Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Ангиография глазного дна это метод исследования, который позволяет офтальмологу исследовать сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи. Выполняется с помощью инъекции специального красителя, который вводится в локтевую вену пациента, после чего кровоток распространяет его по всему телу, в том числе и в сосуды глаза.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна   Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

После проверки на оборудовании последнего поколения специальной фотокамерой осуществляют высокочастотную фотосъёмку сосудов глазного дна.

После определенной системы визуализации с помощью офтальмолгического оборудования последнего поколения получают ряд специальных фотографий и анализируют патологию глазного дна.

Используемые красители называются флюоресцеин (флюоресцентная ангиография) и индоцианин зелёный (индоцианиновая ангиография).

  • Флюоресцентная ангиография на аппарате Спектралис (Heidelberg Spectralis):

Каковы преимущества ангиографии ?

Основное преимущество метода флюоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ответвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию. С помощью ангиографии можно распознать такие заболевания как диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, различные сосудистые заболевания сетчатки (центральная / венозная окклюзия сетчатки).

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна   Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Что такое флюоресцентная ангиография?

Флюоресцентная ангиография — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флюоресцеином.

При помощи фото- или видеонаблюдения врач может исследовать, каким образом проходит флюоресцеин по сосудам, что сообщает диагносту важную информацию об их состоянии.

Выполняется с помощью инъекции специального красителя, который вводится в локтевую вену пациента, после чего кровоток распространяет его по всему телу, в том числе и в сосуды глаза. В обследуемый глаз направляется пучок света определенной длины волны, и контрастное вещество начинает светиться.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна   Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

В случае наличия у пациента проблемы с кровеносными сосудами, краситель в определённых местах даёт утечку. Таким образом, офтальмолог может обнаружить все проблемные места и аномальные кровеносные сосуды, которые либо уже существуют, либо зарождаются в нижней части глаза.

Если в ходе ангиографии врач находит или подозревает какую-либо проблему у пациента, он назначает флюоресцентную ангиографию. Сахарный диабет и возрастная макулярная дегенерация являются наиболее распространенными заболеваниями, при которых применяется этот метод диагностики.

Платные услуги Диабетологического центра №5 | Консультативно-диагностическая поликлиника №1 Приморского района

Оптическая когерентная томография — современный, бесконтактный, высокоинформативный метод исследования, позволяющий детально оценить структуры  глазного яблока.

Данное исследование является необходимым для диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний глаз, как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, окклюзия сосудов сетчатки, глаукома и др.

В настоящее время это единственный метод, позволяющий выявить эти заболевания на ранних этапах и начать своевременное лечение, что невозможно осуществить при » стандартном» офтальмологическом осмотре. Процедура обследования занимает всего несколько минут, абсолютно безопасна, безболезненна, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений.

В нашем центре исследование проводится на самом современном приборе Cirrus photo 800 с высокой   разрешающей способностью, а наш специалист сделает данную процедуру максимально информативной и комфортной  для пациента.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) сетчатки

Флуоресцентная ангиография впервые была успешно выполнена человеку в 1961 году. С тех пор идет постоянное развитие и усовершенствование методики, в настоящий момент является одной из основных диагностических процедур.

Флуоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ) выполняется после введения внутривенно специального красителя (флуоресцеина). После того, как краситель попадает в кровеносное русло, он быстро заполняет сосудистую сеть глазного дна. Врач офтальмолог выполняет серию снимков сетчатки глаза на специальной камере (фундус камера

Флюоресцентная ангиография выполняется для обнаружения и локализации нарушений в микрососудистого русле глазного дна, что необходимо для диагностики и оценки различных глазных заболеваний:

  • Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия или ВМД)
  • Диабетическая ретинопатия
  • Новообразования сетчатки и сосудистой оболочки
  • Кровоизлияния в сетчатку неясной этиологии
  • Тромбоз центральной вены сетчатки
  • Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна
  • Флуоресцентная ангиография (норма)
  • Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна
  • Диабетическая ретинопатия
    Перед флюоресцентной ангиографией сетчатки:
  • Сообщите врачу о имеющихся у вас аллергических реакциях на лекарственные препараты, какие препараты вы постоянно принимаете и какие сопутствующие заболевания имеете
  • Если у вас есть глаукома, воздержитесь от закапывания капель снижающих давление в день исследования
  • Флуоресцентная ангиография начинается с расширения зрачка, это может занять от 15 до 30 минут, поэтому планируйте свое время на день диагностики
  • Данные флюоресцентной ангиографии будут проанализированы на предмет наличия новообразованных сосудов, наличие макулярного отека сетчатки, нарушения проходимости сосудов сетчатки и сосудистой оболочки,  а так же наличие артерио-венозных шунтов и новообразований сосудистого генеза.

В зависимости от результатов будут составлены рекомендации по дальнейшему лечению или динамическому наблюдению. Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки в настоящее время достаточно низкая, однако, диагностическая значимость исследования остается высокой.

Перед выполнением исследования необходимо пройти базовое обследование офтальмолога .

Наименование услуги Примечание цена, руб.  пенсионерам (физ.лицам) участникам и инвалидам ВОВ (физ.лицам)
Офтальмоскопия оба глаза с узким зрачком 240,00 230,00 220,00
Периметрия статическая 330,00 315,00 300,00
Определение рефракции с помощью набора пробных линз 240,00 230,00 220,00
Офтальмотонометрия оба глаза 345,00 330,00 315,00
Тест Ширмера оба глаза 130,00 125,00 120,00
Биомикроскопия глаза оба глаза 240,00 230,00 220,00
Гониоскопия оба глаза 400,00 380,00 360,00
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана оба глаза 500,00 475,00 450,00
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры 1 глаз с широким зрачком 460,00 440,00 415,00
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры оба глаза с широким зрачком 920,00 875,00 830,00
Флюоресцентная ангиография глаза оба глаза с широким зрачком 2 300,00 2185,00 2070,00
Рефрактометрия оба глаза 430,00 410,00 390,00
Офтальмометрия оба глаза 370,00 355,00 335,00
Ультразвуковая кератопахиметрия 320,00 305,00 290,00
Биомикроскопия глазного дна оба глаза с широким зрачком 370,00 355,00 335,00
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (первично) 1 глаз с широким зрачком 1 150,00 1100,00 1035,00
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (повторно) 1 глаз в течение 14 дней 700,00 665,00 630,00
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (первично) оба глаза с широким зрачком 1 725,00 1640,00 1555,00
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (повторно) оба глаза в течение 14 дней 1 150,00 1100,00 1035,00
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (первично) 1 глаз с широким зрачком 1 150,00 1100,00 1035,00
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (повторно) 1 глаз в течение14 дней 700,00 665,00 630,00
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (первично) оба глаза с широким зрачком 1 725,00 1640,00 1555,00
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (повторно) оба глаза в течение 14 дней 1 150,00 1100,00 1035,00
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (первично) 1 глаз с широким зрачком 1 840,00 1750,00 1660,00
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (повторно) 1 глаз в течение 14 дней 1 150,00 1100,00 1035,00
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (первично) оба глаза с широким зрачком 2 760,00 2630,00 2485,00
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (повторно) оба глаза в течение 14 дней 1 840,00 1750,00 1660,00
Компьютерная периметрия оба глаза 730,00 700,00 660,00
Ультразвуковая биометрия глаза оба глаза 370,00 355,00 335,00
Промывание слезных путей оба глаза 280,00 270,00 255,00
Нагрузочно-разгрузовные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления оба глаза 270,00 260,00 245,00
Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса оба глаза 260,00 250,00 235,00
Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек оба глаза 800,00 760,00 720,00
Удаление инородного тела конъюнктивы 180,00 175,00 165,00
Удаление инородного тела роговицы 370,00 355,00 335,00
Массаж век медицинский оба глаза 1 сеанс 280,00 270,00 255,00
Подбор очковой коррекции зрения оба глаза 500,00 475,00 450,00
Подбор очковой коррекции зрения сложных очков                    оба глаза 580,00 555,00 525,00
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения 230,00 220,00 210,00
ПРИЕМ ВРАЧА
Наименование услуги Примечание цена, руб. пенсионерам (физ.лицам) участникам и инвалидам ВОВ (физ.лицам)
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1200,00 1140,00 1080,00
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный в течение                       1 месяца 1000,00 950,00 900,00
  1. Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна
  2. Ульянова Светлана Витальевна
  3. Должность: Врач-Офтальмолог
  4. Образование: Высшее медицинское

Опыт работы: Закончила СПбГМА им. И.И. Мечникова в 2004 году. Прошла клиническую ординатуру в Медицинской Академии Постдипломного Образования города СПб по специальности офтальмология с курсом детской офтальмологии. Опыт работы в офтальмологии с 2001 года. С 2007 года по настоящее время офтальмолог в КДП №1 Приморского района.

Направления деятельности: офтальмологический прием пациентов с различной патологией. Подбор очков любой сложности.

Кислицына Татьяна Валерьевна

Должность:врач-офтальмолог, стаж работы 26 лет.

Закончила Пермский Государственный медицинский институт в 1988 году, прошла интернатуру по офтальмологии. Работала врачом- ординатором в отделении хирургии глаза областной клинической больницы г.Перми, затем в городских поликлиниках г.Санкт-Петербурга. Имеет высшую квалификационную категорию врача-офтальмолога.

  • Аппаратный медицинский педикюр
  • Аппаратный медицинский педикюр — это комплекс лечебных мероприятий и методик по уходу за кожей и ногтями ног, которые помогают решать конкретные проблемы медицинского характера, а также придавать коже и ногтям эстетичный и здоровый вид.
  • Кому необходим аппаратный медицинский педикюр?
  1. Пациентам с онихомикозом (грибковым поражением ногтей);
  2. При выраженной деформации и патологическом утолщении ногтевых пластин (онихогрифозе);
  3. Лицам пожилого возраста;
  4. Людям, страдающим сахарным диабетом;
  5. При врастании ногтевых пластин;
  6. При болезненных трещинах и натоптышах;
  7. При образовании мозолей, в том числе стержневых;
  8. При различных деформациях стопы;
  9. Как гигиенический и профилактический уход за стопами.
Читайте также:  Анализ на рак шейки матки: какие сдают, расшифровка результатов

Достоинства процедуры:

  • безопасность и безболезненность;
  • возможность обработки труднодоступных мест и утолщенных ногтевых пластин, особенно у пожилых пациентов, а также лежачих пациентов;
  • обработка ногтевых пластин у больных с сахарным диабетом, которым противопоказан классический педикюр;
  • возможность безоперационного лечения вросшего ногтя;
  • решение проблемы стержневых мозолей;
  • возможность лечения глубоких трещин;
  • использование одноразового и стерильного инструментария.
  1. В нашем учреждении аппаратный медицинский педикюр выполняет Воронина Людмила Геннадьевна, медицинская сестра кабинета диабетической стопы, мастер медицинского педикюра.
  2. Образование: «Сестринское дело в хирургии» ,1997г медицинское училище №5
  3. Курс «Аппаратный педикюр» Учебный центр «Развитие» 2016г.
  4. Ключевые навыки: работа с проблемной стопой -диабетическая стопа, гиперкератоз стоп, микоз ногтей, обработка трещин, мозолей, вросших ногтей (краевая обработка ногтей), а также гигиенический и профилактический уход за стопами.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ). Цена в Москве

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ) – метод исследования сосудов и капилляров сетчатой и сосудистой оболочек, с контрастированием их специальным контрастным красящим веществом (флуоросцеином).

В процессе исследования врач-офтальмолог наблюдает, как контрастное вещество проходит по сосудам глаза в динамике, делает серию снимков, после чего составляет заключение о состоянии сосудистой системы глаза.

Метод применяется в офтальмологии с 1961 года.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Отличительной особенностью ФАГ является высокая чувствительность и специфичность, позволяющая проводить тщательный анализ состояния сосудов глазного дна.

Какие заболевания можно выявить с помощью ФАГ

  • В умелых руках данный метод исследования может дать врачу много ценной информации о состоянии сосудистой системы глаза, включая микроскопические изменения, которые невозможно увидеть при стандартном офтальмологическом исследовании.
  • С помощью ФАГ можно оценить строение стенки сосудов, их геометрию и проходимость, а также обнаружить такие изменения, как неоваскуляризация (формирование функционально неполноценных сосудов), гемангиомы или аневризмы, в некоторых случаях возможно диагностировать опухоли сосудистой оболочки.
  • Несмотря на то, что в ходе исследования аппарат создает детализированную картинку сосудов глазного дна, расшифровкой полученных результатов должен заниматься высококвалифицированный врач-диагност с соответствующим опытом диагностики патологий сетчатки.

Врачи «Центра сетчатки глаза» имеют огромный опыт диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями глаз. Мы проводим диагностику глаз на самом современном оборудовании, быстро, качественно и по доступным ценам.

Метод флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза помогает:

  • Провести дифференциальную диагностику у пациентов с патологическими изменениями глазного дна или уточнить имеющийся диагноз
  • Определить локализацию и распространенность патологического процесса
  • Выявить изменения, требующие назначения лазерной коагуляции сетчатки
  • Контролировать течение болезни и оценить эффективность назначенного лечения

Как проводится исследование

Вся процедура обычно длится около 30 минут, перед ее началом пациента могут попросить подписать информированное согласие. Также потребуется предварительная консультация врача для исключения возможных противопоказаний, а также аллергическая внутрикожная проба с флуоросцеином.

После закапывания капель для расширения зрачка, пациент размещает голову на специальной подставке и должен смотреть вперед перед собой, не двигаясь и сохраняя спокойное дыхание на протяжении всего исследования. После внутривенного введения контрастного препарата врач делает серию из 25 – 30 снимков глазного дна.

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят введение контраста, но в случае появления металлического привкуса во рту, сильной тошноты и рвоты, аллергической сыпи, головокружения или потери сознания исследование следует прекратить и начать реанимационные мероприятия.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

В течение двух дней после проведения процедуры ФАГ остатки контраста, циркулирующего в организме, могут изменять цвет кожных покровов или мочи, это состояние обратимо. Чтобы ускорить выведение контрастного вещества, нужно будет пить больше жидкости.

У некоторых пациентов расширение зрачков после закапывания мидриатиков может вызвать нарушение зрения вблизи в течение 10-12 часов, которое на следующее утро самостоятельно проходит.

На период, пока зрачки полностью не восстановят свой размер, рекомендуется ограничить зрительную нагрузку и избегать прямого солнечного света.

В каких случаях нельзя проводить фаг

Флуоресцентную ангиографию сетчатки не применяют у пациентов, страдающих глаукомой, а также при артифакии, поскольку при этих болезнях нельзя расширять зрачок, а это является обязательным условием выполнения исследования. Невозможно выполнить ФАГ при помутнении внутренних сред глазного яблока.

Флуоресцентная ангиография противопоказана при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением выделительной функции, тромбофлебите, а также в случае аллергии на рентгенконтрастные вещества или мидриатики в анамнезе.

Некоторым группам пациентов выполнять ФАГ не рекомендуется, к ним относятся:

  • Пациенты младше 14 и старше 65 лет
  • Лица, страдающие или страдавшие когда-либо эпилептическими приступами, психическими заболеваниями, перенесшие ишемический или геморрагический инсульт

При наличии показаний флуоресцентную флюорографию можно проводить в период беременности или лактации, но в последнем случае после исследования нужно будет прекратить кормление на 2 дня.

Побочные эффекты процедуры

Исследование ФАГ может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых можно отметить легкое головокружение или слабость, тошноту (до 5% случаев), аллергические высыпания и зуд кожи, чихание, онемение языка, рвоту (не больше 1% случаев). Все указанные побочные эффекты обратимы и, как правило, не требуют медицинской помощи.

В очень редких случаях процедура может сопровождаться более серьезными осложнениями (анафилактический шок, остановка дыхания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и т.п.

), требующими проведения экстренных реанимационных мероприятий.

Именно поэтому врач-диагност и медсестра, которая вводит контраст, должны быть обучены вовремя распознавать опасные симптомы осложнений и должны уметь проводить необходимые реанимационные мероприятия.

Стоимость ФАГ

ФАГ — Флюоресцентная ангиография сетчатки (один глаз) 12 500 рублей

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза. Цена в Москве

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Суть методики

В основе метода исследования ФАГ лежит свойство вышеназванного красителя к флуоресценции. Флуоресценция представляет собой способность флуоресцеина к свечению желто-зеленым светом с длиной волны 530 нм при воздействии на него голубым светом, имеющим длину волны 490 нм.

После внутривенного введения краситель, подвергшийся воздействию света синего спектра, проходит в крупные сосуды сетчатки и хориоидеи. Выстилающий их изнутри эндотелий, который защищает сетчатку от химически активных веществ и токсинов, не позволяет проникнуть ему в окружающие ткани.

Из магистральных сосудов хориоидеи флуоресцеин проникает в капилляры, в чьих тонких стенках множество отверстий — фенестр, посредством которых осуществляются процессы обмена со структурами сетчатки, лежащими в глубине. Проходя через фенестры, краситель оказывается во внесосудистом пространстве и преодолевает мембрану Бруха.

В норме дальнейшее его продвижение через ПЭС блокируется плотными клеточными слоями этой структуры.

Все этапы движения флуоресцеина по сосудам глазного дна отслеживает и фиксирует специальное устройство — фундус-камера. После они выдаются в виде рентгеновских снимков по которым можно судить о имеющихся патологиях сосудов

Когда назначается флуоресцентная ангиография

ФАГ является наиболее информативным методом исследования при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Дистрофии сетчатки вызванные нарушением кровотока в сосудисто-капиллярной пластинке с обширными поражениям в зоне макулы (ВМД, центральная серозная ретинопатия).
  • Диабетической ретинопатии.
  • Наследственной тапеторетинальной абиотрофии сетчатки.
  • Острых нарушениях кровообращения вен и сосудов сетчатки (тромбоз, эмболия окклюзия).
  • Опухолях сосудистой оболочки (невус, меланоцитома, меланома, метастазирующие опухоли).
  • Процессах воспаления сосудистой оболочки.
  • Поражениях диска зрительного нерва.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Как проводится процедура ФАГ

Пациент усаживается перед аппаратом фундус-камеры. В исследуемый глаз ему закапывают капли для расширения зрачка. До введения красителя выполняют первый контрольный снимок состояния глазного дна.

Затем проводят быстрое внутривенное вливание раствора 10% флуоресцеина (5мл), а после в течение 25-30 секунд выполняют ежесекундное фотографирование. В случае необходимости отсроченных снимков, фотографирование проводят еще раз, спустя 20 минут.

Сетчатку второго глаза тоже фотографируют после прохождения транзитной фазы.

Возможные осложнения

Перед проведением ФАГ пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях процедуры:

  • После фотовспышек предметы видятся в красном цвете.
  • Происходит временное окрашивание в желто-коричневый цвет кожных покровов, изменяется цвет мочи.
  • Возможно возникновение тошноты и рвоты (преходящие, в лечении не нуждаются).
  • Возможно возникновение обмороков, не нуждающихся в лечении, за исключением резкой брадикардии, когда обязательно введение атропина.
  • Возможно возникновение аллергических реакций, включая бронхоспазм, крапивницу, гипотензию, когда обязательно введение супрастина, гидрокортизона, иногда адреналина, ингаляции кислорода.
  • Очень редко возможна остановка сердца и дыхания, при которых необходима сердечно-легочная реанимация.

Флуоресцентная ангиография обязательно проводится в кабинете, где имеются все условия и средства для оказания экстренной помощи.

Оценка результатов

Интерпретация результатов процедуры ФАГ основана на оценке яркости флуоресценции — гиперфлуоресценции (повышенной яркости) или гипофлуоресценции (пониженной).

Явление гиперфлуоресценции при процедуре ФАГ может указывать на:

  • Процесс атрофии и «окончатые» дефекты ПЭС;
  • Скопление флуоресцеина под отслойкой ПЭС либо в субретинальном пространстве вследствие высокой проницаемости гематоретинального барьера;
  • Окрашивание тканей из-за утечки красителя при высокой проницаемости гематоретинального барьера (кистоидный отек макулы), при разрастании атипических сосудов хориоидеи (ХНВ), неоваскуляризации сетчатки или диска зрительного нерва (пролиферативная ДРП);
  • Окрашивание близлежащих тканей из-за продолжительного удержания флуоресцеина. 

В свою очередь, явление гипофлуоресценции может быть обусловлено следующими причинами:

  • Помеха флуоресценции со стороны тканей и пигментов с высокой оптической плотностью, блокировка ее кровоизлияниями, атипичными тканями, новообразованиями во внутренних слоях сетчатки;
  • Отсутствие флуоресцеина или его недостаточное количество, обусловленное препятствием току крови в сетчатке и хориоидее (тромбоз, окклюзии);
  • Недостаток ткани сосудов, к примеру, при дегенеративных процессах сосудистой оболочки из-за высокой миопии или при колобомах.

Противопоказания

Противопоказания к проведению ФАГ делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям проведения процедуры, специалисты относят:

  • Проявления аллергии, в том числе и в анамнезе (пирогенные реакции, отек Квинке, крапивница и пр.).
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Бронхиальная астма, бронхоспазм.
  • Болезни почек (нефроптоз, гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения).
  • Тяжелые поражения печени.
Читайте также:  Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению

Относительным противопоказанием является беременность, а также состояния с благоприятным прогнозом, при которых процедуру лучше отложить на определенный срок.
При лактации для прохождения ФАГ-исследования обязателен отказ от кормления грудью на срок не менее 4-х дней после процедуры.

Флуоресцентная ангиография глазного дна

Флуоресцентная ангиография глазного дна — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флуоресцеином.

При помощи фото- или видеонаблюдения врач может исследовать, каким образом проходит флуоресцеин по сосудам, что сообщает диагносту важную информацию об их состоянии.

С помощью квалифицированного персонала и новейшего оборудования нашей клиники флуоресцентная ангиография позволяет получить информацию о сетчатке, сосудистой оболочке глаза и зрительном нерве.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки позволяет диагностировать и определять локализацию следующих заболеваний:

  • микроаневризмы;
  • артериовенозные шунты;
  • неоваскуляризация;
  • артериальная и венозная окклюзия (в некоторых случаях можно зафиксировать развитие коллатералей и реканализацию);
  • отеки и воспалительные очаги сетчатки;
  • аневризмы и гемангиомы;
  • гипертензивная ретинопатия (хорошо видны микроаневризмы вокруг зон, к которым нарушен приток крови в капиллярах);
  • иногда возможно диагностика опухолей, хотя картина будет зависеть от их гистологического строения;

Основными показаниями для назначения флуоресцентной ангиографии глаза бывают:

  • Дифференциальная диагностика патологических процессов глазного дна и уточнение существующего диагноза
  • Диагностика локализации патологий, их распространенности
  • Определение наличия показаний к назначению лазеркоагуляции сетчатки глаза
  • Контроль протекания заболевания и эффективности выбранных методов лечения

Противопоказания и побочные эффекты флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза

Существует довольно обширный ряд противопоказаний к проведению флуоресцентной ангиографии:

  • Помутнение прозрачных сред исследуемого глаза
  • Наличие глаукомы и артифакии (заболевания препятствуют расширению зрачка, что является необходимым для проведения процедуры условием).
  • Бронхиальная астма, заболевания почек с нарушением выделительных функций, тромбофлебит.
  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. При перенесенном инфаркте миокарда исследование можно назначить не ранее, чем через один год.
  • Зафиксированные в медицинской карте больного случаи проявления аллергических реакций на медицинские препараты, в особенности на рентгеноконтрастные вещества и препараты для расширения зрачка, а также антибиотики.
  • ФАГ сетчатки глаза не рекомендуется детям (до 14—15 лет) и пациентам старше 65 лет, а также пациентам с эписиндромом и рядом психических заболеваний.
  • Для кормящих матерей процедуру проводят при необходимости, но просят воздержаться от кормления своего малыша в течение последующих 2 дней. Беременность не является противопоказанием для данного метода исследования.

Флуоресцентная ангиография глазного дна может вызвать некоторые побочные эффекты, зафиксированные в исследованиях:

  • Чихание
  • Тошнота (встречается у 5% пациентов)
  • Рвота (менее 1% пациентов)
  • Головокружение, слабость
  • Уртикарная сыпь
  • Кожный зуд
  • Парестезия языка
  • потеря сознания
  • анафилаксия,
  • сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, шок, остановка сердца),
  • расстройство мозгового кровообращения,
  • выраженное снижение артериального давления,
  • одышка,
  • отек гортани,
  • бронхоспазм и др. негативные процессы, вплоть до летального исхода.
  • Вытекание контраста из сосудов в ткани вызывает боль.

Как подготовиться к флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза?

для исключения тяжелых побочных эффектов (перечисленных выше) необходимо выполнить ЭКГ и сделать анализ крови с определением креатинина — срок годности обследований две недели.

  • не желательно принимать пищу за 2 часа до обследования
  • утром выпить все лекарственные препараты , которые вы регулярно принимаете

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Как проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки?

Ангиография глаза занимает около часа и заключается в исследовании сосудистой системы глаза. Врач анастезиолог выясняется наличие у пациента противопоказаний к процедуре, которые перечислены выше. Подписывается письменное согласие на проведение ФАГ.

Пациенту закапывают препарат с мидриатиком и в течении 30-40 минут ждут пока расшириться зрачок . Затем удобно располагают в сидячем положении лицом к камере,просят его положить подбородок на специальную подставку, таким образом, чтобы лоб касался перекладины и, смотреть вперед перед собой. Дыхание должно быть ровным и спокойным, как и моргание.

Врач делает несколько контрольных снимков, пациента просят оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры и вводят контрастное вещество в вену.

Обследование проводится под контролем врача-анестезиолога.

После введения красящего вещества аппарат делает 25-30 снимков (с частотой один снимок в секунду). Затем медсестра удаляет иглу из вены и накладывает на место укола давящую повязку. При наличии необходимости в повторных снимках, их можно делать спустя 20 минут, дав при этом отдохнуть пациенту.

В течение ближайших двух дней может сохраняться измененный цвет кожи и мочи, — дело в том, что в организме задерживается краситель. Для ускорения его выведения из организма рекомендуется потреблять большое количество жидкости.

Кроме того, в течение первых 12 часов после процедуры могут наблюдаться проблемы со зрением (плохо видны близко расположенные предметы).

Лучше ограничить нагрузку на глаза в это время и избегать прямого солнечного света, так как расширенные мидриотическими веществами зрачки могут причинять сильный дискомфорт.

Плохое качество снимков может быть вызвано такими факторами, как снижение прозрачности оптических сред глаза (катаракта, помутнение роговицы, частичный гемофтальм, деструкция СТ) или недостаточным расширением зрачка.

Преимущества метода

Основное преимущество метода флуоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ветвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию.

Альтернативной процедуры, которая могла бы предоставить аналогичную информацию для диагноста пока нет, в своем роде эта процедура уникальна.

Флюоресцентная ангиография

Это исследование оценивает кровообращение в сетчатке и хориоидее глаза. После внутривенной подачи контрастного вещества под названием флуоресцеин выполняется черно-белый снимок сосудистой сети глаза.

Краситель проходит через глаз так же, как и кровь, поэтому, если в каком-то месте флуоресцеин начинает вытекать, то понятно, что в данном месте кровеносные сосуды повреждены. Место вытекания точно определяется по снимкам.

Перед обследованием квалифицированная медсестра беседует с пациентом. Вводятся капли, которые максимально расширяют зрачок. Обследование заключается во внутривенном введении пациенту контрастного вещества, которое выполняет медсестра, а затем врач-офтальмолог или магистр электрорадиологии выполняет серию снимков глазного дна.

Наиболее частые показания:

  • Оценка функционального состояния сосудов сетчатки и их плотности для выявления аномалий сосудов, патологий сосудов, которые возникают во время заболеваний сетчатки, например, осложнения органов зрения при сахарном диабете
  • Оценка наличия повреждений сетчатки и частично хориоидеи глаза, связанных с дегенеративными или воспалительными процессами
  • Диагностика новообразований глазного яблока
  • Оценка эффективности лечения, например, лазерной фотокоагуляции, интравитреальных инъекций
  • Назначение пациенту соответствующего лечения

ВАЖНО: Время обследования с подготовкой пациента составляет 1 час.

Противопоказания для выполнения обследования:

  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Заболевания сердца в виде коронарной недостаточности или нарушений ритма, заболевания кровообращения
  • Аллергия на контрастное вещество из натриевой соли флуоресцеина (возможна после ангиографического обследования, выполняемого ранее)

Обследование не проводится у женщин в период беременности, особенно в первый триместр, несмотря на то, что до настоящего времени не выявлены случаи повреждения плода в результате флюоресцентной ангиографии, выполненной во время беременности.

Как подготовиться к флюоресцентной ангиографии?

  1. За 3 часа до обследования не принимать пищу и не пить.
  2. Перед обследованием и после него пациент может принимать лекарства, которые ему прописал принимать на постоянной основе врач-специалист.
  3. Перед обследованием вводят капли, расширяющие зрачок. В течение 4 часов наблюдается ухудшение зрения и светобоязнь.
  4. Пациент должен взять с собой всю медицинскую документацию, касающуюся заболеваний глаз и сопутствующих заболеваний.
  5. В случае пациентов, применяющих диализ, необходимо получить согласие нефролога и назначить диализ в день флюоресцентной ангиографии.
  6. Перед обследованием пациент подписывает согласие на проведение обследования.
  7. После обследования пациент получает дальнейшие инструкции действий от медицинской сестры.
  8. Пациент получает документацию по результатам обследования.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Флоуресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна (ФАГ) в Красноярске

Флуоресцентная ангиография глаза — диагностическая процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды. Красящее вещество подсвечивает сосуды изнутри, чтобы их можно сфотографировать. Офтальмологи клиники лазерной микрохирургии глаза применяют данный вид диагностики для выявления заболеваний глаза, подтверждения диагноза и контроля состояния глазных сосудов.

Ангиографию глаза делают, если необходимо оценить насыщаемость кровью заднего отрезка глаза. Чаще всего нарушение кровоснабжения приводит к дистрофии сетчатки и диабетической ретинопатии.

Подготовка к обследованию

Перед обследованием позаботьтесь о том, как вы будете ехать домой. Врач использует капли, чтобы расширить вам зрачки, и в течение 12 часов вы будете чувствовать дискомфорт. Поэтому кто-то из ваших родственников или друзей должен забрать вас из клиники и проследить, чтобы вы благополучно добрались до дома.

Сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о препаратах растительного происхождения. Обязательно расскажите ему, если у вас аллергия на йод. Перед исследованием нужно снять очки и контактные линзы.

Как проходит флуоресцентная ангиография

Перед началом исследования вам дадут капли для расширения зрачков. Затем вам нужно будет сесть в кресло напротив аппарата, зафиксировав лоб и подбородок в неподвижном положении. Автоматический ангиограф делает множественные снимки глазного дна.

Затем врач делает укол флуоресцентной краски в вену. Краска разносится по всему организму, в том числе она попадает и в кровеносные сосуды глаза. Врач делает вторую серию снимков на аппарате. Теперь при вспышках света краска подсвечивается, и сосуды становятся видны на снимке. На этом исследование заканчивается и офтальмолог начинает интерпретацию результатов.

Читайте также:  Метастазы в костях: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

В течение 12 часов после ангиографии зрачки остаются расширенными. Флуоресцент будет выводиться из организма несколько дней естественным образом. Из-за него моча может потемнеть или стать оранжевой.

Скачать памятку пациенту, которому предстоит флуоресцентная ангиография глаза.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Обследование длится 10-15 минут. Современная цифровая фундус-камера Visucam позволяет делать снимки быстро и безболезненно

ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

  • Запишитесь на прием
  • Ангиография сетчатки глаза
  • 5500 руб.

Побочные эффекты процедуры

Вы должны знать, что у некоторых данная процедура вызывает тошноту, рвоту, сухость во рту, повышенное слюноотделение, повышенное артериальное давление или чихание. Также может развиться аллергическая реакция на флуоресцентное вещество: сыпь, отек гортани, одышка и слабость.

Чтобы избежать этого, расскажите врачу об имеющихся у вас аллергиях. Кроме того, ангиографию не советуют делать беременным женщинам, так как влияние флуоресцента на плод до сих пор не изучено. Также ФАГ не следует делать людям, болеющим бронхиальной астмой и нарушениями фильтрационной функции почек.

Интерпретация результатов ангиографии

Если кровеносные сосуды в норме, в них отсутствуют разрывы или тромбы. Если же исследование выявило нарушение работы сосудов, это может свидетельствовать о заболеваниях глаза:

  • диабетическая ретинопатия;
  • дистрофия сетчатки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • глазная опухоль;
  • отек диска зрительного нерва и др.

Цифровой ангиограф

В своей работе мы используем только высококачественное оборудование. К нему относится и цифровая фундус-камера Visucam немецкой фирмы Zeiss. С помощью него врачи получают информацию об изменениях сосудов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна.

Флюорисцентная ангиография глазного дна (ФАГД)

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

В офтальмологии, как в одной из наиболее интенсивно развивающихся областей медицины, постоянно совершенствуются методы диагностики заболеваний. Этому способствует огромный скачок вперед в развитии технологий, связанных с созданием иллюстраций. Достижения в этой области позволяют не только проводить точную своевременную диагностику, но и по–новому взглянуть на патогенез многих заболеваний. Примером такой технологии является флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

Флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД) — это современный метод изучения ангиоархитектоники (порядок ветвления артерий и формирования вен) сосудистой оболочки глаза и сетчатки, ангиография, другими словами, дает врачу четкое представление о состоянии сосудов, благодаря такому явлению, как флюоресценция.

Под термином «флюоресценция» понимают способность твердой, жидкой или газообразной материи испускать поглощенную энергию в виде электромагнитного излучения на волнах аналогичной, или большей длины.

При флюоресцентной ангиографии специальное вещество, обладающее подобными свойствами (флюоресцеин натрия) вводится внутривенно. Через короткий промежуток времени это вещество по кровотоку достигает сосудов сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки глазного яблока).

При этом за пределы сосудов в окружающие ткани краситель в норме (при отсутствии дефекта сосудистой стенки) не проникает.

Флюоресцировать вещество начинает в тот момент, когда включается источник возбуждающего света: стимулирующий свет проникает в глаз через барьерный фильтр и частицы находящегося в сосудах вещества начинают испускать энергию этого света в виде электромагнитного излучения, то есть — флуюресцировать.

Показаниями к проведению флюоресцентной ангиографии (ФАГД) можно считать такие патологические состояния как:

  • Диабетическая ретинопатия
  • Центральная серозная хориопатия
  • Нарушения проходимости в бассейнах сосудов сетчатки, глазной ишемический синдром
  • Заболевания зрительного нерва (диагностика оптиконейропатий, друз диска, застойных сосков ДЗН и т.д.)
  • Возрастная макулодистрофия
  • Наследственные поражения сетчатки
  • Новообразования глазного дна и радужной оболочки
  • Воспалительные заболевания заднего полюса глаза

Методика проведения флюоресцентной ангиографии безопасна и практически не имеет противопоказаний.

Контраст вводится в вену, после чего совершается серия снимков. Вся процедура отнимает около 20-30 минут.

После инъекции флюоресцеина кожа окрашивается в желтоватый цвет, что проходит в течение нескольких часов. Так же следует помнить о том, что после ангиографии сетчатки моча на несколько часов приобретает интенсивную окраску. Это нормально.

Флюоресцентная ангиография глазного дна в Нижнем Новгороде

Флюоресцентная ангиография глазного дна в Нижнем Новгороде в клинике «Тонус АМАРИС» проводится с помощью немидриатической фундус-камеры VISUCAM 500 фирмы «Zeiss» (Германия).

Этот уникальный аппарат сочетает в себе уникальное качество оптики фирмы “Zeiss”, новейшие разработки в области цифровых технологий и современные диагностические методики.

VISUCAM 500 позволяет быстро и качественно проводить разнообразные обследования.

В спектре его функциональных возможностей следующие позиции:

  • Флюоресцентная ангиография глазного дна (ангиография сетчатки и хориоидеи)
  • Флуоресцентная ангиография радужной оболочки
  • Ангиография с индоцианин-зелёным
  • Исследование аутофлуоресценции глазного дна
  • Стереофотографирование
  • Оценка макулярного пигмента

Также на этом приборе возможно проведение цветного, в том числе и многопольного, фотографирования глазного дна и переднего отрезка глазного яблока. Устройство и качество фундус-камеры VISUCAM 500 позволяет получать фотографические снимки максимального разрешения. Это актуально для документирования офтальмоскопических данных, динамического наблюдения за течением болезни (например, при макулодистрофии, диабетической ретинопатии, глаукоме), и облегчает понимание сути имеющегося заболевания и его влияния на сосуды глаза, ангиография в этом случае позволяет получать максимум важной для врача информации. При ангиографии глаза пациента не получаю никакого вреда.

Результаты обследований ФАГД выдаются в цифровом формате, записанном на CD – диске.

Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

Флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ)

Современный метод офтальмологической диагностики, который основан на введении в вену пациента контрастного вещества (например, флюоресцеина натриевой соли) и высокочастотной фотосъемке сосудов глазного дна, называют флюоресцентной ангиографией сетчатки, сокращенно ФАГ.

Метод позволяет фиксировать прохождение контрастного вещества по кровеносным сосудам сетчатой оболочки глаза и выявлять различныесосудистые, воспалительные и дистрофические изменения глазного дна.

Флуоресцентная ангиография: как проводится исследование сетчатки глаза и глазного дна

Возможности ФАГ

Ангиография сетчатки позволяет визуализировать видимость мелких сосудов глазного дна, оценить кровообращение в целом, что невозможно при простом осмотре глазного дна.

В настоящее время данный метод диагностики патологий глаза является «золотым стандартом» диагностики многих заболеваний, в частности, эту услугу предлагает пациентам московская офтальмологическая клиника «ОкоМед».

В нашей клинике имеется необходимое для проведения подобных исследований оборудование и работают квалифицированные офтальмологи, обладающие богатейшим опытом интерпретации данных ФАГ.

Ангиография сетчатки применяется при диагностике различных заболеваний глаз, связанных с патологическими изменениями кровотока в области глазного дна. Показаниями к проведению исследования являются:

  • диабетическая ретинопатия;
  • дистрофия сетчатки с преобладанием патологических изменений в области макулы, развившаяся в результате нарушения кровообращения;
  • воспалительные патологии сетчатой и сосудистой оболочек;
  • новообразования сосудистой оболочки (меланома, меланоцитома, невус, метастазирующие опухоли);
  • тромбозы центральной артерии или вены сетчатки, а также их ветвей.

Кроме того, исследование методом флуоресцентной ангиографии дает возможностьадекватно оценить результаты офтальмологических операций, проведенных ранее.

Существуют следующие противопоказания к ангиографии:

  • обострение бронхиальной астмы;
  • наличие в анамнезе анафилактического шока, отека квинке;
  • некомпенсированные патологии сердечнососудистой и дыхательной систем;
  • заболевания почек.

Ангиографию обычно не проводят во время беременности. В период лактации после исследования нужнопрекратить естественное вскармливание на 4 дня.

Подготовка к ангиографии сетчатки

Проведению исследования предшествует определенная подготовка пациента:

  • ему объясняют в чем заключается суть исследования;
  • пациент даетсогласие на исследование в письменной форме;
  • врач выясняет, не страдает ли пациент глаукомой, а также аллергией на капли для расширения зрачка и контрастные вещества (пациенту с глаукомой придется воздержаться от закапывания миотических препаратов в день проведения процедуры);
  • врач информирует пациента о временных побочных эффектах введения контраста (изменение оттенка кожи и цвета мочи), кратковременная тошнота, головокружение.

Процедура ФАГ

На первом этапе процедуры пациенту закапывают капли, обладающие мидриатическим эффектом. Чтобы зрачок достаточно расширился, выполняют 2 инстилляции в течение 15-40 минут.

После того, как зрачок расширился, пациента усаживают в кресло лицом к ретинальной камере. На обследуемом должна быть удобная одежда, которая не сдавливает шею и не мешает находиться в сидячем положении. Подбородок пациента кладется на подставку, лоб должен упираться в перекладину.

Флюоресцеин, введенный в локтевую вену пациента, быстро распространяется по организму; контраст достигает сетчатки примерно через 15 секунд.

После этого в глаз, который необходимо обследовать, направляется пучок света, обладающий определенной длиной волны, и контраст начинает светиться. Выполняется 25-30 снимков глазного дна с частотой 1 снимок в секунду.

При необходимости пациенту дают отдохнуть 20 минут, после чего выполняют еще 5-10 снимков.

Нужно особо отметить, что данные флюоресцентной ангиографии сетчатки должны интерпретироваться подготовленным и опытным офтальмологом.  Посредством ФАГ выявляются:

  • неоваскуляризация (избыточное образование новых кровеносных сосудов);
  • микроаневризмы;
  • порозность стенки сосудов, отек сетчатки;
  • артериовенозные шунты;
  • артериальная окклюзия;
  • стеноз вен;
  • реканализация сосудов при окклюзии, существующих долгое время;
  • затекания красителя в область диска при застойном диске зрительного нерва;
  • воспалительные и дистрофические процессы.

В процессе исследования методом ФАГ у пациента могут отмечаться тошнота, рвота, головокружение,жар и другие признаки непереносимости красителя, поэтому пациент находится под непрерывным медицинскимконтролем. При необходимости пациенту оказывается срочная помощь.

Флюоресцентная ангиография сетчатки в Москве

Для проведения ангиографического исследования сетчатки применяется высокотехнологичная диагностическая аппаратура — ретинальная камера. При помощи фото-видео-регистраторов, которыми оборудована ретинальная камера, на монитор перед офтальмологом выводится контрастное изображение сосудов глазного дна.

В московской клинике «ОкоМед» при проведении ФАГ используется современная ретинальная камера TRC 50EX (Япония), которая позволяет осуществлять исследование быстро и с максимальным эффектом.

Для получения дополнительной информации о прохождении флуоресцентной ангиография сетчатки в Москве просим обращаться к консультантам клиники«ОкоМед».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector