Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечение

Гепатомегалия у ребенка – не самостоятельное заболевание, а морфологический признак, свидетельствующий об увеличении размеров печени. Диагностируют часто, однако признак не всегда представляет опасность.

Состояние бывает патологическим – связано с каким-либо заболеванием печени либо других внутренних органов, и физиологическим.

Причины гепатомегалии у детей и механизм развития, виды, диагностические мероприятия и терапевтическая стратегия – рассмотрим подробно.

Виды гепатомегалии в детском возрасте

Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечениеЕсли у ребенка печень выступает более чем на 1 см за правое нижнее ребро, то говорят об увеличении размеров внутреннего органа, значит, гепатомегалии.

Состояние бывает физиологическим – не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка, и патологическим – связано с какой-либо болезнью самой печени и др. внутренних органов.

Разновидности гепатомегалии у грудничков и детей старшего возраста:

Диагноз Описание
У ребенка умеренная гепатомегалия Увеличение размеров печени незначительное. Когда прогресс отсутствует, то терапия не назначается, достаточно медицинского наблюдения.
У малыша выраженная форма гепатомегалии Такой диагноз ставят, если выявили отклонение до 10 см. Надо провести дополнительные исследования, чтобы определить первоисточник.
Диффузная форма гепатомегалии Печень превышает нормы на 10 см. Ситуация критическая, требуется незамедлительная помощь врачей.

Медицинская классификация отдельно выделяет парциальную гепатомегалию – это неравномерное увеличение долей печени. Такая разновидность типична для кистозных либо опухолевых новообразований.

Нормальные размеры печени

Каждый внутренний орган имеет свои параметры – размеры, объем, форма, вес. При их изменении требуется искать причину, поскольку отклонения указывают на патологии.

В зависимости от возраста человека отличаются нормальные параметры печени:

  • Размер правой доли у ребенка составляет до 60 мм. Измеряют от нижнего до верхнего края органа. Для левой доли нормальный показатель составляет 40 мм.
  • К 15 годам правая доля железы увеличивается до 100 мм, а левая до 55 мм.
  • К 18 годам правая доля уже 120 мм, а левая 60 мм.

Приведенные размеры можно считать контрольными значениями. Гепатомегалия у грудничка диагностируется, если в соответствующем возрасте параметры железы не равны нормальным показателям печени.

Этиология увеличения печени у ребенка

Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечениеГепатомегалию у новорожденных и детей старшего возраста диагностируют посредством УЗИ. Исследование показывает структуру органа, размеры, эхогенность и др. параметры, позволяющие сделать вывод о состоянии печени.

У детей дошкольного возраста достаточно часто встречается физиологическое увеличение печени. Со временем параметры нормализуются самостоятельно, терапия не требуется. Можно сказать, что организм сам «догоняет» быстро выросшую железу.

Когда ребенок старше 7-летнего возраста, то диагностируют патологическую гепатомегалию, нужно искать причины:

  1. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  2. Патологии инфекционного характера.
  3. Паразитарные болезни.
  4. Киста либо абсцесс печени.
  5. Интоксикация различной этиологии (ядовитые вещества, лекарственные препараты и др.).
  6. Нарушение процессов обмена.
  7. Нарушение отхождение желчи либо крови из железы по причине закупоривания желчевыводящих путей.
  8. Фиброз, билиарный цирроз – иммунитет атакует клетки печени.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

У новорожденного ребенка гепатомегалия может быть следствием болезней, которые перенесла беременная женщина.

Как проявляется гепатомегалия?

  • Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечениеУвеличение размеров печени у ребенка нескольких месяцев от роду либо 2-3 лет сопровождается определенными признаками.
  • Общие признаки – изменение окраса кожного покрова, появление капиллярных звездочек на поверхности кожи.
  • Дети теряют аппетит, отказываются от пищи, становятся раздражительными, капризными и плаксивыми.
  • Выявляются нарушения со стороны пищеварительной системы – чередуется понос и запор, наблюдается тошнота, рвота, повышенное газообразование.

Диагностика и методы лечения гепатомегалии

Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечениеЧтобы начать лечение, нужно установить точную причину болезни. Проводится дифференциальная диагностика, поскольку гепатомегалия характерна для различных заболеваний печени.

Изначально осуществляется внешний осмотр, пальпируют область живота. Назначают исследования крови – ОАК, биохимический скрининг, анализ на свертываемость крови. Параллельно проводится УЗИ печени и органов гепатобилиарного тракта. При необходимости назначают анализ на определение гельминтов.

Иногда гепатомегалия – следствие злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль нужно сдать анализы, которые выявляют онкологические маркеры.

Терапевтическая стратегия

В первую очередь назначают диету. Из рациона ребенка надо исключить все жирные, соленые, острые и пряные блюда, сладости. Разрешены продукты согласно столу №5.

Стратегия лечения напрямую обусловлена первопричиной болезни. Так, при гепатите, который привел к поражению печени, требуется проведение противовирусного лечения. Если этиология обусловлена инфекцией, назначаются препараты антибактериального свойства широкого спектра действия.

Схема может включать в себя такие лекарства:

  • Гепатопротекторы.
  • Желчегонные лекарства.
  • Ферментные препараты.
  • Витаминные и минеральные комплексы.
  • Антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные медикаменты.

По отзывам, при умеренной гепатомегалии эффективны народные средства – отвар на основе овса, березовых и брусничных листьев. Нужно смешать стакан овса, по 3 столовых ложки листьев, залить 1000 мл горячей воды. Настаивают несколько часов. Дают ребенку по 50 мл 4-5 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечениеПрогноз благоприятный, если гепатомегалию диагностировали на ранней стадии, все рекомендации врача соблюдаются. Неблагоприятный прогноз выявляется на фоне онкологии, цирроза и фиброзного поражения.

Чтобы избежать негативных последствий, предупредить повторную болезнь печени, следует придерживаться определенных профилактических мероприятий.

Так, нужно не допускать переохлаждения ребенка, снижения иммунитета – надо давать витамины, включать в меню свежие овощи и сезонные фрукты. Любые инфекционные болезни требуют лечения, поскольку патогенные микроорганизмы способны проникнуть в желчевыводящие пути, привести к поражению печени.

Профилактика состоит в таких мероприятиях:

  1. Правильное питание.
  2. Режим дня.
  3. Потребление достаточного количества чистой жидкости.
  4. Физическая активность на свежем воздухе.
  5. Профилактическое обследование – 1 раз в год.

При малейших изменениях в поведении ребенка необходимо сразу обращаться к врачу, что предупредит возможные осложнения в будущем.

Увеличение печени: как и почему

Увеличение печени медики называют гепатомегалией. Причины у этого явления могут быть разными, но, в любом случае, гепатомегалия является тревожным симптомом и может означать серьезное заболевание (например, гепатит). А в некоторых случаях за увеличением печени приходит печеночная недостаточность – смертельно опасное заболевание.

  • Гепатомегалия у ребёнка: симптомы, причины и лечение
  • Евгений Бузев / «Здоровье инфо»
  • Признаки и симптомы

Обычно небольшое увеличение печени не сопровождается никакими симптомами. Но если процесс зашел уже далеко, то оно проявится в ощущении полноты и тяжести в области живота. Кроме того, большинство заболеваний печени сопровождается еще и такими симптомами, как желтуха, тошнота, слабость, хроническая усталость и потеря веса.

Врач может обнаружить увеличение печени даже во время обычного осмотра. Для определения причин гепатомегалии потребуются дополнительные анализы:

– Анализы крови. Они необходимы для проверки активности печеночных ферментов и других нарушений, связанных с заболеваниями печени.

– Компьютерная томография или ультразвук, чтобы заглянуть внутрь печени.

– Магнитно-резонансная томография помогает проверить желчные протоки.

– Биопсия печени. Анализ ткани органа может выявить рак или жировую болезнь.

  1. Причины
  2. Печень может увеличиться в результате одной или нескольких причин.
  3. Воспаление или жировая дистрофия печени. Их причинами могут быть:
  4. – Инфекции (в том числе вирусные);
  5. – Некоторые лекарства;
  6. – Токсины;
  7. – Гепатиты;
  8. – Аутоимунные заболевания;
  9. – Метаболический синдром;
  10. – Генетические нарушения.
  11. Аномальные наросты. Они могут быть результатом:
  12. – Кисты;
  13. – Опухоли, которая распространилась на печень.
  14. Проблемы с кровообращением, такие как:
  15. – Хроническая сердечная недостаточность;
  16. – Венозный тромбоз, блокировка вен в печени;
  17. – Облитерирующие болезни, блокировка мелких сосудов печени.
  18. Как это лечат?

Если гепатомегалию не лечить, то это прямой путь к печеночной недостаточности. Само же лечение зависит от причины, которую определит врач. Например, если печень увеличилась из-за злоупотребления алкоголем, то для начала стоит с ним завязать, а если это произошло из-за болезни, такой как гепатит, то тогда курс лечения может включать в себя лекарственные препараты или госпитализацию.

Гепатомегалия у детей: что делать, если ребёнка увеличена печень?

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что означает гепатомегалия у детей

Если у ребёнка увеличена печень, то это является симптомом какого-то заболевания. Такое состояние и у детей, и у взрослых называется «гепатомегалия». Причиной может послужить инфекционное поражение печени или же другие виды патологии.

Если печень ребёнка выступает из-под правой ребёрной дуги на 1–3 см, то такое состояние считается нормой. Нормальным состоянием считается гладкая поверхность органа мягкой и эластичной консистенции, края при этом должны быть ровными.

Обнаружить увеличенную печень может врач во время общего осмотра путём прощупывания (пальпации) и постукивания (перкуссии) по передней брюшной стенке в проекции органа. Но окончательно факт гепатомегалии может быть установлен после проведения ультразвукового исследования. Иногда такая патология встречается у грудничка, что говорит о врождённых болезнях.

Порой наряду с увеличенной печенью наблюдается увеличение селезёнки и желчного пузыря у ребенка. Что делать в этом случае? Всё зависит от причины возникновения данных нарушений.

Читайте также:  Дерматоскопия: что это такое, где сделать, цена

Причины увеличения печени

Увеличение печени у детей может происходить по разным причинам. Существует 6 групп причин, из-за которых может случиться гепатомегалия. Если у ребёнка увеличена печень и селезёнка, причины этому могут быть следующие:

  1. Все виды вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных гепатитов, болезни у новорождённого типа краснухи, герпеса, ЦМВ и др.; повреждение органа токсинами (например, лекарствами); паразитарные болезни; абсцесс; обструкция желчевыводящих путей.
  2. Обменные нарушения. В эту группу входят все заболевания, из-за которых нарушается обмен веществ у ребенка. Это гликогенозы, мукополисахаридозы, болезнь Гоше и др.
  3. Болезни, при которых нарушен отток желчи и крови. Например, болезнь Вильсона; цирроз; стеноз или тромбоз вен; сердечная недостаточность и т. д.
  4. Инфильтрация печени. Происходит это при лейкозе, гемолитической болезни новорождённых, во время появления метастазов при онкологических процессах и т. д.
  5. Повреждение органа первичное (бывает как в правой доле печени, так и левой).
  6. Увеличение количества купферовских клеток (макрофагов печени).

Случай из практики эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

На приём пришла мама с сыном 15 лет. По данным УЗИ брюшной полости была выявлена гепатомегалия. Были проведены все возможные обследования, направленные на поиск заболеваний печени, но никакой патологии не было выявлено. Оказалось, что врач УЗ-диагностики не приняла во внимание тот факт, что мальчик в 15 лет был гораздо выше и крупнее своих сверстников.

Размеры его печени она сравнивала с усреднёнными размерами, которые характерны для детского и подросткового возраста — и по этим данным печень у мальчика получалась больше нормы. Однако когда мы сравнили его размеры с нормальными размерами печени взрослого мужчины, то все параметры оказались в норме.

Вот почему при оценке размеров органа необходимо обращать внимание на конституциональные особенности пациента.

Симптомы патологии

Если у ребёнка умеренная гепатомегалия, то обычно болезнь не проявляется ярко выраженными симптомами. По мере роста печени у ребёнка возникают боли в животе. В зависимости от состояния малыша, боль может быть умеренной или сильной. В тяжёлых случаях у ребёнка развивается желтуха, при этом желтеют белки глаз и кожные покровы.

Диагностические мероприятия

Поскольку увеличение печени и селезёнки — это не самостоятельная болезнь, а проявление какой-то болезни ребёнка, стоит выяснить, почему развилась гепатоспленомегалия. На приёме врач прежде всего проведёт внешний осмотр, включая пальпацию и перкуссию, оценку окружности живота, обнаружение выраженной венозной сети на животе. Проведёт беседу с родителями, задаст интересующие вопросы.

Чаще всего у ребёнка с увеличенной печенью:

  • наблюдается желтушность кожи,
  • чувствуется боль в животе,
  • появляются признаки интоксикации.

Проблемами гепатомегалии занимаются несколько врачей. Вам придётся посетить:

  • педиатра,
  • гастроэнтеролога
  • и инфекциониста.

К диагностическим исследованиям относятся, прежде всего, УЗИ и общий анализ крови. К дополнительным анализам относятся:

  • иммунологическое обследование;
  • выявление паразитов;
  • онкомаркёры;
  • рентгенография, эндоскопия и др.

Как лечат гепатомегалию у детей

Чтобы избавиться от данного состояния, необходимо устранить причину увеличения печени. Если конкретного заболевания не выявлено, то значит, имеются определённые погрешности в образе жизни ребенка. Бывает и возрастная гепатомегалия, которая вообще не требует лечения.

Случается и ложное увеличение печени, когда патологические изменения наблюдаются в других органах. В этом случае проводится лечение поражённых органов. Например, могут быть увеличены желчный пузырь, поджелудочная железа и селезёнка.

Увеличение селезёнки

Увеличение селезёнки (спленомегалия) также может быть обнаружено на УЗИ. Такое увеличение может свидетельствовать о некоторых болезнях крови, циррозе печени, лейкозе и др. Опасность представляет разрыв селезёнки, который может случиться из-за травмы или вследствие такого вирусного заболевания, как инфекционный мононуклеоз.

Если селезёнка значительно увеличена в размерах, то родители могут выявить эту патологию самостоятельно. Очень важно вовремя провести диагностику и начать лечение заболевания, вызвавшего такое состояние.

Увеличение желчного пузыря

Что делать, если у ребёнка увеличен желчный пузырь? Желчный пузырь может быть увеличен также по ряду причин, чаще всего эти факторы те же самые, что и при гепатомегалии.

Если увеличен желчный пузырь, это может свидетельствовать об аллергии, неправильном режиме питания, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных инфекциях и др.

Также увеличение желчного пузыря может быть проявлением дискинезии желчевыводящих путей.

Существует два вида её проявления:

  1. Гипокинетическая. При этом виде ребёнка подташнивает, в поджелудочной области возникает тяжесть, в правом подреберье присутствует постоянная боль.
  2. Гиперкинетическая. При гиперкинетическом виде также возникает боль в правом боку, но появляется она внезапно, чаще всего после физической нагрузки.

Иногда увеличенный желчный пузырь сигнализирует о желчнокаменной болезни. У мальчиков она чаще развивается в 7–8 лет, а начиная с 10–12 лет среди заболевших становится больше девочек.

Возможные осложнения увеличения печени и селезёнки

Несмотря на то, что чаще всего причины увеличения печени и селезёнки у ребёнка не всегда столь опасны и вполне обратимы, всё же бывают патологии, которые приводят к серьёзным последствиям. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

К серьёзным осложнениям увеличения печени и селезёнки относятся:

Чтобы не получить тяжёлые осложнения, очень важно начинать лечение своевременно. О том, как самому понять, что с печенью непорядок, и как проверить свои подозрения, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в х. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 24.07.2019

Не нашли то, что искали?

Гепатомегалия

Гепатомегалия

МКБ-10

R16, R16.0, R16.2

МКБ-9

789.1789.1

MedlinePlus

003275

MeSH

D006529
 Медиафайлы на Викискладе

Компьютерная томография гепатомегалии
Инфильтрированная лейкоцитами печень при миелолейкозе

Гепатомега́лия — патологическое увеличение размеров печени.

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита, для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов.

Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях, интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль, и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в печени (например, при малярии).

Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.

Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах, в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.

Определение

Если размер печени по l. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки).

Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ. Важно оценить контуры и рисунок ткани органа; Увеличение тех или иных участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари (Budd-Chiari syndrome), жировая инфильтрация).

Важнейшие причины гепатомегалии

  • Сосудистый застой: недостаточность правого сердца (включая поражение трёхстворчатого клапана), болезнь Бадда-Киари
  • Инфильтративные процессы: накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность), лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, цитомегаловирус, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз
  • Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз
  • Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени
  • Кисты: поликистоз
  • Заболевания печени. Например, при дефиците лизосомной кислой липазы гепатомегалия наблюдается у 87 % больных.

Литература

  • Гепатомегалия. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Кривопустов С. П. Гепатомегалия: проблемно-ориентированный подход в педиатрии. Киев, 2012.
Для улучшения этой статьи желательно:

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Викифицировать статью.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Это заготовка статьи по гепатологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Гепатомегалия у новорожденных и детей — причины, симптомы и лечение

Гепатомегалия у детей – физиологический процесс, связанный с особенностями строения организма ребёнка. В период внутриутробного развития формирование печени происходит на 3-4 неделе.

Орган выполняет функцию кроветворения, необходимость в которой отпадает к моменту рождения.

В конце первого триместра начинается активное накапливание питательных веществ, которые пригодятся малышу на период становления лактации.

Гепатомегалия у новорождённого может быть физиологической и патологической.

У только что появившегося на свет размер печени достигает 4% от веса, к трём годам сохраняется умеренная гепатомегалия, которая будет считаться возрастной особенностью. При отсутствии патологии исчезает к возрасту 7 лет.

Причины гепатомегалии

Под воздействием патогенов происходит аномальное увеличение органа.

Причины развития состояния:

  • различные инфекции – гепатиты вирусной этиологии, гельминтоз, мононуклеоз;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • отравление лекарственными препаратами, продуктами распада алкоголя и ядами;
  • механические повреждения печени;
  • нарушение метаболизма;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • врождённые пороки развития;
  • изменения в структуре печени при гепатозе;
  • нарушение кровоснабжения печени;
  • неправильное питание;
  • аутоиммунные нарушения.

Детская гепатомегалия

В период беременности при проведении ультразвукового исследования у плода могут быть выявлены признаки гепатомегалии. Развитию синдрома способствуют:

  • Наличие наследственных заболеваний.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Наличие у матери вредных привычек. Употребление алкоголя и курение во время беременности способствуют развитию различных отклонений у плода.
  • Внутриутробные инфекции.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

Симптоматика

Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, возникает из-за протекания патологического процесса. Сопутствующие симптомы определяются этиологическим фактором и степенью развития болезни:

  • низкая физическая активность ребёнка;
  • апатия, отсутствие интереса к изменению обстановки;
  • снижение аппетита;
  • окрашивание кожи в жёлтый цвет;
  • плохо сворачивается кровь;
  • скопление жидкости в животе;
  • нарушения пищеварения;
  • сосудистые звёздочки;
  • боль в правой части живота;
  • горький привкус во рту.

Если присутствуют перечисленные признаки, следует обратиться к врачу.

Симптомы гепатомегалии у грудничков

Чаще увеличение печени у новорожденного сочетается с другими симптомами. У него может быть:

  • Визуально видимый увеличенный живот, особенно выраженный в области печени.
  • Боль в животе вверху справа. Это проявляется плачем у ребенка при ощупывании этой зоны.
  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Снижение аппетита. Ребенок будет вяло сосать молоко или вовсе отказываться от груди.
  • Желтушность склер, слизистой оболочки полости рта или поверхности кожи. Желтуха для новорожденного – физиологичное явление. Поводом для беспокойства она станет, если не пройдет через две недели от момента рождения.
  • Появление капиллярных «звездочек» на животе.
  • Нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Бесцветный стул.
  • Постоянный плач, связанный с дискомфортом и болью.

Это интересно: Чем опасно увеличение печени: причины, симптомы, профилактика и прогноз

Обнаружение этих симптомов у новорожденного должно побудить родителей к незамедлительному посещению врача.

Диагностика

При первичном обращении врач производит визуальный осмотр. Анализируется наличие пигментации, сыпи, точечных кровоизлияний.

  Как вывести билирубин из организма новорожденного

Далее ребёнка укладывают спиной на кушетку, производится постукивание и прощупывание. В процессе пальпации фиксируется наличие болезненных ощущений, структура печени. Перкуссия позволяет определить нижнюю границу печени, в пределах нормы она может выступать за край рёберной дуги:

  • до полугода – 2-3 см;
  • в период от 6 месяцев до 3 лет – 1-2 см;
  • в возрасте от 3 до 7 лет – 1 см;
  • полностью скрывается за рёбрами к 7-8 годам.

В установлении природы заболевания помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • УЗИ-диагностика.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.

При обнаружении признаков патологического увеличения печени назначаются дополнительные методы диагностики:

  • КТ – компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Иммунологическое исследование.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Исследование на наличие антител к гельминтам.

Наиболее информативные методы – ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Профилактика и прогноз

Чем раньше гепатомегалия выявляется и лечится, тем лучше. При появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Прогноз зависит от причины, серьезности заболевания и лечения, которое вы получаете. Гепатомегалия приводит к следующим осложнениям:

  • печеночной недостаточности;
  • проблемам со свертываемостью крови.

Соблюдение профилактических мер убережет малыша от гепатомегалии:

  1. питание небольшими порциями до 6 раз в день;
  2. сбалансированный рацион;
  3. укрепление иммунитета (малышам до трех лет);
  4. соблюдение правил гигиены;
  5. не допускать заражения паразитами.

Важно психологическое состояние у ребенка. Частые стрессы, страхи, волнения, тревожные состояния нарушают метаболизм, работу организма. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, избегая физических перегрузок, особенно если малыш перенес простудное заболевание.

Восстановить печень в 21 веке не проблема, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Рекомендации

В зависимости от возраста ребёнка перед проведением обследования осуществляют подготовительные мероприятия, чтобы добиться более информативного результата. Малышей до года перед процедурой желательно не кормить. Период голодания должен составлять:

  • у новорождённого – 3 часа;
  • дети на грудном вскармливании – 3 часа;
  • младенцы на искусственном кормлении – 3,5 часа.

Осмотр рекомендуется проводить в первой половине дня.

Для детей 1-3 лет также необходимо соблюсти ряд правил:

  • за час до проведения осмотра полностью отказаться от употребления жидкости;
  • перед последним приёмом пищи и обследованием должно пройти 4-5 часов;
  • следовать диете, ограничить потребление продуктов, провоцирующих газообразование.

Детям с 3 лет и старше перед обследованием рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм:

  • хлебобулочные изделия, сдобу;
  • молочные продукты;
  • калорийные блюда;
  • газированные напитки;
  • сладости, жевательную резинку;
  • бобовые;
  • овощи и фрукты.

За три дня до УЗИ рекомендуется соблюдать диету:

  • употребление нежирной рыбы, приготовленной на пару;
  • отварное мясо птицы;
  • допускается одно варёное яйцо;
  • нежирный сыр.

Перед процедурой стоит отказаться от приёма пищи за 6-8 часов. Рекомендуется сделать очистительную клизму, при необходимости – принять лекарственные средства, нормализующие процесс пищеварения и устраняющие причину повышенного газообразования.

Изменять диету грудничка не следует, при грудном вскармливании маме важно уделить внимание своему рациону и исключить продукты, способствующие образованию газов.

Диагностика и методы лечения гепатомегалии

Чтобы начать лечение, нужно установить точную причину болезни. Проводится дифференциальная диагностика, поскольку гепатомегалия характерна для различных заболеваний печени.

Изначально осуществляется внешний осмотр, пальпируют область живота. Назначают исследования крови – ОАК, биохимический скрининг, анализ на свертываемость крови. Параллельно проводится УЗИ печени и органов гепатобилиарного тракта. При необходимости назначают анализ на определение гельминтов.

Иногда гепатомегалия – следствие злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль нужно сдать анализы, которые выявляют онкологические маркеры.

Терапевтическая стратегия

В первую очередь назначают диету. Из рациона ребенка надо исключить все жирные, соленые, острые и пряные блюда, сладости. Разрешены продукты согласно столу №5.

Стратегия лечения напрямую обусловлена первопричиной болезни. Так, при гепатите, который привел к поражению печени, требуется проведение противовирусного лечения. Если этиология обусловлена инфекцией, назначаются препараты антибактериального свойства широкого спектра действия.

Схема может включать в себя такие лекарства:

  • Гепатопротекторы.
  • Желчегонные лекарства.
  • Ферментные препараты.
  • Витаминные и минеральные комплексы.
  • Антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные медикаменты.

По отзывам, при умеренной гепатомегалии эффективны народные средства – отвар на основе овса, березовых и брусничных листьев. Нужно смешать стакан овса, по 3 столовых ложки листьев, залить 1000 мл горячей воды. Настаивают несколько часов. Дают ребенку по 50 мл 4-5 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Расшифровка

При полном соблюдении рекомендаций изображение получится чётким и контрастным. Размеры исследуемого органа сравнивают с возрастной нормой. До года допустимыми считаются значения:

  • длина правой доли – не более 60 мм;
  • левая доля – до 40 мм;
  • диаметр воротной вены – 5 мм.

Каждый год параметры увеличиваются, правая доля – на 6 мм, левая – на 2 мм. В возрасте 15 лет размер правой доли составляет 100 мм, левой – 50 мм.

Признаки патологических изменений

Структура здоровой печени – однородная, без образований. Нижний край тонкий и острый. УЗИ выявляет эхопризнаки развития патологии, изменение физиологических параметров органа и поражение функциональной ткани.

Патологические изменения в печени отображаются на мониторе:

  • При гепатите границы имеют ровный, чёткий срез. Поверхность органа неоднородная, заметно изменение рисунка кровеносных сосудов, низкая эхогенность.
  • Жировая болезнь печени – на мониторе визуализируется увеличение органа с негомогенной структурой. Присутствует гиперэхогенность, звукопроводимость понижена. Очертания контуров чёткие, края закруглены.
  • Гнойные образования хорошо визуализируются, с разной эхогенностью и подвижным наполнением.
  • Наличие дополнительных сосудов означает, что увеличилось давление в воротной вене.
  • Нарушение обменных процессов проявляется увеличением печени и гиперэхогенностью.
  • При сердечной недостаточности – изменение сосудистого рисунка и повышение эхогенности.
  • Доброкачественные образования характеризуются разной эхогенностью, всё зависит от размера опухоли. Чтобы выявить питающие и отводящие сосуды, используется метод допплера.
  • Злокачественные образования с первичным поражением других органов. Визуализируются множественные поражения печени метастазами.

Терапия

На основании заключения ультразвукового исследования и оценки результатов анализов врач ставит диагноз. Терапия подбирается с учётом причины и степени гепатомегалии, присутствия дополнительных патологий. Применяются медикаментозная и хирургическая тактики.

Терапия лекарственными препаратами

Увеличение печени у ребёнка – симптом гепатомегалии. Лечение должно быть направлено на ликвидацию первоисточника, который спровоцировал развитие патологического изменения.

  • При гепатитах вирусной этиологии проводится противовирусная терапия.
  • Детоксикационное лечение применяется при токсических поражениях печени.
  • Злокачественные опухоли устраняются с помощью химиотерапии и облучения.

Параллельно назначаются препараты для поддержания железы и снижения побочных эффектов от применения лекарств. К таким средствам относятся:

  • Гепатопротекторы применяются с целью восстановления и защиты клеток печени.
  • Иммуномодулирующие препараты необходимы для поддержания организма при затяжных инфекционных болезнях. Патологический процесс негативно влияет на работу печени.

Хирургическая терапия

При отсутствии прогресса от медикаментозной терапии врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве. После проведения операции требуется длительная реабилитация. Хирургический метод при лечении детей используется редко. Применяется в следующих случаях:

  • При абсцессах – гнойные полости вскрывают и производят дренаж.
  • Когда удаляют опухоли.
  • При повреждениях органа.
  • Наличие порока развития – непроходимости желчевыводящих путей.

Диета

Если причина гепатомегалии – неправильное питание, значит, следует скорректировать рацион ребёнка.

  1. Исключить вредную пищу.
  2. Изменить режим питания.
  3. Есть часто, небольшими порциями.
  4. Использовать продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.
  5. Предпочтительный способ приготовления пищи – отваривание, приготовление на пару.

Этиология увеличения печени у ребенка

Гепатомегалию у новорожденных и детей старшего возраста диагностируют посредством УЗИ. Исследование показывает структуру органа, размеры, эхогенность и др. параметры, позволяющие сделать вывод о состоянии печени.

У детей дошкольного возраста достаточно часто встречается физиологическое увеличение печени. Со временем параметры нормализуются самостоятельно, терапия не требуется. Можно сказать, что организм сам «догоняет» быстро выросшую железу.

Когда ребенок старше 7-летнего возраста, то диагностируют патологическую гепатомегалию, нужно искать причины:

  1. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  2. Патологии инфекционного характера.
  3. Паразитарные болезни.
  4. Киста либо абсцесс печени.
  5. Интоксикация различной этиологии (ядовитые вещества, лекарственные препараты и др.).
  6. Нарушение процессов обмена.
  7. Нарушение отхождение желчи либо крови из железы по причине закупоривания желчевыводящих путей.
  8. Фиброз, билиарный цирроз – иммунитет атакует клетки печени.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

У новорожденного ребенка гепатомегалия может быть следствием болезней, которые перенесла беременная женщина.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Гепатомегалия на фоне диффузных изменений в области печени и поджелудочной железы — Новости партнеров — Вести-Кузбасс

Диффузные изменения в области печени и поджелудочной железы возникают у каждого 3-го человека. Этот патологический процесс сочетается с гепатомегалией. Как правило, патологические явления затрагивают обширные участки внутренних органов.

Изменения имеют достаточно сложный механизм развития, для которого характерно воспаление и отек межклеточного пространства, что сопровождается гипертрофией органа.

Гепатомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы возникают вследствие хронизации патологического процесса и представляют собой замещение соединительной тканью пораженных участков.

Причины развития заболевания

Диффузные изменения в области печени и поджелудочной железы возникают на фоне внешних факторов. Самое негативное воздействие на внутренние органы оказывают ядовитые и медикаментозные вещества, а также курение и алкоголь.

Среди внутренних причин можно выделить заболевания органов, выполняющих пищеварительные функции и возрастные изменении в организме:

  • Воспалительные процессы (холангит, гепатит, цирроз).
  • Паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз).
  • Инфекционные заболевания (кишечные и вирусные инфекции, ВИЧ, иерсиниоз).
  • Злокачественные опухоли, дающие метастазы в печень.
  • Аутоиммунные нарушения (красная волчанка).

Возрастные изменения внутренних органов возникают, как правило, после 50-летнего возраста и связаны не с чем иным, как с механизмами старения и чистка печени народными средствами в домашних условиях помогает здесь не всегда. У детей диффузные нарушения и гепатомегалия встречаются крайне редко.

Симптомы и лечение

Проявления гепатомегалии и диффузных изменения внутренних органов:

  • Тяжесть в районе поджелудочной железы и печени.
  • Нарушение процессов пищеварения.
  • Быстрая утомляемость и выраженная слабость.

Подобные изменения, произошедшие в организме, требуют не лечения, а проведения дополнительной диагностики для выяснения причины развития.

На протяжении всего обследования больной должен придерживаться щадящей диеты, исключить вредные привычки, принимать гепатопротекторы, эффективность которых направлена на восстановление гепатоцитов.

В обязательном порядке нужно снизить нагрузки на пищеварительную систему. Для этого рекомендуется принимать искусственные пищеварительные ферменты.

Ознакомиться с тактикой проведения медикаментозной терапии при заболеваниях печени и поджелудочной железы можно на сайте МояПечень.ру.

гепатомегалия — Hepatomegaly

Гепатомегалия является условием , имеющий увеличенную печень . Это неспецифический медицинский знак , имеющий много причин, которые в целом могут быть разбиты на инфекцию , опухоль печени , или нарушение обмена веществ . Часто, гепатомегалия представит в качестве брюшной массы . В зависимости от причины, иногда это может представить наряду с желтухой .

Симптомы / признаки

Симптомы , имеющие отношение к гепатомегалии могут включать в себя несколько, среди них человек может испытывать некоторую потерю веса, плохой аппетит и вялость ( желтуха и кровоподтеки могут также присутствовать)

причины

Среди причин гепатомегалии являются следующие:

инфекционный

опухолевый

  • Метастазы опухоли
  • гепатоцеллюлярной карциномы
  • миелома
  • Лейкемия
  • лимфома

желчный

  • Первичный билиарный цирроз .
  • Первичный склерозирующий холангит .

Наркотики и алкоголь ()

  • Alcohol злоупотребление
  • Медикаментозная гепатит

врожденный

другие

Механизм гепатомегалии состоит из сосудистого отека, воспаление (из — за различные причины, которые инфекционное происхождение) и осаждение (1) не-печеночных клеток или (2) содержания увеличены клетками (например из — за железо в гемохроматозе или гемосидерозе и жире в жировой болезни печени)

диагностика

Правая доля печени на среднеключичной линии в возрасте от 0 до 7.

При подозрении на гепатомегалии указывает на тщательную историю болезни и физическое обследование , причем последний , как правило , включает в себя увеличение продолжительности печени .

На УЗИ брюшной полости , печени может быть измерена по максимальному размеру на сагиттальной плоскости зрения через среднеключичной линии , которая обычно до 18 см у взрослых. Кроме того , можно измерить кранио-каудальном размер , который обычно до 15 см у взрослых.

Это может быть измерено вместе с вентро-дорсального измерением (или глубиной ), которая обычно до 13 см. Кроме того , хвостатый лепесток увеличивается при многих заболеваниях.

В осевой плоскости , хвостатая лопасть обычно должна иметь поперечное сечение менее чем 0,55 от остальной части печени.

На КТ , гепатомегалия была определена как продольная ось> 15,5 см при печеночной средней линии, или> 16,0 см на среднеключичную линии

клиническое обследование

Анализы крови должны быть сделаны, важно печенью функции ряда , что даст хорошее впечатление широкой метаболической картины пациента.

Полный анализ крови может помочь отличить внутреннюю болезнь печени от внепеченочных желчных протоков обструкции . УЗИ печени может надежно обнаружить дилатационную билиарный проток системы, он может также обнаруживать характеристики цирроза печени ,.

Компьютерная томография (КТ) может помочь получить точную анатомическую информацию, у лиц с гепатомегалией с целью полного диагноза.

лечение

Лечение гепатомегалии будет варьироваться в зависимости от причины увеличение печени и , следовательно , точный диагноз является основной проблемой. В случае аутоиммунных заболеваний печени, преднизолон и азатиоприн могут быть использованы для лечения.

В случае лимфомы варианты лечения включают в себя один агент (или мульти-агент) химиотерапии и лучевой терапии в регионе, а также хирургическое вмешательство может быть вариант в конкретных ситуациях. Менингококковая группа С конъюгат вакцина также используются в некоторых случаях.

В первичный билиарный цирроз урсодезоксихолевой кислоты помогает удалить кровоток желчи , которая может увеличить выживаемость в некоторых пораженных индивидуумов.

  • Гепатоспленомегалия
  • Тесты функции печени
  • Хоффман, Георг Р .; Zschocke, Johannes; Нихана, Уильям Л. (2009-11-21). Наследуется Метаболические заболевания: Клинический подход . Springer Science & Business Media. ISBN  9783540747239 .
  • Ким, вс Bean; Ким, Do Kyung; Byun, вс Jeong; Парк Джи Хе; Choi, Jin Young; Парк, Young Nyun; Ким, Do Young (2015-12-01). «Peliosis hepatis представления с массовой гепатомегалией у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой» . Клиническая и молекулярная гепатологии . 21 (4): 387-392. DOI : 10,3350 / cmh.2015.21.4.387 . ISSN  2287-2728 . PMC  4712167 . PMID  26770928 .
  • Merck Manual : гепатомегалия
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector