Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Главная » Фиброаденома молочной железы: современный метод лечения

Санкт-Петербургский Онкоцентр продолжает цикл материалов, в которых ведущие онкологи учреждения разъясняют основные мифы о раке, отвечают на самые популярные вопросы и рассказывают, как не пропустить и предупредить онкологическое заболевание. О том, что такое фиброаденома, когда ее можно и нужно удалять обязательно и какие существуют современные методы лечения, рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Санкт-Петербургского Онкоцентра, к.м.н., автор более 120-ти публикаций в области ангиографии и интервенционной онкологии Павел Васильевич Балахнин.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Фиброаденома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы у женщин репродуктивного возраста. Возникает из фиброзной и железистой тканей и, как и все доброкачественные новообразования, имеет капсулу и четкие границы.

Данный вид новообразований чаще всего обнаруживается в возрасте до 35 лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и требует только динамического наблюдения. Однако, наличие фиброаденомы может вызывать определенное беспокойство у женщин, приводящее к желанию от неё избавиться.

По данным литературы малигнизация фиброаденомы не превышает 1%, однако, у трети всех женщин с заболеваниями молочной железы диагностируется рак.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  •  быстрый рост фиброаденомы,
  • атипичный вид опухоли при ультразвуковом исследовании (УЗИ),
  • наличие тревожных симптомов, таких как дискомфорт,
  • болезненность при пальпации,
  • боль,
  • а также активное желание самой пациентки.

Совсем недавно в России основными вариантами лечения фиброаденомы молочной железы являлись хирургическое удаление и тщательное динамическое наблюдение. Однако, данные варианты имеют свои определенные недостатки.

Хирургическое лечение — это инвазивный метод лечения, требующий выполнения разреза и нередко приводящий к формированию рубца, как на поверхности кожи, так и в ложе опухоли.

Конечно, он определенно устраняет проблему, но при этом многие пациенты остаются недовольны: после операции на груди остаются шрамы, а также требуется послеоперационное восстановление. С другой стороны, альтернативное динамическое наблюдение вызывает у женщин тревожность, связанную с потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы.

При этом требуется определенная дисциплина для регулярных визитов к врачу, которые не всегда соблюдаются. Еще один способ удаления фиброаденомы — вакуумная экстракция — считается менее инвазивным вариантом терапии, однако при ее проведении часто не удается достичь полного удаления всей опухолевой ткани в связи с чем возможен повторный рост фиброаденомы.

Чрескожная криоабляция

В Санкт-Петербургском Онкоцентре с 2015 года внедрен новый современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы — чрескожная криоабляция.

Впервые замораживание как метод лечения опухолей описал еще в 1851 году Джэймс Арнотт (James Arnott). В 1960-е годы были созданы первые экспериментальные криогенные установки.

Стремительное развитие чрескожной криобляции в последнее десятилетие связано с созданием в начале 2000-х годов аргоно-гелиевых криогенных установок третьего поколения, в которых для охлаждения криозондов используется не жидкий азот, а находящийся под большим давлением аргон.

В настоящее время чрескожная абляция под УЗИ-контролем рассматривается как один из наиболее перспективных методов лечения фиброаденомы молочной железы. Преимуществами чрескожной абляции перед другими видами радикальной терапии являются безболезненность, атравматичность, надежный мониторинг выполнения процедур, а также отсутствие рубцов на коже в месте вмешательства.

В исследовании, проведенном в 2016-2017 гг. на базе Санкт-Петербургского онкоцентра, у 90% пациенток после выполнения чрескожной криобляции отмечено значительное уменьшение размеров зоны абляции в течение первых 12 месяцев наблюдения.

Высокая удовлетворенность пациенток результатами лечения связана не только с хорошим терапевтическим, но также и косметическим эффектом. Связано это с тем, что после чрескожной абляции не возникает деформации контуров молочной железы, даже в случаях лечения крупных новообразований.

Кроме того, благодаря отсутствию разрезов, на коже практически не остается никаких следов от выполненного вмешательства.

Преимущества криоабляции:

  • Амбулаторная процедура, которая в среднем занимает не более 30 минут
  • Безболезненная процедура — требуется только местное обезболивание кожи в месте прокола
  • Не требуется разреза, выполняется через прокол тонкой иглой диаметром 1.5 мм
  • Высокая точность проведения процедуры под контролем ультразвука — формирование ледяного шара визуализируется с высокой точностью
  • Возможность лечения нескольких фиброаденом через один прокол
  • Разрушает опухоль in situ «на месте» — отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы
  • Не ограничиваются трудоспособность и физическая активность — возвращение к обычному образу жизни спустя 15 минут после процедуры
  • До 97% объема рассасывается за первый год наблюдения
  • Беременность и планирование беременности не являются противопоказаниями
  • Быстрая и эффективная процедура с великолепным косметическим эффектом

Этапы процедуры

Этап 1. Местное обезболивание кожи в месте прокола.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Этап 2. Тестирование криоиглы (криозонда). Ледяной шар, разрушающий опухолевые клетки, формируется на кончике тонкой иглы диаметром 1.50 мм, поэтому позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не повреждая при этом соседние ткани.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Этап 3. Введение криоглы в фиброаденому под контролем ультразвука.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Этап 4. Быстрая заморозка опухоли. Формирующийся ледяной шар отличается крайне высокой эхогенностью, поэтому отчеливо визуализируется на ультразвуке и позволяет проводить процедуру с высокой точностью.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Этап 5. Извлечение криоиглы. На коже остается след от прокола, не требующий наложения швов.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Когда фиброаденома исчезнет?

Во время процедуры криоабляции фиброаденома уничтожается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы будет все еще ощущаться, но это уже будет мертвая ткань.

С течением времени организм будет естественным образом абсорбировать мертвые клетки и замещать их здоровой тканью. Время, необходимое для полного исчезновения образования, индивидуально и зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов.

В среднем за первый год наблюдения рассасывается до 97% от объема первичной опухоли, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Показания и противопоказания

Как и любой метод лечения криоабляция имеет свои показания и противопоказания к применению. Показания к применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы:

  • Единичные и множественные фиброаденомы диаметром до 4 см
  • Границы фиброаденомы должны отчетливо визуализироваться на ультразвуке
  • Гистологическая верификация диагноза

к противопоказаниям относятся:

  • Границы фиброаденомы плохо визуализируются на ультразвуке
  • После гистологического исследования есть подозрение на злокачественный характер опухоли или фиброаденома относится к листовидной опухоли
  • Результаты гистологического исследования противоречат результатам ультразвукового исследования и медицинского осмотра.

Таким образом, чрескожная абляция под УЗИ-контролем может рассматриваться как метод выбора для лечения фиброаденомы молочной железы диаметром ≤ 30 мм.

Данный метод лечения является наиболее перспективным минимально-инвазивным, эффективным и безопасным вариантом терапии, сопровождающимся высокой удовлетворенностью пациенток косметическим и терапевтическим результатами вмешательства, что связано с возможностью выполнения операции в амбулаторном режиме, непродолжительным временем вмешательства, отсутствием разрезов, формирования рубца и деформации контуров молочной железы в послеоперационном периоде. Применение местной анестезии, возможность интраоперационной УЗИ визуализации наделяет чрескожную абляцию неоспоримыми преимуществами перед другими видами лечения.

Фиброаденома молочной железы. Симптомы, лечение, удаление

Фиброаденомы — это доброкачественные опухоли молочной железы, возникающие из фиброзной ткани молочной железы. Фиброаденома чаще встречается у девушек и молодых женщин до 30 лет. Все они состоят из железистых клеток и фибросоединительных или стромальных клеток.

В большинстве случаев образование не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, изредка встречаются фиброаденомы до 5 см в диаметре. Такие большие опухоли молочной железы называются гигантскими фиброаденомами.

Фиброаденомы молочной железы у подростков иногда называются ювенильными фиброаденомами.

Причины возникновения

Фиброаденома растет под влиянием эстрогенов, поэтому эта опухоль молочной железы часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы она уменьшается в размерах, т.к. после менопаузы снижается уровень эстрогенов.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Факторы, приводящие к нарушению баланса эстрогенов и способствующие развитию фиброаденомы груди:

  • частые аборты;
  • использование гормональных контрацептивов, в особенности препаратов для экстренной контрацепции;
  • нарушения липидного обмена (избыточная масса тела);
  • недолгий период кормления грудью или отказ от кормления;
  • заболевания щитовидной железы и других эндокринных желез;
  • заболевания печени;
  • опухоли яичников;
  • фиброаденомы матки;
  • отсутствие беременностей.

Симптомы

Образование обычно находит сама женщина. Это новообразование определяется в молочной железе как «шарик», имеющий гладкую поверхность, четкий контур. Как правило, фиброаденома подвижна. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев).

Фиброаденома обычно безболезненна, хотя и не всегда — это зависит от ее размера и положения. При ощупывании фиброаденома упруга и напоминает резиновый шарик. Фиброаденома обычно является единичной опухолью молочной железы. У 10-15% пациенток они множественные и обнаруживаются в обеих молочных железах.

Перерождается ли фиброаденома в рак молочной железы? Фиброаденома молочной железы не перерождается в рак, за исключением случая листовидной фиброаденомы.

В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске.

Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к удалению данной опухоли молочной железы.

Что такое листовидная фиброаденома

Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль молочной железы — особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название данный вид опухоли получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли характерен быстрый рост.

В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани — саркому. Листовидная саркома относится к «пограничным» опухолям — то есть она находится как бы на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью молочной железы. Листовидные опухоли встречаются во всех возрастных группах.

Существует два пика заболеваемости: 11-20 лет и 40-50 лет (активные гормональные периоды жизни). Характерен быстрый рост опухоли, либо двухфазное клиническое течение, когда первый длительный период развития сменяется внезапным быстрым ростом. Часто провоцирующим фактором быстрого роста является беременность. При биопсии листовидной фиброаденомы определяются атипичные клетки.

Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными. Лечение фиброаденомы данного типа — оперативное.

Читайте также:  Гастринома: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика фиброаденомы молочной железы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследования груди и, наконец, биопсия.

Биопсия — единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли.

Биопсия (забор кусочка ткани на анализ под микроскопом) может проводиться через небольшой разрез или с помощью иглы.

Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль молочной железы на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы

При наличии фиброаденомы размерами до 1,0 см возможно динамическое наблюдение (маммографический и УЗИ контроль).

Можно ли вылечить фиброаденому молочной железы с помощью лекарственных средств? Нет. Ни оральные контрацептивы, ни гормоносодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.

Показания к удалению фиброаденомы:

  • подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ молочной железы).
  • интенсивное увеличение (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление фиброаденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия).
  • большие размеры, вызывающие косметический дефект
  • Следует отметить, что своевременное обращение к онкологу-маммологу позволяет избежать операций, деформирующих железу.
  • Запишитесь на прием к маммологу
  • Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Специалисты

Максимов Максим Витальевич

  1. Врач — онколог-маммолог
  2. Закончил Астраханскую государственную медицинскую академию.
  3. Стаж работы: с 2004 года.
  4. Специализация: маммология, онкология, удаление кожных новообразований.

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ СТОИМОСТЬ РУБ.
Первичный прием маммолога (общий осмотр,осмотр молочных желез, электроимпедансная маммография молочных желез, анализ крови на СА-15-3) 1200
Первичный прием маммолога (общий осмотр,осмотр молочных желез) 600
Повторный прием 250
Составление индивидуальной схемы лечения 400
Коплексное лечение мастопатии 3000-8000
Тонкоигольная аспирационная биопсия (с цитологическим исследованием материала) 2200
Взятие на исследование отделяемого из сосков (мазок-отпечаток) (1 железа) (с цитологическим исследованием материала) 430
Пункционное лечение кист молочной железы (под контролем УЗИ при необходимости) (с цитологическим исследованием материала) 3000
Лечение трещин сосков (первичный осмотр, лечение, повторный прием) 1200

Фиброаденома

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е.

наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА.

Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой.

По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

  1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
  2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
  3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
  4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
  5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
  6. Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

  1. Консультация онколога – маммолога.
  2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
  3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
  4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
  5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

  1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
  2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
  3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Согласно информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), доброкачественные опухоли молочной железы диагностируются значительно чаще, чем злокачественные заболевания. При этом доброкачественные новообразования все равно имеют опухолевую природу, но при своевременном выявлении и начале лечения не представляют угрозы для жизни пациентки.

Отличие этого типа опухолей от злокачественных видов:

  1. Доброкачественные опухоли молочной железы всегда первичны – они не могут возникнуть как метастаз из новообразований в других органах.
  2. Железистые клетки доброкачественной опухоли сохраняют дифференцировку, то есть способны частично осуществлять свои нормальные функции.
  3. Клетки такого новообразования не прорастают между здоровых окружающих клеток, а раздвигают их, поэтому опухоль имеет четкий край и капсулу (например, фиброаденома груди). Это значительно упрощает хирургическое лечение, так как врач может легко определить границы поражения.
  4. Новообразования этого типа не дают метастазов, что существенно улучшает прогноз заболевания.

Особенности диагностики и лечения.

Фиброаденомы груди и другие подобные опухоли чаще всего обнаруживаются случайно в ходе профилактических обследований. Но если женщина нашла у себя подозрительный узел, то диагностика рака молочной железы будет включать в себя все способы анализа: МРТ, ПЭТ, КТ, УЗИ и рентгенографию для определения его природы. Окончательный диагноз покажет только гистология рака молочной железы.

Эти опухоли обычно растут довольно медленно, а их симптомы либо усиливаются незаметно, либо вообще не отмечаются. Во многих случаях выявленную доброкачественную опухоль в молочной железе рекомендуют сразу удалять.

Это связано с тем, что имеется риск малигнизации новообразования – перехода его в злокачественную форму.

Самый эффективный способ лечения – удаление опухоли молочной железы, не требующее особенных усилий, так как опухолевый узел четко отделяется от здоровой ткани.

Виды доброкачественных новообразований молочной железы

Фиброаденома груди

  • Данная опухоль происходит из железистых клеток груди, но при этом в ней преобладает соединительная ткань.
  • Особенности этого новообразования.
  • Опухоль этого типа, имеющая плотную капсулу и консистенцию, растущая чрезвычайно медленно, называется зрелой и характерна для женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Фиброаденома груди мягкой консистенции, демонстрирующая интенсивное увеличение в размерах, является незрелой и чаще всего встречается у девушек в пубертатном периоде и иногда способна самопроизвольно исчезать после стабилизации менструального цикла. В этом случае лечение рака груди не требуется.

Читайте также:  Болезнь боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Клиническая картина характеризуется:

  • при больших размерах опухоли она заметна визуально;
  • при ощупывании обнаруживается четко ограниченное образование, способное смещаться в сторону;
  • чаще всего этот тип опухоли локализуется вне пределов ареолы, преимущественно в верхней наружной четверти груди.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Удаление опухоли производится при:

  • листовидной форме, которая склонна к озлокачествлению;
  • диаметре узла более 2 см.;
  • неудачном расположении, связанным с косметическим дефектом;
  • быстром росте новообразования;
  • желании женщины избавиться от опухоли.

Если этих показаний нет, то специального лечения фиброаденомы молочной железы не требуется. Пациентке может быть выполнена биопсия опухоли молочной железы и последующая гистология рака груди.

Если диагноз доброкачественного новообразования подтверждается, то женщина переходит под врачебное наблюдение.

В случае изменения ситуации опухоль удаляется вылущиванием через небольшой хирургический разрез, выполняемый по окружности ареолы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Это доброкачественная опухоль, представляющая собой один или несколько наростов, расположенных внутри млечных протоков груди.

В случае единичного поражения новообразование называется солитарным, а при множественных наростах у пациентки диагностируется папилломатоз.

Внутрипротоковые папилломы в молочной железе могут развиваться у женщин в любом периоде жизни, начиная от пубертатного и заканчивая менопаузой.

Причины возникновения:

  • нарушение гормонального баланса, включая половое созревание, беременность и наступление менопаузы;
  • любые патологии, влияющие на гормональное равновесие в организме женщины: яичниковые дисфункции, воспаления органов малого таза, ожирение и др.;
  • многочисленные аборты в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность к появлению внутрипротоковой папилломы молочных желез.

Как проявляется это заболевание?

Характерным симптомом в этом случае служит появление выделений из соска, причем из его конкретной области. Такое отделяемое может быть прозрачным, но чаще носит желтый, зеленый или бурый оттенок, или имеет примесь крови. Опухолевый элемент небольшой – его размер не превышает 2-3 мм, но иногда он разрастается до крупных размеров и может обнаруживаться при ощупывании.

В отличие от фиброаденомы в груди пациентка будет ощущать болезненность, подчас весьма острого и выраженного характера. А при нажатии на железу интенсивность выделений из соска будет увеличиваться. Еще одним признаком может служить отечность тканей пораженной груди, поскольку внутрипротоковая папиллома молочной железы вызывает вокруг себя воспалительную реакцию.

Как выявляется данная патология?

Для установления диагноза используются все возможности современной медицины, включающие ультразвуковое исследование тканей груди, общую рентгеновскую маммографию и магнитно-резонансную томографию. Но наиболее результативно внутрипротоковая папиллома молочной железы выявляется с использованием дуктографии – рентгеновского обследования протоков с введением контраста.

Как лечится это заболевание?

В этом случае хирургическое вмешательство с удалением новообразования является наиболее эффективным способом лечения, как и при других доброкачественных опухолях молочной железы.

При иссечении папилломы в протоках применяется секторальная резекция молочной железы. После проведения операции показана реконструкция железы.

Иногда получается удалить папилломный узел и при помощи эндоскопического вмешательства.

Как предотвратить развитие этих заболеваний?

Специфической профилактики таких нарушений пока не разработано. Но гигиенический уход за грудью, периодические самообследования и ежегодные осмотры у маммолога помогут выявить доброкачественные опухоли молочной железы на самой ранней стадии и вовремя принять меры для полного и успешного избавления от них.

Фиброаденома молочной железы причины, диагностика и лечение | Медицинский дом Odrex

Доброкачественная опухоль груди, симптомы которой сводятся к главному признаку — наличию плотного, эластичного, чаще округлого образования в молочной железе.

Когда в груди засел “гранитный камешек”

Если у вас появились уплотнения в груди, вы подозреваете, что с вашим организмом произошли трансформации, то все обратимо — достаточно лишь вовремя обратиться к маммологу-онкологу. Специалист Медицинского дома “Odrex” точно определит, какого происхождения данные “узелки” или комковые образования.

Одной из разновидностей доброкачественной опухоли молочной железы является фиброаденома.

 Это своего рода эластичный шарик, который имеет четкие границы, но не заключен в капсулу, более плотный по консистенции по отношению к окружающим тканям.

 Не вызывает болезненного эффекта (даже при надавливании), является подвижным, так как представляет собой средоточие железистой и соединительной ткани.

По своим размерам фиброаденома занимает от нескольких миллиметров до 5 см диаметром.

Когда возникает фиброаденома и ее причины?

Чаще всего — в подростковом возрасте на фоне сбоев менструального цикла, а также у зрелых женщин в предменопаузальный период, после приема курса противозачаточных препаратов и аборта. В период беременности опухоль обычно принимает значительно большие размеры.

  Очаговое разрастание железистой ткани вызвано повышенным действием стероидных гормонов эстрогенов, которые производятся фолликулярным аппаратом яичников.

Также фиброаденома способна разрастаться в зависимости от резкого повышения содержания в крови гормонов надпочечников и щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Симптоматика фиброаденомы сводится к главному признаку — наличию плотного, эластичного, чаще округлого образования в молочной железе. Может проходить на фоне мастопатии, для которой характерна следующая симптоматика:

  • выделение  прозрачного вещества из сосков;
  • трещины на сосках;
  • затвердения, чувство нагрубания молочной железы.
  • своего рода “провалы” на некоторых участках груди;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне.

Факт.  Чаще всего патологическое новообразование размещено вне ареолярной зоны (окружающей сосок), в верхней наружной четверти молочной железы.

Разновидности фиброаденом:

  • листовидная (филлоидная) форма — характеризуется крупными размерами, ускоренным ростом (за полгода может увеличиться до 20-30 см, а это около 5 кг), имеет свойство перерождаться в саркому;
  • периканаликулярная — соединительная ткань разрастается вокруг протоков, отделена от других тканей, не предрасположена к преобразованию в саркому; в ней могут откладываться соли кальция (часто — у женщин преклонного возраста);
  • интраканаликулярная — прорастание соединительной ткани в просвет протоков, зачастую не модифицируется в злокачественную опухоль; имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение, без конкретно очерченных границ.

Диагностика фиброаденомы

В первую очередь, врач направляет на УЗИ молочных желез (женщин до 35 лет) и биопсию. В возрасте старше 35 лет понадобится обследование маммография (рентгенологическое — для выяснения значимых трансформаций в тканях), до 35-ти маммография допустима лишь при подозрении на озлокачествление опухоли.

Факт. Прооперированным важно каждый год проходить УЗИ молочных желез, чтобы избежать рецидивов фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы молочной железы

При фиброаденоме маммолог направляет пациента к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Консервативная, то бишь лекарственная терапия хоть и способна выровнять гормональный фон, но решает лишь вопрос снятия наиболее выраженных симптомов без устранения болезнетворного очага.

Наличие фиброаденомы уже является поводом для проведения операции. Но есть и показания, которые указывают на необходимость принятия срочных мер:

  • быстрый рост фиброаденомы — вплоть до 5 см;
  • разрастание практически в два раза буквально за три-четыре месяца (если опухоль филлоидного типа).

Оперативное вмешательство может быть либо секторальным усечением молочной железы(ликвидация опухоли вместе с фрагментом ткани молочной железы, удаление отдельной железистой дольки), либо энуклеацией — так называемым лапароскопическим “вылущиванием” уплотнения. Альтернативой также является маммотомическая биопсия — разрез над фиброаденомой с внедрением зонда под контролем ультразвука и  использованием вакуума.

Операция проходит под анестезией. Сразу по ее завершении пациент отправляется домой. Затем специалисты рекомендуют 10 дней соблюдать режим отдыха. После малоинвазивной хирургии максимально сохраняется косметический эффект.

Факт. В качестве профилактических мер женщинам следует избегать облучения ультрафиолетом, как можно реже принимать горячие ванны  и намеренно не обострять стрессовых ситуаций. Следует помнить о риске повторных образований фиброаденомы.

Обязательно ли проводить операцию по удалению фиброаденомы молочной железы?

Обычно фиброаденома требует именно хирургического лечения, так как она — промежуточная ступень между доброкачественным образованием и злокачественным, и легко перетекает в более тяжелую стадию. Кистозное образование может исчезнуть при лекарственной терапии, а фиброаденома — нет.

В то же время при планируемом зачатии удаление фиброаденомы необходимо в первую очередь, чтобы не усугубить процесс ее формообразования. Более того, фиброаденома является значимой преградой при грудном вскармливании, так как она перекрывает млечные протоки и способна вызвать мастит.

Не останется ли грубых следов, которые портят внешность, после операции?

Если это малоинвазивное вмешательство через минипроколы, то на теле рубцы и швы не остаются. Если же операция — широкая, полостная, то, контуры проведения иссечения остаются, но они вполне аккуратные и не искажают поверхности кожи.

Сказывается ли повышение веса на возникновении фиброаденом?

Да, лишний вес способствует скачкам уровня половых гормонов, следовательно, это представляет риск роста фиброаденом. Благоприятное функционирование молочной железы напрямую связано с балансом гормонов эстрогена и пролактина. Поэтому женщине важно правильно питаться и не забывать о постоянном поддержании физической активности.

Отзывы

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

12 мая 2018

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Читайте также:  Меланома ногтя: фото начальной стадии, симптомы и лечение

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

11 мая 2018

Онкологические заболевания молочной железы

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль молочной железы проводится современная диагностика (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, биопсия и др.).

К Вашим услугам — консультации маммолога и онколога, современные консервативные и хирургические методы лечения. У нас проводятся реконструктивные операции — пластика груди, доступна паллиативная помощь.

  • 1-е место (20,5%) в структуре злокачественных заболеваний женщин занимает рак молочной железы
  • 95% информативность маммографии для выявления предраковых заболеваний и рака молочной железы
  • > 80% случаев рака молочной железы 1-й степени могут быть полностью вылечены

Записаться на консультацию

Виды опухолей молочной железы

  • Доброкачественные (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, гамартома и др.);
  • злокачественные (разные типы рака, саркома).
  • Наследственность;
  • гинекологическая патология — воспаления, раннее начало менструации, позднее наступление менопаузы;
  • особенности фертильной функции — аборты, поздние (после 35 лет) роды, отсутствие родов в анамнезе, нарушения лактации, отказ от грудного вскармливания,
  • прочие факторы: стресс, прием гормональных препаратов, избыточная масса тела.

Доброкачественные опухоли молочной железы. В ряде случаев в молочной железе появляется уплотнение, как правило, безболезненное, подвижное.

При внутрипротоковой папилломе могут наблюдаться выделения бурого цвета из сосков.

Рак молочной железы. На ранней стадии может никак себя не проявлять: опухоль обычно обнаруживается случайно. При узловой форме рака в молочной железе обнаруживается плотное образование с четкими границами, порой спаянное с кожей, деформирующее грудь, втягивающее сосок.

Диффузная форма рака — наиболее агрессивная, опухоль распространяется по всей молочной железе и не имеет четких границ. Пациенты жалуются на болезненность груди, покраснение кожи, повышение температуры. Из сосков могут наблюдаться прозрачные или кровянистые выделения.

На поздних стадиях развития рака возможно поражение метастазами различных органов и систем.

Диагностика опухолей молочной железы

Самообследование

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно — 1 раз в месяц в 1-ю фазу менструального цикла (5–12-й дни). Если вы заметили уплотнения в молочной железе, покраснение, отек, выделения из сосков — необходимо не откладывая обратиться к специалисту. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер.

Профилактическое профессиональное обследование молочных желез

Регулярное аппаратное профилактическое обследование рекомендуется проходить всем женщинам:

  • до 40 лет — 1 раз в 2 года УЗИ молочных желёз;
  • с 40 (в ряде случаев с 35) до 50 лет — 1 раз в 2 года маммографию;
  • с 50 лет — ежегодно маммографию.

Генетическая диагностика

Около 5% случаев рака молочной железы имеют наследственную природу. Наши генетики помогут подобрать оптимальный метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку груди. Такое исследование может быть рекомендовано в случае диагностики рака молочной железы в относительно молодом возрасте (

Сегодня существует способ свести к минимуму риск передачи потомству патологического гена при наследственной форме рака — ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой, что также возможно в нашей клинике.

Обследование при выявленной опухоли молочной железы

  • Консультация маммолога и/или онколога;
  • МР маммография, дуктография;
  • УЗИ молочной железы, применяется для обследования молодых женщин и мужчин;
  • пункционная биопсия под контролем УЗИ, морфологическая диагностика;
  • скрининговая МРТ для выявления измененных лимфоузлов и метастазов;
  • вспомогательные методы: лабораторные обследования, эхоскопия и другая лучевая диагностика внутренних органов и пр.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится цифровая маммография, Исследование проходит на цифровом маммографе Philips MicroDose. Он позволяет радикально снизить лучевую нагрузку и повысить четкость изображения, что позволяет использовать его для обнаружения микрокальцинатов, а также динамического наблюдения пациенток без повышения риска онкообразования.

Записаться на консультацию

Лечение онкологических заболеваний молочной железы в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение рака молочной железы зависит от вида опухоли, стадии ее развития, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, на первом этапе выполняется хирургическое лечение, которое, при наличии показаний, дополняется лучевой или химиотерапией, гормонотерапией.

В ряде случаев назначается предоперационная (неоадьювантная) химиотерапия. Индивидуальную схему лечения подбирает онколог.

Консервативная терапия

Фармакотерапия (гормональные, цитостатические препараты) может быть подготовкой к операции или закреплением эффекта от нее. В нашей клинике возможно проведение высокоэффективной персонифицированной химиотерапии с определением чувствительности опухоли к таргетным и химиопрепаратам.

Неизбежная при химиотерапии интоксикация облегчается методами экстракорпоральной гемокоррекции, существенно улучшающими самочувствие пациента.

Хирургическое лечение

В случае выявления доброкачественного узлового образования молочной железы проводится резекция части молочной железы с опухолью (секторальная резекция).

Лечение рака молочной железы зависит от стадии (размеров опухоли, распространенности опухолевого процесса). При выявлении РМЖ I–II стадии, возможно выполнение органосохраняющего хирургического лечения.

Производится удаление части молочной железы с опухолью и регионарными лимфатическими узлами (радикальная резекция).

В других случаях выполняется удаление всей молочной железы и регионарных лимфоузлов (радикальная мастэктомия).

Современные технологии хирургического лечения рака молочной железы делают возможным выполнение одномоментных или отсроченных реконструктивно-пластических операций, избавляющих пациенток от психологической травмы, связанной с удалением груди.

Обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, чтобы пройти профилактическое обследование молочных желез, а также лечение выявленных заболеваний. У нас есть все условия для точной диагностики онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, и успешного их лечения с одновременным решением эстетических проблем.

Наши преимущества

  • Врачи. Специалисты нашего госпиталя имеют большой клинический опыт, медицинские ученые степени. Мы активно сотрудничаем с зарубежными специалистами.
  • Экспертное оборудование. Высокоточная лучевая диагностика проводится на современном оборудовании экспертного уровня. По данным учёных, цифровая маммография выявляет рак груди на 28% чаще, чем классическая (пленочная).
  • Инновационные технологии. Мы применяем лучшие мировые технологии в лечении рака — химиотерапию с экстракорпоральной гемокоррекцией, молекулярно-таргетную терапию, органосберегающие операции, реконструктивную пластическую хирургию.
  • Комплексность. Специалисты нашего госпиталя следуют мировым стандартам диагностики и лечения опухолей груди, которые подразумевают всестороннее обследование и многокомпонентное лечение.
  • Эффективность. По статистике, до 80% пациентов, прошедших лечение по поводу рака молочной железы 1 стадии, живут более 10 лет.
  • Мы ценим ваше время. Весь диагностический и лечебный комплекс, необходимый при онкологических заболеваниях молочной железы расположен в Клиническом госпитале на Яузе, что экономит время наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Рак молочной железы

Это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

В России 10.3% пациенток погибают от дальнейшего прогрессирования болезни в течение 1 года после постановки диагноза.

  • Одной из наиболее частых причин плохой выживаемости при данном заболевании является поздняя постановка диагноза.
  • Огромную роль в диагностике рака на ранних стадиях играет регулярное наблюдение у врача, проведение УЗИ и маммографии молочных желез.
  • В нашей больнице вы сможете получить консультацию квалифицированного врача-маммолога, пройти все виды необходимого обследования для точной верификации этого диагноза.
  • В условиях стационара онкологического отделения проводится хирургическое лечение рака молочной железы, а также предоперационное и послеоперационное химиотерапевтическое лечение.

Симптомы рака молочной железы

Наличие уплотнения или опухоли в молочной железе, даже небольших размеров (менее 1 см), а также в подмышечных областях или на шее, наличие выделений из сосков, отек молочной железы, втяжение соска, втяжение кожи могут являться признаками рака молочной железы.

Диагностика рака молочной железы

Для раннего выявление рака молочной железы необходимо при отсутствии симптомов 1 раз год проходить УЗИ молочных желез женщинам в возрасте до 40 лет, или маммографию в возрасте после 40 лет с консультацией онколога при отклонениях от нормы.

При наличии симптомов рака молочной железы необходимо немедленно обратиться к онкологу. При наличии новообразования молочной железы необходимо выполнить УЗИ молочных желез, маммографию, пункцию образования, при получении подтверждения диагноза рака молочной железы обязательно проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких, лабораторные анализы и ЭКГ.

Лечение рака молочной железы

Лечение злокачественного новообразования молочной железы зависит от стадии заболевания и включает несколько этапов (операция, лучевая терапия и химиотерапия).

Наиболее часто при раке молочной железы выполняются радикальная мастэктомия – операция, при которой удаляется молочная железа с опухолью, кожей и соском, подмышечной клетчаткой вместе с лимфоузлами. При прорастании грудных мышц проводится их удаление.

Сохранение или восстановление молочной железы при раке

В начальных стадиях заболевания возможно проведение органосохраняющих операций – квадрантэктомия молочной железы (удаляется ¼ часть молочной железы с опухолью и подмышечными лимфоузлами, сосок сохраняется). После этой операции обязательно проводится лучевая терапия.

Возможно выполнение подкожной мастэктомии, когда сохраняется кожа молочной железы с сохранением соска или с его удалением, с установкой силиконового эндопротеза для замещения тканей молочной железы.

Также возможно после обычной радикальной мастэктомии провести эндопротезирование молочной железы, сформировать сосок. 

 Доброкачественные заболевания молочных желез

  • Могут являться предраковыми заболеваниями.
  • Часто могут «маскировать» рак молочной железы, снижая внимание пациентов и врачей.
  •  Пациенты с фиброзной кистозной мастопатией входят в группу с повышенным риском развития рака молочной железы.
  • Любое локальное образование молочной железы требует скорейшего уточнения диагноза, для проведения адекватной терапии.
  • Выявление любого уплотнения в молочной железе, над/подключичной области, подмышечных областях, а также появление выделений из сосков, особенно с примесью крови требует консультации врача – онколога.
  • Важно понимать, что опухоли молочной железы практически не поддаются консервативной терапии.
  • Крупный размер опухоли, быстрый её рост являются показаниями к оперативному лечению.

В условиях нашей больницы вы можете получить консультацию врача онколога-маммолога, сделать биопсию образования, а также пройти полный комплекс предоперационного обследования.

Операции по поводу новообразований молочных желез проводятся в условиях стационара онкологического отделения с проведением экстренного патогистологического исследования. 

Использования оптимального доступа и объема операции позволяет добиться отличного косметического эффекта и позволяет с высокой вероятностью избежать тяжёлой калечащей операции в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector