Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

Гемангиома печени — небольшая доброкачественная опухоль, которая образуется при заболеваниях сосудов этого органа. Она не перерождается в злокачественное новообразование, но требует врачебного наблюдения. Не стоит оставаться один на один с этой проблемой. Обращайте в Ассуту и наши доктора помогут Вам с ней справиться.

Содержание:

Согласно статистическим данным ультразвукового обследования пациентов, у 10% из них выявляется гемангиома печени – доброкачественная опухоль, растущая из сосудов.

Но, к счастью, только в 2% этих случаев опухоль нуждается в оперативном удалении, у остальных же пациентов она имеет вид небольших сосудистых образований, не доставляющих беспокойства, и не являющихся опасными.

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикаА вот вопрос с этими 2% пациентов обстоит непросто, потому что печень сама по себе — орган довольно хрупкий, пронизанный сосудами, а наличие сосудистой опухоли в её ткани представляет собой большую проблему в плане удаления из-за обильных кровотечений. Внедрение новых технологий при лечении гемангиомы печени за рубежом разрешило эту проблему, операции стали безопасными, малотравматичными и занимающими гораздо меньше времени. Так проводится сегодня лечение гемангиомы печени в Израиле и других странах с развитой медициной.

Виды гемангиомы печени

Гемангиома печени – это всегда врождённая аномалия сосудов, образующаяся вследствие нарушения формирования сосудистой системы у плода в первые недели беременности. Этому могут способствовать различные инфекции, перенесенные беременной, воздействие радиации, алкоголя, никотина, токсических веществ, гормонотерапия.

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

  • Капиллярные. Такие гемангиомы состоят из переплетения мельчайших сосудов, обычно они небольших размеров, и не представляют опасности.
  • Кавернозные. Гемангиомы более крупных размеров (2-5-20 см), представляют собой губчатые образования, наполненные кровью, с тонкими стенками. Они очень опасны своей склонностью к разрыву и развитию внутреннего кровотечения.

Задать интересующий Вас вопрос

Причины появления гемангиомы печени

Развитие гемангиомы печени могут вызвать следующие факторы:

  • Гормональный всплеск у женщины. Это может быть половое созревание, беременность и период кормления грудью.
  • Врожденные аномалии развития ткани печени, которые приводят к формированию мизерной опухоли у плода. Так происходит, если беременная курит и употребляет алкоголь. Во времена беременности женщине пришлось перенести серьезное инфекционное заболевание.
  • Гепатиты.
  • Недостаток витамина К.
  • Гепатозы (жировой, пигментный).
  • Острые и хронические вирусные заболевания с тяжелым течением.
  • Закупоривание желчных протоков.

Симптомы гемангиомы печени

Как правило, проявляют себя кавернозные гемангиомы, особенно крупных размеров. Опухоль сдавливает нервные волокна печени, появляются:

  • боли в правом подреберье, Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика
  • может быть чувство горечи во рту,
  • чувство тяжести в эпигастрии.

При разрыве гемангиомы развиваются симптомы внутреннего кровотечения:

  • падение давления,
  • тахикардия,
  • головокружение,
  • при значительной кровопотере может развиться геморрагический шок.

Осложнения гемангиомы печени

Наиболее тяжелым осложнением является внезапный разрыв опухоли, который невозможно спрогнозировать. При этом большое количество крови попадает в полость брюшины.

Среди других осложнений врачи называют: Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

  • полный или частичный тромбоз,
  • сердечная недостаточность,
  • желтуха,
  • цирроз печени.

Распознать развитие осложнений можно по высокой температуре тела, ознобу, болях в правом подреберье.

Передовые методы диагностики гемангиомы печени

Для выявления гемангиомы печени в Израиле применяются самые современные методы диагностики:

  • компьютеризированное УЗИАнгиома печени: симптомы, лечение и диагностика
  • дуплексное ультразвуковое исследование с цветным изображением сосудов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • компьютерная контрастная ангиография – исследование сосудов печени.

Ангиография очень важна для выбора оперативного лечения, т.к. позволяет выявить питающие опухоль сосуды. Обязательным являются лабораторные исследования на наличие онкомаркеров, фетопротеина, белков мутирующих генов. При необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия с проведением биопсии для дифференциальной диагностики с раком печени.

Записаться на обследование

Лечение гемангиомы печени в Ассуте

Удаление гемангиомы печени в специализированных хирургических отделениях выполняется преимущественно новыми малоинвазивными технологиями, к которым относятся:

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

  • лигатурный метод – перевязка питающих опухоль сосудов;
  • метод эмболизации – закрытие просвета питающих сосудов путём введения в них через зонд микросфер;
  • метод склеротерапии – введение в просвет гемангиомы веществ, вызывающих её рубцевание;
  • клеевой метод – введение через зонд особого биологического клея;
  • радиохирургическое удаление.

Лигатурный и эмболизирующий методы удаления гемангиомы хороши при больших её размерах. Прекращение поступления крови в опухоль приводит к её запустеванию и спаданию в дальнейшем. Склеротерапия и клеевая терапия применяются при небольших гемангиомах.

В случаях, когда всё же возникает необходимость резекции печени с опухолью, используется инновационный метод операции IRE (Irreversible Electroporation) или нано-нож (NanoKnife).

Эта оригинальная методика не требует скальпеля, удаление выполняется с помощью электрического тока с высокой точностью по контурам опухоли.

Такой выбор методов лечения гемангиомы печени в Израиле, их минимальная травматичность и профессиональное исполнение исключают осложнения,  гарантируют лучшие результаты.

Диета при гемангиоме печени

Лечение гемангиомы печени гораздо эффективнее, если больной соблюдает рекомендованную ему диету. Основное правило — употреблять пищу часто и маленькими порциями. В идеале 4-6 раз в день. Причем нельзя, чтобы еда была очень горячей или слишком холодной.

Следует отказаться от:

  • жирной рыбы,
  • жирного мяса,
  • продуктов, содержащих углеводы и жиры в большом количестве,
  • жареной и копченой еды,
  • консервов,
  • излишне соленой пищи,
  • алкоголя и курения.

Можно включать в рацион: Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

  • каши,
  • яичный белок,
  • ветчину нежирную,
  • сухарики и белый хлеб, только черствый,
  • молочные продукты,
  • нежирную рыбу и мясо (варить, запекать),
  • масло оливковое, подсолнечное, кукурузное,
  • овощи (сельдерей, петрушку, спаржу, морковку, помидоры, тыкву, кабачки),
  • фрукты свежие и отварные, кроме груш,
  • небольшое количество сахара, натурального меда, некрепкий чай и кофе.

Стоимость лечения гемангиомы печени

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикаНе смотря на то, что новые технологии лечения гемангиомы печени за границей являются дорогостоящими, всё же они более доступны по цене, нежели традиционная полостная хирургическая операция. Индивидуальный выбор метода для каждого пациента и будет определять стоимость лечения гемангиомы печени. Следует помнить, что в Израиле аналогичные технологии всегда имеют более низкую цену, чем в западных странах.

Ознакомьтесь подробнее с ценами на лечение на нашем сайте, заполнив форму контакта, или связавшись с нашими консультантами по телефону.

Узнать точные цены

Не стоит переживать и паниковать, если Вам поставили диагноз «гемангиома печени». В большистве случаев лечение проходит без операции. Если хирургическое вмешательство и потребуется, то оно проводится щадящими методиками, после которых пациенты быстро восстанавливаются. Обращайтесь в Ассуту и наши доктора подберут для Вас персональный курс терапии.

Узнайте больше об особенностях лечения гемангиомы печени за границей

Гемангиома печени – доброкачественная опухоль, растущая из сосудов печени. Встречается она довольно часто и диагностируется в среднем у 7% населения, чаще бывает у женщин.

Виды гемангиомы печени

Показано лечение гемангиомы за границей далеко не всем, а лишь тем, у кого она крупных размеров, имеет клинические проявления и опасна развитием внутреннего кровотечения. Гемангиома печени бывает:

  • Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикаКавернозной, состоящей из множественных сосудистых ячеек, наполненных кровью, напоминающих вид губки. В некоторых случаях гемангиома может быть настолько большой, что занимает целую долю печени.
  • Капиллярной, состоящей из мелких сосудов. Сосуды в данном виде гемангиомы разделены друг от друга перегородками. Она бывает различных размеров – от нескольких миллиметров до 20 см.

Крупными считаются гемангиомы диаметром 5 см и более.

 

Причины гемангиомы печени

Причиной развития гемангиомы печени считают:

  • Аномалию развития сосудов печени ещё у плода, в первой половине беременности. В дальнейшем ангиома постепенно увеличивается и обнаруживается уже у взрослых людей.
  • Женские половые гормоны способствуют росту опухоли.
  • Так же не стоит исключать неблагоприятное воздействие таких факторов, как курение, облучение, прием препаратов.
  • Так же есть мнение, что гемангиома — это не заболевание, а деффект в формировании сосудов.
  • Гемангиома часто передается по наследству.

Все подробности о гемангиоме вы можете узнать заполнив форму на сайте.

Симптомы гемангиомы печени

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

 

Осложнения гемангиомы печени

Любое заболевание, даже доброкачественного характера, при отсутствии лечения может приводить к неблагоприятным последствиям:

  • САнгиома печени: симптомы, лечение и диагностикаосудистое образование может разорваться, что приведет к большому внутреннему кровотечению
  • Так же при разрыве кровь может пойти по желчным путям в кишечник
  • Может развиться цирроз печени и ее недостаточность
  • Возможна желтуха или брюшная водянка
  • Формируется сердечная недостаточность
  • Может влиять на соседние органы: сдавливать, смещать
  • Гемангиома может переродиться в злокачественную опухоль
  • Иногда приводит к тромбозу и воспалительным процессам.

Врачи, проводящие лечение рака за рубежом, рекомендуют проходить профилактическую диагностику по поводу гемангиомы в целях профилактики развития осложнений.

Диагностика гемангиомы печени за границей

Консультация у врача, обычно, не приводит к своевременному выявлению, ведь гемангиома маленьких размеров никак себя не проявляет. Обычно обнаружение бывает случайным при обследовании по поводу другой болезни.

Для диагностики гемангиомы печени применяются стандартные методы диагностики:

  • Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикаУЗИ – выявляет округлые образования с нечеткими контурами и неоднородным содержимым.
  • МРТ – выявляет тоже, что и УЗИ, но с более высокой четкостью.
  • Ангиография – позволяет убедиться, что образование именно гемангиома.
  • Гепатосцинтиграфия – позволяет определить доброкачественность или злокачественность образования.

Биопсия при гемангиоме печени не проводится, так как может привести к разрыву опухоли и массивному кровотечению.

 

Лечение гемангиомы печени за границей

Бытует мнение, что лечение на пост советском пространстве недостаточного качества, что нет необходимого оборудования и врачи покупают дипломы. Хочется развеет этот уже миф.

В Московских и Минских клиниках есть современное оборудование, изучены и применяются новые методы лечения и диагностики, врачи имеют заграничную практику. Так же стоит отметить, что стоимость в этих клиниках немного ниже, чем в больницах в Израиле и за границей.

Однако все чаще пациенты выбирают лечение гемангиомы в известных зарубежных клиниках.

Хирургическое лечение гемангиомы печени показано лишь в случае её кавернозного характера или крупного размера, чреватых кровотечением. Большинство пациентов регулярно наблюдаются хирургом, и в случае роста ангиомы направляются на оперативное лечение.

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

 

Лечение гемангиомы печение в Израиле

Прекрасные результаты имеет лечение гемангиомы в Израиле, где применяются как традиционные, так и альтернативные методы.

  • Удаление гемангиомы печени выполняется хирургическим способом – открытым или лапароскопическим, в зависимости от её размера.
  • Используется методика перевязки артерий, питающих ангиому, или их эмболизация. Это приводит к постепенному уменьшению размеров опухоли и к спаданию.
  • Применяется также радиотерапия, чаще в случаях, когда операция противопоказана пациенту.

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикаБольшой известностью в области лечения гемангиомы печени, не только в Израиле, но и за его пределами, пользуется доктор Менахем Бен-Хаим – заведующий отделением хирургии печени медицинского центра Ихилов (Сораски). К этому специалисту с учёной степенью и большим опытом работы приезжают оперироваться пациенты даже из стран с вполне благополучным состоянием медицины. Многие из его научных работ посвящены разработке вопросов онкологии печени и лечению рака в Израиле.

Лечение гемангиомы печени в Израиле – оптимальный выбор для тех, у кого она обнаружена. Израильские  специалисты выполнят самые точные исследования, подберут и успешно проведут наиболее подходящий и эффективный метод лечения.

Записатьс на лечение или диагностику можно заполнив контактную форму на сайте.

Читайте также:  Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы: симптомы и первые признаки

Диета при гемангиоме печени

При обнаружении гемангиомы следует придерживаться правил правильного питания. Но есть и специфические тредования к пище. Например, стоит исключить из рациона:

  • Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикасвежий и ржаной хлеб, изделия из сдобного теста
  • яичный желток, а также яйца вкрутую, яичницу
  • жирные сорта мяса и рыбы
  • редис, грибы, огурцы, редька, щавель, шпинат
  • все сорта капусты, брюква, лук-порей, зеленые щи, окрошка
  • сало, гусиный и куриный жир, маргарин
  • какао, шоколад, сливки
  • горчица, хрен, уксус, перец, орехи, маринады, а также крепкий чай и кофе
  • холодные газированные напитки.

Питаться стоит пять раз в день, принимая пищу небольшими порциями. Еда должна быть не горячей и не  холодной.

 

Стоимость лечения геманигиомы печени за границей

Определить точную стоимость диагностики и лечения гемангиомы печени довольно сложно. Такие вопросы лучше обсуждать с докторами, которые могут прибегнуть к различным видам как диагностики, так и лечения.

Не стоит паниковать, если Вам поставили диагноз гемангиома печени. При своевременном и верном лечении никаких серьезных последствий для здоровья не будет. Высококвалифицированные врачи и лучшие клиники СНГ и зарубежья Вам в это помогут! Записаться на бесплатную консультауию можно заполнив контактную форму.

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа — при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ).

Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения.

И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это — важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза

Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении.

В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента.

Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление — не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение — не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг — это гемангиома печени либо простая киста.

Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев.

Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения.

Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог.

Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными.

Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста.

Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) — один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака.

Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному.

В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли.

Дальнейшее  морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени — вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации.

Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, причины появления которой достоверно не известны. Большинство ученых склоняются к врожденной природе заболевания, однако есть и другие теории. Обычно опухоль имеет небольшой размер – 2-5 см и поражает одну, реже две доли печени. Распространенность заболевания достаточно высокая (около 7% среди населения).

Как проявляется гемангиома печени

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностикаОчень часто опухоль выявляется случайно, когда пациент о ней даже не подозревает. Это связано с тем, что заболевание не приводит к изменению самочувствия, лабораторных показателей либо функционированию органов. Неспецифические симптомы могут проявляться только тогда, когда размер гемангиомы очень большой. В этих случаях пациента могут беспокоить умеренные боли в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит.

Выраженная симптоматика отмечается при развитии осложнений, одним из которых является кровотечение. Развивается оно вследствие травм живота, активной физической работы, резких движений и др.

При этом кровотечение обычно массивное и может привести к смерти пациента.

По этой причине все лица, которым уже установлен диагноз «гемангиома печени» должны внимательно относится к своему здоровью и незамедлительно обращаться к врачу, если почувствуют боль в области живота после перенесенной травмы или физической работы.

Диагностика и лечение гемангиом печени

Ввиду отсутствия специфических симптомов, своевременная диагностика заболевания сильно затруднена. В лучшем случае гемангиому можно обнаружить во время обследования по поводу другой болезни. Наиболее информативными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, МСКТ, ангиография.

При невозможно по данным инструментальных методов установить диагноз дополнительно может быть назначена пункционная биопсия, которая позволит получить образец тканей и изучить опухоль под микроскопом.

Гистологическое исследование поможет убедиться в доброкачественности новообразования и подобать оптимальную тактику лечения.

Гемангиомы небольших размеров подлежат регулярному наблюдению, специфического лечения обычно не назначается. Если опухоль продолжает активно расти либо приводит к развитию осложнений, то назначается оперативное вмешательство. В настоящее время не разработано четких показаний к операции и ведутся активные споры о необходимости такого лечения.

Также остается открытым вопрос о тактике хирургического лечения. Одни специалисты предлагают объемную полостную операцию – лапаротомию, другие предлагают малотравматичные методики. Одной из таких является чрескожная микроволновая абляция гемангиомы печени, которая отличается минимальным травматизмом и высокой эффективностью.

Окончательное решение о необходимости проведения операции и выборе точного метода лечения принимает лечащий врач.

Что такое гемангиома печени и как с ней бороться

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

Печень вполне можно назвать абсолютно уникальным человеческим органом:

  • она является самым большим непарным органом;
  • весит порядка 1,5 кг;
  • отвечает за 500 функций организма;
  • за час через печень проходит около 1,5 л крови, а в течение суток — 2 000 л;
  • печень отвечает за поддержание температуры тела в пределах 37 градусов.
Читайте также:  Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Интересная информация о печени

На 10-ой неделе жизни плода вес печени равняется половине веса тела плода. В этот период печень уже контролирует множество химических реакций в организме. Именно печень способствует выводу токсинов и шлаков, а также она активно участвует в выработке жизненно важных веществ и накапливает витамины В12, А и D.

Пик работы печени приходится на период с 18:00 до 20:00. Поэтому в указанный период рекомендуется воздержаться от перееданий, употребления алкоголя и нездоровой пищи в большом количестве.

Медицине известно больше 50 заболеваний печени, в том числе и гемангиома печени. Практически все недуги развиваются без симптомов, поэтому диагностируются, когда орган уже серьезно поврежден. Поэтому в возрасте 35-40 лет практически каждый человек имеет проблемы с печенью. В 25% случаев причиной развития хронических болезней печени выступает алкоголь.

Когда печень поражена настолько, что уже не может выполнять свои функции, проводится ее пересадка. Каждый год во всем мире выполняется больше 8 тысяч операций по трансплантации печени.

Поэтому очень важно заметить признаки, которые подает нам больная печень: болезни суставов, аллергические обострения, кожные проблемы, частные простудные заболевания, хроническая усталость.

Конечно, печень способна самовосстанавливаться, но наша задача — помочь ей это делать путем приема специальных лекарств. Считается, что если сохранилось 25% здоровой печени, то через определенное время орган полностью восстановится.

Как понять, что образовалась гемангиома печени

Если новообразование маленькое, то больной долгое время не будет знать о существовании проблемы с печенью. По этой причине целенаправленно выявить гемангиому на ранней стадии развития практически невозможно. Обычно она диагностируется случайно при обследовании других органов.

С увеличением размеров гемангиомы больного может беспокоить:

  • боль тянущего характера в правом боку;
  • ощущение давления на желудок;
  • повышение кровяного давления в сосудах печени;
  • приступы тошноты;
  • желтуха;
  • сбои в работе печени и органов-соседей.

В большинстве случаев новообразование появляется на правой доле органа. Оно округлое, красное и эластичное на ощупь. Различают гемангиому двух видов: капиллярную и качерзную.

Капиллярная гемангиома — это новообразование с несколькими отдельными сосудистыми полостями небольшого размера. Они наполняются кровью. Диаметр опухоли составляет 2-3 см.

Каверзная гемангиома — это сосудистые полости, которые соединены между собой и заполнены кровью. В качестве перегородок между полостями выступают тонкие стенки сосудов. Диаметр такой гемангиомы может составлять 20 см.

Диагностика гемангиомы печени

Как правило, проблемы с печенью помогает обнаружить УЗИ и МРТ. Чтобы установить тип новообразования (доброкачественное или злокачественное), пациенты проходят сцинтиграфию. Если выясняется, что новообразование злокачественное, то диагноз «гемангиома печени» исключается.

При обнаружении доброкачественной опухоли врачи наблюдают за ней около трех месяцев. Специальное лечение не потребуется, если гемангиома не увеличилась в размерах и ее диаметр не превышает 5 см. В остальных случаях требуется адекватное лечение гемангиомы.

Методы лечения гемангиомы печени

Возможны три варианта лечения: терапия гормонами, нехирургические методы (СВ-излучение, использование лазера, радиолучевая терапия, прижигание азотом) и хирургия. В ходе хирургической операции гемангиома может быть удалена, или выполнены манипуляции с целью уменьшения ее размеров. Все зависит от индивидуальных особенностей болезни отдельно взятого пациента.

Питание при гемангиоме печени

  • В рационе должно быть много животного белка.
  • Необходимо полностью отказаться от алкоголя или ограничить его употребление.
  • Снизить количество углеводов в рационе питания.
  • Принимать пищу 4-6 раз в день.
  • Выпивать 1,5 л воды и более в день.
  • Отказаться от жареной и копченой пищи, консервов и солений.

Как лечится гемангиома печени и почему не стоит паниковать, если её обнаружили? | Программы | ОТР

Мария Василевская: Как правило, доброкачественная опухоль печени протекает бессимптомно, и ее выявление является диагностической находкой. Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени? В каких случаях необходима операция, а когда достаточно простого наблюдения?

  • ПРОФАЙЛ
  • Голом за кадром: Михаил Юрьевич Галушко – врач-гепатолог, гастроэнтеролог, действующий член Европейской ассоциации по изучению печени, имеет большой опыт в области диагностики и лечения заболеваний печени и органов пищеварения.
  • Мария Василевская: Здравствуйте, Михаил Юрьевич!
  • Михаил Галушко: Здравствуйте!
  • Мария Василевская: Как часто Вы встречаетесь с диагнозом «гемангиома» и что это вообще такое?
  • Михаил Галушко: Гемангиома печени – это одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей этого органа, дело в том, что эта опухоль представляет собой шарик темно-красного цвета, это сосудистого происхождения опухоль, считается, что эта опухоль дизонтогенетическая…
  • Мария Василевская: Как красиво!
  • Михаил Галушко: То есть она возникла в результате онтогенеза, то есть эмбрионального развития, и действительно эта опухоль может существовать с раннего детства и оставаться незамеченной.
  • Мария Василевская: И не влиять на качество жизни?

Михаил Галушко: Абсолютно. И только, когда человек становится взрослым, когда растут все органы, в том числе и печень, и вместе с печенью вырастает и гемангиома, и вот тогда она становится заметной при прохождении ультразвукового исследования, УЗИ.

  1. Мария Василевская: Каких размеров бывают эти опухоли?
  2. Михаил Галушко: По классификации, существующей в медицине в отношении размеров этой опухоли, ее делят на 3 категории: до 5 сантиметров – считается мелкой гемангиомой, свыше 10 сантиметров – это крупная гемангиома и свыше 15 сантиметров – гигантская.
  3. Мария Василевская: И чем они грозят, вот, допустим, гигантская?
  4. Михаил Галушко: Как правило, мелкие гемангиомы не грозят ничем, угрозы, реальные угрозы начинаются с ростом размеров этой опухоли: если это крупная или если это гигантская опухоль, то здесь вероятно сдавление внутренних органов в зависимости от ее локализации, ведь она может располагаться в различных сегментах печени.
  5. Мария Василевская: То есть даже больше печени?
  6. Михаил Галушко: Давайте мы рассмотрим поподробней…
  7. Мария Василевская: Изымем.
  8. Михаил Галушко: Да, давайте попробуем.
  9. Мария Василевская: Какая она большая!
  10. Михаил Галушко: Аккуратненько, да. Печень человека состоит из двух долей: это вот левая доля, которая идет под грудиной и достает до левого подреберья…
  11. Мария Василевская: Разверните ее.
  12. Михаил Галушко: А основная доля – это нижняя поверхность, нижняя поверхность печени, обращенная вниз у брюшной полости и правая доля – это основной массив, так вот в зависимости от того, где эта опухоль располагается, она может сдавливать крупные сосуды печеночные, и вот тогда гемангиома представляет собой достаточно серьёзную угрозу…
  13. Мария Василевская: Ее можно оперировать?
  14. Михаил Галушко: Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении, опять же всё зависит от ее локализации: если эта опухоль… снова развернем, находится в непосредственной близости к очень крупным сосудам, то операция может быть опасной и в этом случае, может быть, лучше рассматривать так называемую склеротерапию.
  15. Мария Василевская: Это что-то через сосуды?
  16. Михаил Галушко: Да, совершенно верно, когда входят иглой в эту самую опухоль и вводят специальное вещество, склерозирующее вещество…
  17. Мария Василевская: И она схлопывается?
  18. Михаил Галушко: Да, и она потихонечку сокращается.
  19. Мария Василевская: Но мы с Вами говорим о гемангиоме как о доброкачественной опухоли, она может стать злокачественной, ведь они перерождаются иногда?
  20. Михаил Галушко: У взрослых эти опухоли не перерождаются никогда, при этом важна история, с которой обратился пациент: если это молодой человек, молодая девушка без жалоб, без каких-то фоновых заболеваний хронических, при этом раньше не обследовали этот орган с помощью ультразвуковых технологий…
  21. Мария Василевская: Так…
  22. Михаил Галушко: И впервые обнаружили опухолевое образование в печени, то, скорее всего, это будет гемангиома, если же человек более старшего возраста и есть семейная история онкологических заболеваний, есть какая-то история хронических заболеваний у этого пациента, то тогда…
  23. Мария Василевская: А Вы сказали более старшего возраста, это какой?
  24. Михаил Галушко: Чем старше человек, чем больше ему, скажем, за 50, тем выше риск развития любой онкологии.
  25. Мария Василевская: Ну, жизнь опасная штука, а как вообще лечить вот эту гемангиому, можно ли ее, не удаляя, как-то химическими методами скорректировать?
  26. Михаил Галушко: В большинстве случаев лечить ее не нужно, если она не вызывает никаких дискомфортов, если она не вызывает болевого синдрома, если она не вызывает синдрома сдавления соседних органов, если она не вызывает нарушения свёртываемости крови, а ведь может быть и такое: внутри опухоли идет повышение свёртываемости крови, а во всем остальном кровотоке снижение свертываемости крови.
  27. Мария Василевская: И надо будет это как-то корректировать.
  28. Михаил Галушко: И это проявляется, может проявляться носовым кровотечением, это может проявляться частым появлением синяков на теле, как говорят немедицинским термином, даже при отсутствии каких-либо видимых травм часто нам жалуются пациенты, что вот я не знаю, я нигде не прикасалась и вдруг у меня синяки на теле.
  29. Мария Василевская: Значит надо проверить.

Михаил Галушко: Почему не прикасалась, почему я о женщине говорю? Да потому что частота возникновения гемангиомы печени у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин.

Мария Василевская: А с чем связано это? Обидно…

Михаил Галушко: Так устроен мир.

Мария Василевская: Понятно. Вы говорите, что гемангиома может не вредить никак работе организма, но всё-таки, наверно, следует соблюдать какие-то правила, возможно, в образе жизни, в питании?

  • Михаил Галушко: Вы знаете, никаких специфических правил для этого состояния нет, единственное, что, когда гемангиомы крупные, когда они гигантские, то здесь есть высокий риск травматического разрыва этого образования, поэтому все виды спорта, которые потенциально связаны с риском получения травмы печени как-то бокс, борьба…
  • Мария Василевская: Штанга, наверное, да?
  • Михаил Галушко: Нет, именно боевые виды.
  • Мария Василевская: С ударами связанные.

Михаил Галушко: Да, именно с травмами печени, с тупой травмой живота – вот такие виды спорта противопоказаны.

Дело в том, что это незамеченным остается, внутреннее кровотечение, внутрибрюшное кровотечение очень трудно распознать, внешне это проявляется таким образом: человек шел, упал и умер.

85 % – уровень летальности от внутрибрюшного кровотечения, возникшего вследствие разрыва гемангиомы, вот, где опасность, с точки зрения диеты, никаких ограничений специфических, я имею ввиду, ограничений не существует.

Мария Василевская: Вы меня сегодня то пугаете, то радуете, но жить всё-таки с гемангиомой можно?

Михаил Галушко: Можно и нужно.

Мария Василевская: Спасибо за Ваши советы! Помните: не все физические нагрузки одинаково полезны. Это был «Медосмотр», будьте здоровы.

Гемангиома печени: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное сосудистое опухолевидное образование, локализирующееся в паренхиме печени и поражающее одну или обе ее доли.

Читайте также:  Остеома лобной пазухи (кости): удаление, симптомы и лечение

Причины

Предположительного гемангиома печени начинает формироваться еще на этапе эмбиогенеза из эмбриональной ткани и представляет собой дефект закладки сосудов венозного русла. Тщательное изучение морфологического субстрата сосудистых опухолей ставит гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами.

Из всех типов гемангиом внутренних органов, чаще всего такие новообразования локализируются печени, при этом примерно 10% случаев диагностируются новообразования гигантских размеров.

В действительности понятие гемангиома печени является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени, такие как доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы.

Все гемангиомы делятся на – кавернозные и капиллярные. Кавернозное новообразование состоят из полостей больших размеров, которые с течением времени объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная опухоль состоит из огромного количества мелких полостей, в каждой из которых располагается сосуд.

На данный момент нет единого мнения в отношении того, является ли гемангиома истинной опухолью либо она представляет собой один из вариантов аномалии развития сосудов.

Сторонники опухолевой теории указывают на инвазивный рост, гормонозависимость и предрасположенность к рецидивированию после удаления. В свою очередь на то, что гемангиома является просто сосудистой аномалией указывает то, что иногда наблюдается возникновение множественных гемангиом, что не характерно для данного типа опухолей.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиомы печени не превышают в размерах 5 см. Такие новообразования могут протекать бессимптомно.

При достижении опухолью больших размеров может возникать стертая симптоматика, характеризующаяся увеличением печени, болями в правом подреберье, тошнотой.

В большинстве случаев первые симптомы появляются только после сдавления новообразованием крупных сосудов либо соседними органами.

Специалисты указывают, что рост образования обусловлен не только размножением его клеток, но и с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Самая большая из выявленных сосудистых опухолей весила больше пяти килограммов.

Иногда манифестация опухолевого поражения происходит посредством развития массивных внутренних кровотечений, вызванных внезапным разрывом сосудов опухоли. В редких случаях при таком типе новообразований возможно развитие профузных кровотечений, которые могут приводить к смерти больного.

Диагностика

В связи с длительным бессимптомным течением гемангиома может выявляться только после достижения гигантских размеров или развития угрожающих жизни осложнений.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря, а также магниторезонансная томография органов брюшной полости, статическая сцинтиграфия печени и гепатосцинтиграфия.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от размеров опухоли. Если размеры гемангиомы печени не превышают 5 сантиметров, то больному не назначается никаких лечебных мероприятий.

При первичном выявлении мелких гемангиом рекомендуют провести повторное ультразвуковое исследование печени через 3 месяца для оценки динамики роста новообразования и определения общего состояния больного.

В дальнейшем ультразвуковое обследование проводят один раз в 6 или 12 месяцев, чтобы своевременно выявить показания к оперативному вмешательству. При крупных размерах опухоли более 5 см проводят ее хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин, как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – самая частая доброкачественная опухоль печени. Её обнаруживают в 5% аутопсий. Более широкое применение методов сканирования печени способствует улучшению диагностики этой опухоли. Гемангиомы обычно одиночные и имеют небольшие размеры, но иногда они бывают крупными и множественными.

Обычно гемангиома печени располагается субкапсулярно, под диафрагмальной поверхностью правой доли печени и иногда имеет ножку.

На разрезе она имеет округлую или клиновидную форму, тёмно-красный цвет и напоминает медовые соты; фиброзная капсула опухоли может содержать очаги кальцификации.

При гистологическом исследовании выявляют сеть разветвлённых сообщающихся пространств, содержащих эритроциты. На опухолевых клетках может экспрессироваться фактор VIII свёртывания крови.

Ячейки опухоли выстланы плоскими эндотелиальными клетками и содержат небольшое количество соединительной ткани, хотя в некоторых случаях оно может быть значительным.

Симптомы гемангиомы печени

У большинства больных гемангиома печени протекает бессимптомно и диагностируется случайно. При гигантских гемангиомах (диаметром более 4 см) их часто удаётся пропальпировать; вследствие тромбоза опухоли могут возникать боли.

Возможны симптомы сдавления опухолью прилежащих к ней органов. Изредка над гемангиомой выслушивается сосудистый шум.

Диагностика гемангиомы печени

УЗИ выявляет солитарное эхогенное образование с гладкими, хорошо очерченными контурами. Характерно усиление акустического сигнала при прохождении его через кровь, находящуюся в кавернозных синусах.

При КТ с контрастированием отмечается скопление контрастного вещества в венозном русле опухоли в виде лужиц. Оно диффундирует из периферических отделов к центру, и через 30-60 мин затемнение приобретает гомогенный характер.

При динамической КТ после внутривенного струйного введения контрастного вещества видны глобулярные участки затемнения.

Может обнаруживаться кальцификация, являющаяся следствием предшествовавшего кровотечения или образования тромба.

На магнитно-резонансных томограммах опухоль выглядит как участок высокой интенсивности сигнала. Время релаксации Т2 превышает 8 мс. МРТ особенно ценна в диагностике гемангиом небольших размеров.

Ангиография показана лишь в тех случаях, когда с помощью КТ не удаётся подтвердить диагноз. Опухоль смещает крупные печёночные артерии в одну сторону.

Они не увеличены, суживаются, как обычно, по мере отхождения ветвей. Заполненные контрастным веществом кавернозные пространства опухоли имеют форму кольца или полукольца вследствие фиброза центральных участков.

В гемангиомах контрастное вещество может задерживаться до 18 с.

Лечение гемангиомы печени

Лечение гемангиомы печени обычно не требуется, так как опухоль не увеличивается в размерах и клинические симптомы не нарастают. Возможность разрыва опухоли не является показанием к хирургическому вмешательству.

При выраженном болевом синдроме или быстром росте гемангиомы печени прибегают к резекции печени, которая обычно заключается в лобэктомии или сегментэктомии, или энуклеации гемангиомы, что позволяет максимально сохранить функционирующую часть печени.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – доброкачественное опухолевое образование печени. Гемангиомы формируются из клубков кровеносных сосудов. Другими названиями гемангиомы печени являются термины «гепатическая гемангиома» и «кавернозная гемангиома». Большинство случав обнаружения гемангиом происходит во время исследований по поводу других заболеваний. Люди с гемангиомами редко испытывают симптомы и не требуют никакого лечения. Факт наличия опухоли в печени может быть тревожным, даже при её доброкачественности. Не существует доказательств, что без лечения гемангиома может вести к развитию рака
В большинстве случаев гемангиома не вызывает симптомов. Если симптомы все-таки возникают, они могут включать:

  • Боль в области правого подреберья
  • Ощущение переполнения после употребления больших количеств пищи
  • Тошноту
  • Рвоту

Однако, данные симптомы являются неспецифическими и могут быть вызываны другими причинами даже при наличии гемангиомы печени.

Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если у вас возникают симптомы, которые вас беспокоят.
Неясно, что вызывает формирование гемангиом. Врачи считают, что гемангиомы являются врожденными. Гемангиома печени обычно возникает в виде единичного аномального скопления сосудов размерами до 4 сантиметров. Иногда они могут быть более крупными или возникать во множественном количестве. Большие гемангиомы могут возникать у детей, однако такие состояния встречаются редко. У большинства людей гемангиомы печени не увеличиваются в размерах и не вызывают симптомов. У небольшого количества людей гемангиомы приводят к появлению осложнений, которые требуют лечения. Неясно, почему так происходит.
Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов, включают:

  • Возраст. Гемангиомы могут быть диагностированы в любом возрасте, но наиболее часто их выявляют в возрасте 30-50 лет.
  • Пол. У женщин гемангиомы выявляются чаще.
  • Беременность. Женщины, которые были беременны хоть раз, более подвержены выявлению гемангиом, чем женщины, никогда не беременевшие. Считается, что это связано с ролью гормона эстрогена.
  • Гормон-заместительная терапия. Женщины, использующие ГЗТ при симптомах менопаузы, чаще страдают гемангиомами печени.
Риск осложнений возможен у женщин с диагностированными гемангиомами в случае беременности. Эстроген, уровень которого повышается во время беременности, может вызывать рост гемангиом. Редко, растущие гемангиомы могут вызывать ряд симптомов – боли, вздутие живота, тошноту. Наличие гемангиомы не означает, что вы не сможете забеременеть. Однако следует обсудить ситуацию с врачом, чтобы получить всю необходимую информацию. Существует мнение, что лекарства, которые могут влиять на уровень гормонов тела, например, оральные контрацептивы, могут также вызывать осложнения.
Как подготовиться к приему врача?
Большинство гемангиом выявляется при обследованиях по поводу других заболеваний. При подозрении на опухоль печени вас могут направить к гастроэнтерологу или гепатологу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению за помощью: Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением,таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы,включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств,витаминов и добавок, что вы принимаете, особенно антибиотиков по поводу недавних инфекционных заболеваний.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут звучать так:

  • Какого размера гемангиома?
  • У меня имеется одна гемангиома, или их несколько?
  • Будет ли она расти?
  • Какие исследования мне потребуются?
  • Потребуется ли мне дополнительное лечение?
  • Если ли у вас брошюры или печатные материалы по данному заболеванию? Какие сайты в интернете вы порекомендуете?
  • Следует ли мне запланировать повторный визит к врачу?
  • Какие лекарства могут вредить течению заболевания?
  • Мои симптомы вызваны гемангиомой?
  • Не стесняйтесь задавать вопросы, если они у вас есть.
  • Чего следует ждать от врача
  • Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов:
  • У вас возникают боли, тошнота, ощущение переполнения после употребления пищи?
  • Вы когда-либо были беременны?
  • Вы используете гормон-заместительную терапию?
Для постановки диагноза требуется выполнение следующих исследований: Другие манипуляции выполняются при наличии показаний.
Если гемангиома небольшая, и не вызывает симптомов, лечение может не понадобиться. В большинстве случаев гемангиомы не растут и не вызывают осложнений. Врач может составить план повторных обращений для определения наличия роста при больших размерах гемангиомы. Лечение гемангиомы зависит от локализации и размера гемангиом, их числа, общего состояния здоровья. Варианты лечения могут включать:

  • Оперативное удаление гемангиомы.Если гемангиома может быть отделена от печени, врач может удалить её.
  • Удаление части печени вместе с гемангиомой.В некоторых случаях может потребоваться удаление части печени совместно с гемангиомой.
  • Остановка кровоснабжения гемангиомы.Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться. Может выполняться перевязка питающей гемангиому артерии или эмболизация артерии с помощью химических веществ. Здоровые ткани печени не повреждаются из-за наличия коллатерального кровообращения.
  • Пересадка печени.Маловероятно, но при наличии крайне больших гемангиом или невозможности другого лечения, может потребоваться пересадка печени.
  • Лучевая терапия.При проведении лучевой терапии для разрушения клеток гемангиомы используются мощные пучки радиоактивной энергии. Данный метод используется редко из-за наличия более безопасных методов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector