Иммуногистохимия: что это такое, где сделать, цена

В лаборатории выполняется весь спектр иммуногистохимических исследований, который способствует установлению природы заболевания и является на сегодняшний день стандартом обследования для определения тактики ведения онкологического больного.

Полностью автоматизированная система для проведения иммуногистохимических исследований позволяет добиться высокого качества и воспроизводимости результатов. Для проведения иммуногистохимического анализа используется материал, полученный при биопсии, в ходе операции, консультативный материал.

Иммуногистохимия: что это такое, где сделать, цена

    С помощью иммуногистохимического исследования выполняется:

  • определение вида и подвида опухоли;
  • определение распространенности онкологического процесса;
  • при исследовании метастазов определяется их источник;
  • оценка эффективности лечения онкозаболеваний;
  • определение степени злокачественности опухоли;
  • пролиферативная активность клеток опухоли;
  • иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса при раке молочной железы (белки рецепторов эстрогена, прогестерона, при необходимости – андрогена); «Золотой стандарт», комплекс иммуногистохимических тестов, рекомендуемый для уточняющей диагностики, оценки биологического потенциала опухоли, прогноза течения заболевания, подбора индивидуальных схем терапии рака молочной железы (РМЖ). Сегодня принятым «золотым стандартом» диагностики при РМЖ является комплексное определение чувствительности клеток опухоли к рецепторам эстрогенов и прогестерона наряду с определением герцепт-статуса и пролиферативной активности.
  • при раке предстательной железы (белки рецепторов андрогена);
  • пролиферативная активность клеток опухоли (Ki67);
  • исследование уровня экспрессии CerbB-2 (Her2/Neu) при раке молочной железы и раке желудка;
  • иммуногистохимическая диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) с помощью расширенной панели антител, включающей DOG1;
  • иммуногистохимическая диагностика нейроэндокринных опухолей;

Иммуногистохимия: что это такое, где сделать, цена

Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.

  • Проводится в соответствии с современными классификациями ВОЗ опухолей гематопоэтической и лимфоидной ткани. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний (2013), диагноз устанавливают на основании морфологического исследования биопсийного или операционного материала с помощью гистологических и иммуногистохимических методов. Морфологическое исследование должно выполняться патологом-экспертом и соответствовать критериям текущей классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Объем иммуногистохимического исследования определяет врач-патологоанатом при гистологическом изучении биоптата. Цитологическое исследование пунктатов или мазков-отпечатков лимфоузла или других опухолевых очагов не является достаточным основанием для нозологической верификации лимфом.
  • Дифференциальная диагностика опухолей:

  • иммуногистохимическая диагностика низкодифференцированных опухолей (карцином, сарком, меланом и др.);
  • иммуногистохимическая дифференциальная диагностика опухолей мягких тканей в соответствии с классификацией ВОЗ;
  • Дифференциальная диагностика метастазов с неуточненной первичной локализацией.

  • Патоморфологическая диагностика метастазов невыявленных опухолей предусматривает определение их морфологического типа, уточнение вероятного источника метастазирования, оценку злокачественного потенциала. Первая задача решается при рутинном гистологическом исследовании биопсийного материала (окрашивание гематоксилином-эозином), вторая – c применением специальных методов исследования: гистохимического, иммуногистохимического (ИГХ).
  • Иммуногистохимическая диагностика опухолей нервной системы

    Пролиферативная активность клеток опухоли:

  • Оценивать пролиферативную активность опухолевых клеток необходимо не только для определения биологических характеристик опухолей, но и для селективного подхода к выбору терапии.  Индекс пролиферативной активности в различных опухолях имеет разные значения, являясь при этом независимым прогностическим признаком, определяющим клиническое течение и прогноз заболевания. При Ki-67 менее 15% опухоль считается менее агрессивной, при показателе более 30% опухоль считается высоко агрессивной. При высоком уровне (выраженном в %) Ki-67 опухоль с более высокой вероятностью ответит на химиотерапевтическое лечение, а при низком его уровне опухоль, например, молочной железы, при определённых условиях лучше отреагирует на гормонотерапию.
  • Материал принимается для исследования только при наличии заполненного направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование (форма 014/У от 24.03.2016) с указанием ФИО, возраста, пола, № страхового полиса ОМС, ДМС, с кратким – описанием направляемого материала, а также с подробной выпиской из истории болезни.

      Для гистологического исследования необходимо правильно оформлять направление на патогистологическое исследование:

    • заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связи с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
    • объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью (забуференный 10% формалин). Нельзя применять формалин более высокой концентрации;
    • посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
    • фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
    • материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.

    График выдачи результатов цитологических, патогистологических и иммуногистохимических исследований

    • Жидкостная цитология (PAP-тест шейки матки) — на 3 рабочий день (день сдачи анализа не считается)
    • Жидкостная цитология с ВПЧ-тестированием — на 5 рабочий день
    • Цитологические исследования — на 3 рабочий день (день сдачи анализа не считается)
    • Гистологические исследования — на 5 рабочий день (день сдачи анализа не считается), при необходимости проведения ИГХ исследования срок выполнения анализа увеличивается до 21 дня
    • Иммуногистохимические исследования — до 21 рабочего дня (день сдачи анализа не считается)

    Назад

    Социальные кнопки для Joomla

    Иммуногистохимия в центре онкологической диагностики UNIM

    Иммуногистохимическое исследование — самый точный на сегодняшний день метод онкологической диагностики. Иммуногистохимия является одним из наиболее информативных методов морфологической диагностики, позволяющим выявить характер и фенотип новообразования.

    Для проведения иммуногистохимического анализа используется материал, полученный при биопсировании или в ходе операции.

    Мы осуществляем бесплатную курьерскую доставку биологического материала и гистологических стекол по всей России.

    Необходимость проведения ИГХ исследования и количество антител определяет врач-патоморфолог после пересмотра готовых гистологических препаратов. Если для постановки окончательного диагноза ИГХ исследование не понадобилось, мы вернем Вам разницу в цене.

    По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в любой мессенджер и мы сразу ответим:  Viber, WhatsApp: +7 925 740 05 87

    Иммуногистохимические исследования — это вид морфологических исследований, основанных на реакции «антиген-антитело», позволяющих выявить локализацию того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ посредством связывания его с мечеными антителами и являются неотъемлемой частью современной диагностики рака, обеспечивая обнаружение локализации в тканях различных клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

    Иммуногистохимия: что это такое, где сделать, ценаЭтапы ИГХ исследования

    • ИГХ исследование начинается с забора материала. Для этого проводят биопсию, при которой производят забор столбика ткани из опухоли и близлежащих тканей, либо материал поступает с операции.
    • Затем материал фиксируют. После фиксации материал отправляется в проводку, что позволяет подготовить его к работе (обезжирить и дополнительно фиксировать).
    • После проводки все образцы заливают парафином, получая гистологические блоки. Парафиновые блоки хранятся вечно, поэтому провести исследование ИГХ можно при наличии парафиновых блоков, сделанных ранее.
    • Следующим этапом ИГХ исследования является микротомирование — лаборант делает срезы с парафиновых блоков толщиной до 1,0 мкм и помещает их на специальные гистологические стекла.
    • Затем производятся последовательно рутинная окраска и иммуногистохимическое исследование, позволяющие на каждом этапе все более и более дифференцировать фенотип и нозологию опухоли.
    • ИГХ исследования позволяют осуществлять гистогенетическую диагностику опухолей, определять нозологический вариант новообразования, выявлять первичную опухоль по метастазу с неизвестным первичным очагом, определять прогноз опухолевого заболевания, определять злокачественную трансформацию клеток, определять возможности таргетной терапии, выявлять как резистентность, так и чувствительность опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам, определять чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии.
    • Иммуногистохимические анализы экспертного уровня.
    • Срок проведения исследований — от 72 часов
    • -Оценочный этап иммуногистохимического анализа проводится несколькими независимыми врачами
    • -Диагноз финализируют врачи, специализирующиеся каждый на своем виде онкологических заболеваний
    • -Оценку проводят врачи-эксперты в сфере диагностики онкологических заболеваний
    • -В диагностике участвуют иностранные врачи
    • -Морфологические заключения принимаются в медицинских центрах за рубежом
    • -Исследования проводятся для жителей всех регионов России
    • -Мы бесплатно доставляем материалы на анализ в Москву из любого региона России
    • -Стоимость анализа не зависит от количества стекол
    • -Вы можете привезти материал для анализа самостоятельно или заказать курьера.

    Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)

    Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Что это?

    Иммуногистохимия является дополнительным методом исследования, применяемым в патологической анатомии при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, когда постановка диагноза по гистологическим препаратам не представляется возможной или требуется уточнение клинически важных молекулярных параметров опухоли.

    Данная методика основана на выявлении в анализируемом образце ткани белков, специфичных для того или иного вида клеток, что позволяет отличать один вид опухоли от другого, а также выявлять маркеры, отвечающие за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.

    Зачем нужна иммуногистохимия, если уже сделано гистологическое исследование?

    В ряде случаев проведения обычного гистологического исследования биопсии бывает недостаточно, что объясняется следующими причинами:

    • опухоль имеет крайне неспецифичное микроскопическое строение, которое не позволяет поставить окончательный диагноз.

    Например, диагноз практически всех лимфом и лейкозов (более 70 видов!) ставится после ИГХ исследования, а в части случаев дополнительно требуется молекулярно-генетическое исследование; в свою очередь, за гистологическим диагнозом «мелкокруглоклеточная опухоль» может скрываться до 13 различных злокачественных опухолей, каждая из которых имеет свой прогноз и требует индивидуального плана химиолучевого лечения – единственным методом, способным помочь врачу в дифференцировании этой группы опухолей, является ИГХ исследование.

    Сроки выполнения ИГХ исследования

    В соответствии с п.24 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, срок выполнения ИГХ исследования:

    • с использованием до 5 маркеров включительно – не более 7 рабочих дней,
    • с использованием более 5 маркеров – не более 15 рабочих дней.

    Возможности ИГХ исследования

    1. Диагностика:

    • окончательное (реже промежуточное) установление диагноза опухолевого процесса (различные варианты рака, саркомы мягких тканей, меланома, типирование лимфом и лейкозов),
    • уточнение степени злокачественности опухоли (напр., нейроэндокринной опухоли), что будет определять прогноз заболевания,
    • дифференциальная диагностика опухолей и неопухолевых процессов,
    • определение органной принадлежности метастаза с неизвестной первичной локализацией (применимо не для всех опухолей!),
    • дифференцирование множественных опухолевых процессов (наличие у пациента 2 и более разных опухолей).
    • 2. Лекарственная чувствительность
    • рецепторы стероидных гормонов (рецепторы эстрогенов, рецепторы прогестерона, рецепторы андрогенов) – рак молочной железы, рак тела матки (эндометрия), другие опухоли;
    • белок Her2/neu — рак молочной железы, рак желудка, рак мочевого пузыря;
    • рецепторы соматостатина 2А и 5 типов – нейроэндокринные опухоли (карциноиды);
    • PD-L1 – немелкоклеточный рак легкого, беспигментная меланома, другие опухоли;
    • ALK — немелкоклеточный рак легкого;
    • ROS1 — немелкоклеточный рак легкого;
    • микросателлитная нестабильность (MSI) – рак толстой кишки, другие опухоли;
    • индекс пролиферативной активности (Ki-67) – различные виды злокачественных опухолей.
    Читайте также:  Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

    Пациенты, не находящиеся на госпитализации в стационарах НМИЦ онкологии, могут узнать о стоимости ИГХ исследования в регистратуре патологоанатомического отделения (4 этаж, каб. №12).

    Если у меня есть полис ОМС, должен ли я платить за иммуногистохимическое исследование?

    Для всех пациентов, находящихся на госпитализации в стационарах НМИЦ онкологии и получающих медицинскую помощью по ОМС или ВМП (высокотехнологичная медицинская помощью), ИГХ исследование выполняется бесплатно. Необходимым условием выполнения бесплатного исследования является нахождение пациента на госпитализации в стационаре на момент оформления ИГХ.

    Во всех остальных случаях ИГХ исследование выполняется засчет личных средств пациента.

    За более подробной информацией рекомендуем обращаться в вашу страховую компанию.

    Иммуногистохимические исследования

    Код Название Срок Стоимость
    Иммуногистохимические исследования
    200106 Консультативный пересмотр готовых гистологических препаратов перед проведением иммуногистохимического исследования Срок 3 — 5 к.д. Стоимость 1800 руб. 200106 Консультативный пересмотр готовых гистологических препаратов перед проведением иммуногистохимического исследования 3 — 5 к.д.

    • 411600
    • 1800 руб.
    • /analizy-i-tseny/konsultativnyj-peresmotr-gotovyh-mikroskopicheskih-preparatov-pered-provedenijem-immunogistohimicheskogo-issledovanija/
    220018 Определение статуса гена HER2 и Chr 17 (CISH) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 16500 руб. 220018 Определение статуса гена HER2 и Chr 17 (CISH) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 16500 руб.
    3. /analizy-i-tseny/opredelenije-statusa-gena-her2-i-chr-17_220018/
    220019 Определение статуса гена TOP2A и Chr 17 (CISH) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 16500 руб. 220019 Определение статуса гена TOP2A и Chr 17 (CISH) 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 16500 руб.
    • /analizy-i-tseny/opredelenije-statusa-gena-top2a-i-chr_220019/
    220020 Иммуногистохимическое исследование (1 антитело) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 4500 руб. 220020 Иммуногистохимическое исследование (1 антитело) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 4500 руб.
    3. /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-1-antitelo/
    220021 Иммуногистохимическое исследование (2 антитела) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 6260 руб. 220021 Иммуногистохимическое исследование (2 антитела) 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 6260 руб.
    • /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-2-antitela/
    220022 Иммуногистохимическое исследование (3 антитела) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 7500 руб. 220022 Иммуногистохимическое исследование (3 антитела) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 7500 руб.
    3. /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-3-antitela/
    220023 Иммуногистохимическое исследование (4 антитела) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 10650 руб. 220023 Иммуногистохимическое исследование (4 антитела) 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 10650 руб.
    • /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-4-antitela/
    220024 Иммуногистохимическое исследование (5 антител) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 12500 руб. 220024 Иммуногистохимическое исследование (5 антител) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 12500 руб.
    3. /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-5-antitel/
    220025 Иммуногистохимическое исследование (6 антител) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 15500 руб. 220025 Иммуногистохимическое исследование (6 антител) 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 15500 руб.
    • /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-6-antitel/
    220026 Иммуногистохимическое исследование (7 антител) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 17400 руб. 220026 Иммуногистохимическое исследование (7 антител) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 17400 руб.
    3. /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-7-antitel/
    220027 Иммуногистохимическое исследование (8 антител) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 20300 руб. 220027 Иммуногистохимическое исследование (8 антител) 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 20300 руб.
    • /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-8-antitel/
    220028 Иммуногистохимическое исследование (9 антител) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 23100 руб. 220028 Иммуногистохимическое исследование (9 антител) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 23100 руб.
    3. /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-9-antitel/
    220029 Иммуногистохимическое исследование (10 антител) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 25000 руб. 220029 Иммуногистохимическое исследование (10 антител) 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 25000 руб.
    • /analizy-i-tseny/immunogistohimicheskoje-issledovanije-10-antitel/
    220030 Определение экспрессии PD-L1 при немелкоклеточном раке легкого Срок 8 — 12 к.д. Стоимость 7900 руб. 220030 Определение экспрессии PD-L1 при немелкоклеточном раке легкого 8 — 12 к.д.

    1. 411600
    2. 7900 руб.
    3. /analizy-i-tseny/opredelenije-ekspressii-pd-l1-pri-nemelkokletochnom-rake-legkogo-220030/
    220031 Определение экспрессии PD-L1 при меланоме Срок 8 — 12 к.д. Стоимость 7900 руб. 220031 Определение экспрессии PD-L1 при меланоме 8 — 12 к.д.

    • 411600
    • 7900 руб.
    • /analizy-i-tseny/opredelenije-ekspressii-pd-l1-pri-melanome-mikropreparaty-bloksteklo-220031/
    220033 Подготовка к ЭКО. Определение гормонального статуса (окно имплантации) Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 10650 руб. 220033 Подготовка к ЭКО. Определение гормонального статуса (окно имплантации) 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 10650 руб.
    3. /analizy-i-tseny/podgotovka-k-eko-opredelenije-gormonalnogo-statusa-okno-implantacii-220033/
    220034 Подготовка к ЭКО. Определение скрытого воспаления Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 17500 руб. 220034 Подготовка к ЭКО. Определение скрытого воспаления 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 17500 руб.
    • /analizy-i-tseny/podgotovka-k-eko-opredelenije-skrytogo-vospalenija-220034/
    220035 Определение экспрессии ALK при раке легкого Срок 8 — 12 к.д. Стоимость 10900 руб. 220035 Определение экспрессии ALK при раке легкого 8 — 12 к.д.

    1. 411600
    2. 10900 руб.
    3. /analizy-i-tseny/opredelenije-ekspressii-alk-pri-rake-logkogo-220035/
    220036 Определение экспрессии PR, ER, Ki67, HER-2 при раке молочной железы Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 10650 руб. 220036 Определение экспрессии PR, ER, Ki67, HER-2 при раке молочной железы 3 — 8 к.д.

    • 411600
    • 10650 руб.
    • /analizy-i-tseny/opredelenije-ekspressii-pr-er-ki67-her2-220036/
    220037 Определение экспрессии Ck5, P63, AMACR при опухоли предстательной железы Срок 3 — 8 к.д. Стоимость 7500 руб. 220037 Определение экспрессии Ck5, P63, AMACR при опухоли предстательной железы 3 — 8 к.д.

    1. 411600
    2. 7500 руб.
    3. /analizy-i-tseny/opredelenije-ekspressii-ck5-p63-220037/

    Иммуногистохимия — клиника им. э. э. эйхвальда сзгму им. и. и. мечникова

    Иммуногистохимия — один из наиболее информативных методов морфологической диагностики, позволяющий выявлять разнообразные молекулы непосредственно в измененных болезнью тканях.

    Для проведения иммуногистохимического исследования используется материал, полученный для диагноза при биопсии  или в ходе  операции. Достоинством метода является возможность использования архивного материала, т.е.

    ранее удаленных тканей, независимо от давности выполнения биопсии.

    В современной медицине – это один из основных методов диагностики опухолей.

    Иммуногистохимия используется для определения происхождения опухолей мягких тканей,  природы опухолей головного мозга, определения формы заболеваний лимфатических узлов и костного мозга, источника метастазирования при опухолях невыясненной первичной локализации, типа новообразования (доброкачественное или злокачественное) в таких органах, как молочная железа, предстательная железа, печень, щитовидная железа. Иммуногистохимия применяется для  отбора больных для специфической  противоопухолевой терапии, например, у больных раком молочной железы определяются рецепторы стероидных гормонов и HER-2 , в раке желудка -HER-2, CD20 —  в опухолях лимфоидной ткани В-клеточного происхождения, CD117 (c-kit)- в гастроинтестинальных стромальных опухолях.

    Иммуногистохимия  дает возможность выявлять бактерии и вирусы в изучаемых тканых, например, Helicobacter Pylori – у больных хроническим гастритом,  микобактерии при подозрении на туберкулез, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ и другие вирусы. Иммуногистохимия также нашла применение в диагностики системных заболеваний соединительной ткани и болезней почек.

    Флюоресцентная гибридизация in situ (ФГИС) — метод молекулярно-цитогенетического исследования, применяемый  преимущественно в диагностике опухолей. Этот метод дает возможность обнаруживать специфические поломки в хромомсомах, характерные для той или иной формы злокачественного новообразования.

    Преимуществом ФГИС  по сравнению с классическим цитогенетическим анализом является то, что  материалом для проведения ФГИС служат парафиновые блоки с тканями опухолей, полученные путем биопсии или в ходе операции не зависимо от их давности, повторное вмешательство для получения диагностического материала не требуется.

    Флюоресцентная гибридизация in situ используется в диагностике опухолей мягких тканей (саркома Юинга, синовиальная саркома и другие саркомы), опухолей лимфатических узлов и костного мозга.

    ФГИН дополняет иммуногистохимической анализ при отборе пациентов для специфического противоопухолевого лечения (определение числа копий гена HER-2 у больных раком молочной железы или раком желудка).   

    Иммуногистохимия поможет спасти жизнь онкобольным!

    • | 29 Май, 11:22 | Диагностическая служба
    • В настоящее время успешное лечение многих заболеваний, прежде всего онкологических, невозможно без применения иммуногистохимии.
    • Что такое иммуногистохимия и какова ее роль в лечении онкобольных?

    Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – это один из наиболее информативных и высокоточных лабораторных методов диагностики и прогнозирования течения онкологических заболеваний. Для проведения ИГХ используется ткань, полученная при биопсии или после оперативного вмешательства.

    Иммуногистохимия – это исследование, которое:

    • дает однозначную оценку — является ли исследуемый материал первичным очагом поражения или возник в результате метастазирования, определяет источник возникновения метастаза;
    • определяет тип новообразования;
    • по скорости роста злокачественных клеток определяет прогноз развития заболевания и прогноз эффективности применения того или иного вида лечения;
    • позволяет спрогнозировать онкоперерождение предопухолевых изменений тканей, диагностирует раннюю злокачественную трансформацию клеток и определяет механизм изменения тканей.

    Секрет гарантированно качественной иммуногистохимии – это полностью автоматизированный процесс.

    Почему автоматизированная иммуногистохимия – единственное надежное исследование?

    1. Полностью автоматизированный процесс — гарантирует высокий уровень надежности и подлинности результатов. В отличие от ручного способа, где исследования выполняются лаборантом – вручную.
    2. Сроки проведения иммуногистохимических исследований ручным способом в среднем составляют 15-20 дней, что непозволительно долго. Автоматизированная лаборатория КЛИНИКИ ГЕНЕЗИС позволяет выполнять точную и срочную ИГХ-диагностику в течение всего 3-4 дней.
    3. Также важно учитывать и то, что современное автоматизированное иммуногистохимическое оборудование требует применения исключительно высококачественных и дорогостоящих реагентов и антител. Ввиду чего, качественное иммуногистохимическое исследование не может быть дешевым исследованием.

    Пользоваться услугами лабораторий, которые выполняют иммуногистохимию ручным способом, всегда экономнее. Но не нужно забывать, чем грозит малейшая ошибка неточно выполненного ИГХ для больного раком.

    КЛИНИКА ГЕНЕЗИС медучреждение в Крыму, обладающее абсолютно всем необходимым для проведения высококачественного лабораторного иммуногистохимического исследования, позволяющего достоверно выставить диагноз.

    Иммуногистохимия в Германии

    Иммуногистохимия  в Германии (ИГХ) представляет собой очень важный метод исследования, который применяют в Германии для точной диагностики рака. Это микроскопическое исследование тканей, которое использует специфическую реакцию антиген-антитело. Иммуногистохимический метод позволяет выявлять конкретные опухолевые антигены, что дает возможность точно определять разновидность заболевания при диагностике злокачественных болезней.

    Материалом для исследования являются ткани, полученные в результате проведения биопсии или части удаленного органа, полученные уже после операции.

    Что позволяет определить иммуногистохимия в Германии?

    Иммуногистохимическое исследование – высокоточный метод диагностики, который имеет преимущества по сравнению с другими методами диагностики рака. С его помощью можно:

    • Точно определить вид опухоли.
    • Найти первичное новообразование по ранее выявленному метастазу.
    • Спрогнозировать активность роста опухоли.
    • Выявить степень чувствительности клеток к лучевой терапии, химиотерапии и таргетной терапии.

    С помощью этого метода получают наиболее точную информацию о болезнях крови и лимфоидных заболеваниях. Например, его используют в дифференциальной диагностике лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом. Это очень важно для того, чтобы подобрать терапию, которая максимально улучшит прогноз лечения.

    Читайте также:  Рак костного мозга: симптомы, показатели анализа крови, лечение и прогноз

    В клиниках Германии вы также можете сделать другие анализы из сферы патологии и пройти комплексное обследование организма.

    Где сделать иммуногистохимию в Германии?

    Не знаете, где сделать иммуногистохимию и другие нужные вам обследования? Мы рекомендуем вам Диагностическую клинику Мюнхена.

    Этот одно из самых авторитетных диагностических заведений Европы, в котором вы получите лучшее медицинское обслуживание.

    Медицинская диагностика в Германии позволяет четко дифференцировать заболевание и подбирать наиболее действенное  лечение в самых сложных случаях.

    Диагностическая клиника Мюнхена

    Стоимость разных видов диагностики можно посмотреть на нашем сайте. Чтобы узнать цены на иммуногистохимию в немецких центрах и выяснить подробности поездки в Германию на диагностику и лечение, свяжитесь с нами.

    Как пройти диагностику в Германии?

    Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

    [12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

    4530 руб.

    • Исследование клеток ткани, которое проводится с помощью специальных реактивов. 
    • Синонимы русские
    • ИГХ, иммуногистохимия, иммуногистохимический анализ.
    • Синонимы английские
    • Immunohistochemistry, IHС, immunohistochemical analysis.
    • Метод исследования
    • Иммуногистохимический метод.
    • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
    • Образец ткани / образец ткани в парафиновом блоке.
    • Как правильно подготовиться к исследованию?
    • Специальной подготовки не требуется.

    Общая информация об исследовании

    Иммуногистохимическое исследование клинического материала проводится в целях выявления в нем искомых веществ.

    Готовые гистологические препараты обрабатываются специальными реактивами, содержащими меченые специфические антитела к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном.

    Если искомое вещество находится в исследуемом материале, то антитело связывается с его определенными участками. В результате этого между ними образуется комплекс и происходит окрашивание ткани.

    Данный метод используется в диагностике различных патологических состояний, особенно велика его роль в области онкологии.

    Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование помогает не только диагностировать опухоль, определить ее нозологический вариант, выявить первичный опухолевый очаг и обнаружить раковое перерождение клеток, но также спрогнозировать варианты течения заболевания и успешность лечения. К факторам, влияющим на прогноз, относятся рецепторы к эстрогенам и к прогестерону, Ki-67 (маркер активности опухоли), her-2 neu (эпидермальный фактор роста, определяет чувствительность опухоли к химиопрепарату трастузумабу/герцептину), VEGF (сосудистый фактор роста), Bcl-2, р53 и др. В отличие от иммуногистохимического анализа, их невозможно определить при обычном гистологическом исследовании.

    Также этот метод нашел применение в диагностике системных заболеваний соединительной ткани и болезней почек, позволяет выявлять бактерии и вирусы в изучаемых тканях, например вирус Эпштейна — Барр, папиллома-вирус, Helicobacter Pylori (у больных хроническим гастритом), микобактерии при диагностике туберкулеза и др.

    На основе ИГХ-анализа врач получает заключение с положительными и отрицательными маркерами, и это помогает подтвердить или опровергнуть гипотезу других клинико-лабораторных исследований.

    Рак шейки матки относится к наиболее распространенным видам рака у женщин. Эпидемиологические и лабораторные данные подтверждают роль человеческого папиллома-вируса (ВПЧ, HPV) в качестве запускающего агента для подавляющего большинства предраковых и злокачественных поражений эпителия слизистой оболочки шейки матки. При этом ДНК ВПЧ могут быть обнаружены в 95-100% всех случаев.

    Вирус папилломы человека представляет собой небольшие циркулярные двухцепочечные вирусы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), принадлежащие к семейству Papillomaviridae. Известно более 130 типов ВПЧ. Они классифицируются по степени риска, основанного на их связи с цервикальной карциномой.

    ВПЧ 16 и 18 являются наиболее часто встречающимися типами высокого риска. Внедряясь в эпителиальные клетки, вирус вызывает в них дефекты генов, тем самым способствуя развитию опухоли.

    При помощи ИХГ легко обнаружить в клетках, пораженных HPV, экспрессию белков p16 и p18, и их позитивность сильно коррелирует с позитивностью HPV.

    Это помогает различить неопухолевую дисплазию (как результат воспаления) и опухолевую (вызванную вирусом папилломы и способную переродиться в рак), а также позволяет провести дифференциальную диагностику дисплазии умеренной и высокой степени тяжести (CIN II/III) и начальных форм рака шейки матки, выявление поражений, склонных к прогрессированию и развитию инвазивной карциномы. В дисплазиях умеренной и высокой степени (в 80-100% случаев CIN II и практически во всех случаях CIN III) и инвазивном раке шейки матки определяется усиленная экспрессия белка p16, и она усиливается по мере нарастания тяжести поражения.

    У женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени тяжести очаговая и диффузная экспрессия свидетельствует о прогрессировании заболевания. Отсутствие или очаговая экспрессия p16 в поражениях высокой степени может служить дополнительным признаком благоприятного течения патологического процесса.

    Применяется иммуногистохимическое исследование и при дифференциальной диагностике целиакии.

    Целиакия – это системное заболевание, обусловленное генетической непереносимостью глютена или соответствующих проламинов, которые содержатся в семенах злаков.

    Характеризуется данная патология повреждением слизистой оболочки тонкой кишки (развитием атрофической энтеропатии), появлением в сыворотке крови специфических антител и широким спектром глютензависимых клинических проявлений.

    Заболевание встречается в два раза чаще среди женщин, чем среди мужчин, может впервые проявиться как в детстве, так и у взрослых. Целиакия может протекать с ярко выраженной или со стертой клинической картиной, а также без гастроэнтерологической симптоматики.

    Чаще всего встречается стертый вариант течения заболевания, поэтому диагностика глютеновой энтеропатии (ГЭ) затруднена. На первичном лабораторном этапе проводится серологическое исследование, определяющее в крови специфические биомаркеры. Лицам с положительными результатами показана эндоскопия тонкой кишки с биопсией и последующим гистологическим и ИГХ анализом взятого материала.

    Известно, что целиакия сопровождается повышением числа лимфоцитов внутри эпителиальных клеток тонкой кишки. При этом отличительной особенностью является то, что большинство интраэпитиальных лимфоцитов (ИЭЛ) несут на своей поверхности специфический Т-клеточный рецептор (CD3 γ и CD3δ-положительные клетки).

    Чем активнее протекает заболевание, тем больше ИЭЛ. Эта особенность используется при проведении иммуногистохимического исследования, позволяющего определить преобладающий тип лимфоцитов.

    Особенно важен этот анализ, когда существует расхождение между данными серологического исследования и гистологической оценкой на стандартных участках.

    Для чего используется исследование?

    • Для определения вида и подвида опухоли, степени ее злокачественности и распространенности онкологического процесса;
    • для дифференциальной диагностики пролиферативных заболеваний;
    • для определения этиологического фактора, вызвавшего изменения в клетках;
    • для подбора эффективной терапии;
    • для оценки пролиферативной активности клеток опухоли;
    • для оценки эффективности лечения;
    • для диагностики рецепторного статуса при онкологическом заболевании (например, раке молочной железы, предстательной железы);
    • для определения первичного очага опухоли;
    • для выявления злокачественного потенциала пораженных клеток;
    • для первичного отбора пациентов для диспансерного учета и дальнейшего обследования;

    Когда назначается исследование?

    • При дифференциальной диагностике дисплазии (высокой и умеренной степени) и начальной стадии рака шейки матки;
    • при раке молочной железы, желудка, предстательной железы в целях определения чувствительности к различным видам терапии;
    • при определении степени злокачественности и оценки прогноза заболевания;
    • при оценке эффективности терапии;
    • при поиске источника метастазов;
    • при диагностике гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) с помощью расширенной панели антител, включающей DOG1;
    • при диагностике нейроэндокринных опухолей;
    • при дифференциальной диагностике целиакии, сопровождающейся неясной гистологической картиной;
    • при расхождении результатов серологического исследования и гистологической оценки.
    1. Что означают результаты?
    2. Референсные значения
    3. Диапазон значений индивидуален для каждого заболевания, зависит от используемых антител.
    4. Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

    Проводится морфологическая оценка препарата (опухоли классифицируются согласно ВОЗ), дается описательный ответ с указанием оценки экспрессии антитела. ИХГ всегда следует использовать в качестве дополнения к морфологическому исследованию, результаты не следует интерпретировать изолированно.

    Что может влиять на результат?

    При некоторых заболеваниях есть факторы, которые могут влиять на результат. Так, при диагностике целиакии назначение безглютеновой диеты до исследования может приводить к получению ложноотрицательного результата.

    

    • Также рекомендуется
    • Кто назначает исследование?
    • Онколог, гинеколог, гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.
    • Литература
    • Далленбах-Хеллвег Г., Трунк М.Й., Кнебель Дебериц М. Традиционные и новые молекулярные методы для ранней детекции рака шейки матки//Архив патологии 2004 — №5 — с. 35-39.
    • Brunner M, Koperek O, Wrba F, Erovic BM, Heiduschka G, Schoppper C, et al. HPV infection and p16 expression in carcinomas of the minor salivary glands. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269:2265–9.
    • Galgano MT, Castle PE, Atkins KA, Brix WK, Nassau SR, Stoler MH. Using biomarkers as objective standards in the diagnosis of cervical biopsies. Am J Surg Pathol. 2010;34:1077–87.
    • McCluggage WG. Immunohistochemistry as a diagnostic aid in cervical pathology. Pathology. 2007;39(1):97–111.

    Иммуногистохимическое исследование

    Иммуногистохими́ческое иссле́дование — метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном. Впервые способ окрашивания клеточных и тканевых компонентов с помощью специфических антител для микроскопического исследования был предложен A. Coons и соавторами в 1941 году; позднее были разработаны антитела, помеченные не флуоресцентными красителями, а ферментами.

    Рис. 1. Схематическое изображение прямого иммуногистохимического метода
    Рис. 2. Схематическое изображение непрямого иммуногистохимического метода

    Прямой иммуногистохимический метод

    Прямой иммуногистохимический метод основан на реакции специфического связывания маркированных антител непосредственно с выявляемым веществом (рис. 1).

    Непрямой иммуногистохимический метод

    Непрямой иммуногистохимический метод является более чувствительным, основан на том, что немаркированные первичные антитела связываются с искомым антигеном (выявляемым веществом), а далее уже их выявляют при помощи вторичных меченых антител, при этом первичные антитела служат для вторичных антигенами (рис. 2).

    Способы маркировки антител

    Маркировка антител производится путём их связывания с одной из следующих групп веществ:

    • флуоресцентные красители (родамин, флуоресцеин);
    • ферменты (щелочная фосфатаза, пероксидаза хрена) — далее выявляются гистохимически;
    • электронно-плотные частицы (коллоидное золото, ферритин).

    Практическое применение

    • идентификация клеток различных типов по их уникальным маркерным признакам;
    • изучение синтетических и секреторных процессов;
    • выявление гормонов и рецепторов к ним.

    См. также

    • Гистохимия
    • Иммуноферментный анализ

    Литература

    • Быков В. Л. Цитология и общая гистология. — СПб.: СОТИС, 1999. — С. 18-19. — ISBN 5-85503-080-6.

    Иммуногистохимия: найти и обезвредить!

    Гинекологи перинатального центра «ДАР» первыми среди коллег в Алтайском крае стали использовать в своей работе метод иммуногистохимии, который позволяет выявить глубинные причины, почему желанная беременность вопреки всему остается невозможной. 

    Читайте также:  Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение

    Метод иммуногистохимии (ИГХ) известен медицине около 80 лет. Микроскопическое исследования ткани, когда в ее образцах с помощью антител выявляют определенные молекулы, первыми взяли на вооружение онкологи.

    А вот на службу гинекологам метод встал сравнительно недавно – в России его используют последние 10 лет, главным образом в столичных НИИ.

    Преимущество в том, что ИГХ не только выявляет конкретного патогенного возбудителя, но и в состоянии увидеть его остаточный след в иммунокомпетентных клетках. 

    Патологоанатомическую лабораторию с отделением ИГХ в перинатальном центре «ДАР» открыли год назад, и теперь у жительниц Алтайского края есть возможность выявить первопричину, почему не наступает беременность. В проведении процедуры ЭКО сегодня нуждаются 1211 бездетных супружеских пар. В 50% причиной тому женский фактор бесплодия. 

    Мы беседуем с заведующей лабораторией, врачом первой категории Анастасией Песоцкой.

    Часть 1. Здоровая мама… 

    — Анастасия Валентиновна, одно из направлений работы лаборатории – исследования репродуктологии бесплодия. И метод иммуногистохимии информативен в случае женского бесплодия, не так ли?

     — Да! Если выразиться образно, нельзя сеять зерно туда, где не подготовлена почва. Если она не возделана, все попытки взрастить что-либо будут неудачны.

    Так и мы пытаемся определить, насколько слизистая матки готова принять эмбрион и взрастить «здоровое семя». Мы исследуем фрагменты тканей гинекологического профиля (маточные трубы, яичники, матка, ткани эндометрия).

    Наши пациентки – это женщины с нарушением фертильности, с нарушением репродуктивной способности. 

    — Какого характера эти нарушения? 

    — За последние десятилетия ведущими гинекологическими заболеваниями по-прежнему остаются воспалительные заболевания органов малого таза.

    Помните, как в детстве нам бабушки говорили: «Не сиди на холодном, простынешь!» Доля истины в этих словах однозначно есть, это мудрость поколений.

    Многочисленные исследования показали, что прямое или косвенное влияние этих воспалений приводит к патологии эндометрия – нарушению его рецепторного профиля и хроническому воспалению ткани. Наша задача – выявить эти патологические изменения. 

    — Воспаление и дает повреждение тканей эндометрия, верно? 

    — Именно! Эндометрий у женщины перестраивается в течение месячного цикла: нарастает, готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, а если оплодотворение не происходит, начинается менструация. За эту перестройку отвечают рецепторы стероидных гормонов (основные это рецепторы эстрогена и прогестерона).

    Если есть воспаление, рецепторы повреждены: эндометрий либо не нарастает (есть такое понятие «тонкий эндометрий»), либо нарастает, но гормонально не перестраивается и не может выполнять своих функций – женщина беременеет, но дальнейшего развития не происходит, беременность замирает.

    Это же касается неэффективных циклов ЭКО. 

    — Приходилось слышать мнение от женщин: мол, если менструация наступает каждый месяц, значит, и рецепторы регулярно обновляются. Смысл делать исследование? Насколько информативен анализ? Насколько актуален он будет для следующего цикла? Или через несколько месяцев, когда женщина войдёт в программу ЭКО? 

    — Результаты будут действительны, пока не будет проведено специфическое лечение. Это проблема не одного цикла: дефектная поврежденная клетка с дефектными рецепторами воспроизводит себе подобные – проблема только усугубляется, и процесс становится тяжело обратим. Если бы наши рецепторы могли самостоятельно восстанавливаться при менструациях, то и беременность наступала бы каждый месяц. 

    — Предположу, что материал из неразвившихся беременностей тоже подлежит исследованию?

    — Вы правы! Бывает, что оплодотворение состоялось, эмбрион прикрепился, но в 5-6 и порой даже в 12 недель его рост прекращается. Приходится делать медикаментозный аборт.

    Пациентка собирает материал (всё, что выделяется в течение суток), приносит в нашу лабораторию, и мы определяем причину, почему случился дефект имплантации. Причин всего три – инфекционная, генетическая или гормональная. Это три основных фактора неразвития беременности.

    Когда позже женщина вновь идет на прегравидарную подготовку, доктор целенаправленно выбирает тактику подготовки: например, рекомендует пролечить выявленную инфекцию. 

    — Есть статистика, какие патологии чаще всего выявляете в эндометрии? 

    — Это хронический эндометрит различной степени выраженности. Это 90% (!) случаев. Простыми словами, это воспаление слизистой матки, которое приводит к повреждению эндометрия.

    Слизистая не функциональна, эндометрий морфологически не состоятелен, беременность не возможна.

    Отмечу, что у многих пациенток нет клиники хронического эндометрита и они считают себя «здоровыми» — заболевание зачастую протекает бессимптомно либо с минимальными киническими проявлениями, которым женщина не придает значения.

    Стандартная же диагностика эндометрита затруднительна, поскольку женщины порой самостоятельно, без контроля врача и необходимо обследования «назначают» себе различные антибиотики, противовоспалительные свечи и таблетки. Поэтому обнаружить эндометрит и его конкретного возбудителя может как раз метод ИГХ. 

    — Принести материал в вашу лабораторию могут не только пациентки центра? 

    — Если женщины проходят лечение в Краевом центре охраны здоровья семьи и материнства, в сборе материала и доставке его нам помогают медицинские сестры гинекологического отделения.

    Но эта услуга доступна и для широких масс: если выставлен диагноз «неразвивающаяся беременность», то пациентка самостоятельно в течение суток собирает материал после медикаментозного аборта – в обычные пластиковые одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке.

    Самое главное – собрать все выделения, в том числе и свёртки крови (заливать материал растворами не надо) и в течение суток доставить нам на исследование. Тогда мы можем назвать точную причину, почему беременность не получила развития. 

    — Такое исследование входит в перечень медицинских услуг, предоставляемых по ОМС? 

    — Нет. Золотым стандартом в гинекологии было и остается только гистологическое исследование тканей эндометрия. Дело в том, что иммуногистохимия является дополнительным в комплексе исследований при подготовке женщины к беременности.

    Нельзя сделать ИГХ, минуя обычную, рутинную гистологию – методы идут вместе, рука об руку, но у ИГХ, конечно же, есть неоспоримые преимущества.

    Он позволяет исключить одну из ведущих причин женского фактора бесплодия – патологию эндометрия. 

    — Давайте подытожим, в каких случаях женщина может к вам обратиться? 

    — ИГХ эндометрия должен быть проведен при бесплодии (замерших беременностях, самопроизвольных абортах на ранних сроках, неудачных попытках ЭКО), при подозрении на хронический эндометрит, для определения чувствительности рецепторов при гормональной стимуляции при подготовке к ЭКО, для выявления возбудителей при хронических заболеваниях органов малого таза, при подозрении гиперпластических процессов эндометрия. 

    — В вашей практике уже есть счастливые примеры? Установлена причина бесплодия – женщина прошла лечение, забеременела – на свет появился здоровый малыш? 

    — Наша лаборатория работает год, а это слишком маленький период времени, чтобы проводить оценку. Во-первых, если была неудачная попытка ЭКО или беременности, проводить ИГХ исследование можно только через 3-4 цикла, когда гормональный фон придет в норму.

    Во-вторых, женщине необходимо время для лечения. В-третьих, программа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) тоже занимает время.

    Лучшим критерием нашей работы, конечно же, является наступление беременности – точнее, удачно пройденный первый триместр – и такие случаи у нас действительно уже есть! 

    Часть 2. … здорового малыша 

    — За год работы лаборатория провела исследования почти для 2060 женщин. Но анализы проводились не только по профилю репродуктологии бесплодия. Среди архивных образцов в банке лаборатории мы видим и образцы плаценты. Плацента тоже исследуется гистологическим и методом ИГХ? 

    — Да. Мы работаем над ранней диагностикой внутриутробных инфекций у новорожденных детей. Как известно, плацента является фильтром между мамой и ребенком, она выполняет защитную функцию.

    Между кровеносными системами мамы и ребенка есть центральная мембрана, которая отвечает за «охрану» с неподкупным «таможенным» контролем.

    А потому содержащимся в материнской крови бактериям, некоторым вирусам, антителам мамы, вырабатывающимся при резус-конфликте, трудно пройти плацентарный «фильтр» и попасть в организм плода. 

    Трудно, но возможно? 

    — Наша задача оценить, как этот «фильтр» сработал: полностью или что-то пропустил к ребенку? Мы исследуем послед на предмет выявление инфекционного процесса, поскольку зачастую признаки внутриутробной инфекции (ВУИ) могут появиться в течении первого года жизни, и в такой ситуации необходимо знать, был ли инфекционный процесс в последе при рождении, а без полноценного патологоанатомического заключения это сделать затруднительно. 

    — Но ведь послед забирается для исследования не у всех женщин. Предположу, что речь идёт о женщинах из группы риска? 

    — Да, их реестр ведут акушеры-гинекологи «ДАРа», у них свои критерии для выделения пациенток в группу риска (если у женщины отягощенный анамнез: были замершие беременности или определённые признаки при УЗИ-диагностике, например маловодие).

    На основе проведенных нами анализов выставляются риски развития перинатальной и неонатальной патологии у детей: постгипоксические повреждения головного мозга и сердца, тромбофилические состояния, незрелость внутренних органов, онкологические маркеры, антенатальное инфицирование с последующей верификацией возбудителя. 

    — Получается, что анализ должен быть проведен как можно скорее? 

    — Лабораторное оборудование позволяет выдать ответ в течение 24 часов. Если ребенок попал в реанимацию, мы оперативно выдаем заключение, и доктор назначает определенную терапию и выбирает определенную тактику ведения ребенка: нужна ли ему будет в первый год жизни корригирующая терапия и реабилитация, массаж или наблюдение невропатолога. 

    — Подобные развернутые ИГХ-исследования в Алтайском крае проводятся только в перинатальном центре «ДАР»? 

    — Да, только у нас. Поэтому если врачи, подозревая какие-либо риски, настаивают на обследованиях, госпитализации или родоразрешении именно в нашем центре. Поэтому рекомендуем всем руководителям медицинских организаций, в которых принимают роды, заключить договор с нашим центром на данный вид исследований. При этом, мы не откажем и самим пациентам, если они самостоятельно обратятся к нам.

    — Спасибо Вам, Анастасия Валентиновна, за ответы! 

    Беседовала Ю. Непомнящих.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector