Болезнь боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Болезнь Боуэна — что это такое? Симптомы и схема лечения Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — достаточно редкое кожное заболевание, опасное тем, что без медикаментозного воздействия переходит в плоскоклеточный рак.

Четкой причины появления новообразований никто назвать не может, но многие специалисты склоняются к мнению, что большое влияние на появление и развитие рака Боуэна оказывают ультрафиолетовые лучи, постоянная травматизация кожных покровов, контакт с солями мышьяка, предрасположенность к раковым заболеваниям.

У мужчин появление бледно-розовых монетовидных новообразований диагностируют обычно в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин после 50 лет.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Причины возникновения

Болезнь Боуэна развивается при канцерогенном воздействии на организм различных факторов. Причины возникновения новообразований могут быть следующими:

  1. Частый контакт с такими химическими веществами, как мышьяк, смола, деготь и др.;
  2. Воздействие ионизирующей радиации;
  3. Воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни Боуэна могут наличие хронических дерматозов:

  1. Красного плоского лишая;
  2. Дистрофического буллезного эпидермолиза;
  3. Дискоидной красной волчанки.

В некоторых случаях причиной болезни Боуэна стали травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани. Кроме того, врачи не исключают возможности того, что болезнь Боуэна может быть вызвана заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека) онкогенного типа.

Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других заболеваний, связанных с изменениями кожи – ороговевающей кисты, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовского-Лютца и др. 

Симптомы болезни Боуэна

Главным симптомом болезни Боуэна является возникновение одиночного (или нескольких) новообразования на коже (см. фото). Наиболее часто данные новообразования локализуются на голове (до 40% случаев), реже — на ладонях, слизистых оболочках и мужских половых органах.

Первым признаком заболевания является появление на коже небольшого красноватого пятна с нечёткими границами. Через некоторое время на его месте образуется желтоватая бляшка с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании тканей с поверхности, на их месте образуется влажная бескровная рана.

С течением времени на поражённом участке кожи может образовываться бородавочное разрастание и участки с атрофическим изменением кожи. Диаметр образований может варьировать от миллиметра до 5-6 сантиметров. Как правило, болезнь Боуэна характеризуется единичным новообразованием, однако в некоторых случаях могут возникать множественные очаги поражения.

Осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна.

Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Диагностика

Для диагностики болезни Боуэна проводится визуальный осмотр места поражения, биопсия новообразования и гистологическое исследование полученного образца.

Клетки образования при гистологическом исследовании схожи с клетками плоскоклеточного рака кожи, но отличие заключается в том, что они находятся только в верхнем слое кожного покрова и не выходят в ее внутренние слои, не проникают через базальную мембрану кожи.

Специалистам при диагностике болезни Боуэна требуется дифференцировать ее от псориаза, экземы, красной волчанки, старческих бородавок и других.

Как лечить болезнь Боуэна?

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения. 

Хирургические методы

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах.

Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают.

Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Какой прогноз?

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%.

Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%.

Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следуюзем:

  1. При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
  2. Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
  3. Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
  4. Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
  5. Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
  6. Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.

При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.

Болезнь Боуэна

Больше полезных сведений о других недугах: Базалиома, Базедова болезнь, Баланит, Белая горячка, Бери-бери, Бесплодие у женщин, Бесплодие у мужчин, Бессонница, Бешенство, Блефарит, Близорукость, Блокада ножки пучка Гиса, Болезнь Аддисона, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Боуэна, Болезнь Виллебранда, Болезнь Гюнтера, Болезнь Иценко-Кушинга, Болезнь Крона, Болезнь Паркинсона.

Заболевание Боуэна, принято называть внутриэпидермальным раковым процессом. Недуг представляет собой проблемы, связанные с дерматологией, которые проявляются возникновение одного или нескольких образований на верхней поверхности кожного покрова человека. Он способен инфицировать не только отдельно взятые районы кожи, но и слизистые участки.

Основные факторы, влияющие на появление болезни Боуэна

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

  • Процессы в окружающей среде взаимосвязанные с химическими компонентами;
  • Ультрафиолетовая нагрузка на тело;
  • Длительное пребывание под радиоактивным воздействием;
  • Травмирования, образующие порезы;
  • Хронические поражения поверхностного слоя эпидермиса.

Какие симптомы вызывает недуг?

Специалисты выделили следующую симптоматику:

  • Появление мелкого пятнышка красного цвета, обладающего неровными границами;
  • Развитие новообразования в большего размера бляху с шелухой.

Проблематичное удаление чешуек:

  • Мокрая основа образования;
  • Возникновение бородавок и прочее.

Что предписывают врачи в качестве диагностических мероприятий?

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

  • Обычный осмотр специалиста в области дерматологии;
  • Биопсия нароста;
  • Гистология.

Что нужно для избавления от болезни Боуэна?

Для того, чтобы пройти полноценный курс лечения, больному потребуется выполнить ряд определенных манипуляций, к которым относят:

  • Операционное вмешательство;
  • Лазерное обследование;
  • Способ криодеструкции;
  • Электрокоагуляционную процедуру;
  • Цитостатическую диагностику;
  • Рентген-тестирование.

Каковы последствия?

Если пациент своевременно обращается к медицинскому эксперту, то вероятность излечения от болезни — высока. Однако, если пренебрежительно отнестись к недугу, то он может перерасти в плоскоклеточную онкологию, которая будет сопровождаться увеличением места локализации опухоли и появлением новых метастаз. Такой вид поражения часто приводит к смертельному исходу.

Профилактические меры

Большинство медсотрудников утверждают главное: всем особам за сорок лет в случае возникновения каких-либо образований неизвестного характера на кожном покрове — нужно в срочном порядке записаться на прием к врачу-дерматологу или специалисту в сфере онкологии.

Ду "інститут урології"

С докладом о специфических мерах диагностики и лечения различных видов баланопостита выступил в ходе 3й урологической интернет-конференции «Заболевания полового члена» врач-уролог, сотрудник Центральной поликлиники ОАО «РЖД» Андрей Михайлович Смерницкий.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика А.М. Смерницкий врач-уролог, сотрудник Центральной поликлиники ОАО «РЖД»

Баланопостит — это, как известно, воспалительное заболевание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Анатомически два этих образования расположены рядом, их поверхности соприкасаются, однако в некоторых случаях может возникать изолированное воспаление головки полового члена — баланит, или же крайней плоти — постит.

В клинической практике чаще всего применяется классификация баланопостита по этиологическому фактору и клиническому течению заболевания. Таким образом, исходя из этиологии, выделяют инфекционный и неинфекционный баланопостит.

Неинфекционные формы встречаются достаточно редко и могут носить аллергический, лучевой или аутоиммунный (например, при псориазе) характер.

Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, самыми распространенными инфекционными патогенами являются грибы рода кандида, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, стафилококки, трихомонады, микоплазмы, а также вирус герпеса и папилломавирус человека [1]. Также в рекомендациях выделяется баланопостит на фоне воспалительных дерматозов: при экземе, склеротическом лихене, псориазе и т.д. Лечением в таких случаях могут заниматься как урологи, так и дерматовенерологи.

Еще одну группу составляют предраковые состояния: болезнь Боуэна, бовеноидный папулез и эритроплазия Кейра.

Читайте также:  Рак яичка: причины, симптомы, стадии, прогноз, лечение и диагностика

Как напомнил Андрей Михайлович, склеротический лихен, иначе называемый краурозом, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, как правило, половых органов, у мужчин и женщин, причины которого достоверно неизвестны. К его осложнениям относятся рубцовый фимоз и стриктуры наружного отверстия уретры. Риск малигнизации в плоскоклеточный рак составляет около 10%.

Плоский лишай полового члена — заболевание с неизвестными этиологией и патогенезом. Существуют нейродистрофическая и инфекционная теория его происхождения. При его выявлении назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды местно. В случае неэффективности такой терапии выполняется циркумцизио [2].

Цирцинарный баланопостит ассоциирован с синдромом Рейтера (проявления – реактивный артрит, уретрит, иридоциклит, иногда диарея). Его ведущий возбудитель – Chlamydia trachomatis, однако в литературе также находятся сообщения о роли Salmonella, Yersinia и Shigella [3].

Плазмоцеллюлярный баланит Зоона впервые описан в 1952 году и является доброкачественным поражением головки полового члена. Заболевание развивается в течение нескольких лет и чаще всего дебютирует в возрасте 32–60 лет, носит хронический персистирующий характер.

Диагноз подтверждается гистологически, если в дерме удается выявить наличие плотного лентовидного плазмоцитарного инфильтрата. Отмечается временное ослабление симптомов после применения местных стероидов.

При дифференциальной диагностике нужно отличать от эритроплазии Кейра, кандидозного баланита, склероатрофического и красного плоского лишая, псориаза, сифилиса и генитального герпеса [4].

Также выделяется себорейный дерматит полового члена, главным этиологическим фактором которого на сегодня считают гиперчувствительность к Pityrosporum ovale, дрожжеподобному грибу.

В 60-х годах прошлого века была доказана важность его роли в появлении перхоти.

Около 90% мирового населения имеют данные грибы в составе временной или постоянной микрофлоры кожи, и в 1984-м году было доказано, что именно этот грибок выступает главным возбудителем процесса, в результате которого появляется перхоть [5].

Достаточно агрессивно и с неблагоприятным прогнозом развивается баланопостит на фоне синдрома Стивена-Джонсона. Первые данные об этом заболевании были опубликованы в 1922 году. При нем наблюдается острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы.

Болезнь протекает на фоне тяжелого состояния пациента с вовлечением слизистых полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика включает в себя тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи и коагулограмму.

Лечение проводится методами экстракорпоральной гемокоррекции, применяются глюкокортикоидная и инфузионная терапия, а также антибактериальные препараты [6].

Достаточно редкая, однако при этом опасная патология — эритроплазия Кейра. Чаще всего она встречается у пожилых необрезанных мужчин. По статистике, в 25–30% случаев малигнизируется в плоскоклеточный рак. При этом прогноз обычно неблагоприятный, поскольку в 20% случаев имеет место метастазирование [7].

Болезнь Боуэна— редкое кожное заболевание, впервые описанное американским дерматологом Дж. Т. Боуэном в 1912 году и в 1914 году названное в его честь. При нем наблюдается внутриэпидермальное новообразование кожи и слизистых с риском малигнизации.

Оно представляет собой ярко-красную бляшку с неровными контурами, выраженным шелушением, гиперкератозом и бородавчатыми разрастаниями. Патологические очаги могут располагаться на голове, конечностях и половых органах.

Диагностика болезни Боуэна проводится путем визуального осмотра и дерматоскопии, подтвержденных результатами биопсии новообразования. В лечении применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию, а также оперативные вмешательства [8].

Редкое кожное заболевание, встречающиеся у сексуально активных мужчин и женщин, с локализацией в области половых органов — бовеноидный папулез. Впервые он был описан в 1977 году. Через несколько лет подтверждена связь с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возникает при инфицировании ВПЧ 16 типа.

Также ассоциирован с типами 18, 31, 32, 33, 34, 35, 39, 42, 48, 51, 52, 53 и 54. Описаны единичные случаи заражения новорожденных от больных матерей.

Симптомом являются плотные папулы красного, коричневого или телесного цвета, сливающиеся в крупные бляшки с бородавчатый поверхностью размером от 2 мм до 2 см. Локализуются на стволе полового члена и мошонки, больших половых губах у женщин, на лобке, в паховых складках и в перианальной области.

Заболевание характеризуется хроническим многолетним течением. Малигнизация наступает в 3% случаев. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и биопсии [9].

Однако, как уже говорилось, большинство воспалений головки и крайней плоти полового члена вызываются патогенными микроорганизмами. По этиологическому признаку здесь различают несколько видов баланопостита:

  • грибковый — вызывается грибками, в основном, кандидозный;
  • вирусный — вызывается вирусом герпеса или папилломы человека;
  • трихомонадный — возникает на фоне трихомониаза, вызванного простейшими микроорганизмами (Trichomonas vaginalis);
  • хламидийный — провоцируется Сhlamydia trachomatis;
  • неспецифический — бактериальный, вызывается условно-патогенной кишечной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • анаэробный — часто ассоциирован с Gardnerella vaginalis, может быть вызван бактериями Bacteroides fragilis, Melaninogenicus; Fusobacterium;
  • на фоне гонореи, первичного или вторичного сифилиса.

Лечение баланопостита в таких случаях этиологическое. Если правильно выявлен микроорганизм-возбудитель, прогноз, как правило, благоприятный.

Нужно отметить, что особого внимания заслуживает баланопостит как дебют сахарного диабета [10]. Обычно при этом сочетании баланопостит носит инфекционный характер, часто возникает на фоне кандидоза, иногда осложняется рубцовым фимозом. Таким образом, уролог часто бывает первым специалистом, выявляющим диабет. При коррекции сахарного диабета симптомы баланопостита, как правило, разрешаются.

В большинстве клинических случаев наблюдается острый баланопостит. Реже встречается хронический, как правило, ассоциированный с рубцовыми изменениями крайней плоти и фимозом.

Острый баланопостит, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

  • катаральный, или простой — проявляется покраснением в области патологического очага, отеком и болезненностью;
  • эрозивно-язвенный — в этом случае возникают глубокие дефекты вследствие тяжелого гнойного воспаления;
  • гангренозный — здесь наблюдается некроз тканей головки полового члена и крайней плоти.

В декабре 2012 г. вышел Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации No1684н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваниях полового члена».

Также, в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказано утвердить стандарты специализированной медицинской помощи при таких заболеваниях.

Согласно приказу Минздрава, пациентам с этими видами патологии оказывается специализированная медицинская помощь стационарно, в плановом порядке. Средний утвержденный срок лечения составляет пять дней. В 100% случаев, по приказу, таким пациентам необходим очный осмотр уролога.

Таким образом, главная роль в лечении этих заболеваний отдается именно врачам урологической специальности.

Также осенью 2018 г. вышли обновленные европейские рекомендации по лечению баланита и баланопостита [11]. Согласно им, в лечении неспецифического баланопостита предпочтение отдается циркумцизио. В других случаях применяются антибактериальные препараты, стероидные средства и лазерная резекция.

Источники:

  1. Edwards S. K., Bunker C. B., Ziller F., van der Meijden W. I.., European guideline for the management of balanoposthitis, 2013
  2. Berger T. G., Lichen planus, Jama Dermatol, 2015
  3. Carney R., Buhary T., Teh L.-S., Gayed S., Circinate balanitisvas the presenting symptom of sexually-acquired reactive arthritis: a case report, Br J Gen Pract, 2015
  4. Hugh J. M., Lesiak K., Greene L. A., Pierson J. C., Zoon’s balanitis, J Drugs Dermatol, 2014
  5. Paulino L. C.., New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota, Eur J Dermatol, 2017
  6. Miliszewski M. A., Kirchhof M. G.., Sikora S., Pappa A., Dutz J. P., Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: an analysis of triggers and implications for improving prevention, Am J Med, 2016
  7. Jia Q. N., Nguyen G. H., Frang K., Jin H. Z., Zeng Y. P., Development of squamous cell carcinoma from erythroplasia of Queyrat following photodynamic therapy, Eur J Dermat, 2018
  8. Davis-Daneshfar A., Trüeb R. M.., Bowen’s disease of the glans penis (erythroplasia of Queyrat) in plasma cell balanitis, Cutis, 2000
  9. Navak S. U., Shnoi S. D., Bhat S. T., Shivamurthv A., Indian J Sex Transm Dis AIDS, 2015
  10. Karla S., Chawla A., Diabetes and balanoposthitis, J Pak Med Assoc, 2016 11. Mark J. Leber, Erik D. Schraga et al., Balanitis guidelines updated, 2018

Лечение болезни Боуэна в Израиле — полный спектр современных методик

Болезнь Боуэна является предраковым состоянием, многие специалисты относят ее к плоскоклеточной карциноме в стадии in situ (начальной). Заболевание представляет собой злокачественное поражение кожных покровов и названо в честь американского дерматолога Джона Боуэна.

Новообразование внешне представляет область эпидермиса, окрашенную в красный цвет, с неоднородной границей. Как правило, патология диагностируется у пациентов в возрасте, чаще — у женщин (до 85% случаев).

Типичное место локализации новообразования — нижняя часть ног, хотя такие неоплазии могут встречаться в абсолютно любых частях тела, включая даже слизистые оболочки.

Весьма разнообразен набор методик, с помощью которых осуществляется лечение болезни Боуэна в Израиле – отзывы пациентов говорят об их высокой эффективности и неизменном профессионализме израильских онкологов и дерматологов.

Хирургическая резекция в пределах границ здоровых тканей позволяет оперативно удалить новообразование с максимальной эффективностью. Иссечение может проводиться под местной анестезией.

Криодеструкция относится к минимально инвазивным методикам терапии и представляет собой разрушение пораженных тканей с помощью жидкого азота.

Читайте также:  Стадии рака: классификация, все этапы и степень тяжести

Как известно, температура данного вещества составляет почти -200 градусов, что позволяет практически моментально замораживать патологические клетки. Вода, содержащаяся в них, превращается в кристаллы льда, которые изнутри разрывают клеточную оболочку.

Несколько циклов замораживания-размораживания обычно достаточно, чтобы полностью разрушить злокачественные ткани.

Термоабляция представляет собой другой вид малоинвазивных температурных процедур и заключается в разрушении новообразования током, подаваемым посредством специальных электродов. Под его воздействием патологические клетки выжигаются.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностикаЕще один тип малоинвазивного лечения подобных новообразований состоит в фотодинамической терапии. Процедура заключается в воздействии на патологические клетки светом определенной длины волны (как правило, лазерным лучом). В обычных условиях такой лазер не способен разрушать клетки. Но если в них предварительно ввести особое вещество, повышающее чувствительность клеток к видимому свету (фотосенсибилизатор), ситуация меняется. Клетки опухоли реагируют на свет и проявляют реакцию наподобие сильного солнечного ожога. Обычно в качестве фотосенсибилизатора используют аминолевулиновую кислоту.

В некоторых случаях может применяться местное нанесение мазей с фторурацилом — цитотоксическим препаратом, который обычно используется при системной химиотерапии онкобольных. Также местно наносятся препараты из группы производных имидазолхинолинамина, обладающих противоопухолевой активностью.

Диагностика болезни Боуэна в Израиле

Диагностика болезни Боуэна в Израиле заключается в проведении комплекса исследований, на это отводится несколько дней.

Первый день — консультация

В клинику пациент едем с представителем международного отдела Топ Ассута (переводчик-куратор), где проводится вводная консультация онколога.

Второй день — исследования

  • Внешний осмотр.
  • Биопсия и гистопатология.
  • Иммуногистохимические тесты.
  • Лабораторные анализы.

Третий день — консилиум

Суммируя полученную в результате исследований информацию, входящие в состав врачебного консилиума специалисты подводят итоги диагностики и планируют терапевтическую программу.

Лечение болезни Боуэна в Израиле — цены

Преимущества клиники

  1. Топ Ассута — один из ведущих в стране медицинских центров, оснащенных новейшим оборудованием. Здесь работают высококлассные специалисты, обладающие многолетней клинической практикой. Многие из них хорошо известны за рубежом.
  2. Благодаря наличию современной лабораторной техники, обследование занимает всего три дня.
  3. Широкий спектр эффективных методик терапии — термоабляция, криодеструкция, хирургическая резекция, фотодинамическая терапия и местная терапия химиопрепаратами.
  4. Индивидуальный подход, персональный менеджер-переводчик (сотрудник, который переводит медицинские документы, а также координирует врачей и решает вопросы организационного характера).

Болезнь Боуэна

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Э
  • Я

Ещё заболевания на букву «Б»: Базалиома, Базедова болезнь, Баланит, Белая горячка, Бери-бери, показать ещё Бесплодие у женщин, Бесплодие у мужчин, Бессонница, Бешенство, Блефарит, Близорукость, Блокада ножки пучка Гиса, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Виллебранда, Болезнь Гюнтера, Болезнь Иценко-Кушинга, Болезнь Крона, Болезнь Паркинсона, Болезнь Пейрони, Болезнь Пика, Болезнь Уиппла, Болезнь Хантингтона, Болезнь Шляттера, Бородавки, Бородавки подошвенные, Брадикардия, Бронхиальная астма, Бронхиолит, Бронхит, Бронхит обструктивный, Булимия, Бурсит

Болезнь Боуэна часто называют внутриэпидермальным  раком. Данная проблема дерматологического характера представляет собой единичные или множественные новообразования в поверхностном слое кожи. Болезнь может поражать как участки кожи, так и слизистую оболочку. 

Причины

Главные причины болезни Боуэна таковы:

  • канцерогенное воздействие химических веществ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующая радиация;
  • травматические повреждения, сопровождающиеся образованием рубцов;
  • хронические дерматозы (например, красный плоский лишай слизистых оболочек, дискоидная красная волчанка, дистрофический буллезный эпидермолиз).

Симптомы болезни Боуэна

Симптомы болезни Боэна таковы: 

  • небольшое красноватое пятно округлой формы с неровными границами;
  • пятно, постепенно превращающееся в медно-красную бляшку с шелушащейся поверхностью;
  • невозможность удалить чешуйки белого и желтого цветов с бляшки;
  • мокнущая некровоточащая поверхность образовавшейся бляшки;
  • разнородная поверхность бляшки;
  • бородавчатые разрастания, атрофия, гиперкератоз на новообразовании;
  • возвышенные края у очага воспаления;
  • изъязвление бляшки – этот симптом, как правило, уже является свидетельством перехода болезни Боуэна в плоскоклеточный рак.

Внутриэпидермальный рак сопровождается сливающимися бляшками, которые приобретают бархатистую текстуру. Если опухоль, к примеру, возникает в области ногтя, то она может привести к изменению формы ногтевой пластины и шелушению кожи вокруг ногтя. Редко когда бляшка имеет темную окраску.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики болезни Боуэна необходимо выполнить такие манипуляции:

  • пройти осмотр у дерматолога;
  • выполнить биопсию новообразования;
  • гистологическое исследование нескольких серий срезов материала.

Болезнь Боуэна часто могут путать с псориазом, экземой, бородавками, туберкулезной волчанкой, плоской поверхностнойбазалиомой, бовеноидным папулезом. Именно от квалификации доктора зависит во многом точная диагностика заболевания и своевременный комплекс лечения проблемы. 

Лечение болезни Боуэна

Лечение болезни Боуэна предполагает принятие таких неотложных мер:

  • хирургическое удаление бляшек;
  • удаление бляшек с помощью лазерной терапии;
  • метод криодеструкции;
  • электрокоагуляция;
  • цитостатическая терапия (применение лекарств цитостатиков);
  • рентгенотерапия.

Опасность

При своевременном лечении прогноз при болезни Боуэна – благоприятный. Главная опасность этого недуга заключается в том, что с течение времени он может перерасти в плоскоклеточный рак с разрастанием опухоли и образованием метастаз.

Однако при оптимальной терапии таких срезных последствий удастся избежать. Не выявленная болезнь Боуэна практически всегда преобразуется в плоскоклеточный рак, который, в свою очередь, имеет уже тяжелый прогноз вплоть до летального исхода.

 

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется лицам в возрасте старше 40 лет при появлении любых новообразований на коже непременно посещать доктора-дерматолога или же онколога.

Болезнь Боуэна

Причины болезни Боуэна

Болезнь Боуэна, известная также под названием внутриэпидермальный рак – заболевание, характеризующееся единичными или множественными новообразованиями кожных покровов. Сама по себе болезнь не является онкологическим заболеванием, её принято относить к предраковым состояниям организма.

Это объясняется тем, что при болезни Боуэна отсутствуют прорастания новообразований в окружающие ткани организма, типичные для злокачественных опухолей.

При отсутствующей или неадекватной лечебной терапии болезнь Боуэна неизбежно переходит в более опасную форму – инвазивный рак кожи, для которого характерно метастазирование во внутренние органы и другие системы организма.

К причинам возникновения и развития болезни Боуэна принято относить различные канцерогенные воздействия:

  • воздействие на организм человека различных токсичных химических веществ;
  • длительное воздействие ультрафиолета на кожные покровы;
  • радиационное облучение;

Вероятность развития внутриэпидермального рака возрастает, если в организме присутствуют хронические формы дерматозов, таких как красная волчанка, красный плоский лишай или хронические  кожные заболевания иного генеза. Наличие вируса папилломы человека также может провоцировать начало развития болезни Боуэна.

Симптомы болезни Боуэна

Чаще всего, как и большинство раковых или предраковых заболеваний, болезнь Боуэна диагностируется у старшей возрастной категории, в основной группе риска находятся пациенты старше 45 лет. Локализуется заболевание, чаще всего, на кожных покровах головы, во рту и половых органов (у мужчин).

Основным проявлением болезни Боуэна является видимое новообразование на коже. Изначально проявляется лишь красноватое пятнышко, не имеющее четких границ. Впоследствии на его месте развивается растущая бляшка, иногда отмечается её шелушение. Далее проявляются настоящие бородавочные разрастания, возникают некротические изменения ближайших участков кожных покровов, могут возникать язвочки.

Если болезнь локализуется у основания ногтевого ложа – ноготь со временем разрушается.

При пигментной форме заболевания цвет новообразования становится коричневым или черным, а не красным (как при других формах болезни Боуэна).

Для постановки диагноза «внутриэпидермальный рак» проводится осмотр пациента врачом онкологом (онкологом-урологом, если поражена крайняя плоть у мужчины).

Далее назначается взятие биопсии тканей для проведения гистологического исследования.

Его результаты, в случае наличия заболевания, являются идентичными изменениям при плоскоклеточном раке кожи, за тем лишь исключением, что болезнь Боуэна локализуется только в эпидермисе, не распространяясь на другие ткани.

Также при диагностике важно суметь отличить болезнь Боуэна от заболеваний со схожими симптомами. К ним относятся:

  • кератозы;
  • старческие бородавки;
  • туберкулезная волчанка;

Одновременно с биопсией тканей проводится комплексное обследование, направленное на выявление возможного наличия онкологических заболеваний. В этом случае врачом  могут быть назначены следующие типы обследований:

  • МРТ;
  • КТ;
  • анализы, направленные на выявление онкомаркеров в крови.

Лечение болезни Боуэна

Лечение болезни Боуэна назначается на основе клинической картины заболевания. Чаще всего это подразумевает хирургическое удаление образований. Наряду с классическими типами оперативного вмешательства также часто применяются криодеструкция или электокоагуляция.

В случае множественных новообразований иногда применяются методы лечения лазером или назначается рентгенотерапия.

Болезнь Боуэна – лечение и диагностика в клинике Меланома Юнит

Болезнь Боуэна представляет собой облигатное редко встречающееся заболевание, характеризующееся одним (возможно, несколькими) пятнисто-узелковым образованием на кожном покрове.

Это предраковое состояние, которое без соответствующей и действенной терапии приведет к появлению опасного плоскоклеточного рака. Чаще всего устраняют проблему хирургическим способом, благодаря полному иссечению пораженного участка.

Далее выполняется гистологическое исследование, позволяющее определить дальнейшую тактику ведения конкретного пациента.

Патогенез и этиология: развитие болезни и ее причины

Болезнь Боуэна (по статистике) чаще всего диагностируется у женщин старше 50-ти лет, хотя известны многочисленные случаи заболевания мужчин. Характерные пятнисто-узелковые образования обычно появляются на кожных покровах верхних конечностей, в зоне промежности, на животе или на спине.

Первоначально проблема выглядит как небольшое по размерам красноватое пятнышко. Также заболевание может возникнуть в виде миниатюрной бляшки (до 2 см), которая имеет неправильную форму и шелушится.

Читайте также:  Центральный рак лёгкого: стадии, симптомы, прогноз, диагностика и лечение

Чешуйки белесого и желтоватого цвета легко удаляются, после чего под ними определяется мокнущая поверхность красноватого оттенка. Образование постепенно увеличивается и со временем начинает слегка возвышаться над уровнем кожного покрова.

Рост может быть стремительным или практически незаметным.

Медики, ведущие эксперты в области онкологии связывают заболевание с травматизмом кожи. Также причинами принято считать:

  • пагубное влияние прямых солнечных лучей, ультрафиолетового излучения;
  • контакт с продуктами, содержащими мышьяк.

Однозначно точные причины развития болезни Боуэна на сегодняшний день не определены. Высокий риск прослеживается у лиц с предрасположенностью к раку, а также у людей, имеющих в анамнезе дерматозы, протекающие в хронической форме. В данном случае выделяют, например, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку.

Возможные осложнения болезни Боуэна

Прогрессирующее озлокачествление – серьезное осложнение заболевания, которое в будущем чревато прорастанием в мягкие ткани и метастазированием. Помимо смертельно опасных последствий специалисты отмечают риски изъявления образовавшихся бляшек, а также инфицирование очагов.

Диагностика и своевременное выявление заболевания

Определить болезнь Боуэна не всегда удается быстро. Визуального осмотра у дерматолога часто бывает недостаточно. Компетентный специалист может рекомендовать биопсию. Обычно гистологическое исследование проводится после удаления пораженного участка. При обнаружении симптомов, которые напоминают болезнь Боуэна, важно исключить псориаз, эпидермодисплазию Левандовского-Лютца и экзему.

На первом приеме врач:

  • выслушает жалобы;
  • выполнит анализ анамнеза состояния пациента;
  • узнает подробности об образе жизни, вредных привычках, питании;
  • уточнит наличие/отсутствие хронических заболеваний.

При постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывается возраст больного. Определить болезнь без врачебной диагностики невозможно.

Любые эксперименты, в том числе попытки самостоятельно выявить проблему, дифференцировать и медикаментозно/хирургически решить ее могут стать фатальными и усугубить и без того сложную ситуацию.

Необходимо как можно быстрее записаться на прием к профессиональному и опытному онкодерматологу.

Лечение болезни Боуэна

Терапия болезни Боуэна осуществляется благодаря удалению кожного образования или абляции локальными методами. Список лекарств, терапевтические манипуляции – все это зависит от размера, локализации пятнисто-узелкового образования. По рекомендации врача может быть применена:

  • наружная химиотерапия;
  • кюретаж (выскабливание);
  • иссечение хирургическим методом;
  • криодеструкция (удаление при помощи замораживания);
  • электрокоагуляция.

Если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить терапию, рекомендованную специалистом, у пациента есть все шансы на скорейшее и полное выздоровление. Осложнений, перерождений, метастазирования удается избежать, если использовать оптимальное лечение, рекомендованное лечащим онкодерматологом.

Профилактика болезни Боуэна

При болезни Боуэна поражается верхний слой кожи, а значит:

  • Важно избегать длительного пребывания на солнце, походов в солярий.
  • Нужно использовать специальные кремы для защиты от солнечных ожогов. Продукция должна иметь специальную маркировку с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Меры предосторожности:

  • исключить прямые контакты с канцерогенными факторами, опасными химическими веществами;
  • своевременно (при появлении первых симптомов) обращаться за консультацией к дерматологу, семейному врачу.

Доказано, что своевременный визит к врачу может спасти жизнь. Если появилось новое пигментированное образование на коже, невус поменял размер, цвет, форму, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Не стоит медлить. Берегите себя!

Стоимость лечения болезни Боуэна в «Меланома Юнит»

Прайс-лист на амбулаторную хирургию
Панч-биопсия инцизионная
Панч-биопсия кожи головы/шеи/генитальной Панч-биопсия кожи головы/шеи/генитальной области 6900 ₽
Панч биопсия кожи стоп/кистей 6500 ₽
Панч биопсия кожи других локализаций 6100 ₽
Панч-биопсия эксцизионная
Панч-биопсия кожи головы/шеи/генитальной области 7100 ₽
Панч биопсия кожи стоп/кистей 6700 ₽
Панч биопсия кожи других локализаций 6350 ₽
Хирургическое удаление новообразования кожи головы/шеи/генитальной области
до 0,5 см 9000 ₽
0,6-1 см 9500 ₽
1,1-2 см 11000 ₽
Хирургическое удаление новообразований кожи/мягких тканей, за исключением области головы/шеи/генитальной зоны
до 0,5 см 7500 ₽
0,6-1 см 8000 ₽
1,1-2 см 9000 ₽
Более 2 см, за каждый последующий 1 см (дополнительная услуга) +1500 ₽
Широкое иссечение меланомы кожи 14000 ₽
Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивным компонентом 19000 ₽
Широкое иссечение меланомы кожи локализации кожи головы/шеи/стоп/кистей/генитальной области 19500 ₽
Широкое иссечение меланомы кожи локализации кожи головы/шеи/стоп/кистей/генитальной области с реконструктивным компонентом 24500 ₽
Хирургическое лечение ногтевых пластин
Хирургическое лечение вросшего ногтя 1-го пальца 5500 ₽
Хирургическое лечение вросшего ногтя 2-5-го пальца 5000 ₽
Постоперационный уход
Перевязка послеоперационной раны 450 ₽
Снятие операционных швов (включена короткая консультация) 1000 ₽

Почему Меланома Юнит Москва

  • Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
  • Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
  • Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
  • Ведение сложных случаев методом научного консилиума
  • Пересмотр гистологических препаратов профессорами в России и Израиле

Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам

Рак кожи — 2-ая городская клиническая больница

В настоящее время рак кожи является одной из самых значимыхонкологических проблем. В общей структуре онкологической заболеваемости в Республике Беларусь он занимает первое место. За год выявляется не менее пяти тысяч случаев новых заболеваний раком кожи.

  • ЧТО ЖЕ ТАКОЕ РАК КОЖИ?
  • Рак кожи— злокачественная опухоль, развивающаяся из покровной (эпителиальной) ткани кожи.
  • Данная форма опухолей чаще встречается у лиц—70 лет, примерно в равной степени у мужчин и женщин.
  • Опухоль может располагаться на любых участках тела, но преимущественная локализация – кожи головы и шеи (70%), верхних и нижних конечностей (12%)
  • ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА КОЖИ
  • Выделяют ряд причин и факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии рака кожи:
  • рак кожи, как правило, развивается на фоне предшествующих изменений кожи;
  • существует так называемые предопухолевые или предраковые заболевания: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и некоторые другие;
  • длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное термическое воздействие, ожоги;
  • химические, механические травмы (профессиональными вредностями, способность вызвать рак кожи, являются: смола, деготь, красители, сажа, горюче-смазочные материалы и др.)
  • наличие хронических воспалительных процессов кожи, хронические язвы, свищи, рубцы;
  • дистрофические изменения кожи (старческая атрофия, крауроз, кожный рог, кератокантома, лейкоплакин);
  • аномалии развития и эпителиальные деформации (невусы,атеромы, дермоидные кисты).

ФОРМА РАКА КОЖИ

Различают две формы рака кожи: базальноклеточный (базалиома) и плоскоклеточый рак кожи.

Для базалиомы характерен медленный рост. Течение ее более благоприятное, и она не дает метастазов.

  1. Плоскоклеточный рак кожи протекает более агрессивно: быстрый рост опухоли, дает метастазы.
  2. ПРИЗНАКИ ПОЯВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ
  3. До появления и развития у человека рака кожи всегда наблюдаются так называемые предопухолевые состояния. К ним относятся:
  • длительно незаживающие язвы кожи;
  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные опухоли кожи (папилломы, бородавки);
  • кожные заболевания (экзема, псориаз, лишай и т.п.)
  • рубцы ожоги ожогов, ранений, обморожений;
  • послеоперационные свищи.

Развитие опухоли начинается с появления на коже маленького безболезненного узелка или пятнышка, которое слегка возвышается на поверхностью кожи, имеет желтоватый, бурый, матово-белый цвет и плотную консистенцию.

С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид плотной бляшки, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность ее гладкая или шероховатая, края в выступают в виде плотного валика.

  • В дальнейшем в центре очага появляется эрозия, язвочка, покрытая корочкой, при снятии которой могут появиться капельки крови.
  • При отсутствии лечения опухоль прорастает окружающие ткани, становится неподвижной.
  • Реже опухоль имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании, напоминающего цветную капусту, покрыт корками.
  • ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ
  • Диагноз рака кожи выявляются на основании жалоб больного (на наличие язвы, опухолевидного образования), клинической картины заболевания. В этом случае проводят, как правило, два вида исследований:
  • диагностический соскоб с опухоли на цитологическое исследование;
  • инцизионную биопсию, то есть взятие кусочка опухоли (под местной анестезией) на гистологические исследование.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОЖИ

В настоящее время медицина располагает широким арсеналом методов лечения рака кожи, направленных на излечение больного с данной патологией. Среди них:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный;
  • криохирургия (воздействие жидким азотом);
  • локальное лекарственное лечение;
  • иммунотерапия.
  1. Выбор того или иного метода лечения определяется стадией опухолевого процесса, особенности его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.
  2. Больные с ранними стадиями заболеваниями (1-2) излечиваются в 80-100% случаев.
  3. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ
  4. Основные меры профилактики рака кожи:
  • Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу
  • Защита от солнца – лучший способ предотвратить развитие рака кожи.
  • Этого можно достигнуть несколькими путями:
  • — с помощью одежды – лицо шею хорошо защищают широкополые шляпы;
  • — посредством солнцезащитных кремов – это эффективное средство защиты открытых участков кожи (лица, шеи, кистей);
  • — избегать полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.
  • Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с профессиональными вредностями
  • Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов кожи, язв, свищей, недопущение хронических травм, рубцов
  • Удаление бородавок, папиллом, других доброкачественных образований на коже
  • Лечение предраковых заболеваний кожи
  • Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов
  1. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, онкологическая настороженность к имеющимся изменением на коже позволяет сохранить здоровье на долгие годы
  2. Комитет по здравоохранению Мингорисполкома
  3. УЗ «Минский городской онкологический диспансер»
  4. Городской центр здоровья
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector