Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Липоматоз поджелудочной железы – патология, при которой наблюдается необратимый процесс в тканях, из-за чего орган перестает функционировать должным образом. Заболевание лечат комплексно. Чем раньше начата терапия, тем лучшим будет результат. Отсутствие лечения приводит к развитию серьезнейших осложнений.

Что такое липоматоз поджелудочной железы?

Чтобы разобраться в том, что собой представляет такое состояние, важно вспомнить роль данного органа. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в обменных процессах.

Этот орган обладает сврхчувствительностью ко внешнему и внутреннему воздействию. При систематическом травмировании либо соприкосновении с другими повреждающими факторами в железе происходят патологические трансформации.

По мере деформации тканей заметно угасает функциональность данного органа.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Важно помнить, что при воспалении железы происходит некротизация тканей. Даже если такой патологический процесс будет приостановлен, и орган восстановит свою функциональность, в местах повреждения, где ранее орудовали патогены, образуются новые клетки.

Однако речь идет не о нормальных, а о жировых клетках. Другими словами, каждый поврежденный участок становится жировиком. Это необратимые процессы, отражающиеся в строении и работе железы. Они проливают свет на то, что такое липоматоз.

Для справки: еще одно название этого заболевания – стеатоз.

Чаще патологический процесс развивается вялыми темпами, и не вызывает у пациента особых изменений в самочувствии. Однако все же выделяют ряд факторов, ускоряющих липоматоз поджелудочной железы.

В результате у некоторых пациентов к 30-ти годам данный орган на 60% процентов состоит из жировых тканей. Это сказывается на функциональной способности железы.

Одновременно страдают и другие системы человеческого организма, например, иммунная.

На сей день все еще не выявлен тот единый механизм, запускающий в организме патологические процессы.

Однако специалисты выделили ряд факторов, под воздействием которых развивается липоматоз поджелудочной. Огромную роль при этом играет генетическая предрасположенность.

По статистике, у лиц, родственники которых страдали дистрофией данного органа, заболевание выявляется в 1,5-2 раза чаще, чем у других.

Липоматоз поджелудочной железы имеет и другие причины развития:

  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • скудный рацион,
  • гипотериоз и прочие эндокринные патологии;
  • гепатиты;
  • курение;
  • онкологическое поражение дыхательной системы;
  • возраст старше 70-ти лет, когда в организме увеличивается вероятность перерождения тканей;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • нарушение метаболических процессов.

Диффузный липоматоз

При подобном типе патологии жировые новообразования образуются по всей площади поджелудочной железы. Они лишены четкой области локализации.

При этом диффузный липоматоз поджелудочной железы бессимптомно продолжительное время может протекать, поэтому пациент и не догадывается о патологии. Чаще такое заболевание выявляется случайно: при диагностике других болезней пищеварительного тракта.

Оно может медленно прогрессировать, потом ускориться, а после остановиться в развитии, и оставаться на этом уровне в течение всей жизни человека.

Узловатый липоматоз

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Такое заболевание очень распространено. Как и диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза узловатые образования интенсивно поражают орган. Они находятся в капсулах. Узловатые образования плотные по структуре и болезненны. Такие капсулы носить могут множественный характер. Да и располагаются они в большинстве случаев симметрично.

Смешанный липоматоз

Второе его название – диффузно-узловой. Другими словами, подобная жировая дистрофия поджелудочной железы вобрала в себя черты и первого, второго типа нарушения. При таком липоматозе одновременно могут проявляться единичные узлы и крупные жировые «островки». В медицинской практике данный тип патологии диагностируется очень редко. Основная причина его развития – сбой в обмене веществ.

Признаки жировой дистрофии поджелудочной железы

Зачастую патология на начальном этапе формирования (особенно когда появляются узловатые новообразования) протекает бессимптомно. Первые тревожные сигналы начинают давать о себе знать, когда заболевание переходит во вторую стадию развития.

Чаще проявляются следующие симптомы:

  • тошнота после потребления пищи;
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • боль в области желудка;
  • наличие жировых вкраплений в каловых массах;
  • распирание в области живота.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

По мере прогрессирования недуга пациенты жалуются на:

  • повышенную сухость во рту;
  • онемение конечностей;
  • нарушение в работе пищеварительного тракта, протекающее с диареей или запором;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • усиление аппетита, приводящее к стремительному набору веса;
  • повышенную сухость кожи.

Липоматоз поджелудочной железы степени развития имеет разные:

  1. Первая – патология, протекать которая может бессимптомно или со слабо проявляющимися признаками. На этом этапе происходит замещение 30% тканей органа.
  2. Вторая – на этой стадии развития заболевания наблюдается расстройство пищеварительного процесса. Поражается от 30% до 60% поджелудочной железы.
  3. Третья – этап развития патологии, на котором замещено более 60% клеток тканей. В результате данный орган не может вырабатывать ферменты и гормоны, столь необходимые для полноценного функционирования организма.

Чем опасен липоматоз поджелудочной железы?

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Данное состояние возникает, если патология обнаружена на позднем этапе развития (в запущенном состоянии) или неправильно подобрано лечение, из-за чего болезнь интенсивно прогрессирует.

Жировая дистрофия поджелудочной чаще становится причиной возникновения следующих осложнений:

  • сахарного диабета;
  • функциональной недостаточностью железы;
  • злокачественного образования.

Липоматоз поджелудочной железы – диагностика

Для подтверждения диагноза и назначения эффективной терапии проводится предварительное исследование. Первым делом доктор внимательно выслушает жалобы пациента и сравнит реальную клиническую картину с тем, какие признаки липоматоза бывают.

Диагностика представлена такими процедурами:

  • УЗИ;
  • копрограммой;
  • МРТ;
  • общим и биохимическим исследованием крови;
  • КТ.

Липоматоз поджелудочной железы – лечение

На основании полученных результатов исследования разрабатывается схема терапии. Как лечить липоматоз поджелудочной железы:

  • консервативным способом;
  • при помощи хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя решение следующих задач:

  1. Пересмотр рациона.
  2. Нормализацию веса.
  3. Избавление от отрицательных привычек (злоупотребления алкоголем, курения).

Липоматоз поджелудочной железы – лекарства

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Не существует чудо-препарата, который бы вылечил от стеатоза. Все лекарственные средства, прописываемые доктором, лишь устраняют неприятные ощущения и улучшают качество жизни пациента.

Чаще липоматоз лечение предусматривает такое:

  • противорвотные препараты – Реглан, Прамин или Метоклопрамид;
  • обезболивающие средства – Но-Шпа, Баралгин;
  • ферменты – Пангрол, Мезим, Креон;
  • препараты с антидиарейным действием – Имодиум, Лопедиум или Лоперамид;
  • лекарственные средства, нормализующие уровень глюкозы в крови – Метформин, Алоглиптин, Ситаглиптин.

Липоматоз поджелудочной железы – лечение народными средствами

Данные методы терапии особенно эффективны на первых порах развития патологии.

Если же недуг запущенную форму приобрел, народные средства рассматривают в качестве вспомогательных «инструментов» комплексной терапии.

Однако изменения поджелудочной железы по типу липоматоза – коварное заболевание, поэтому лечение должен назначать квалифицированный специалист. Самостоятельные эксперименты недопустимы!

Как лечить липоматоз поджелудочной железы березовыми почками и фасолевыми створками?

Ингредиенты:

  • почки березы – 5 г;
  • створки стручковой фасоли – 5 г;
  • вода – 250 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье измельчают и кипятком заливают.
  2. Настаивают полчаса.
  3. Снадобье процеживают.
  4. Принимают по 70 мл за 10 минут до еды трижды в сутки. Рекомендуемая длительность терапии – месяц, но уже спустя 2 недели будут заметны существенные улучшения.

Липоматоз поджелудочной железы 1 степени – лечение отваром мяты и одуванчика

Ингредиенты:

  • корневище одуванчика – 5 г;
  • листья перечной мяты – 15 г;
  • вода – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье кипятком заливают и смесь ставят на крошечный огонь. После закипания продолжают термообработку 7 минут.
  2. Емкость с огня снимают, ее содержимое настаивают 30 минут.
  3. Фильтруют снадобье.
  4. Пьют по 50 мл до приема пищи трижды в сутки. Длительность лечения – 5 недель. Опосля делают 2-хнедельный перерыв и снова продолжают прием. Рекомендуемое количество курсов – 5 в год.

Правильно организованное питание помогает улучшить функциональные возможности органа и облегчает состояние пациента. Диета в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Правильно подобрать ее может только опытный доктор: он хорошо знает, как лечить липоматоз. По этой причине пациенту важно строго соблюдать предписания врача.

Диета расписывается с учетом степени поражения органа и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Если диагностирован липоматоз ослабленной поджелудочной железы, из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • жирную и жареную пищу;
  • разносолы;
  • морепродукты;
  • свежий хлеб;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • сладости;
  • жирную рыбу и мясо;
  • бобовые;
  • цитрусовые;
  • томаты;
  • белокочанную капусту;
  • баклажаны;
  • финики;
  • виноград;
  • грибы;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • соки.
Читайте также:  Полип прямой кишки: симптомы, лечение, причины и диагностика

Рекомендации:

  1. Питание должно быть дробным.
  2. Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки и небольшими порциями (примерно по 300 г).
  3. Готовить еду желательно на пару, запекать, тушить или отваривать.

В основе рациона должны присутствовать следующие продукты:

  • постное мясо;
  • нежирная рыба;
  • овсянка, греча;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • отварные яйца;
  • подсушенный хлеб;
  • растительное масло.

Липоматоз поджелудочной железы – прогноз

То, как в дальнейшем будут развиваться события, зависит от прописанной схемы лечения и следования рекомендациям доктора.

В противном случае состояние пациента ухудшится, и на фоне обострения заболевания возникнут серьезные осложнения. Такой липоматоз поджелудочной железы прогноз продолжительность жизни имеет неутешительную.

Важно помнить, что это заболевание неизлечимо. Даже при условии улучшения самочувствия у пациента оно будет медленно прогрессировать.

На скорость протекания данного процесса влияет образ жизни человека. Так, чтобы замедлить развитие заболевания, нужно:

  1. Отказаться от пагубных привычек.
  2. Минимизировать стрессы.
  3. Держать в норме вес.
  4. Умеренно заниматься физической активностью.
  5. Своевременно проходить медосмотры.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Поджелудочная железа отвечает за переработку потребляемой пищи с распределением полезных веществ в кровь. Орган достаточно чувствителен к внешним и внутренним негативным факторам, способным вызвать тяжёлые патологии.

Липоматоз поджелудочной железы – это необратимый процесс, сопровождающийся замещением жирового эпителия. Данную патологию ещё называют жировой дистрофией. Болезнь требует срочного лечения.

Отсутствие медицинской помощи способно привести к тяжёлым осложнениям.

Характеристика патологии

Любой патологический процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся нарушениями в работе органа, протекает обычно постепенно. При инфекционном поражении здоровый эпителий органа погибает и происходит замещение на жировой слой. Процесс структурных изменений обратной силы не имеет. Диффузные изменения печени по типу липоматоза можно блокировать на стадии лечения.

Липома – это доброкачественный процесс, поражающий ткани поджелудочной железы. Единичное образование или множественное скопление новообразований может характеризоваться серьёзными нарушениями в работе органа. Заболевание часто связывают с гормональным дисбалансом в организме. Липоматоз может протекать в виде трёх форм – узловой, диффузной и диффузно-узловой.

Фибролипоматоз поджелудочной железы – это жировая дистрофия органа с неравномерным распределением соединительной ткани. Фибролипома протекает в виде образования узелков с уплотнениями различной формы и размеров. Липофиброматоз характеризуется преобладанием жирового слоя над соединительным эпителием.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизниЛипоматоз поджелудочной железы

Отсутствие лечения опасно глубоким прорастанием атипичных новообразований в орган, что вызывает тяжёлые осложнения в здоровье больного.

Код по МКБ-10 патология имеет К86 «Другие болезни поджелудочной железы».

Причины развития болезни

Атипичная клетка в эпителии поджелудочной железы в процессе развития поражает здоровую ткань и вызывает патологические нарушения в работе органа. Точной причины, по которой может происходить замещение клеток, врачи не называют.

Спровоцировать болезнь может присутствующая патология хронического типа или неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если в роду у кого-то было заболевание поджелудочной железы, риск развития липомы возрастает.

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать болезнь:

  • наличие избыточной массы тела;
  • присутствует подтверждённый диагноз панкреатита или другого заболевания пищеварительной системы – липоматоз в этом случае является тяжёлой формой осложнения;
  • злоупотребление спиртными напитками и курением;
  • патология вирусного характера, протекающая в поджелудочной железе;
  • нарушения в процессе метаболизма;
  • патология эндокринного характера – сахарный диабет;
  • у людей после 70 лет отмечается природное перерождение тканей;
  • онкологическое заболевание органов дыхательной системы;
  • несбалансированное питание – наблюдается дефицит витаминов;
  • неблагоприятная экология местности проживания.

Спровоцировать липоматоз может один имеющийся фактор или сразу несколько. Зависит от физических показателей организма и других сопутствующих причин. Болезнь требует срочной медицинской помощи. Поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем и самочувствием.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

Признаки заболевания

На начальном этапе патология протекает скрытно – проявления отсутствуют. Первые симптомы появляются на второй стадии развития болезни.

У человека явно просматриваются подозрительные признаки, влияющие на общее самочувствие и процессы пищеварения. Продукт, который не воспринимается больным органом, принятый внутрь, вызывает сильную рвоту.

Также присутствующие посторонние уплотнения на теле говорят о наличии болезни.

Патология характеризуется указанными признаками:

  • приступы тошноты во время употребления пищи;
  • повышенное газообразование в тонком кишечнике;
  • болевые ощущения в области желудка, перемещающиеся в грудную клетку или подреберье;
  • отрыжка после каждого приёма пищи.

При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются более серьёзные симптомы:

  • рвотные позывы после еды;
  • сильные болевые спазмы постоянного характера;
  • болезненность при мочевыделении;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – запор или диарея;
  • снижение тургора и влажности кожи;
  • повышенный аппетит, что приводит к избыточному весу.

Заболевание часто протекает с активным развитием сахарного диабета 1 или 2 типа. Жировая дистрофия поджелудочной железы вызывает дефицит инсулина, что приводит к болезни.

Липоматоз присутствующими симптомами напоминает развитие панкреатита, что иногда затрудняет постановку диагноза.

Патология легко диагностируется на начальной стадии, поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные плановые осмотры в поликлинике.

При наличии первых подозрительных симптомов стоит сразу обратиться к лечащему врачу и сдать анализы – это позволит начать лечение на ранних сроках и повысит шансы на полное выздоровление.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизниПовреждённая липоматозом поджелудочная железа

Стадии развития патологии

Липоматоз протекает в три стадии, которые характеризуются определёнными признаками:

  • На первой стадии уровень атипичных клеток находится в пределах 30%. Жировая прослойка занимает небольшой участок органа, что характеризуется наличием лёгкой симптоматики. В некоторых случаях болезнь может протекать на данном этапе бессимптомно. В основном присутствуют лёгкие ощущения дискомфорта в области желудка.
  • На второй стадии жировая прослойка увеличивается до 50%, т.е. поджелудочная железа наполовину занята атипичной тканью. Новообразования прорастают внутрь органа, что сопровождается болезненными ощущениями, усиливающимися во время приёма пищи или после еды. Серьёзных нарушений в деятельности органа на этой стадии не фиксируется.
  • Третья стадия болезни отличается активным прогрессированием распространения жировой прослойки до 60-70%. Здесь наблюдаются выраженные симптомы патологии – болевые спазмы, понос или запор и приступы рвоты. Присутствуют серьёзные нарушения в работе органа.

Современные достижения медицины позволяют выявить заболевание на начальном этапе формирования, поэтому врачи советуют не откладывать визит в поликлинику при появлении первых подозрительных симптомов. Раннее начало лечения гарантирует выздоровление без появления осложнений.

Диагностика заболевания

Перед выбором метода терапии требуется пройти подробное обследование организма, чтобы поставить диагноз и выявить сопутствующие хронические патологии. Диагностика включает следующие мероприятия:

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

  • Врач проводит физикальный осмотр пациента на предмет внешних признаков болезни. Проводится сбор анамнеза истории заболевания.
  • Назначается процедура ультразвукового исследования поджелудочной железы и органов брюшной полости. УЗИ позволяет определить новообразования на стенках органа и оценить степень поражения организма.
  • Назначается пункция для забора биологического материала, чтобы провести биопсию на предмет структурного состава опухоли. Процедура позволяет подтвердить диагноз или опровергнуть.
  • Компьютерная томография (КТ) отличается большей информативностью и способностью исследовать орган структурно. На КТ можно определить степень прорастания атипичной ткани в глубину эпителия поджелудочной железы.
  • Кровь и мочу нужно сдать на общий анализ основных элементов. Отклонение от нормы покажет уровень нарушения в деятельности органа.

После получения всех результатов анализов врач может оценить состояние пациента и выбрать направление терапии.

Лечение патологии

Выбор метода лечения зависит от степени поражения организма, возраста и самочувствия больного. Вылечить полностью болезнь не получится из-за структурного нарушения тканевой прослойки поджелудочной железы. Действия врачей направлены на восстановление функционирования органа. Для этого прибегают к методам консервативной терапии:

  • Больному назначается специальная диета, которая снизит нагрузку на поджелудочную железу и другие органы пищевого тракта. Также она позволит уменьшить вес и облегчить состояние пациента.
  • Снять болевые спазмы можно лекарствами на основе обезболивающих – Но-шпой, Баралгином или Спазмалгоном.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

  • Назначаются ферментирующие препараты, улучшающие работу пищеварительной системы – Панкреатин или Креон. Средства снимают излишнюю нагрузку и облегчают состояние пациента.
  • Лечение патологии требует полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Остановить приступы тошноты с рвотой можно при помощи Лоперамида или Домперидона.
Читайте также:  Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Консервативное лечение используется на первой и второй стадии болезни. На третьей стадии лекарственная терапия не даёт положительного эффекта, так как присутствуют серьёзные нарушения в структуре поджелудочной железы, которые приводят к полной дисфункции органа.

На последней стадии развития болезни требуется хирургическое вмешательство по удалению поджелудочной железы. Во время операции удаляются и протоки органа.

Процесс замещения здоровой ткани жировой прослойкой необратим. Во время последней стадии атипичные клетки проникают внутрь поджелудочной железы, вызывая тяжёлые осложнения.

Требуются новые методы для работы органов пищеварительного тракта.

После хирургического удаления больному требуется реабилитационный курс, включающий диету и отсутствие нагрузок. После курса терапии нужно выполнять все рекомендации лечащего врача – это ускорит процесс восстановления.

Лечение средствами нетрадиционной медицины

Лечить народными средствами разрешается после консультации с лечащим врачом. Стоит совмещать способы с методами консервативной терапии. Лекарственные травы стимулируют естественную выработку ферментов поджелудочной железы, необходимых для нормализации пищеварительного процесса. Лечебные свойства трав выводят токсины из организма и улучшают работу желудка и кишечника.

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизни

В качестве настоев и отваров используют крапиву, тысячелистник, подорожник, зверобой, шиповник, валериану, бессмертник и календулу. Травы (1 ст.л.) заливают кипятком (500 мл) и ставят на водяную баню. Держать нужно 15 мин. После этого снять с огня и остудить. Пить перед едой по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 21 день.

Диета во время и после лечения

В период терапевтических манипуляций и после пациенту требуется строго соблюдать диету. После удаления поджелудочной железы диетический рацион устанавливается на всю оставшуюся жизнь. Питание подбирается индивидуально для каждого пациента – зависит от степени поражения организма и общего самочувствия больного.

При диагнозе липоматоз запрещается употреблять жирные и маринованные блюда, консервированную и копченую продукцию. Блюда, приготовленные с грибами, нужно исключить из питания – это может спровоцировать ухудшение больного. Нельзя принимать спиртные напитки. Также рекомендуется исключить сладкую выпечку.

Рацион питания должен состоять из следующих продуктов:

  • из мяса разрешается курицу, индейку, кролика и молодую баранину или телятину;
  • фрукты и овощи, приготовленные на пару или в варёном виде;
  • хлеб употреблять вчерашний и слегка подсушенный;
  • кисломолочные продукты должны быть низкой жирности;
  • каши готовят на воде;
  • яйца разрешается употреблять только в варёном виде;
  • растительное масло рекомендуется добавлять в каждое блюдо.

Все продукты готовятся на пару или варятся, можно запекать в духовке или на гриле. Потребление пищи нужно разбить до 6 приёмов в день. За раз можно кушать до 300 г пищи.

Прогноз заболевания

Прогноз продолжительности жизни зависит от степени поражения организма и выполнения рекомендаций врача. Соблюдение диеты и отказ от алкоголя с курением повышают шансы на выздоровление и восстановление деятельности органа. При выполнении простых правил здоровые ткани продолжат продуцировать необходимые гормоны с ферментами для переваривания пищи и обмена веществ.

Отказ от рекомендаций врача может вызвать тяжёлое поражение тканей желудка, печени и кишечника. Возможна повторная интоксикация организма с серьёзными последствиями.

Патология поджелудочной железы относится к неизлечимым, развивающимся медленно. Полностью излечить больного не получится, но можно блокировать дальнейшее разрастание атипичных клеток и нормализовать работу органа. Для этого требуется принимать назначенные препараты и правильно питаться.

Главная

Липоматоз поджелудочной железы: лечение, диета, степени и прогноз продолжительности жизниКак не пропустить рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, и статистика по продолжительности жизни больных остается одной из самых печальных.

 О том, что надо знать об этом недуге, и можно ли от него защититься, рассказал МедНовостям старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина» Минздрава России к.м.н. Илья Покатаев.

— Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается нечасто и возникает примерно у 7 человек на 100 тысяч населения. Однако заболеваемость растет, и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год.

К сожалению, данные статистики неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест в России по смертности среди онкологических заболеваний. При этом, как правило, диагностируется заболевание на 3-4 стадии, только около четверти больных проживают 1 год от момента постановки диагноза.

75% пациентов погибают в течение одного года. При этом операбельная опухоль выявляется лишь в 15-18% случаев.

Почему РПЖ чаще всего диагностируется на последних стадиях?

— Это связано с тем, что на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает всегда бессимптомно.Чаще всего на ранней стадии онкология выявляется случайно, во время визита больного к врачу по другим причинам, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе.

В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на две вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это появление сахарного диабета, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела.

Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.

Что могло бы изменить эту ситуацию?

— Рак поджелудочной железы встречается нечасто. Шанс заболеть у человека в течение жизни составляет около 1%.При такой ситуации скрининг не может быть эффективен, даже если он существует. Другой вопрос, что нужно наблюдать и скринировать пациентов, у которых есть высокий риск развития этого вида рака.

Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России. Мы должны сконцентрироваться на том, чтобы выделять группы пациентов высокого риска. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях.

Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук.

Кто в группе риска?

— Главный фактор риска – это наследственная предрасположенность, в частности, наследственные синдромы, которые обуславливают возникновение рака поджелудочной железы с высокой долей вероятности.

Это синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча; синдром, связанный с наследованием мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Это синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что два близких родственника, например, отец или брат, болели раком поджелудочной железы.

Такая предрасположенность означает, что у здорового человека повышен риск возникновения этого вида онкологии, и ему рекомендуется программа скрининга.  Для некоторых наследственных синдромов, например, Пейтца-Егерса, скрининг рекомендуется проводить, начиная с 40 лет, для других пациентов – с 50 лет.

Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Повторюсь, что их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы.

Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, — недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

В чем заключается лечение РПЖ?

— Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение как правило начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией.

Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.

  При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких – в этом случае проводится только химиотерапия. Ее задача – максимально продлить жизнь пациенту.

Каков прогноз заболевания? И может ли сам больной как-то на него повлиять?

Читайте также:  Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает почти 30%.

За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, около 10%, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению.

К сожалению, если болезнь выявлена на четвертой стадии и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.

Чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно  наблюдаться у врача  раз в два-три месяца.

Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса.

Никакой специальной программы реабилитации мы не рекомендуем, однако в качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ.

Как относиться к «народным методам» лечения?

Народные методы лечения, в частности, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред.

Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным.

Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Можно ли ожидать прорывов в лечении РПЖ, благодаря таргетной или иммунотерапии?

К сожалению, таргетная терапия рака поджелудочной железы продемонстрировала весьма слабые результаты в клинических исследованиях, и ее перспективы выглядят туманно. Возможно, препараты с принципиально новым механизмом действия окажутся способны изменить положение вещей.

Существуют современные методы лечения, когда молекула с действующим веществом доставляется непосредственно к опухолевой ткани и накапливаются в ней, что позволяет обеспечить ей высокую противоопухолевую активность и безопасность.

Выглядит перспективным воздействие не на саму опухоль, а на ее строму. Строма – расположенный вокруг опухолевых клеток комплекс, который регулирует питание опухоли, процессы устойчивости к химиотерапии, а также уход от иммунного ответа.

Препараты с данным эффектом находятся на III (финальной) фазе клинических исследований. 

Современная иммунотерапия, воздействующая на сигнальные пути, препятствующие активации противоопухолевого иммунитета, в первую очередь на PD-(L)1, CTLA4 находится на стадии клинических исследований, к которым приковано пристальное внимание всех онкологов, занимающихся проблемой терапии рака поджелудочной железы. Стоит также отметить, что большинство исследований, включая иммунотерапию, проходят в комплексе с препаратом наб-паклитаксел, что  свидетельствует о признании эффективности и перспективах развития данного вида терапии.

Недавно сообщалось о том, что увенчались успехом эксперименты по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Значит ли это, что возможно выращивание всего органа и поможет ли это больным РПЖ?

— К сожалению, сомневаюсь, что это применимо. При раке поджелудочной железы редко когда удаляется вся поджелудочная железа, остается какая-то часть, которая выполняет свою функцию. Иногда требуется поддержка со стороны ферментной терапии.

Но пересаживать поджелудочную железу человеку, который перенес радикальную операцию, нецелесообразно, поскольку они подразумевают иммуносупрессивную терапию, то есть, подавление иммунной системы для того, чтобы пересаженный орган мог прижиться. Это противопоказано больным с онкологическим заболеванием, поскольку иммуносупрессия может стимулировать развитие опухолевого процесса.

Ссылка на оригинал: https://medportal.ru/mednovosti/news/2018/03/01/283cancer/

Пациенты с раком поджелудочной железы стали жить дольше

– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия.

При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи.

Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат.

Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались.

Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов.

Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года.

Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше.

Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

  1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector