Боли при миоме матки: как болит до и после удаления, чем обезболить

Миома (миоматоз) – часто встречающееся гинекологическое отклонение среди женского населения. Характеризуется быстрым делением клеток соединительных тканей стенки матки, в результате чего образуется миоматозный узел с доброкачественными свойствами.

По количественной характеристике различают единичную и с множественными узлами. Патологии подвержены женщины 30-50 лет, но встречаются пациентки в подростковом и старческом возрастах.

Заболевание может протекать бессимптомно как на начальном этапе развития, так и на протяжении многих лет. Но новообразование способно быстро прогрессировать в росте, достигая больших размеров, и тогда боли усиливаются, появляются кровотечения из половых органов, слабость и признаки анемии, сухость и бледность кожи.

Диагностируется болезнь во время осмотра врача с дальнейшим инструментальным и лабораторным обследованием для подтверждения диагноза и составления плана лечения.

Виды миом

Различают формы, при характеристике которых важен размер, количество узлов, характер развития и место локализации:

Боли при миоме матки: как болит до и после удаления, чем обезболитьРазновидности лейомиом матки

  1. Интерстициальный вид узлов встречается чаще в 30-45 лет. Могут быть единичными и множественными, развиваются в шейке либо в миометрии – мышечном слое матки. Достигают в диаметре размеров от 2 мм до 20 см.
  2. Интралигаментарная форма. Органы малого таза находятся в стабильном положении и поддерживаются благодаря связкам. Поэтому возникшее образование располагается между связками органа, от чего нарушается его анатомическое строение, что приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности, но менструальный цикл сбоям не подвергается. Диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии. Оперативное лечение показано при активном росте.
  3. Субсерозная опухоль показывает округлую форму либо располагается на ножке, как полип. Способна локализоваться во внешней оболочке детородного органа в сторону брюшной полости, отчего происходит сдавливание близлежащих органов с нарушением их функций (запоры, учащённое мочеиспускание, геморрой). Врач определяет невооруженным взглядом большие узлы, но маленькие видны только после проведения инструментальных исследований. При климаксе они могут уменьшаться в размерах самостоятельно, тогда операцию делать не потребуется. Но в остальных случаях хирургического вмешательства не избежать.
  4. Субмукозный процесс новообразования возникает в слизистой ткани эндометрия, прорастает вглубь полости органа. Происходит сдавливание вен и кровеносных сосудов матки, из-за чего ткани постепенно отмирают, что делает орган неспособным полноценно функционировать по детородному назначению. Кровотечения становятся обильными как во время, так и помимо месячных.

Таким образом, только после подтверждения развития конкретного вида патологии доктор сможет составить план соответствующих лечебных действий.

Боли при миоме матки: как болит до и после удаления, чем обезболить

Причины возникновения

Указанное новообразование не представляет угрозы для жизни, но при несвоевременном обнаружении и лечении наносит серьёзный ущерб здоровью. Провоцирующие факторы возникновения – наследственность и гормональный сбой, возраст и заболевания, аборты и образ жизни. Но гормональный дисбаланс выступает главной причиной.

Гормональный фон

Большинство гинекологов считают миоматоз гормональной болезнью, так как доброкачественный нарост образуется при нарушении выработки гормонов щитовидной железы и половых органов, вызывает стремительное разрастание опухоли. При диагностике изучается гормональный статус и гормональные нарушения.

Факторы риска:

  1. Диабет и гипертония – патологии, при которых миомный узел способен возникнуть в раннем возрасте. Скопление жировых отложений в области талии говорит о склонности появления нароста.
  2. Нарушение обмена веществ, ожирение, отсутствие спорта в жизни девушек и женщин, диеты, стрессовые ситуации – провокационные факторы.
  3. Гинекологические болезни развиваются от выкидышей, абортов, различных операций, которые перенёс половой орган.

Характер болей при миоматозе

Боли при миоме матки могут локализоваться внизу живота либо сбоку с иррадиацией в поясницу, крестец и ягодицы.

Интенсивность зависит от вида, размеров, количества разрастаний, расположения. Сильные боли возникают из-за прогрессивного роста узлов.

Боль до оперативного вмешательства

Начальный этап развития заболевания не причиняет дискомфорт из-за отсутствия болезненных ощущений. Но с увеличением размера опухоли боль способна возникать чаще и интенсивнее, сопровождается обильными маточными кровотечениями во время половой жизни, чрезмерной физической активности и при менструациях.

Боли при миоме матки: как болит до и после удаления, чем обезболить

Помимо болезненных состояний, начинает тянуть живот, появляется симптом сдавливания, если опухоль достигает огромных размеров. У некоторых начинают болеть ноги, голова, расширяться геморроидальные узлы, проявляться диспепсические расстройства кишечника и нарушение функций мочеполовой системы.

Боли при разных формах болезни

  1. При интерстициальной миоме женщина изначально не ощущает чувство дискомфорта.

    Достигнув размера до 20 см, опухоль сопровождается возникновением болевых ощущений в области низа живота с иррадиацией в поясницу и область крестца, обильными слизистыми выделениями из половых органов, болезненным мочеиспусканием и расстройствами стула.

    Данные симптомы возникают как результат сдавливания опухолью мочевого пузыря и кишечника.

  2. Интралигаментарная форма – болит спина и низ живота, увеличиваются почки и мочеточник. Интенсивность проявлений зависит от размера, количества и расположения узлов.

  3. При субсерозных узлах на начальном этапе обходится без физических страданий пациенток, но в дальнейшем появляется давящее чувство в животе, сменяющееся схватками, начинаются головные боли, ноет и тянет грудь.
  4. При небольших размерах субмукозной опухоли беспокоит низ живота. С появлением кровотечения будут возникать сильные, резкие боли, маточный тонус. При месячных выделения станут обильнее.

Особенность болей в послеоперационном периоде

Выбранный метод оперативного вмешательства важен, так как при лапароскопии происходит минимальное повреждение тканей, восстановление и заживление протекает быстрее и с незначительными болевыми страданиями. Боли приобретут слабый ноющий характер, при которых может болеть живот и поясница.

Если проведена абдоминальная операция способом открытого доступа, реабилитация продлится дольше и намного больнее для человека. Постоянная тянущая боль возникает по ходу послеоперационного рубца на матке и передней брюшной стенке. Резкие движения приводят к острой, но кратковременной боли.

Диагностика

Методы диагностики миоматоза:

  1. Гинекологический осмотр половых органов женщины, который подтверждается нижеизложенными способами. При обнаружении патологии важен размер опухоли и опытность врача.
  2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование полости матки, при котором изучают состояние органов малого таза, и трансвагинальное – проникновение датчика в полость влагалища. Проводится для получения точных результатов даже на ранних стадиях.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это современные технологии, способные выполнять подробное, послойное обследование опухоли.
  4. Гистероскопия – получение результатов путём инструментального взятия материала для исследования слизистой оболочки органа. Используется с диагностической и лечебной целью. Определяется место возникновения полипов, субмукозных узлов, перегородок в полости матки с незамедлительным удалением.
  5. Рентген применяется для изучения особенностей кровеносных сосудов органов малого таза, не оставляет без внимания внутренний маточный слой соединительной ткани, выявляет развивающиеся новообразования.

Иногда ограничиваются осмотром врача и проведением УЗИ для подтверждения диагноза. План действий составляется индивидуально для каждой женщины.

Оказание помощи при данном заболевании

Разрешение болезни достигается несколькими способами терапии: консервативность, симптоматическое лечение, обезболивание и оперативное вмешательство.

От стадии развития опухоли, прогрессирования и симптоматики зависит выбор терапевтических действий.

Консервативная терапия и обезболивание

  • Консервативность заключается в том, что пациентка получает гормональные препараты и лекарственные средства, направленные на снятие сопутствующих болей, для предоставления симптоматической помощи.
  • Боли при миоме матки: как болит до и после удаления, чем обезболить
  • Перед назначением пациентке обезболивающих лекарств осуществляют ультразвуковое исследование и сбор анализов, так как подбор анальгетиков требует внимательности и осторожности со стороны лечащего врача. Чтобы обезболить, а не навредить, придерживаются строгого назначения по приёму препаратов:
  • Безрецептурные – боль женщина купирует в домашней обстановке самостоятельно, соблюдая врачебное назначение, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, таких, как гастрит, язва желудка. К препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен, Мелоксикам).
  • Седативные средства позволят снять нервное напряжение и облегчить стрессовое состояние человека, приводящее к неуравновешенности, истощению организма, ухудшению не только психологического здоровья, но и течения болезни.
  • Тепло на нижнюю область живота снимает спазмы, расслабляет мышечный тонус и улучшает кровоток. Выраженные болевые симптомы при таком способе ослабляются.

Хирургическое вмешательство

Способ устранения болезни – операция. Оперативное разрешение предотвращает дальнейшее развитие опухоли путём хирургического удаления. Но этот метод применяется только в том случае, если образование прогрессирует в росте. Также врач учитывает возрастные особенности женщины, количество разрастаний и расположенность.

Таким образом, терапия намного продуктивнее на начальной стадии развития. Раннее обнаружение миомы помогает избежать операции и ограничиться консервативностью.

Профилактические мероприятия – основа здоровья женщин

Женщины, начиная с раннего возраста, нуждаются в информировании об особенностях проявления миоматоза, ведь только предупреждённые способны вовремя предотвратить возникновение миомы и начать лечение.

Для этого гинекологи призывают пациенток посещать смотровой кабинет как можно чаще, распространяют информационные брошюры, читают лекции на школьных мероприятиях, организуют беседы с пациентками. Но многое зависит от женщины, ведь за своё здоровье ответственность несёт каждая.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль матки, состоящая из соединительной или мышечной ткани.

Основные симптомы миомы матки: нарушения менструального цикла, кровотечения, проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, сдавливание соседних органов, и, как следствие, нарушение их функции (например, учащенное мочеиспускания и другое), боль внизу живота.

Главная опасность такого заболевания в том, что оно часто протекает бессимптомно. Зачастую миому матки выявляют у женщин во время планового обследования.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин  репродуктивного возраста. В менопаузе миоматозные узлы, как правило, уменьшаются и регрессируют. От того, где расположена миома и от размера узла, принимается решение о необходимости операции, а также о методе проведения хирургического вмешательства.

Виды миомы

Боли при миоме матки: как болит до и после удаления, чем обезболить

Узлы, располагающиеся на матке (субсерозные). Такие узлы могут вызывать боль,  сдавливание соседних органов. При малых размерах заболевание, как правило, протекают бессимптомно.

Узлы, располагающиеся в стенке (в самой мышце) матки (интерстициальные). При больших размерах опухоли вызывают обильные менструации. Матка может увеличиваться и также приводить к сдавливанию соседних органов.

Узлы, располагающиеся в самой полости матки (субмукозные).  Вызывают маточные кровотечения и боль во время менструации даже при небольших размерах.

Миома матки требует оперативного лечения если:

  • Она расположена в полости матки (субмукозный рост)
  • Размер матки с миомой превышает 12-13 недель
  • Опухоль имеет симптомы: вызывает повторяющиеся кровотечения, сдавливает соседние органы, вызывает невынашивание или бесплодие, имеет болевой синдром или быстро растет при наблюдении в течение года
  • Если пациентка планирует ЭКО, а узел превышает размер 3,5 см 
  • У пациентки молодого возраста (до менопаузы более 15 лет),
  •  имеется крупный узел (более 5,0-6,0 см)Если имеется рост узла в менопаузе

Послеоперационный период

  • После лапароскопических операций у пациенток могут возникнуть следующие симптомы:
  • Боли в грудной клетке, межреберных промежутках, надключичной области.
  • Боли в области швов и низу живота.
  • Першение в горле.
  • Кровянистые выделения из половых путей: скудные; нерегулярные; длительные.
  • Если стоит дренажная трубка – то она может беспокоить, вызывать дискомфорт (убирается через 1-2 суток).
  • Если стоит мочевой катетер, то его удалят на первые сутки после операции, когда пациентка сможет вставать и самостоятельно ходить.
  • Рекомендации в послеоперационный период:
  • Нельзя принимать препараты, ухудшающие кровоснабжение мышцы матки;
  • Необходимо предотвратить доступ возможных инфекций во влагалище и полость матки;
  • После операции по удалению миомы матки (в зависимости от ее расположения) необходима контрацепция от  6 месяцев до года. Беременность разрешена после оценки состояния рубца на матке (УЗИ), не ранее вышеуказанных сроков;
  • Роды после миомэктомии — путем операции кесарева сечения;
  • Необходим контроль за состоянием рубца на матке — УЗИ через 4-6 месяцев;

При наступлении беременности (после разрешения лечащего врача) в сроке после 30 недель обращать внимание на возможные риски несостоятельности рубца и признаки разрыва матки. Одно из проявлений угрозы несостоятельности рубца после миомэктомии или после кесарева сечения является постоянная или периодическая боль в одном месте (область рубца), усиливающаяся при шевелении плода.

 Для принятия решения о необходимости оперативного лечения и вида оперативного лечения

Хронические тазовые боли у женщин

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии.

Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль — дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка.

Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом.

Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна. 

Для хронических тазовых болей характерны:

  • постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;
  • периодические обострения — болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;
  • психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;
  • отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль.

Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» — гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу.

Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов.

Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови — вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза). Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно.

При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов — кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки.

Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций.

Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз — гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей — общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения — грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки.

Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова — опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.  

Удаление матки (гистерэктомия) — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из наиболее часто выполняемых гинекологических операций, во время которой гинеколог-хирург удаляет матку и шейку матки, а в некоторых случаях, дополнительно маточные трубы и яичники.

Впервые гистерэктомию в ноябре 1843 года провел Чарльз Клей (Манчестер, Англия). В 1929 году Ричардсон, доктор медицинских наук, провел первую абдоминальную гистерэктомию, во время которой он удалил матку и шейку матки.

  • Показания к удалению матки (гистерэктомии).
  • Гистерэктомия проводится при лечении рака матки, рака яичников, некоторых случаев рака шейки матки, а также таких заболеваний, как миома, эндометриоз, выпадение матки, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, дискомфортом, маточными кровотечениями  и эмоциональным стрессом.
  • Предоперационное обследование.
  • Предоперационное обследование перед оперативным лечением включает в себя:
  • Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Группу крови и резус принадлежность.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
  • Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
  • Кроме вышеперечисленных тестов, могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.

Анестезия во время гистерэктомии.

Гистерэктомия может быть выполнена под спинальной или общей анестезией. Пациентка может бодрствовать во время спинальной анестезии, если дополнительно не вводятся седатирующие препараты.

При этом виде анестезии лишь определенная часть тела становится «онемевшей» и не чувствует боли.

Во время общей анестезии, пациентка с помощью анальгетиков и седативных средств находится в бессознательном состоянии и также не чувствует боли.

Как проходит восстановление после операции?

Восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии обычно занимает 4-6 недель. Восстановление происходит быстрее в случае лапароскопической гистерэктомии,  удалении матки вагинальным доступом и лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомии, что обусловлено меньшим объемом оперативного воздействия.

Женщинам, во избежание осложнений, не рекомендуется поднимать ничего тяжелого в течение шести недель после операции. Возвращение к нормальной сексуальной активности, как правило, происходит через 6 недель после операции.

Поскольку матка связана с женственностью, некоторые женщины испытывают «чувство потери» после гистерэктомии. Однако большинство женщин, считают, после гистерэктомии их качество жизни повышается, как за счет устранения болевого синдрома и маточных кровотечений, так и за счет отсутствия необходимости в контрацепции.

Виды гистерэктомий.

Общая абдоминальная гистерэктомия, включает в себя удаление матки и шейки матки через разрез на брюшной стенке.

Операция начинается с хирургического разреза длиной 6-8 см, который может быть выполнен, как в вертикальном направлении (от пупка до уровня лобковой кости), или в горизонтальном (вдоль верхней части лобковых волос).

После выделения связок и перевязки сосудов, окружающих матку, производят удаление матки и шейки матки в верхней части влагалища, после чего накладывают швы и асептическую повязку.

Абдоминальная гистерэктомия может осуществляться в сочетании с удалением придатков матки (яичников), если это необходимо. Такая операция называется овариэктомией.

Абдоминальная гистерэктомия проводится пациенткам:

  • с миомами, которые приводят к выраженным кровотечениям:
  • пациенткам с хроническими болями в области таза (эндометриоз, аденомиоз);
  • с выпадением матки;
  • со злокачественными образованиями половых органов;
  • с воспалительными заболеваниями тазовых органов.

Субтотальная гистерэктомия является вариантом абдоминальной гистерэктомии, при которой через разрез брюшной стенки удаляется матка и часть шейки матки.

Радикальная гистерэктомия — обширная операция, во время которой в дополнение к удалению матки и шейки матки, могут быть удалены лимфатические узлы, свод влагалища и сальник.

Влагалищная гистерэктомия (гистерэктомия вагинальным доступом) — операция по удалению матки и шейки матки через влагалище. Операция проводится под спинальной или общей анестезией.

Для удаления матки хирург производит циркулярный разрез стенки влагалища. Затем выделяется тело и шейка матки, сосуды и связки при этом перевязываются и пересекаются.

На следующем этапе операции, матка и шейка матки удаляются через влагалище, а на задний свод влагалища, где был разрез, накладываются узловые швы.

В заключении проводят кольпорафию (удаление избыточной и выпадающей стенки влагалища) как для лечения, так и профилактики цистоцеле, ректоцеле, и / или вагинального пролапса.

Разновидностью влагалищной гистерэктомией является диагностическая лапароскопия с влагалищной гистерэктомией. При этой разновидности сначала проводится диагностическая лапароскопия, во время которой оценивается возможность выполнения влагалищной гистерэктомии, а далее проводится влагалищная или абдоминальная гистерэктомия того или иного объема.

Влагалищная (вагинальная) гистерэктомия проводится пациенткам:

  • с миомами, которые приводят к выраженным кровотечениям:
  • с аденомиозом;
  • с выпадением матки;
  • с ранними стадиями рака или предраковыми состояниями репродуктивных органов.

Противопоказания для влагалищной гистерэктомии

Влагалищная гистерэктомия противопоказана 10-20% пациенток. Основные противопоказания к влагалищной гистерэктомии:

  • Размеры матки превышают 280 г;
  • Наличие в анамнезе нескольких оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза;
  • Злокачественные новообразования матки, шейки матки и яичников.

Лапароскопическая гистерэктомия.

Существуют три основных подхода при лапароскопической гистерэктомии:

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия (LAVH). Этот подход является наиболее часто используемым и технически более простым. Операция состоит из двух этапов.

На первом этапе лапароскопически  производят пересечение верхней части связочного аппарата матки, удаление яичников и маточных труб, разделение спаек и иссечение очагов эндометриоза.

На втором этапе, операция проводится так же, как и при традиционной влагалищной гистерэктомии.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия показана пациенткам:

  • Перенесшим абдоминальные операций в анамнезе
  • С большими миомами;
  • С хроническими тазовыми болями (эндометриоз, аденомиоз);
  • С воспалительными заболеваниями органов таза;
  • С дополнительной овариэктомией;

Лапароскопическая гистерэктомия (LH). Гистерэктомию считают лапароскопической, если перевязка и пересечение маточных сосудов производится во время лапароскопии.

Все последующие этапы вмешательства могут быть выполнены лапароскопическим или влагалищным доступом. Вариантом лапароскопической гистерэктомии является тотальная лапароскопическая гистерэктомия.

Все три этапа в данном случае, включая ушивание культи влагалища и извлечение матки с помощью морцеллятора, выполняются лапароскопически.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится пациенткам:

  • С множественными миомами в сочетании с патологией шейки матки.
  • Со злокачественным поражением эндометрия I стадии, полипозом, рецидивирующей и атипической гиперплазией.
  • С эндометриозом и аденомиозом.

Лапароскопическая гистерэктомия противопоказана пациенткам:

  • С выпадением матки, поскольку в подобных случаях проще выполнить гистерэктомию влагалищным доступом.
  • При значительных размерах матки (при размерах матки соответствующей 16 неделям беременности после лечения антагонистами гонадотропиг-релизинг гормона), хотя опытные хирурги производят лапароскопическое удаление матки размером более 20 нед беременности.
  • С кистозными объёмными образованиями придатков, размеры которых не позволяют удалить их, не нарушив их целостность.

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (LSH). Этот подход используют при доброкачественных процессах в матке. При данном методе тело матки после отсечения на уровне внутреннего зева удаляют с помощью морцеллятора или задней кольпотомии.

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки противопоказана женщинам;

  • С диагностированным раком репродуктивных органов;
  • При подозрении на злокачественные образования органов малого таза, а также при дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия.

Осложнения при гистерэктомии

Возможные осложнения при гистерэктомии включают в себя:

  • Инфицирование послеоперационной раны;
  • Кровотечение;
  • Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточника;
  • Повреждение нервов;
  • Инфекцию мочевыводящих путей;
  • Послеоперационные тромбозы и ателектазы;
  • Раннее наступление менопаузы и потерю функции яичников.

Есть ли альтернатива гистерэктомии?

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относятся:

  • Гормональная терапия.
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Прогестерон-содержащие ВМС.
  • Абляция эндометрия.
  • Сфокусированная ультразвуковая хирургия.
  • Криотерапия
  • Эмболизация маточных артерий.

Хроническая тазовая боль

Тазовая боль — чувство дискомфорта в нижней части живота: ниже пупка, выше и медиальнее паховых связок, за лоном и в пояснично-крестцовой области.

Синдром хронической тазовой боли — длительно существующая (свыше 6 мес), трудно купируемая тазовая боль, дезорганизующая центральные механизмы регуляции важнейших функций организма человека, изменяющая психику и поведение человека и нарушающая его социальную адаптацию.

Эпидемиология — согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает хронической болью. Свыше 60% женщин ежегодно обращаются за помощью к акушеру-гинекологу именно в связи с тазовыми болями.

Хроническая тазовая боль значительно чаще бывает симптомом гинекологических (73,3%) или экстрагенитальных заболеваний (21,9%), чем различного рода психических нарушений (1,1%). Столь же редко она имеет самостоятельное значение (1,5%).

  • Классификация — по своим проявлениям хроническую тазовую боль можно разделить следующим образом:
  • • собственно тазовая боль; • дисменорея — болезненные менструации;
  • • диспареуния — болезненный половой акт.
  • Причины хронической тазовой боли:
  • • гинекологические заболевания (хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов; спаечный процесс как следствие перенесенных воспалительных заболеваний; наружный генитальный эндометриоз; внутренний эндометриоз тела матки; миома матки; доброкачественные и злокачественные опухоли яичников; злокачественные новообразования тела и шейки матки; первичная альгоменоррея; боли в середине менструального цикла; аномалии развития половых органов; использование внутриматочной спирали; спаечный процесс после гинекологических операций; синдром остаточных яичников);  • заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной кишки, неспецифический язвенный колит ); • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, грыжа Шморля, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, туберкулез костно-мышечной системы); • заболевания периферической нервной системы; • заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовая дистопия почки, опущение почки); • варикозное расширение вен малого таза; • психические заболевания; • психогенные боли;
  • • боль без видимой причины.
  • Механизм развития — основными причинами формирования синдрома хронической тазовой боли при различных гинекологических заболеваниях следует считать расстройства кровообращения внутриорганного и в полости малого таза, нарушение тканевого дыхания с избыточным образованием продуктов клеточного метаболизма, воспалительные, дистрофические и функциональные изменения в периферическом нервном аппарате внутренних половых органов.

Формирование синдрома тазовых болей, происходит при взаимодействии различных факторов, среди которых немаловажное значение имеют тип развития личности, особенности её образа жизни, уровень интеллекта и т.д.

  1. Болевой синдром проходит определенные этапы развития:
  2. • первый этап называют органным, для него характерно появление локальной боли в области таза, нижней части живота; • для второго (надорганного) этапа характерно появление отраженных болей в верхних отделах живота, в ряде наблюдений болевые ощущения окончательно переходят в верхние отделы живота, это нередко приводит к диагностическим ошибкам;
  3. • для третьего (полисистемного) этапа заболевания характерно распространение патологического процесса как бы в восходящем направлении, с широким вовлечением различных отделов нервной системы.
  4. При этом, как правило , возникают нарушения менструальной, секреторной и половой функции, кишечные расстройства, изменения обмена веществ.
  5. Тазовая боль становится интенсивнее, что делает крайне сложной и практически невозможной диагностику заболевания.
  6. Клинические проявления — при синдроме хронической тазовой боли практически любого происхождения женщины, как правило, предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, потерю интереса к окружающему миру, подавленное настроение, которые в свою очередь усугубляют патологическую болевую реакцию.

Происходит формирование своеобразного «порочного круга»: боль — социальная дезадаптация — психоэмоциональные нарушения — боль. Хронизация боли происходит, как правило, у лиц определенного склада: тревожных, мнительных.

  • Диагностические мероприятия — ключевое значение для дифференциально-диагностического поиска причин хронической тазовой боли у женщин имеет грамотный опрос пациентки.
  • Боли, локализованные по средней линии живота несколько выше лонного сочленения или непосредственно за ним, в основном характерны для хронических воспалительных заболеваний и опухолей матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а также для внутреннего эндометриоза.
  • Тазовая боль в правой и левой подвздошных областях характерно для хронического воспаления придатков, наружного генитального эндометриоза, доброкачественных и злокачественных опухолей внутренних половых органов. 
  • Боли, преимущественно проецирующиеся на нижние квадранты живота справа или слева, наблюдают при функциональных или органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В целом для упрощения диагностического поиска можно условно предположить, что тазовая боль, локализованная ниже линии, соединяющей ости подвздошных костей и пупок, как правило, указывают на заболевание внутренних половых органов, а выше этой линии — на поражение кишечника, почек и т.д.

  1. Хронические тазовые боли с эпицентром в пояснично-крестцовой области наиболее часто связаны с приобретенным заболеванием скелета.
  2. Среди многообразия экстрагенитальных причин развития хронических болей в пояснично-крестцовой области нельзя не упомянуть почечные заболевания, а также заболевания сигмовидной и прямой кишки.
  3. Проводя дифференциально-диагностический поиск, необходимо также учитывать факторы, провоцирующие усугубление болевой симптоматики.
  4. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата таковыми чаще всего бывают статическая и динамическая физическая нагрузка, при поражении мочевой системы — переохлаждение или погрешности в диете (соленая, острая пища).

Последний фактор считают решающим и при заболеваниях ЖКТ. Появление или усиление болевых ощущений во второй фазе менструального цикла, обычно за 3-7 дней до ожидаемой менструации, традиционно ассоциируют с генитальным эндометриозом, предменструальным синдромом или варикозным расширением вен малого таза.

  • В последнем случае интенсивность тазовой боли зависит не только от дня менструального цикла, но и от времени суток: нарастая к вечеру, она постепенно уменьшается или полностью купируется после относительно продолжительного отдыха в горизонтальном положении.
  • Нарастание болевой симптоматики в первые дни после менструации характерно для обострения хронического воспаления в придатках.
  • Ещё одной разновидностью, а ряде случаев и неотъемлемой составляющей синдрома хронической тазовой боли считают диспареунию (болезненный половой акт).
  • Чаще всего этот симптом наблюдают у больных наружным генитальным эндометриозом на связочном аппарате матки или в позадиматочном пространстве.
  • Несколько реже диспареунию выявляют при фиксированном загибе матки, хроническом воспалении придатков, спаечном процессе в малом тазу.
  • Лабораторно-инструментальные методы диагностики — для уточнения или верификации происхождения хронической тазовой боли используют комплекс клинико-лабораторных и аппаратно-инструментальных методов исследования, обязательными составляющими которого считают:
  • • лабораторное исследование на герпетическую инфекцию, более других связанную с развитием тазовых ганглионевритов; • УЗИ органов малого таза (для исключения органических заболеваний внутренних половых органов и мочевыделительной системы); • рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза; • абсорбционную денситометрию для исключения остеопороза; • рентгенологическое (ирригоскопия) или эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) исследование ЖКТ и мочевого пузыря;
  • • лапароскопия (малоинвазивный эндоскопический доступ в брюшную полость).
  • Необходимо особо выделить лапароскопию, подчеркнув обоснованность и целесообразность её проведения всем женщинам, страдающим хронической тазовой болью.

Причина этой исключительности состоит в том, что лапароскопию считают необходимым этапом диагностики перитонеального эндометриоза, синдрома Аллена-Мастерса, хронического воспаления придатков матки, спаечного процесса брюшной полости и полости таза, варикозного расширения вен малого таза, т.е. тех заболеваний, которые, согласно статистическим исследованиям, занимают ведущие позиции в структуре причин хронической тазовой боли.

В настоящее время лапароскопия позволяет выявить все основные причины болевых ощущений в малом тазу.

Если причину хронической тазовой боли выявить всё же не удаётся (приблизительно в 1,5% случаев), то применительно к таким ситуациям в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (ВОЗ, Женева, 1997г.) предусмотрена рубрификация «боль без видимой причины», которая даёт основания к проведению симптоматической терапии.

Лечение пациенток с хронической тазовой болью требует комплексного подхода. К составлению плана обследования и лечения больной необходимо привлечь специалистов различного профиля: терапевта, уролога, невролога, физиотерапевта и, возможно, психоневролога.

  1. Коллегиальность уменьшает вероятность конфронтации между пациенткой и врачом, а следовательно, повышает шансы на успех лечения.
  2. В целом лечение хронической тазовой боли должно быть основано на следующих принципах:
  3. • необходимо помочь понять больной причину боли и, по возможности, конкретизировать факторы, которые приводят к обострению; • лучше свести к рациональному минимуму число используемых фармакологических средств, исключив лишние и неэффективные. При этом нужно максимально упростить схемы лечения, постепенно уменьшая дозы препаратов до величины, когда можно достичь выраженного благоприятного воздействия с минимальными побочными эффектами;
  4. • необходимо как можно раньше и шире использовать методы восстановительной терапии, направленные на коррекцию личностных факторов, мешающих устранению боли, увеличение функциональных возможностей женского организма, повышение качества жизни.
  5. Основными направлениями фармакотерапии хронических тазовых болей является улучшение венозного оттока от матки, коррекция микроциркуляторных расстройств, воспалительных явлений в стенках вен и окружающих тканях, ликвидация неприятного психоэмоционального фона, коррекция гормонального дисбаланса, нормализация трофических процессов в малом тазу.

Решение первых трёх задач достигается назначением венотоников. Из венотонических препаратов наибольшее распространение получили вещества, синтезированные из плодов конского каштана, иглицы, цитрусовых. Уникальным сочетанием венотоника и ангиопротектора является диосмин.

Для улучшения настроения, достижения седативного эффекта применяют транквилизаторы.

Также активно используют физиотерапевтические методы лечения. В лечебный комплекс включают гинекологический и регионарный пояснично-крестцовый массаж, аутогенную тренировку, психосугестию и акупунктуру. Коррекция недостаточности лютеиновой фазы достигается назначением гестагенов во II фазу цикла.

Антипростагландиновым эффектом обладают ингибиторы циклооксигеназы, которые назначают во II фазу. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов способствует реализации биологического эффекта прогестинов.

При подтвержденном лапароскопией наличии малых форм эндометриоза, миоме матки применяют антигонадотропины или аналоги гонадотропин-рилизинг фактора в непрерывном режиме полгода.

Улучшение рецепторного аппарата внутренних гениталий достигается назначением метаболической терапии: эссенциале, вытяжки из артишока полевого, инозина, депротеинизированого экстракта из крови телят, витаминов группы В.

Лечение синдрома тазовых болей проводят несколькими курсами, что закрепляет терапевтический эффект. На этапе реабилитации показаны бальнеотерапия, грязелечение.

Целесообразно ограничивать применение медикаментозных средств в период последействия физиобальнеофакторов.

У меня болезненные месячные. что делать? — meduza

Перейти к материалам

Ничего особенного. Просто постепенно с разговоров о месячных снимается табу: о них у себя в фейсбуке пишет Наталья Водянова, на эту тему выпускают комиксы, а в рекламе прокладок наконец-то стали использовать не голубую жидкость, а красную. В России пока довольно мало качественной доступной информации о менструации.

В итоге распространено мнение, что ПМС случается чуть ли не с каждой женщиной (это, мягко говоря, не так). Боль воспринимается как естественное и неизбежное явление, ее терпят, потому что «это нормально» или лечат препаратами, которые не могут принести облегчения. Мы решили рассказать, о чем идет речь в современных научных исследованиях.

Не всегда. Если нет никакого заболевания и есть только боль, то да — это вариант нормы. Такая боль появляется уже при первых месячных или немного позже, и это просто особенность организма. Сейчас считается, что дискомфорт возникает из-за спазма сосудов. Слизистая оболочка матки (эндометрий) выделяет вещества под названием «простагландины», которые заставляют матку сокращаться.

Из-за этого давления сужаются сосуды, матка получает меньше крови и, соответственно, кислорода и посылает об этом сигналы, в том числе болевые. По сути, такую же боль испытывают люди при стенокардии и инфаркте миокарда — когда сердце перестает снабжаться достаточным количеством крови.

Эту боль совершенно необязательно терпеть: врач в большинстве случаев поможет избавиться от неприятных ощущений.

В России нередко считается, что боль возникает из-за «загиба» матки — когда верхняя часть матки наклонена назад. На самом деле эта анатомическая особенность не может быть причиной болезненных месячных.

Да, иногда причина боли — в каком-то заболевании. Вот список тех, что встречаются чаще всего:

  • Миома матки. Образование из мышечных клеток, которое растет на матке или в ней. 
  • Воспаление женских тазовых органов. В основном возникает из-за бактерий, передающихся половым путем. 
  • Аденомиоз. Это заболевание, при котором эндометрий врастает в стенку матки. 
  • Эндометриоз. При этом заболевании ткань, похожая на эндометрий, растет на других органах: чаще — на фаллопиевых (маточных) трубах, яичниках, тканях, выстилающих брюшную полость, кишечнике, реже — где-то еще. Из-за эндометриоза возникает воспаление, потом рубцы. Во время месячных эти очаги кровоточат, что вызывает боль.

Это может понять только врач. Можно попробовать безрецептурные обезболивающие и разные нелекарственные методы. Если в течение трех месяцев они не помогают, нужно обратиться к врачу.

Если есть «красные флажки», тем более надо сходить к врачу. Например, такие:

  • боль появилась после 25 лет;
  • она постепенно усиливается;
  • есть другие настораживающие симптомы (к примеру, месячные стали нерегулярными или обильнее, чем обычно).
  1. Принять безрецептурное обезболивающее. Начинать рекомендуется с тех, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — если, конечно, нет противопоказаний. Это, например, ибупрофен и напроксен. Они не только уменьшают боль, но и снижают уровень простагландинов. Если боль очень сильная, начинать лучше за день или два до менструации (если у вас нет приложения с календарем, лучше его завести). Парацетамол — это не НПВС, но его можно использовать в дополнение или если ничего другого применять нельзя. В России для борьбы с болью во время месячных вместо НПВС часто используют спазмолитики. Но, к сожалению, они не доказали свою эффективность в этой области, и в западных странах для лечения болезненных менструаций их не применяют.
  2. Воспользоваться нелекарственными методами. Нельзя сказать, что они всегда помогают так же хорошо, как лекарства, но все же могут облегчить боль. Положить грелку на живот — это метод, который лучше всех прочих доказал свою эффективность. Еще, возможно, помогут тренировки, релаксация и массаж живота. Если бросить курить, выше вероятность того, что в будущем боль станет меньше. Эффективность различных БАДов, в том числе витаминов и трав — под вопросом. Вдобавок их состав часто непредсказуем, и возможны разные нежелательные реакции. Непонятно, чего в этом случае больше — потенциальных рисков или потенциальной пользы. В общем, врачи не рекомендуют.

Если врач решит, что дело не в заболевании, он, возможно, посоветует иначе принимать НПВС (например, чаще) или назначит рецептурные обезболивающие.

Еще одно стандартное средство — гормональные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и менструальный цикл и держат эндометрий в неактивном состоянии, из-за чего он не вырабатывает слишком много простагландинов.

Это могут быть любые гормональные контрацептивы: и те, что содержат прогестин и эстроген (комбинированные), и те что содержат один лишь прогестин.

Другими словами, подойдут, и таблетки, и пластыри, и вагинальные кольца, и имплантаты, и внутриматочные спирали, и инъекции.

Правда, комбинированные контрацептивы в этом плане лучше изучены, и при болезненных месячных врачи обычно отдают предпочтение им.

 Кстати, без назначения врача гормональные контрацептивы использовать нельзя: у них довольно много противопоказаний.

Если вы захотите применять эти средства без положенных перерывов и тем самым остановить кровотечения на несколько месяцев, в этом случае тоже нужно посоветоваться с врачом.

Если ничего из этого не помогает в течение трех месяцев, врач должен задуматься о каком-то заболевании.

В каждом случае свои варианты. Воспаление женских тазовых органов лечится антибиотиками.

Два основных метода лечения миомы — хирургическое удаление и закупорка сосудов, снабжающих кровью миому (эмболизация маточных артерий).

Единственный надежный (и радикальный) способ справиться с симптомами аденомиоза — удалить матку, но есть и другие, менее экстремальные методы: и лекарства, и операции.

При эндометриозе — когда врач проводит операцию, чтобы поставить диагноз — он может сразу удалить эндометриоидные очаги. Еще один вариант — временно ввести женщину в искусственную менопаузу. Удалять матку, как это сделала американская актриса и режиссер Лина Данэм, необходимо только в очень редких случаях. 

Это вряд ли. В России действительно довольно часто в заключении УЗИ можно увидеть такой диагноз, но это обычно не имеет отношения к действительности. Эндометриоз диагностируется лишь при и , на УЗИ его увидеть очень сложно. Исключение составляют лишь эндометриомы — кисты яичника, образованные такой тканью, и аденомиоз.

По словам гинеколога Дениса Цепова, врачи часто не думают об эндометриозе, когда видят пациентку с болезненными месячными, и предлагают терпеть боль, если простые методы не помогают. Все это приводит к тому, что настоящий эндометриоз остается недиагностированным в среднем не меньше семи лет.

И женщины все это время не получают нужного лечения.

Нет, конечно. Если есть подозрение на эндометриоз, сначала врач назначит стандартные препараты для лечения боли. Если они не помогают в течение трех месяцев и симптомы мешают жить, женщине предложат диагностическую операцию. 

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала гинеколога The Harley Street Clinic (Лондон) Дениса Цепова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector