Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

  • Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста
  • Думка лікаря
  • Заместитель главного врача, врач-радиолог высшей категории TomoClinic Татьяна Бойко говорит:

«Это распространенное новообразование чаще всего имеет низкий степень злокачественности и появляется более, чем у 15% людей, страдающих хроническими заболеваниями костей. Позитивный прогноз может ожидать тех пациентов, кто своевременно прошел диагностику и получил полный объем лечения. Лучевая терапия нередко используется именно при этом диагнозе и дает хорошие результаты в TomoClinic».

Хондросаркома — злокачественная опухоль скелета, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего развивается в плоской плечевой кости и тазобедренном суставе, но допустимы случаи образования хондросаркомы в области трубчатых костей.

Злокачественное новообразование представляет собой плотную опухоль, прилегающую к кортикальному слою кости, иногда наблюдается прорастание хондросаркомы в кость. Может иметь очаги оссификации и петрификаты. При диагностических исследованиях не всегда удается определить четкие границы новообразования.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость ростаГистограмма стенки грудной клетки

Опухоль является одной из наиболее распространенных онкологических патологий в костях и суставах. Чаще всего саркома развивается у людей 45-80 лет, т.е. в преклонном возрасте. В одинаковом процентном соотношении поражает женщин и мужчин.

Более чем у 15% пациентов перед появлением хондросаркомы были хронические заболевания костей.
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, а от момента образования опухоли до появления первых метастаз может пройти более пяти лет. Первичными очагами развития метастаз являются печень, легкие и желудок. На поздних стадиях хондросаркома склонна полностью разрушить хрящевую ткань.

Степень злокачественности опухоли при заболевании относительно низкий, что позволяет при своевременной диагностике и лечении рассчитывать на благоприятный прогноз.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Типы хондросаркомы:

Первичная хондросаркома подразделяется еще на два вида: центральную и периферическую.

Центральная хондросаркома локализуется внутри кости, а периферическая, соответственно, на поверхности костных структур.

Первичную хондросаркому на ранней стадии тяжело диагностировать из-за медленного роста опухоли. С минимальными патологическими изменениями справиться могут лишь качественные методы визуализации.

Первичная хондросаркома является распространенным видом заболевания, диагностируется в 85% случаев от общего числа пациентов.

Отличительной чертой вторичной хондросаркомы является возраст пациентов: как правило болезнь развивается преимущественно у пациентов пенсионного возраста. Эта особенность связана с заболеваниями, которые провоцируют развитие хондросаркомы — хондрома, дисхондроплазия. Также часто рак возникает вследствие хондроматоза, болезни Олье-Маффучи и хондробластомы.

Заболевание вторичного типа не является распространенным и встречается несколько реже, нежели первичная хондросаркома.

С учетом особенности строения различают виды хондросаркомы:

  • Типичная
  • Анапластическая
  • Светлоклеточная
  • Недифференцированная

Помимо видов онкологического заболевания классификация хондросарком предусматривает разделение на степени злокачественности. Зависит от строения опухоли и срока ее жизни. Определяется при гистологическом исследовании образцов.

Хондросаркома бывает:

  • 1 степени злокачественности. При первой степени характеризуется наличием межклеточного вещества, состоящего из хондроидной ткани, признаки миоза отсутствуют.
  • 2 степени. Наблюдается межклеточное вещество миксоидного типа, увеличенные ядра и одиночные фигуры миотоза, присутствуют одиночные участки некроза.
  • 3 степени. При третьей степени злокачественности отмечается миксоидное межклеточное вещество, много клеток с увеличенными ядрами, присутствуют обширные некротические участки.

Причины

Точные причины возникновения хондросаркомы пока не известны. Но есть ряд факторов, которые могут влиять на развитие болезни, среди них:

  • генетическая предрасположенность (особенно если в семейном анамнезе присутствуют множественные экзостозы, синдром Маффучи)
  • неправильное, некорректное или неполноценное лечение хондромы кости
  • хронические воспалительные процессы костно-хрящевой системы
  • аномалии роста костей скелета, которые происходят при болезни Педжета
  • болезнь Вильямса

Неприятная особенность хондросаркомы заключается в том, что в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Отсутствие симптомов негативно сказывается на своевременной диагностике и эффективном лечении.

Симптомы хондросаркомы

Основные признаки заболевания:

  • дискомфорт в месте локализации опухоли, который со временем перерождается в сильную боль (болевые ощущения преимущественно возникают в ночной период)
  • иррадиация боли в плечо, ягодицы, поясницу
  • истощение кости, что делает ее более подверженной к переломам
  • болезненное мочеиспускание, наличие сгустков крови в моче
  • постоянное чувство слабости, быстрая утомляемость
  • повышенная температура тела

Из-за сдавления растущей опухолью нервных окончаний и сосудов в соседнем суставе развивается отечность. Это провоцирует ограниченность движения.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Метастазирование при хондросаркоме

Распространение раковых клеток происходит преимущественно гематогенным путем. Опухоль прорастает в кровеносные сосуды, а клетки попадают в кровоток и разносятся по другим органам.

Наиболее частым местом локализации метастазов при хондросаркоме являются легкие, органы брюшной полости, печень. Также нередко наблюдается развитие метастазов в позвоночнике.

Микрометастазы могут находиться в любой части организма.

Особенностью метастазирования при хондросаркоме является вялое протекание болезни и, соответственно, образование метастатических узлов может произойти лишь на 3-5 год после развития болезни. Метастазы развиваются у 15% пациентов больных раком.

Диагностика хондросаркомы

Первичное обследование проводится хирургом, который подозревает онкологический процесс. В любом случае врач назначает рентген-исследование, которое показывает наличие новообразования.

Методы диагностики при хондросаркоме:

  • Рентген. Рентгенологическое исследование определенной области отображает участки разрушений, которые имеют неправильную форму. Также в зависимости от расположения измененных участков при помощи рентген-снимка удается определить вид заболевания: центральная ли это опухоль или периферическая.
  • Компьютерная томография. Метод исследования подразумевает сканирование и произведение послойных изображений, обработанных при помощи компьютера. Четкие и качественные снимки позволяют максимально точно визуализировать локализацию опухоли, ее размеры, определить, имеет ли злокачественное образование четкие границы. При компьютерной томографии используется небольшая доза радиации, за счет чего исследование не приносит вреда пациенту.
  • Остеосцинтиграфия. Метод исследования является еще более точным, нежели рентген. Процедура проводится для отображения аномальных участков костной ткани. Подразумевает ввод небольшого количества радиоактивного средства в вену. Пораженные кости поглощают большее количество вещества, нежели здоровые ткани.
  • Рентген грудной клетки. Процедура проводится для подтверждения диагноза, а также обследования легких на наличие метастазов.
  • Проникающая игольчатая биопсия. Метод исследования подразумевает забор фрагмента пораженных тканей с целью дальнейшего гистологического исследования.

Лечение хондросаркомы

Для лечения хондросаркомы может использоваться три основных вида терапии:

  • Хирургическое вмешательство
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Как правило, выбор результативного метода лечения зависит от вида хондросаркомы, степени злокачественности и наличия метастазов. Нередко для эффективного лечения хондросаркомы может использоваться комбинация методов.

Хирургическое лечение проводится в случае операбельной формы новообразования, если размер опухоли не достиг 4 см. Если размер и распространение опухоли превышает указанный размер, хирурги удаляют максимально большой участок злокачественного новообразования. Это позволяет снизить вероятность дальнейшего распространения рака.

В особенно тяжелых клинических случаях, когда сохранить орган невозможно, при операции проводится ампутация пораженного органа.

Инновационные решения в TomoClinic

В медицинском центре TomoClinic находится современная аппаратура, квалифицированные специалисты с многолетним опытом результативного лечения всех видов рака.

Преимуществом лечения в TomoClinic стал инновационный комплекс аппаратуры — система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy.

Приборы обеспечивают высокоточное воздействие на пораженную область, направляя пучки лучей максимально точно и без негативного воздействия на окружающие ткани.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия является одним из наиболее распространенных методов лечения хондросаркомы.

Метод направлен на прямое воздействие ионизирующего излучения на место локализации злокачественного новообразования. Лучевое воздействие замедляет процесс распространения опухоли и разрушает раковые клетки.

Количество сеансов и дозы подбирает лечащий врач, исходя из особенностей вида опухоли, размера и степени злокачественности.

Медицинский персонал TomoClinic придерживается правил командной работы. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально на консилиуме специалистов смежных специальностей. Тщательное изучение анамнеза и совместные усилия позволяют добиться положительного результата лечения.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии хондросаркомы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), chondrosarcoma — хондросаркома

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), chondrosarcoma — хондросаркома

Central_Nervous_System_Cancers, chondrosarcoma — хондросаркома

Прогноз при хондросаркоме

Прогноз средней выживаемости зависит от своевременной диагностики и правильно подобранного эффективного лечения. В среднем пятилетний рубеж выживаемости при первой степени злокачественности хондросаркомы переступают более 80% пациентов, при второй — 50%, а при третьей степени — примерно 30%.

Стоит отметить, что у пациентов старше 40 лет больше шансов на выздоровление. После лечения, дабы вовремя распознать возможный рецидив, следует регулярно проводить профилактический осмотр.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения хондросаркомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Хондросаркома занимает первое место среди злокачественных опухолей, поражающих скелет человека. Опухоль состоит из хрящевой ткани. Обычно новообразования возникают в тазобедренной области и плечевом поясе. Образование поражает лопатки и ключицы.

Распространяется на трубчатые кости. Поражает целые кости, может возникать из доброкачественных опухолей. Появляется боль и припухлость в участке с онкологическим процессом.

При развитии болезнь проявляется покраснением, расширением вен, повышением температуры больного места и частичным обездвиживанием сустава.

Болезнь развивается индивидуально. Может протекать медленно и быть спутана с неонкологическими процессами, или быстро, когда прогрессирует рост метастазов. Новообразование удаляется операцией вместе с околоопухолевыми тканями.

Заболевание прогрессирует у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены хондросаркоме сильнее женщин. По МКБ-10 код у заболевания C41.

Степени и виды болезни

Патогенез хондросаркомы бывает первичного и вторичного типа:

  • При первичном возникновении болезни очаг рака бывает центральным (1a), при этом кости поражаются изнутри, и периферическим (1b), когда новообразование поражает поверхностную костную ткань. Болезнь выявляется почти в 100% случаев.
  • Вторичная хондросаркома – превращение доброкачественной опухоли в злокачественную, что препятствует быстрой диагностике заболевания. Злокачественный процесс возникает при патологиях: хондрома, миксоидная фиброма хрящей, хондробластома, костно-хрящевой экзостоз, хондроматоз костей.
Читайте также:  Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Хондросаркома бывает типичной, светлоклеточной, анапластической и недифференцированной.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

При проведении анализа опухолевых тканей выявляется степень заболевания:

  • 1 стадия. В межклеточном веществе преобладает хрящеподобная ткань с включением хондроцитов. Деление клеток отсутствует. По международной классификации имеет код T1bNOMO.
  • 2 стадия. Межклеточное вещество миксоидного типа. В периферии долек скапливаются злокачественные клетки.
  • 3 стадия. Межклеточное вещество, как и при второй стадии. Клетки в нём объединяются в группы. Они принимают неправильную форму, чаще звёздчатую. Ядра клеток увеличены, в одной клетке несколько штук. Они делятся. Ткани отмирают. Развиваются и распространяются метастазы.

Юкстакортикальная хондросаркома в основном локализуется в бедренной кости, реже возникает в плечевой кости, рёбрах, костях стоп. Развивается бессимптомно. Разрушается кортикальная пластинка, нормальная ткань заменяется склеротической. Отмечены редкие жалобы на болевые ощущения. Новообразование не затрагивает костный мозг.

Хондросаркома бедренной кости – наиболее частое явление. Патология развивается долгое время. Пациент сравнивает болевой синдром с другими заболеваниями не онкологического характера. Обращение в больницу происходит поздно.

За это время разрушаются ткани суставов, движения становятся болезненными. Онкологический процесс может затрагивать органы малого таза.

При давлении опухоли на мочевой пузырь затрудняется выведение мочи, что чревато воспалительными процессами и другими серьёзными проблемами.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Онкологические процессы в челюсти встречаются у населения старше 40 лет. Если рак распространяется в верхней части, он тяжело поддается оперативному вмешательству из-за возможности задеть соседние органы.

Под влияние попадают нёбо и носоглотка. Хондросаркома устойчива к химиотерапии. Код по МКБ-10 C41.0.

Разработано лечение данной проблемы с помощью адротерапии, когда тяжёлые элементарные частицы разрушают клетки рака.

При хондросаркоме позвоночника болевой синдром увеличивается в течение долгого времени. В области поражения визуализируется припухлость. При опухоли нижней части позвоночника возникает боль при ходьбе.

Новообразование может распространяться на рёбра. При опухоли грудного отдела сдавливаются нервные окончания, возникает обманчивая боль в области сердца. Больной ищет проблему в сердечной мышце, запуская реальную болезнь.

Обычный рентген выявляет злокачественное новообразование.

Мезенхимальная опухоль позвоночника – явление редкое. Развивается из хрящевой ткани. Особо опасна для костей. Ярко выраженный болевой синдром.

Злокачественный процесс в гортани имеет нетипичный характер. Образование тяжело диагностировать и излечить. Проявляется узловым образованием в области шеи и щитовидного хряща. Вызывает боль при глотании.

Хондросаркома носа затрудняет дыхание. Снаружи образовывается уплотнение, что причиняет косметический дефект. Внутри носа опухоль провоцирует гнойные выделения с включениями крови.

При опухоли грудины может развиться рак лёгких. При ранней диагностике и удалении новообразования рак не затронет жизненно важные органы.

Признаки заболевания у детей схожи с общими.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Симптоматическая картина заболевания

Симптомы хондросаркомы зависят от стадии развития опухоли. При высоком дифференцировании клеток (g1) рак развивается несколько лет. Встречается у людей старше 30 лет.

На протяжении долгого времени больной испытывает слабые прогрессирующие боли в области новообразования. Для болезни характерны ночные боли, которые не проходят после спокойного пребывания в кровати.

Обезболивающие препараты подавляют их, но через время болевой синдром возвращается.

Опухоль растёт и со временем начинает возвышаться над поражённой областью, становится горячей на ощупь. При пальпации мягких тканей возникают неприятные ощущения.

Низкодифференцированный рак прогрессирует быстро. Больной обращается за помощью в течение 3-х месяцев. Жалобы схожи с дифференцированным раковым процессом. Боль не проходит при приёме обезболивающих препаратов, постоянно усиливается. Скорость роста опухоли выше, чем в первом случае. Нарушается подвижность сустава. Такая саркома встречается у молодых людей. Велик риск появления рецидивов.

Опухоль, увеличиваясь, влияет на соседние ткани и органы. Например, при остеогенной саркоме крестца разросшаяся опухоль давит на седалищные нервы, что причиняет боль при ходьбе. Она распространяется на кость копчика. Болевые ощущения локализуются на задней части бедра и ягодице.

Распространение метастаз хондросаркомы

При длительном развитии опухоли раковые клетки попадают в кровоток и метастазируют в жизненно важные органы, проникают в печень и головной мозг. Возникает внескелетная форма рака.

Затрагивая мягкие ткани, рак надёжно внедряется в организм человека. Метастазы быстро расходятся по органам и тканям, нарушая работу всех систем человека.

Методы исследования заболевания

После опроса пациента врач назначает контрастную рентгенологическую диагностику. На рентгенограмме видны очаги опухоли. Снимок показывает плохо очерченное новообразование неправильной формы, занимающее место в метадиафизе. Кость с новообразованием соединяет неравномерно уплотнённый участок тканей.

Оптимальным методом исследования является забор материала из разных участков образования. Гистология тканей определяет степень развития рака.

МРТ и КТ дают возможность увидеть изменения костных тканей и определить очаги болезни. Для исключения метастаз в лёгких проводят рентген грудной клетки. Для выявления заболевания у детей назначают аналогичные исследования.

Методы лечения болезни

Лечение больного происходит врачом-онкологом. Заболевание плохо поддается консервативным методам: химиотерапии, лучевому облучению. Единственный выход – удаление злокачественного новообразования с дальнейшей поддерживающей терапией.

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

К примеру, при хондросаркоме правого бедра иссекается опухолевая ткань вместе с соседними тканями для предотвращения развития рецидива. В зависимости от места её локализации устанавливают или протез, или пластину. Данное лечение подходит для первой и второй степени рака. При запущенном случае выполняется ампутация конечности.

Действия хирургов направлены на полное удаление опухолевых клеток. Для гарантированного результата иссекают здоровые ткани, находящиеся рядом с очагом поражения.

После операции больному рекомендована иммуностимулирующая терапия и химиотерапия. Прогноз на выживаемость после лечения первой степени достигает 90%. В остальных случаях – от 30 до 60%.

Профилактики данного вида злокачественной опухоли не существует. Принято считать, что рак возникает из-за нарушений в коде ДНК. Для сохранения здоровой жизни рекомендовано не заниматься самостоятельным лечением, со всеми проблемами обращаться за квалифицированной медицинской помощью, проходить ежегодные медосмотры, сдавать анализы мочи и крови, вести здоровый образ жизни.

Рак костей — лечение в Германии

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Общие сведения

Рак костей встречается не так часто по сравнению с другими видами онкологии. По статистике эта разновидность заболевания обнаруживается в 1 случае из 100. К примеру, в Германии данный тип ежегодно выявляют только у нескольких сотен людей.

Профессионально проведенная диагностика и правильно подобранная терапия увеличивают шансы на выздоровление. Лечение рака костей в Германии – шанс получить и первое, и второе.

Разберемся над тем, как производятся исследования и какие методы терапии существуют.

Такой диагноз ставится при наличии злокачественного новообразования в скелете. Существует много разновидностей заболевания. Основными являются остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга. Наиболее распространенная форма из указанных – остеосаркома. Может появляться в разных местах тела – образуется из костной ткани и начинает бесконтрольно размножаться.

Также опухоль может иметь вторичный характер, то есть образовываться из раковых клеток легкого, простаты, молочной или щитовидной железы.

Симптомы зависят от ее размера и положения, а также от типа:

  • Остеосаркома обычно диагностируется благодаря возникающему болезненному отеку. Кожа на этом месте становится красного или синего цвета, имеется явно выраженная венозная сетка. Очаговое образование оказывает сильное влияние на подвижность пораженной части тела. У многих пациентов остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук или ног, а также коленные суставы.
  • Саркома Юинга характеризуется схожими симптомами – она провоцирует отек и болевые ощущения. Встречается в малом тазу и в длинных трубчатых костях ног. У некоторых больных наблюдается температура.
  • Симптомы хондросаркомы аналогичны двум другим подвидам. Место ее локализации – спина. Больные жалуются на ее онемение и возникающую слабость.

Всего существует 4 стадии рака костей:

  • Первая является начальной. Образование имеет низкую степень злокачественности, местом его локализации является кость. Хорошо поддается терапии – выживаемость на этой стадии очень высокая. Именно поэтому специалисты говорят о своевременности обращения.
  • На второй стадии наблюдаются изменения в клетках – они утрачивают дифференцировку, постепенно превращаясь в злокачественные. Метастазов еще не наблюдается.
  • Для третьей стадии типична высокая степень злокачественности, начинают деформироваться мягкие ткани рядом с костью.
  • Лечение рака костей 4 стадии под силу лишь опытным и квалифицированным онкологам. Она является последней. У новообразования могут быть любые размеры. Обнаруживаются метастазы во внутренних органах, тканях, лимфатических узлах. Часто проблемы наблюдаются с легкими и лимфатической системой. При использовании различных методов визуализации изменения в скелете четко просматриваются. Для данной стадии характерна низкая выживаемость пациентов.

Диагностика

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

При первом посещении доктор собирает анамнез, задает вопросы о симптомах, которые вызывают беспокойство. Далее врач производит внешний осмотр, начиная с зоны поражения и места возможного прорастания метастазов. На ранних стадиях такая диагностика не всегда помогает определить наличие злокачественных процессов.

Поэтому, если есть подозрение на рак кости, врач обычно делает рентгеновские снимки (преимущественно применяется к взрослым, т.к. у детей результативность метода низкая – во время роста и развития все заболевания ОДА имеют одинаковую картину на снимках). Опухоль можно распознать на снимках следующим образом: виднеются участки с нечеткими контурами и дефектами костного вещества.

Иногда такое изображение говорит врачу о характере и типе новообразования.

Также одно из первых действий доктора при обращении с подозрительными симптомами – взятие крови и мочи на анализ. При злокачественных процессах уровень гемоглобина и железа снижается, скорость оседания эритроцитов, наоборот, повышается.

Читайте также:  Сцинтиграфия миокарда: как проводится с нагрузкой и в покое, виды и результаты

В случае обнаружения ненормированных значений основных показателей проводится исследование на онкомаркеры. Обычно в случае с раком костей делают два анализа – ТГ (гормональный белок щитовидки, который помогает обнаружить в костных тканях новообразование), TRAP 5b (выявляет такие формы, как остеогенная саркома и саркома Юинга).

Более точные сведения о пораженном участке получают при помощи биопсии. Сначала иголкой забирают у пациента образец ткани, а затем исследуют под микроскопом в лаборатории. Каждый тип образования изменяет клетки особым образом. На основе этих изменений врач определяет природу новообразования.

Чтобы узнать его точное местонахождение и размер, применяются КТ и МРТ. Наличие дочерних образований в других частях скелета и органах просматривается при помощи сцинтиграфии и УЗИ.

Сцинтиграфия выполняется с введением радиофармпрепарата. Именно он помогает выявить очаговые изменения, рассчитать активность накопления вещества в метастазах – это позволяет определить динамику развития заболевания.

Лечение

Терапия зависит от типа и стадии рака костей. Как правило, специалисты используют несколько методов в комплексе. Среди них:

  • химиотерапия;
  • операция;
  • лекарства;
  • лучевая терапия.

Чтобы полностью убрать новообразование, врачам приходится прибегать к удалению значительных частей костной ткани. Утраченные части заменяются имплантатами. Существует несколько видов операций:

  • Органосберегающая – ее проводят в 90% случаев при онкологии верхних и нижних конечностей. Основной целью метода является удаление пораженных тканей без затрагивания нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок, находящихся рядом с местом поражения. Это возможно только на первых стадиях. Вырезанная кость заменяется на трансплантат, функциональность сохраняется.
  • Реконструктивное вмешательство. Второй вариант термина – ротационная пластика. Хирург производит частичное удаление конечности. Убирается средняя часть, в которой наблюдается очаг поражения. При этом верхняя и нижняя соединяются между собой. Важно, что подобное вмешательство предполагает сохранение функционирования конечности, которая после операции становится значительно короче. Длина восстанавливается при помощи протезирования.
  • Ампутация. Подход предполагает частичное или полное удаление конечности. Хирург убирает не только пораженные, но и часть здоровых тканей около участка поражения. Метод применяется только в том случае, если использование органосберегающего подхода не представляется возможным.

После оперативного вмешательства процедуры не заканчиваются – доктора часто назначают несколько способов лечения в сочетании друг с другом. Наряду с этим многим пациентам требуется вспомогательная реконструктивная хирургия – с ее помощью восстанавливают полноценное функционирование ранее прооперированной части ОДС.

Применение медикаментов актуально для любого из раковых больных. В процессе терапии пациенты получают обезболивающие препараты, которые купируют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие, бисфосфонаты, используемые для устранения осложнений и симптомов болезни. При сильных болях применяются лекарственные наркотические средства, отпускаемые по рецепту.

При остеосаркоме предпочтительным методом лечения является хирургическая операция в сочетании с химиотерапией.

В некоторых случаях «химия» проводится перед оперативным вмешательством – так можно уменьшить размер опухоли. Хирургия помогает в удалении основных и вторичных новообразований.

После этого пациент проходит 18-недельный курс химиотерапии, чтобы убить стремительно размножающиеся раковые клетки.

Саркома Юинга требует комбинации всех трех указанных методик. Сначала в течение 10 недель проводится химиотерапия с применением различных лекарств. На этой фазе целью является сокращение или даже удаление первичных и вторичных образований. Химиотерапия также может помочь в устранении вторичных очагов, которые не удается обнаружить методами визуализации.

Опухоль может быть удалена в ходе операции. Если локализация очага или состояние здоровья пациента не позволяют произвести хирургическое вмешательство, можно рассмотреть вопрос о внедрении лучевой терапии.

Даже при условии, что врач удалил все вторичные очаги, после операции они, как правило, появляются снова. Именно поэтому далее должна проводиться химиотерапия.

В целом лечение данного типа саркомы занимает около года.

Большинство хондросарком удаляется во время операции. Эта форма плохо реагирует на включение в курс химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз

Скорость восстановления больного, реакция на медикаменты и включение разных методов, прогнозы – все это зависит от стадии заболевания и от его типа. Главное при борьбе с раком – своевременное выявление.

Остеосаркомы обычно очень быстро распространяются на другие части тела. При их наличии в органах и системах могут образовываться вторичные очаги, наиболее часто этому процессу подвергаются легкие. Если при наличии такого типа новообразования не получили развития вторичные опухоли, то у 50 – 70 человек из 100 есть шанс прожить еще 5 лет после постановки диагноза.

Саркома Юинга. Благодаря внедрению химиотерапии с использованием эффективных медицинских препаратов продолжительность жизни пациентов с этой формой в последние годы увеличилась. При условии отсутствия вторичных опухолей на момент постановки диагноза от 50 до 75 человек из 100 проживут дольше 5 лет.

Если же опухоль значительно распространится, то из 100 страдающих заболеванием жизнь будет продлена на 3 – 5 лет только для 20 – 50 человек.

При хондросаркоме все зависит от размера и расположения опухоли. Важное значение имеет степень дифференцированности новообразования. Она показывает, насколько пораженная ткань отличается от здоровой. Чем значительнее эта разница, тем опухоль считается более злокачественной и тем меньше шансы пациента на выживание.

Для хондросарком со степенью дифференцировки 1 характерен медленный рост и отсутствие метастазов. Поэтому прогноз при раке костей данного типа положительный: порядка 83 человек из 100 с таким заболеванием живут более 5 лет после постановки диагноза. Количество пациентов, проживших 10 и более лет при данном диагнозе, – от 47 до 77.

Хондросаркомы 2-й степени часто вызывают появление метастазов – это делает их более злокачественными по сравнению с очаговыми образованиями 1 степени. То есть у таких больных менее позитивные прогнозы касаемо выживания: лечение способно продлить жизнь на 10 лет только 38 – 59 людям из 100.

Хондросаркома с 3 степенью дифференцировки быстро распространяется в организме. Из 100 страдающих заболеванием только 15 – 36 проживут еще 10 лет.

Рак костей сложно, практически невозможно предотвратить, так как механизм его развития до сих пор не до конца ясен. Но его можно оперативно обнаружить – и тогда жизнь заболевшего будет спасена, а лечение будет более щадящим и менее продолжительным. В этом могут помочь специалисты немецких клиник.

Медицинские учреждения, находящиеся на территории Германии, обладают самым современным оборудованием, квалифицированным персоналом и большим опытом в диагностике и лечении рака костей.

Возможность сделать все диагностические и лечебные процедуры быстро, а также современное оснащение клиник и высочайшая квалификация врачей значительно повышают шансы на благоприятный исход.

Карцинома простаты

Карцинома является видом онкологического заболевания. Проще говоря, это вид рака. Опухоль начинает развиваться, когда железистая ткань начинает неконтролируемо увеличиваться за счёт разрастания клеток. Это приводит к нарушениям в работе самого органа и некоторых других.

У мужчин именно такое злокачественное образование диагностируют чаще всего. Учёные определили, что риск его возникновения увеличивается с возрастом. Для молодого человека риск минимален, а после 70 лет это уже распространенная проблема. От карциномы простаты страдает каждый восьмой представитель мужского пола в таком возрасте.

С учётом этой статистики всем мужчинам после 50 лет нужно каждый год обследоваться, а также делать анализ крови на маркер PSA.

Сколько человек может прожить

Нет однозначного ответа на вопрос, сколько будет жить человек с таким диагнозом. На продолжительность жизни в данном случае влияет множество различных факторов.

Это возраст человека, своевременное и правильно назначенное лечение, степень заболевания и общая восприимчивость организма. Но согласно статистике выживаемость составляет около 5 лет.

При прогнозе врачи ориентируются именно на этот срок.

Вероятность прожить в течение 5 лет после установления диагноза и удаления органа составляет:

  • Около 85% при 1 и 2 степени;
  • При 3 стадии это 50%;
  • При 4 стадии выживаемость около 20%.

Причины возникновения

Медицина на сегодняшний день не может точно определить причины развития рака. Определены факторы, которые могут спровоцировать проблему. Онкологи в наши дни предполагают, что карцинома является следствием процессов, происходящих в тканях органа.

Среди возможных причин болезни можно отметить следующие:

  • Увеличение концентрации дигидротестостерона и андрогенов;
  • Хронический простатит;
  • Аденома (доброкачественная гиперплазия органа).

Кроме того, этот вид рака могут спровоцировать некоторые аутоиммунные нарушения, при которых на генетическом уровне происходят изменения в структуре клеток. В результате клетки начинают стремительно разрастаться.

Атипичный аденоз, а также аденому определяют как предраковое состояние.

Определены также различные факторы риска, которые зависят от наследственности и образа жизни человека. К развитию проблемы может привести чрезмерное употребление продуктов, содержащих животные жиры, работа со сваркой или в помещении типографии. Алкоголь и курение также увеличивают риск. Кроме того, важным фактором риска считают возраст.

Симптомы, основные признаки

Особенность этого вида рака заключается в том, что на 1 стадии никакие симптомы не проявляются. Существует только один способ диагностировать болезнь на этом этапе – вовремя делать анализ крови.

В процессе увеличения размера новообразования и появления нарушений в работе простаты и мочеиспускательного канала появляются такие симптомы:

  • В режиме мочеиспускания происходят различные нарушения. Часто мужчина может ощущать позывы до 20 раз в течение суток. При этом моча может выделяться лишь в небольших количествах, струя нередко прерывается. При мочеиспускании человек ощущает значительную боль. Иногда проявляются приступы недержания.
  • В эякулянте или же в моче присутствует кровь. Это происходит потому, что опухоль начинает разрастаться, что в результате приводит к повреждению семенных пузырьков, кровеносных сосудов или уретры.
  • В районе промежности ощущается боль. Иногда костная ткань поражается метастазами, вследствие чего ощущается и боль в кости. В процессе дефекации также могут возникать болевые ощущения.
Читайте также:  Бронхоскопия: как делают, виды, подготовка к диагностической бронхоскопии лёгких, нужен ли наркоз

Опухоль может нарушить иннервацию пениса, следствием чего нередко является эректильная дисфункция. В таких ситуациях непросто восстановить функции полового члена.

Иногда на фоне других симптомов начинается сильный кашель, который трудно унять. Это возможно в том случае, если метастазы появляются в лёгких. При поражении метастазами лимфоузлов около мошонки и в ногах появляется отечность. Если процесс коснется печени, кожа становится желтоватой,как и слизистые оболочки. Такие проявления возникают на 3 и 4 стадии заболевания.

Стадии развития заболевания

Когда мужчина слышит этот диагноз, он хочет как можно лучше понять, какие именно процессы происходят в его организме. Узнать об этом можно из приведенной ниже таблицы. 

Стадия  Какие процессы происходят
1 В этом случае отсутствуют видимые признаки или изменения. Заболевание можно выявить только при проведении лабораторных исследований крови.
2 Обнаружить наличие опухоли возможно по итогам ТРУЗИ. Но так как новообразование не выходит за границы капсулы, оно никак не проявляет себя.
3 Опухоль выходит за рамки образовавшейся капсулы. Ее можно обнаружить во время ректального исследования. Среди симптомов – болевые ощущения и нарушения в процессе мочеиспускания.
4 Происходит поражение метастазами лимфатических узлов, скелета, а также печени и лёгких. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни человека.

Важно понимать разницу между степенью и стадией. Степень – это показатель, который отображает изменения, происходящие в клетках органа. Стадией называют размер новообразования и наличие в других органах метастазов.

Диагностика

При нарушениях процесса мочеиспускания необходимо обратиться к урологу. Если питьевой режим у мужчины не изменился, и в то же время были отмечены более частые позывы, это может происходить из-за давления на мочевой пузырь новообразования. Оно может иметь как доброкачественную, как и злокачественную природу. 

Для диагностики применяются следующие методы:

  • Пальпация простаты;
  • ТРУЗИ простаты;
  • Радиоизотопное исследование;
  • Рентгенологическое обследование;
  • МРТ или КТ.

Если в результате пальпации выявлено новообразование, вероятно, это карцинома. Чтобы определить диагноз более точно, человека отправляют на лабораторное исследование крови на PSA. Он представляет собой онкомаркер, который является белком. Его концентрация при наличии злокачественного новообразования увеличивается.

В случае подтверждения подозрений онколога в результате какого-либо вида исследования, у человека берут биопсию. Этот вид обследования является заключительным. При нем часть простаты берется с помощью иглы, а затем исследуется с помощью микроскопа. После такого исследования можно будет точно сказать, присутствует ли карцинома в железе.

Методика лечения

Выбор способа лечения зависит от различных факторов. Это общее самочувствие, возраст человека, стадия заболевания и другие.

К примеру, если мужчина старше 70, и кроме онкологического заболевания страдает от болезни сердца, способной помешать провести успешную операцию, отдают предпочтение другим методам.

Операцию в таких случаях назначают только при опасности для жизни или неэффективности других способов лечения.

Применение лекарственных препаратов

Фармацевтические препараты применяют для лечения карциномы простаты. Это касается и недифференцированной опухоли.

В случае, если при обследовании выявлены сбои в гормональном фоне и просматривается связь с развитием новообразования, на развитие заболевания можно повлиять с помощью препаратов, содержащих гормоны.

Методика лечения, направленная на снижение уровня в крови андрогенов, будет эффективна на первой и второй стадии. При более тяжёлой степени эти препараты помогают сделать развитие патологии более медленным. Это продлевает человеку жизнь.

Врач может назначить такие препараты:

  • Люкрин в виде инъекций или Декапептил. Терапия приводит к снижению андрогенов. Если это необходимо, процесс обратим.
  • Флуцин, Касодекс. Эти средства блокируют андрогены. При лечении онкологического заболевания медикаментами они являются очень эффективными.
  • Фосфэстрол, Фирмагон. При применении уровень тестостерона снижается, что замедляет распространение клеток рака.

Если мужчина моложе 60 лет, терапию этими препаратами иногда усиливают методом точечного замораживания. В опухоли образуется лёд, что приводит к ее разрушению. Применение гормональных препаратов предотвращает повторное развитие.

На рост новообразования может благоприятно повлиять также кастрация. Но на сегодняшний день такой метод применяется очень редко.Одной из важных целей врача является защита человека от моральных переживаний, которые при такой операции будут неизбежны.

Химиотерапия

Этот метод лечения может принести успешный результат. Но его недостатком являются значительные побочные эффекты. После терапии значительно ухудшается аппетит и общее самочувствие человека, иногда выпадают волосы.

Но применяемые препараты воздействуют разрушающе на ядро и оболочку клеток опухоли. Поэтому с их помощью можно остановить быстро разрастающуюся опухоль. Кроме того, препарат воздействует и на метастазы в отдаленных органах.

Поэтому применяют методику даже на третьей и четвертой стадии.

При различных случаях для лечения назначают такие препараты:

  • Доксорубицин на генетическом уровне останавливает выработку белка в клетках опухоли, в результате чего они лишаются основы для роста и развития. Этот препарат назначают и при других видах рака для проведения химиотерапии.
  • Экстрамустина фосфат. Вызывает нарушение в ДНК связях видоизмененных клеток, что приводит к предотвращению их размножения.
  • Митоксантрон назначается чаще всего. Его дополняют Преднизолоном.

Курс химиотерапии может длиться по-разному. Средняя продолжительность составляет 6 месяцев.Такое лечение рака оказывает негативное воздействие на организм мужчины. Врач перед назначением должен внимательно сопоставить и взвесить риски с потенциальным результатом.

Лучевая терапия при карциноме

Чтобы повлиять на ДНК клеток злокачественной опухоли, предотвратить их размножение, применяется также лучевая терапия. При лечении применяется прибор, воздействующий специальными лучами на область нахождения образования.

Длительность одного курса может составить до 5 дней. Они проводятся с двухдневными перерывами. В процессе воздействия лучей болевых ощущений нет.

Опасность состоит в том, что возможны изменения в строении здоровых клеток. Назначают такое лечение лишь на четвертой стадии. Терапия признана потенциально опасной.

Ведь могут проявиться различные побочные эффекты. Но возможно и успешное излечение.

Брахитерапия – один из видов такого облучения. Оно оказывает избирательное воздействие. В предстательную железу сначала вводят кристаллы иридия или же йода, на которые будет направлен луч.

Во время воздействия не затрагиваются здоровые клетки в организме. В результате проявляется гораздо меньше побочных эффектов. Проводят терапию только под общим наркозом.

Он необходим для введения кристаллов.

На сегодняшний день в онкологии применяется такая методика, как HIFU- терапия. Это воздействие на новообразование ультразвуком необходимой частоты. Это дорогая методика, но на сегодняшний день ее популярность растет.

Операция

При карциноме операция является радикальной мерой.  Ее назначают в случаях, когда химиотерапия или лечение медикаментами не приносят положительного результата. Перед операцией применяется общий наркоз.

Мужчине удаляют новообразование полностью с простатой или только ее частью. Иногда при необходимости удаляют лимфоузлы. На сегодняшний день используется роботизированная система, которая помогает выполнить иссечение максимально точно.

Такая система носит название Да Винчи.

Положительный результат после операции зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если опухоль не вышла за пределы капсулы, имеется высокая вероятность выздоровления, составляющая около 98%.

После операции могут проявиться определенные осложнения. Это может быть бесплодие или же эректильная дисфункция. Поэтому этот метод лечения для мужчин репродуктивного возраста применяют очень редко. Онколог должен внимательно отнестись к возможным рискам, и определить наиболее приемлемый метод лечения. 

Этот способ лечения также называют криоабляцией или криотерапией. Назначают ее на ранних стадиях, оказывая воздействие на новообразование очень низкой температурой. Процедура заключается в том, что в пространство между анусом и мошонкой через кожу вводят несколько зондов.

Контролируя с помощью ТРУЗИ, хирург направляет их в простату пациенту. Далее через зонды подают сверххолодный газ. В результате происходит формирование шаров льда, которые опухоль и саму железу разрушают полностью.

При операции в уретру беспрерывно подают теплый раствор соли, который предотвращает ее замерзание.

Гормональная терапия

Гормонотерапию при этом виде рака применяют для уменьшения уровня андрогенов (так называют мужские половые гормоны). Кроме того, она может препятствовать попаданию этих гормонов в простату. Почему применяется эта методика? Эти гормоны вызывают рост клеток простаты. Когда андрогены в нее не попадают, это приводит к уменьшению скорости роста новообразования и уменьшению его размеров.

Для лечения карциномы простаты применяют такие разновидности гормональной терапии:

  • Орхиэктомия (кастрация путем хирургического вмешательства);
  • Химическая кастрация путем применения антагонистов и аналогов лютеинизирующего гормона. Это такие средства, как Фирмагон в первом случае, а также Трелстарт, Золадекс, Элигард и Лупрон во втором случае. Они снижают тестостерон, который вырабатывается яичками;
  • Применяются также Ниландрон, Казодекс и Эулексин, являющиесяантиандрогенами.

Иммунотерапия

Вакцина, применяемая против онкологического заболевания – Провенж (другое название — Сипулейцел-Т). Если обычная вакцина стимулирует иммунитет с целью победить какое-либо инфекционное заболевание, то это средство помогает иммунным клеткам вести борьбу с клетками новообразования. Применяется эта терапия в запущенных случаях онкологии простаты, когда отсутствует эффект от гормонотерапии.

Вакцина такого типа является уникальным товаром. Ее разрабатывают индивидуально для каждого пациента. Массово они не производятся.

В большинстве случаев онкологическое заболевание простаты успешно поддается лечению. Но человеку придется придерживаться большого количества ограничений. Необходимо правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, достаточно отдыхать. Эти правила должны стать основополагающими для человека, излечившегося от онкологического заболевания. 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector