Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

  • Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни
  • Мнение врача
  • Врач-онколог и химиотерапевт TomoClinic Оксана Фридман так говорит о мезотелиоме плевры:

«Мезотелиома плевры — это единственное онкозаболевание плевры. Мезотелиальные клетки висцерального и париетального листков плевры перерождаются и создают первичную злокачественную опухоль. При таком диагнозе лучевая терапия является частью комплескного лечения, которая назначается во время операционного периода или после него, а также для снижения болей».

Мезотелиома (эндотелиома) — рак серозных оболочек легких. На рак плевры приходится около 1% всех онкологических заболеваний дыхательной системы, включительно с раком легких. Заболевание распространено преимущественно среди мужчин в возрасте старше 50 лет. Развитию опухоли предшествует длительный контакт с асбестом (заболевание может развиться через 5-20 лет).

В категориях риска находятся:

  • рабочие промышленных предприятий, использующих асбест
  • люди, проживающие поблизости от таких производств
  • работники и жители окрестностей асбестодобывающих предприятий

Риск развития плевральной мезотелиомы после продолжительной работы с асбестом составляет 10%.

В плевральную полость микроволокна асбеста попадают через дыхательные пути, а затем разносятся по лимфатической системе.

Курение не является причиной развития мезотелиомы плевры, но считается усугубляющим фактором. Начальная стадия болезни характеризуется появлением узелков на висцеральной или париетальной плевре.

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Причины

Главной причиной мезотелиомы плевры является контакт с асбестовой пылью. С момента первого контакта до появления онкологического заболевания может пройти не одно десятилетие.

Контакт мог произойти в любом возрасте, потому многие пациенты не могут найти причины заболевания и вспомнить, когда произошло проникновение пыли в дыхательные пути.

Минеральные волокна асбеста являются канцерогенами и сохраняются неизменными в тканях организма в течение долгих лет. Впоследствии они становятся очагами плеврального развития новообразований в виде узелков.

Также существует ряд других факторов, способствующих развитию злокачественной мезотелиомы:

  • контакт с химическими веществами (жидкий парафин, бериллий, медь, никель, силикаты и другие канцерогены)
  • генетическая предрасположенность
  • курение
  • лучевая терапия других раковых заболеваний (ионизирующее излучение)

Также в среде исследователей онкологических заболеваний бытует версия о непосредственной связи возникновения мезотелиомы с обезьяньим вирусом SV-40. В середине ХХ столетия вирусом была заражена значительная часть населения Северной Америки и Европы посредством вакцины от полиомиелита.

Симптомы

Симптоматика рака плевры затруднена ввиду того, что большинство симптомов мезотелиомы схожи с признаками других заболеваний дыхательных путей. Потому значительный процент обнаружения онкологии плевры приходится на ее поздние стадии. От момента появления опухоли до проявления клинических признаков и ее последующего диагностирования может пройти от нескольких месяцев до 4-5 лет.

Большинством больных предъявляются жалобы на:

  • общую слабость
  • субфебрильную температуру (37-37,9оC)
  • потливость
  • потерю веса

С развитием новообразований к симптомам добавляются боли в грудной клетке (слева или справа, в зависимости от стороны поражения), сухой надсадный кашель (при прорастании в легкое может отмечаться кровянистая мокрота), одышка, остеоартропатия (искривление пальцев рук, припухлость суставов, боли в костях, артралгия). Одышка и боли не исчезают после откачивания экссудата плевральной полости. На ранних стадиях при ограниченной плевральной опухоли может присутствовать локальный болевой синдром. Запущенные стадии мезотелиомы плевры с метастазами в регионарные лимфоузлы и ткани характеризуются появлением тахикардии, дисфонии, дисфагии, синдрома верхней полой вены. Плевральный выпот накапливается высокими темпами и в большом количестве. Имеет геморрагический или серозный характер. Диффузная форма заболевания иногда сопровождается лихорадкой и интоксикациями.

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Стадии

Для подбора оптимального и наиболее эффективного метода лечения мезотелиома плевры классифицируется по стадиям. Различным стадиям характерны свои особенности, позволяющие консилиуму онкологов назначить только те необходимые процедуры комбинированного лечения, которые будут уместны для каждой формы мезотелиомы.

  • I — распространение опухоли ограничено одной стороной париетальной плевры, метастазы в регионарных и отдаленных лимфатических узлах отсутствуют.
  • IB — к основной опухоли добавляется очаговое поражение висцеральной плевры.
  • II — опухоль распространяется на любую поверхность со стороны париетальной плевры, отмечается прорастание в мышцу диафрагмы или паренхиму легкого.
  • III — поражаются как висцеральная, так и париетальная плевры, происходит опухолевая инвазия мягких тканей грудной стенки, перикарда, лимфоузлов и жировой клетчатки средостения.
  • IV — новообразование поражает ребра, позвоночник, противоположную плевральную полость, брюшину, перикард, миокард, органы средостения и плечевое сплетение. Диагностируются отдаленные метастазы.

Дополнительной классификацией выделяются мезотелиомы плевры трех гистологических типов: саркоматозного, эпителиоидного и смешанного.

Диагностика

Диагностика мезотелиомы плевры включает в себя ряд исследований, позволяющих точно определить тип и стадию развития опухоли. После чего назначается соответствующий метод лечения. Диагностирование включает в себя:

  • Физикальное обследование — перкуссия грудной клетки, пальпация, аускультация легких.
  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови позволяет разграничить проявления плеврита и мезотелиомы. Также дополнительным подтверждением диагноза послужит анализ крови на онкомаркеры. Рекомендована коагулограмма крови, определяющая склонность к гиперкоагуляции (сокращение времени свертывания крови).
  • Инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки в боковой и прямой проекциях, компьютерная томография, УЗИ (плевральной полости, надключичных лимфоузлов, забрюшинного пространства, брюшной полости), прицельная биопсия плевральной опухоли (проводится путем трансторакальной пункции, а также торакоскопического исследования — открытой биопсии посредством торакотомии), видеобронхоскопия — оценивается состояние трахей и бронхов.
  • МРТ позволяет окончательно подтвердить диагноз и определить стадию распространения опухоли. МРТ всего тела проводится для обнаружения метастазов. МРТ головного мозга и органов брюшной полости проводится для исключения метастазирующего процесса.

Также возможно проведение дополнительных исследований и дифференциального анализа для исключения других заболеваний:

  • фиброгастродуоденоскопия — оценка состояния желудка
  • сцинтиграфия печени — оценка функционирования печени, уточнение размера пораженной области
  • ангиографическое исследование — определение связи с магистральными сосудами и ангиоархитектоники новообразования

Лечение

Для лечения мезотелиомы применяются практически все известные методы противоопухолевого воздействия. Несмотря на обширную базу данных и современные технологии, их эффективность остается на достаточно низком уровне. Быстрое скапливание плеврального выпота устраняется внутриплевральным введением микрокатетера и разгрузочными пункциями (плевроцентез).

Хирургическое лечение показано при локальном расположении опухоли. На дальнейших стадиях хирургическое вмешательство заключается в выполнении экстраплевральной пневмонэктомии (удалении одного легкого).

Также вместе с ним нередко удаляются лимфоузлы средостения и проводится резекция перикарда и диафрагмы с их последующей пластикой.

После такого вмешательства летальность остается достаточно высокой, на уровне 25-30 %.

Через 4-6 недель после пневмонэктомии проводится около 6 курсов полихимиотерапии с использованием противоопухолевых препаратов платины. Возможно внутриплевральное применение препаратов. После чего назначается лучевая терапия (томотерапия). Ионизирующей радиацией облучается область удаленного легкого и средостение.

Химиотерапия

Эффективность современных химиотерапевтических препаратов при мезотелиоме плевры практически не превышает 20%.

Отмечается регрессия опухоли и объективное улучшение общего состояния при применении таких лекарственных средств, как: винорельбин, гемцитабин, пеметрексед, цисплатин, ралтитрексид, митомицин, этопозид, карбоплатин, циклоплатам, ифосфамид. Химиопрепараты применяются исключительно при комбинированном лечении.

Схема выстраивается в соответствии с индивидуальными показаниями для каждого пациента. Обязательно дополнение адъювантной химиотерапии лучевой терапией для исключения рецидивов и метастазирования.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

В нашей клинике впервые в Украине используется передовая система томотерапии TomoTherapy® HD. В ней сочетаются преимущества радиационной терапии и томографии.

Врач может в реальном времени наблюдать за процессом облучения опухоли. Система автоматически корректирует направленность пучка ионизирующей радиации в зависимости от телодвижений пациента.

Благодаря этому минимизируется вредное воздействие на окружающие новообразование здоровые ткани.

Лечение лучевой терапией

Во время работы радиотерапевтической системы пациент не ощущает никаких внешних воздействий. Время сеанса томотерапии составляет от 5 до 15 минут, в зависимости от индивидуальных условий.

Система обеспечивает полную обработку опухоли за один проход под любым углом.

Сочетание с системой планировки лечения VoLO ™ в значительной мере облегчает проведение эффективного и максимально безопасного лечения.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии мезотелиомы плевры:

Читайте также:  Опухоль надпочечников: симптомы, лечение, удаление, диагностика и классификация

Прогноз

Мезотелиома плевры входит в число злокачественных опухолевых заболеваний, плохо поддающихся лечению. Непосредственный летальный исход в различных группах сравнения составил от 5 до 22%. Медиана выживаемости равна 13-15 месяцам.

Двух-пятилетняя выживаемость составляет 45% и 22 % соответственно. Без лечения мезотелиомы плевры продолжительность жизни составляет от 6 до 8 месяцев.

Сочетание плевропневмонэктомии с послеоперационной химиотерапией и облучением ионизирующей радиацией позволяет в ряде случаев добиваться увеличения выживаемости до нескольких лет — в среднем, 4-5 лет.

Другие методы лечения (иммунохимиотерапия или фотодинамическая терапия) также не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения. Наилучшие перспективы предоставляет комбинированная интенсивная терапия с применением радикальной плевропневмонэктомии, адъювантной химиотерапии и томотерапии.

Профилактикой развития мезотелиомы является избегание контакта с асбестовой пылью и использование высокоэффективных респираторов.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения мезотелиомы плевры, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Лечение мезотелиомы в Израиле

Мезотелиома – злокачественная опухоль, излечить которую очень сложно. По показателям смертности она занимает второе место, уступая только раку поджелудочной железы. Без лечения средняя продолжительность жизни больных мезотелиомой составляет 7-9 месяцев.

Однако применение современных методов лечения мезотелиомы в Израиле позволяет значительно увеличить выживаемость больных и улучшить качество их жизни. К таким методам относятся операции циторедукции, внутрибрюшинная химиотерапия и т.п.

Поскольку мезотелиома развивается стремительно, большое значение имеет быстрая диагностика и своевременное начало лечения в клинике Ассута.

Позвонить в клинику бесплатно

Ирина Стефански о лечение в Израиле в период эпидемии

Диагностика мезотелиомы в Израиле проводится с применением следующих методов:

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Диагностика мезотелиомы в Ассута

  1. ПЭТ-КТ. Метод позволяет точно определить распространенность онкологического процесса и увидеть даже очень мелкие метастазы опухоли диаметром всего несколько миллиметров.
  2. Биопсия. В зависимости от расположения опухоли, взятие образцов ее ткани проводится при лапароскопии, торакоскопии и т.п. Данный вид диагностики при мезотелиоме является основным.

Кроме того, используются и другие методы: ЭКГ и эхокардиограмма при мезотелиоме перикарда, компьютерная томография при мезотелиоме плевры, УЗИ органов брюшной полости при мезотелиоме брюшины и т.п.

Как записаться на обследование?

Чтобы пройти диагностику и получить информацию об обследовании при мезотелиоме, заполните заявку или по тел. +7495-7899230. В ближайшие 1-2 часа вам позвонит наш доктор.

Пройти диагностику в Ассуте

Как лечат мезотелиомы в Израиле?

Для лечения мезотелиомы в Израиле используются: хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия – системная и местная.

  • Цель хирургической операции – удаление опухоли и пораженных тканей. В зависимости от локализации опухоли, могут быть удалены плевра с тканями легкого или ткани, выстилающие брюшную полость. При этом заболевании может быть проведена операция циторедукции – удаление всех видимых тканей опухоли.
  • Лучевая терапия при этом виде опухоли обычно носит паллиативный характер, т.е. используется для повышения качества жизни больного.
  • При мезотелиоме широко применяется химиотерапия. В протокол лечения обычно входят несколько препаратов: пеметрексед, цисплатин, карбоплатин и др. Препараты могут вводиться как с помощью капельницы (системно), так и непосредственно в пораженную область – в грудную полость или брюшину. При этом виде опухоли эффективна внутрибрюшинная интраоперационная перитонеальная химиотерапия – введение препаратов в брюшную полость во время операции по удалению мезотелиомы.

Что надо сделать, чтобы пройти лечение мезотелиомы в Израиле?

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Как попасть на лечение онкологии в Ассута?

Получить информацию о лечении мезотелиомы в Израиле и узнать стоимость процедур можно с помощью формы заявки или по телефону +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш доктор предоставит примерный план диагностики и лечения, а также предоставит точные цены в течение 1 дня.

Что представляет собой мезотелиома?

Мезотелиома – опухоль серозных полостей. В 90% случаев она развивается из клеток мезотелия, выстилающих плевральную полость. В 4,7% случаев опухоль возникает в брюшной полости. В редких случаях мезотелиома может развиться из клеток сердечной сумки (перикарда) или из клеток влагалищной оболочки яичка.

Заболеванием чаще страдают мужчины, примерно 60% больных старше 70 лет. Известно, что около 80% случаев заболевания связано с вредным воздействием асбеста. Считается, что на развитие мезотелиомы влияет также обезьяний вирус SV40.

Этот вирус получил распространение из-за использования вакцин против полиомиелита, для которых в некоторых странах использовались ткани обезьян. Определенную роль в возникновении заболевания играет и генетическая предрасположенность, в частности наследственные мутации в гене ВАР1.

Мезотелиома плевры проявляется болью в грудной клетке, кашлем, воспалением плевры – плевритом, который носит односторонний характер. У больных также наблюдается немотивированная потеря массы тела. При мезотелиоме брюшины появляются боли в животе, асцит, тошноты и рвота, при опухоли перикарда – одышка, аритмия, боли в груди.

Опухоль чаще всего дает метастазы в легкие, кожу, ребра, молочные железы, почки.

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Подать заявку на лечение мезателиомы в Израиле:

Мезотелиома| Блог UNIM

Мезотелиома – злокачественная опухоль, возникающая в серозных оболочках (плевре или брюшине) из Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизнимезотелия. Мезотелиома чаще развивается у мужчин старше 60 лет, хотя описаны редкие случаи мезотелиомы у молодых взрослых и детей. Среди причин возникновения мезотелиомы хорошо известна роль асбеста. Воздействие асбеста может способствовать возникновению мезотелиомы с латентным периодом 30-40 лет. Кроме асбеста, выявлено онкогенное действие вируса SV40. Возможно возникновение мезотелиомы после радиоактивного облучения. Мезотелиома плевры возникает в три раза чаще, чес мезотелиома брюшины.

Клинические симптомы неспецифичны. При мезотелиоме плевры больные предъявляют жалобы на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Затруднение дыхание часто возникает при наличие выпота в грудной клетке. Общие симптомы – потеря веса, слабость, озноб, потливость, потеря аппетита.

Диагностические мероприятия при мезотелиоме плевры включают рентгенографию органов грудной Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизниклетки, компьютерную томографию (является золотым стандартом визуализации). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить метастазы мезотелиомы. Диагноз выставляется после гистологического исследования биоптата опухоли. Биопсию рекомендовано выполнять во время видеоторакоскопии, так как при торакотомии велик риск повреждения опухоли и дальнейшего ее распространения по плевре. Цитологическое исследование выпота плевральной полости, однако несмотря на весь спектр дополнительных окрасок и исследований, достоверность этого метода в дифференциальной диагностике мезотелиомы и доброкачественной реактивной гиперплазии мезотелия остается низкой.

Гистологически выделяют эпителиоидную, саркоматозную, десмопластическую и бифазную мезотелиому. Дифференциальная диагностика мезотелиомы включает многочисленные опухоли, что связано с вариабельностью гистологического строения опухоли.

Мезотелиому необходимо дифференцировать с реактивной мезотелиальной пролиферацией, при локализации в плевальной полости – с  аденокарциномой лёгкого, при поражении брюшины – с аденокарциномой яичников, пожделудочной железы.

В большинстве случаев необходимым является проведение иммуногистохимического исследования.

Лечение мезотелиомы включает хирургическое лечение с последующей химиотерапией и лучевой терапией. При распространенной опухоли прогноз неблагоприятный — без лечения продолжительность жизни обычно менее одного года.

Лечение мезотелиомы

Что такое плевра

Плевра – серозная оболочка, которая покрывает грудную клетку изнутри, легкое снаружи. Плевра продуцирует и поглощает жидкость для снижения трения легкого о грудную клетку во время вдоха и выдоха.

Опухоли плевры

Опухоли плевры могут быть первичными (мезотелиома) или метастатическими (при раке легкого, почки, молочной железы).

Причины развития опухолей плевры

Считается, что мезотелиома плевры развивается вследствие длительного контакта с асбестом, также в ткани опухоли находят обезьяний вирус -40 (SV-40), который попадал в организм при вакцинации от полиомиелита, когда вакцина производилась из крови макак Резус (в 50-60 годы прошлого века).

Симптомы опухолевого поражения плевры

Первыми проявлениями опухоли плевры чаще всего являются одышка и скопление жидкости в грудной клетке, также могут беспокоить боли в грудной клетке и слабость.

Читайте также:  Злокачественные родинки: фото, признаки, как определить

Эпидемиология

Злокачественная мезотелиома плевры встречается в 3-5 случаях на 1000000 населения. В Республике Беларусь ежегодно до 60 новых случаев заболеваний мезотелиомой.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз мезотелиома плевры, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, пункцию с эвакуацией жидкости, исследовать жидкость на атипичные клетки, выполнить биопсию плевры.

Лечение

Лечение мезотелиомы должно быть комплексным с применением на первом этапе внутриплевральной перфузионной термохимиотерапии, затем хирургического лечения и завершается проведением 4 курсов полихимиотерапии.

Установка для проведения термохимиотерапии

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Лечение мезотелиомы плевры

  • Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия.
  • Стадия IV – химиолучевое лечение.
  • Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).

Плевропневмонэктомия

Плевропневмонэктомия – удаление плевры, легкого, диафрагмы и наружной оболочки сердца на стороне поражения.

Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда

Мезотелиома плевры представляет собой злокачественное или доброкачественное новообразование, которое произрастает из мезотелия. Это соединительная ткань, которой покрыты все внутренние органы.

В большинстве случаев опухоль появляется на плевре, но может быть также мезотелиома легкого, перикарда, брюшины, яичка. Это достаточно редкая болезнь, которая появляется из-за частого контакта с канцерогенными соединениями (особенно это касается асбеста).

Может протекать бессимптомно или с выраженной кинической картиной в виде кашля, боли, дискомфорта, жара.

Классификация

Выделяют несколько классификацией мезотелиомы по различным характеристикам. В зависимости от патогенеза выделяют 2 основные формы – доброкачественную и злокачественную. Первая еще называется фиброзной.

Она отличается тем, что не распространяет по всему организму метастазы. Что касается злокачественной опухоли, то она еще называется целомической или эндотелиомой саркоматозной.

Это инфильтрирующее образование, которое быстро распространяет метастазы.

В зависимости от морфологического признака выделяют локализованные и диффузные мезотелиомы. Первая образуется в виде узлов, которые имеют узкое или широкое основание. Имеет размеры от 6 до 20 см. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Что касается диффузной мезотелиомы, то она выглядит как серозное утолщение размером от 3 см. Четких контуров не имеет. Может давать метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы. Иногда имеет сосочковые разрастания.

Характерная особенность – выделяет мукоидное вещество.

Причины заболевания

Главный фактор появления и увеличения мезотелиомы – контакт с канцерогенными минералами, особенно с асбестом. Это происходит на рудниках, в производственных цехах по выпуску строительных материалов и изготовлению стекла. Асбест скапливается в серозных прослойках еще в молодом возрасте у человека, а вот вызвать образование опухоли может спустя несколько десятилетий.

На это могут повлиять на факторы:

  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • облучение во время терапии при других раковых болезнях;
  • контакт с химическими веществами на производстве (никель, медь, полиуретан, бериллий и прочее).

Из-за этого у мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Это объясняется тяжелыми условиями труда.

Симптомы мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы не проявляются на первых стадиях. Могут пройти годы, пока опухоль не достигнет больших размеров, после чего и начнут возникать характерные признаки:

  • проблемы с дыханием;
  • сильный кашель, кровохарканье;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • повышенная температура тела.

Симптомы могут отличаться в зависимости от места расположения опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы мезотелиомы обычно не проявляются на ранних стадиях. Из-за этого человек не обращается в больницу. Когда уже появляются выраженные осложнения, то это указывает на то, что процесс запущен.

Вот почему необходимо как можно раньше обратиться к онкологу.

Стоит обращать внимание на такие тревожные признаки: постоянная слабость, быстрая утомляемость, апатия, колики, повышенная температура тела, тошнота, рвота, дисбактериоз, накопление жидкости в животе.

Мезотелиома брюшной полости

Мезотелиома брюшины вызывает дискомфорт в животе и боли неясного характера. Также мучает метеоризм, икота, отрыжка, проблемы с пищеварением (диарея или понос). Из-за опухоли накапливается жидкость в брюшной полости, что называется асцитом. Его можно определить по тому, как быстро увеличивается живот. Крупные новообразования можно найти при пальпации.

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома перикарда провоцирует появление болей в сердце, геморрагический перикардит. Из-за него увеличивается в размерах сердце, появляются нарушения в функционировании. Также не исключается тахикардия, стенокардия, гипотония.

Со временем развивается сердечная недостаточность, которая является крайне опасной. Характерными признаками являются усиление выделения пота, отечность нога, бледность кожных покровов, потери сознания, удушье.

Болезнь может привести к инфаркту или тампонаде перикарда.

Мезотелиома яичка

Мезотелиома яичка протекает незаметно. Среди всех признаков выделяют только незначительную боль, увеличение органа и гидроцеле. Во время пальпации чувствуется характерная шероховатость. Боль может отдавать в пах, бедро, поясницу. Опухоль быстро переходит на мошонку через кровеносные и лимфатические сосуды. Также возможно развитие мезотелиомы брюшины из-за этого.

Диагностика мезотелиомы

Диагностика мезотелиомы включает осмотр пациента и пальпацию проблемной области. После этого его отправляют на обследование:

  • рентгенографию органов грудной клетки. Благодаря этой процедуре можно выявить мезотелиому плевры, перикарда, легких или обнаружить накопление жидкости. Также процедура позволяет определить размеры опухоли;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря им получается выявить метастазы в других органах;
  • УЗИ брюшной полости;
  • забор пункции – осуществляется сбор жидкости для дальнейшего проведения биопсии и анализа материала, чтобы уточнить стадию заболевания.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы легкого, плевры, яичка, брюшной полости проводится несколькими методами:

  • операционное иссечение. Не всегда получается удалить полностью опухоль из-за труднодоступного расположения. Если же это удается сделать, то отделяют и часть здоровых тканей, чтобы уменьшить риск рецидива. Если у пациента доброкачественная или злокачественная мезотелиома плевры, то ее убирают на ранних стадиях. На более поздних понадобится убрать еще и часть перикарда, диафрагмы, легкого;
  • химиотерапия. Она считается самой распространенной методикой. На новообразование воздействуют смесью сильнодействующих медикаментов, которые вводят через вену либо в саму плевру. Методика используется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Эффективное лечение мезотелиомы проводится в онкологическом центре «София». Врачи подбирают терапию индивидуально для каждого пациента. Она должна быть комплексной и проводится с учетом стадии болезни, общего состояния больного.

Прогноз заболевания – сколько живут

Прогнозы при мезотелиоме зависят от множества факторов. Особенно это касается стадии болезни, места расположения опухоли, возможности ее удалить хирургическим путем.

Сколько живут при мезотелиоме? Чем раньше диагностирована патология и начато лечение, тем благоприятнее прогнозы. Если игнорировать новообразование, то продолжительность жизни на 4 стадии не более полугода.

Поддерживания терапия помогает продлить на 2 года максимум.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы предотвратить появление мезотелиомы, необходимо избегать контакта с канцерогенными веществами. Особенно это касается асбеста и другим вредных минералов. Тем людям, у которых работа связана с добычей этих веществ, работой на производстве, необходимо минимум раз в год проходить медицинский осмотр, сдавать анализы. То же самое касается и тех, кто проживает в промышленных районах.

Как записаться к врачу-онкологу

Записаться к врачу онкоцентра «София» можно по телефону +7(495)995-00-34 или с помощью формы на сайте. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (м. Маяковская).

Злокачественная мезотелиома

Мезотелиальные клетки выстилают изнутри грудную и брюшную полости, а также сердечную сумку — полость вокруг сердца. Эти клетки также выстилают поверхности большинства внутренних органов.

Ткань, образованная мезотелиальными клетками, носит название мезотелия. Мезотелий грудной клетки называется плеврой, брюшной полости — брюшиной и полости сердца — перикардом.

Читайте также:  Опухоль почки: симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Опухоли мезотелия бывают доброкачественными и злокачественными, причем обычно возникают злокачественные опухоли, которые называют мезотелиомами.

Различают три типа злокачественных мезотелиом:

1. Эпителиоидный тип, составляющий 50-70% среди всех мезотелиом и имеющий наилучший прогноз (исход).

2. Саркоматоидный тип (7-20%).

3. Смешанный тип (20-35%).

Почти 3/4 мезотелиом возникает в грудной полости и носят название мезотелиом плевры. В 10-20% случаев опухоль развивается в животе — мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда встречаются очень редко.

Как часто встречаются злокачественные мезотелиомы?

Мезотелиома является редкой опухолью, которая чаще встречается у мужчин после 50 лет. Ежегодно выявляется 2-3 тысячи новых случаев заболевания. Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз (исход) болезни. Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1-2 года.

Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомы

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Диагностика мезотелиомы

Ранние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2-3 месяца до выявления опухоли.

У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев.

50% больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. Многие больные жалуются на одышку. В некоторых случаях имеется затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры.

Из других симптомов можно указать на осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей.

У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.

При подозрении на мезотелиому необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит наличие факторов риска и назначит обследование. Во время осмотра врач может обнаружить наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), животе (асцит) или перикарде (перикардит), которая возникает в результате развития опухоли.

  • Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить утолщение плевры, наличие кальцификатов (минеральных отложений) в плевре и жидкость в плевральной полости.
  • Компьютерная томография (КТ) дает возможность поставить диагноз мезотелиомы и определить распространенность процесса (стадию).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в выявлении поражения диафрагмы — мышечной ткани, которая разделяет грудную и брюшную полость.
  • Торакоскопия (осмотр плевральной полости с помощью специального аппарата) позволяет не только выявить опухоль, но и сделать биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или получить жидкость для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью аппарата) позволяет обследовать брюшную полость, взять кусочек опухоли или жидкость для исследования.

Стадии (распространенность) мезотелиомы

  1. В настоящее время различают лишь стадии мезотелиомы плевры, так как встречается значительно чаще других локализаций.
  2. Выделяют 4 стадии мезотелиомы плевры.
  3. I стадия — опухоль поражает плевру слева или справа, при этом лимфатические узлы в процесс не вовлечены.

  4. II стадия — одностороннее поражение плевры и распространение опухоли на диафрагму или легочную ткань.

  5. III стадия — одностороннее поражение плевры и распространение процесса на переднюю грудную стенку, или на жировую ткань средостения, или перикард, или лимфатические узлы на стороне мезотелиомы.

  6. IV стадия — мезотелиома вовлекает в процесс мышцы или ребра, или прорастает диафрагму, или пищевод, трахею, вилочковую железу, крупные кровеносные сосуды, или позвоночник, или переходит на другую сторону, или распространяется через кровоток на отдаленные органы.

Лечение злокачественной мезотелиомы

Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов, включающих стадию опухоли, общего состояния больного и его мнения. Учитывая редкость мезотелиомы, целесообразно проводить лечение в специализированных онкологических учреждениях, имеющих опыт лечения таких больных.

Хирургическое лечение

Операция может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью. Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли.

  • Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного.
  • Плевроэктомия/декортикация является, как правило, паллиативной операцией и заключается в удалении плевры, что препятствует накоплению жидкости и уменьшению боли.
  • Торакоцентез — процедура, при которой с помощью иглы удаляется жидкость из плевральной полости для облегчения состояния больного.
  • Введение талька или антибиотика в плевральную полость с целью временного предотвращения накапливания в ней жидкости эффективно у 90% больных мезотелиомой плевры.
  • Прокол передней брюшной стенки позволяет удалить накопившуюся жидкость в животе у больных мезотелиомой брюшины.
  • У больных мезотелиомой перикарда выполнение пункции перикарда дает возможность удалить жидкость и улучшить сердечную деятельность.

У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т.е. полное удаление мезотелиомы.

Следует иметь в виду, что нередко после предполагаемых радикальных операций остаются микроскопические очаги опухоли. В связи с этим значение радикальных операций у больных мезотелиомой оспаривается.

Внеплевральная пневмонэктомия заключается в удалении плевры, диафрагмы, перикарда и легкого на стороне поражения. Такая расширенная операция может быть выполнена только высоко квалифицированными хирургами-онкологами у больных с хорошим общим состоянием без серьезных сопутствующих заболеваний.

У больных с локализованной мезотелимой брюшины может быть предпринята попытка удаления опухоли вместе с частью брюшной стенки. К сожалению, у большинства больных мезотелиомой брюшины выполнение радикальных операций невозможно в связи с распространенностью процесса.

В случае локализованного поражения перикарда выполняется его удаление, а при распространенном процессе — паллиативные вмешательства, препятствующие накоплению жидкости.

Лучевая терапия

  1. Наружное облучение используется у больных мезотелиомой наиболее часто.
  2. При внутреннем облучении радиоактивный материал подводится непосредственно к опухоли.

  3. Этот вид лучевой терапии применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию.
  4. Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

  5. Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов, вызванных ростом опухоли: одышки, боли, кровотечения и затруднения глотания.
  6. Лучевая терапия может вызвать побочные реакции и осложнения в виде ожога кожи, слабости, тошноты, рвоты, жидкого стула, повреждения легочной ткани, затруднения дыхания.

  7. Большинство побочных реакций проходит после завершения курса облучения.
  8. Следует знать, что лучевая терапия может усугубить побочные действия химиотерапии.

Химиотерапия

При лечении больных злокачественной мезотелиомой химиопрепараты могут вводиться не только внутривенно, но и внутриплеврально и внутриперитонеально (в брюшную полость).

В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения. Причем химиотерапия используется лишь как паллиативное средство, дающее лишь временный эффект.

Из противоопухолевых препаратов применяют: доксорубицин, цисплатин, метотрексат, винорелбин и др. в различных сочетаниях.

К побочным реакциям химиотерапии относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекциям, кровоточивость.

Большинство побочных реакций проходит после завершения лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector