Онкомаркеры для женщин: какие необходимо сдавать для проверки и профилактики

Онкомаркеры для женщин: какие необходимо сдавать для проверки и профилактики

О раке, способах его профилактики и о том, какие анализы нужно сдавать регулярно рассказывает Мария Пирогова – клинический онколог в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии» в должности заведующего стационарным отделением, маммолог.

Какие анализы и в каком возрасте нужно сдавать регулярно?

М.П.: Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо раз в год посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы.

Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.

Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний.

Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров.

Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье – это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.

К сожалению, рак сейчас все чаще встречается у молодых людей.

Если вы беспокоитесь за свое здоровье, то в первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов.

Онкомаркеры для женщин: какие необходимо сдавать для проверки и профилактики

При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение и график наблюдений. Вовремя не вылеченное заболевание в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака – это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

На какие онкомаркеры нужно сдать анализ, чтобы быть спокойным за свое здоровье?

М.П.: СА-125 – это опухолевый маркер, используемый при диагностике рака яичников. Что касается миомы матки, то необходимо проходить осмотр гинеколога 1 раз в 6 месяцев и выполнять УЗИ малого таза.

Кожные образования

Родинки – их «лучше не трогать» или все-таки удалить?

М.П.: Если на теле много родинок, то необходимо провести дерматоскопию для определения природы кожных образований. Часто, за безобидными родинками, особенно на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, скрываются пограничные с раком кожи заболевания, а так же злокачественные образования, такие как – базалиома, меланома, карцинома.

Доброкачественные заболевания кожи, подвергающиеся травматизации или с эстетической целью лучше заблаговременно удалить. А если у Вас диагностируют злокачественное заболевание кожи, то немедленно необходимо обратиться к онкологу.

Что делать, если на голове вырастают крупные родинки, которые кровоточат, если расчесываться?

М.П.: Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации, например, при стрижке, то, лучше удалить. Особенно если у человека первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза.

Но перед иссечением рекомендую выполнить дерматоскопию для уточнения природы образования. Нужно обязательно выяснить пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное.

После этого специалист подскажет, каким способом лучше лечиться (иссечение, криодиструкция и т.д.).

Стремительная потеря веса при обычном образе жизни – это повод по анализу крови проверить, нет ли онкологической болезни?

М.П.: К сожалению, только по анализу крови поставить диагноз невозможно. Очень часто изменение веса связано так же с эндокринологической патологией. В первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение.

Как провериться на рак?

Фонд профилактики рака совместно с НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова запускает систему оценки риска рака SCREEN. Чтобы узнать об индивидуальном риске заболеть, достаточно пройти онлайн-тест и получить рекомендации по его результатам.

Также сразу после тестирования в случае необходимости можно будет записаться на обследование.

Исполнительный директор Фонда профилактики рака онколог Илья Фоминцев подробно рассказал The Village, почему тест может помочь достаточно точно оценить риски, какие обследования для раннего выявления рака необходимы, а какие бесполезны, и как результаты тестов станут основой для новых научных исследований.

Онкомаркеры для женщин: какие необходимо сдавать для проверки и профилактики

исполнительный директор Фонда профилактики рака 

 Пройти тест. «На нашем сайте любой желающий может пройти тест, который определит факторы риска конкретно для этого человека. При бессимптомном заболевании нужно иметь чёткие показания к обследованию. Когда что-то болит — это симптом, нащупал опухоль — тоже. А когда нет симптомов, какие показания? В этом случае надо определить факторы риска. Именно их мы и измеряем при помощи теста.

Есть огромное количество исследований, которые говорят, что относительный риск заболеть раком повышается в зависимости от тех или иных факторов, и факторы эти можно установить: около 90 % из них определяются в разговоре с человеком. Я могу спросить, сколько вам лет и какой у вас пол, — это уже факторы риска.

Если вам 70 лет, вы мужчина и последние 40 лет курите по две пачки сигарет в день, я могу предположить, что у вас высокий риск рака лёгких. Также огромную роль играет наследственность. Допустим, я спрошу: «Есть ли у вас родственники первой линии, которые болели раком?» Первая линия — это мама, папа, сестра, брат, сын и дочь.

Подавляющее большинство людей знают, кто из родственников чем и когда болел.

Большая проблема в том, что и у пациентов, и у врачей ложные представления о том, как надо обследоваться и надо ли обследоваться вообще. Мы проводили предварительные социологические опросы, и результаты это подтвердили.

Например, был опрос среди женщин, в нём приняли участие более 3 600 респондентов, из них 92 % — образованные люди: 84 % уже имеют высшее образование, а 8 % пока только получают его.

Когда мы спросили „Знаете ли вы, что нужно делать, чтобы обследоваться для раннего выявления рака именно в вашем случае?“, 60 % ответили, что знают, но не уверены, 26 % сказали, что не имеют представления об этом, а 14 % уверены, что знают.

Потом выяснилось, что и эти 14 % опрошенных зря уверены: на тестовые вопросы правильно не ответил почти никто.

Например, мы спросили: „Какие из представленных методов вы считаете целесообразными для общего обследования на рак?“ Правильный ответ такой: общее обследование рака вообще делать не нужно, и так сказали только 7 % опрошенных.

Зато анализ крови на онкомаркеры как метод обследования выбрали более 70 % респондентов, а это грубейшая ошибка. Эти 70 % не увидят в наших рекомендациях анализ крови на онкомаркеры. Люди не знают, что онкомаркеры — чистая разводка частных клиник.

Этот анализ не даёт ответа ни на один вопрос, и я вас уверяю, что частные лаборатории великолепно об этом осведомлены, но они продолжают поддерживать миф об эффективности анализа, в том числе среди врачей.

Мы провели исследование и в медицинском сообществе: 46 % опрошенных врачей убеждены, что онкомаркеры нужны для раннего выявления рака, хотя это совершенно не так. Если доктор отправляет вас сдать анализ на онкомаркер для раннего выявления рака, скорее всего, он безграмотен в чём-то ещё, кроме этого. Это маркер безграмотности самого доктора. Не существует единого анализа для всех видов рака. Если бы он был, можно было бы поставить рамку-ракоискатель в аэропорту и проводить там скрининг. Но диагностика — процесс очень непростой.

Ещё один распространённый миф — о необходимости для диагностики рака УЗИ всех органов.

На деле это обследование не выявляет онкологию на ранних этапах развития заболевания, зато нередко по результатам УЗИ подозрением на рак называют совершенно безобидные штуки.

Это приводит к ненужным биопсиям, операциям, нервотрёпке и не приносит никакой пользы. УЗИ как метод скрининга на рак может применяться только в очень узких группах риска рака яичников, но люди этого не знают».

 Получить рекомендации. «По результатам теста люди получат рекомендации. В большинстве случаев это будет рекомендация ничего не делать, потому что, как я полагаю, 70 % потенциальных пользователей — достаточно молодые люди, у которых риск рака ниже, чем риск осложнения от диагностического вмешательства. Кто-то, у кого обнаружатся серьёзные факторы риска и плохая наследственность, получит рекомендации по профилактике конкретных видов рака.

Наша система скрининга работает по алгоритмам, которые мы разработали вместе с сотрудниками НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова.

Мы изучили много исследований на эту тему, проанализировали гайдлайны наиболее авторитетных онкологических обществ, в том числе Международного агентства по изучению рака, а также использовали рекомендации Всемирной организации здравоохранения — все эти материалы адаптированы для российских реалий.

Что такое относительный риск заболеть раком? Если очень упрощённо — чтобы рассчитать его, отобрали людей с определённым фактором риска и без него и сравнили в перспективе их заболеваемость раком и смертность от него. При этом в каждую группу вошли несколько тысяч человек. Разница между двумя группами по каждому фактору — это и есть коэффициент относительного риска.

Не существует единого анализа для всех видов рака. Если бы он был, можно было бы поставить рамку-ракоискатель в аэропорту и проводить там скрининг

Например, если у человека папа или мама болели колоректальным раком до 60 лет, это значит, что ему надо начинать скрининг раньше, чем всем остальным, и проводить его другими методами.

Или, например, есть исследования о влиянии лучевой терапии в анамнезе на риск развития рака молочной железы, и это влияние огромно.

Если женщина в детстве получала такую терапию выше диафрагмы в возрасте до 30 лет (например, у неё в детстве была опухоль, а это нередкая ситуация), то у неё очень высокий риск развития рака молочной железы, и наблюдаться ей нужно не с 50 лет, как всем, а с 30 лет и с использованием совершенно других методов.

Есть и обратные примеры, которые важны для оценки рисков: исследования показывают, что каждый полный год кормления грудью снижает риск рака молочной железы примерно на 7 %, а каждые роды снижают этот риск примерно на 9 %». 

 Записаться на приём. «Человек, который получил рекомендацию пройти обследование, сможет записаться к врачу в два клика. Мы не можем повлиять на то, запишется он или нет, но мы постараемся убедить его сделать это. Мы подключили к нашей программе несколько сетей клиник и сейчас тестируем их. В Москве и Петербурге у человека с высокими рисками сразу будет возможность записаться на приём и пройти необходимое обследование. Ещё в 35 городах пока можно будет выполнить лишь часть возможных рекомендаций: сделать низкодозную КТ лёгких, МРТ молочной железы и маммографию. Процесс подключения клиник по всей России будет достаточно долгим, но в течение года-двух мы рассчитываем охватить все города-миллионники.

Почему вообще мы подключаем клиники? Во-первых, потому, что человеку, который прошёл наш тест, нужно мгновенно предоставить возможность записаться к специалисту, а то он забудет пройти обследование или отложит его. Во-вторых, подключая клиники, мы контролируем качество обследований. Потому что если контроля качества нет, все наши усилия коту под хвост.

Читайте также:  Опухоли средостения: симптомы, лечение, классификация, диагностика и прогноз

Могу привести пример: мы проводили акцию по раннему выявлению рака молочной железы в одном из российских регионов. Доктор из Петербурга, который сидел на приёме, руками нащупал здоровенную опухоль груди и отправил женщину на маммографию. Как вы понимаете, это не был бессимптомный рак, ведь уже проявился симптом — опухоль.

Но местный врач-рентгенолог сказал пациентке: «У вас всё прекрасно, попейте какие-нибудь травки». Тогда петербургский доктор пришёл к этому специалисту и попросил его показать все онкологические исследования, которые он делал. И выяснилось, что из 20 случаев пальпируемого рака рентгенолог пропустил 17.

Причём этот же рентгенолог занимался и диспансеризацией.

Настоящий контроль качества — это достаточно сложно: он включает в себя математику, статистику, интеграцию с медицинскими информационными системами, IT-разработку, привлечение большого количества экспертов, обучение и семинары, разработку стандартов и их контроль.

Этой работой будут заниматься НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова и Ассоциация онкологов Северо-Запада, а Фонд профилактики рака будет искать средства для неё — всё очень недёшево.

Если клиники начнут отходить от нашего стандарта, то рискуют отключиться от системы скрининга и перестать получать от нас пациентов для обследования.

Нас часто спрашивают: «А где мне обследоваться?» А я не знаю где. Нигде нет контроля качества. Даже я, зная всех и вся, при необходимости не смогу отвести в «правильное» учреждение своего отца.

Я, конечно, отведу его к хорошему специалисту, но даже этот специалист с высочайшей долей вероятности не будет знать, что делать с тем или иным результатом скрининговых обследований, а это одна из самых главных проблем.

У каждого обследования есть предполагаемый исход, и в большинстве случаев результат находится в пределах нормы. Но есть и нетипичные случаи, и как грамотно поступить с ними, часто никто не знает.

Есть Всемирная организация здравоохранения, которая разработала алгоритмы для работы по каждому исходу обследований. К сожалению, с ними мало кто знаком, а это один из элементов контроля качества.

Нас часто спрашивают: «А где мне обследоваться?» А я не знаю где. Нигде нет контроля качества. Даже я, зная всех и вся, при необходимости не смогу отвести в «правильное» учреждение своего отца

Само тестирование — полностью бесплатное, но к работе мы пока подключаем только частные клиники. Во-первых, большинство необходимых обследований невозможно сделать бесплатно и по ОМС.

Исключение составляют лишь маммография и цитология шейки матки, но даже маммографию больной без симптомов может выполнить только в рамках диспансеризации — раз в три года, а надо чаще.

Во-вторых, государственные поликлиники не могут оплатить весь необходимый объём работы: время экспертов, которые будут приезжать и проводить семинары, IT-разработку, анализ данных. Всё это стоит больших денег, и нам их неоткуда больше взять. Но человек может использовать наши рекомендации и найти бесплатный способ обследоваться.

Однако даже платный скрининг — без лишних обследований — будет очень дешёвым. Бесконечные чекапы с заоблачной стоимостью, которые предлагают частные клиники, не нужны, они вероятнее даже принесут вред, чем пользу. То, что действительно имеет показания и не имеет противопоказаний, стоит недорого. 

Если, например, взять небольшую группу сотрудников завода и попросить их пройти наш тест, то, скорее всего, большинству по результатам опроса обследования вообще не понадобятся. Те, кому нужно будет пройти что-то ещё, смогут уложиться в 2–3 тысячи рублей в год.

Редкая птица вылетит за 10–15 тысяч рублей в год — такая сумма может понадобиться одному проценту протестированных с особыми факторами риска. Например, женщине в возрасте от 25 до 65 лет может раз в три года потребоваться цитология или раз в пять лет — тест на вирус папилломы человека. Эти анализы стоят около 800–1 000 рублей.

Если человек курит, мы можем порекомендовать ему пройти курс отказа от курения, который стоит 5–8 тысяч рублей. Или пациент может попробовать бросить сам.

Кроме того, в будущем мы хотим запустить систему пожертвований вроде «подвешенного кофе». У людей, которые будут проходить тест, мы начнём спрашивать, могут ли они заплатить за свой скрининг.

У тех, кто может, будем интересоваться, могут ли они заплатить и за кого-то другого.

Тем, кто ответит положительно, мы предложим заплатить за неимущего, тогда у последнего появится возможность пройти тест бесплатно.

Государство в нашем проекте финансово никак не участвует, но мы получаем административную поддержку от государственных клиник и от некоторых региональных органов здравоохранения. Разработку мы осилили с помощью проекта «Такие дела», а дальше продолжим сбор средств через саму систему.

Я имею в виду и возможность оплатить скрининг для того, у кого на это нет средств, и деньги частных клиник, которые оплачивают расходы по контролю качества.

Изначально мы планировали, что веб-версия проекта обойдётся в 200–300 тысяч рублей, но нам пришлось несколько раз переделать техническое задание, и в итоге мы потратили больше 500 тысяч рублей». 

Что даёт исследование

«Это первая подобная система индивидуальной профилактики рака не только в России, но и в мире. Главное, что она даёт, — возможность пройти обследование тем, кому это необходимо. Аудитория теста зависит от методов, которыми мы будем его продвигать.

Пока, по нашим данным, больше половины пользователей — старше 30 лет, а рассчитываем мы на средний возраст в районе сорока. Мы будем стараться продвигать наше исследование среди родственников больных раком, потому что они находятся в группе риска.

Их места скопления вполне ясны: онкодиспансеры и кабинеты районных онкологов.

Сами результаты теста дадут нам информацию для новых научных исследований. Мы получим распределение факторов риска по возрастам и по регионам. Это очень интересные сведения, из которых могут родиться новые гипотезы.

Мы хотим создать математическую модель, которая позволит рассчитать абсолютный риск заболеть раком, учитывая все, даже мелкие, факторы риска. Для этого с полученными данными будут работать прикладные математики и дата-аналитики.

Это позволит нам уточнить группы риска и настроить критерии показаний к скринингу более точно.

Например, для раннего выявления рака молочной железы ВОЗ рекомендует делать маммографию раз в год только после 50 лет, при этом есть люди, которые болеют раком молочной железы до 50 лет.

Кто они? Их относительно немного, от силы — 1,5 тысячи в год на всю популяцию женщин до 50 лет в России, но всё-таки они заболевают.

Выясняется, что примерно половина из них имела факторы риска, говорившие о том, что скрининг нужно было начинать раньше 50 лет: это наследственность, лучевая терапия, что-то ещё.

Остаётся ещё около 700–800 человек в год, которые не имели ни одного известного фактора риска и всё-таки заболели раком молочной железы до 50 лет. Здесь невероятно маленький риск, но это произошло. Мы не можем ради этих людей рекомендовать десяткам миллионов женщин проходить ненужную им процедуру. Вопрос: как выявить эти 750 человек? Возможно, с помощью результатов нашего исследования мы сможем ответить на этот вопрос».

Онкомаркеры (Сергиев Посад)

  • ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
  • Сдать кровь на онкомаркеры (ранняя диагностика рака и предраковых состояний) в Медицинском центре «ПАРАЦЕЛЬС» можно каждый день, без выходных.
  • Лабораторные исследования на онкомаркеры проводятся в целях профилактики или для уточнения возможного диагноза, онкомаркеры помогают в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний.

Благодаря современной медицине победить рак становится вполне реально, но для этого необходимо вовремя выявить болезнь и незамедлительно начать лечение.

И если для терапии рака медицинская наука пока ищет самые совершенные инструменты и методы, то для диагностики онкологи уже используют такой современный метод, как анализ на онкомаркеры.

Онкомаркеры — это белковые молекулы, попадающие в сыворотку крови или мочу в результате роста опухоли или производимые здоровыми тканями, реагирующими на агрессию раковых клеток. Канцерогенные заболевания диагностируются набором основных 20 маркеров. Причем раковые клетки встречаются и при заболеваниях, не связанных с онкологией.

Выявление онкомаркеров позволит определить опухоль на ранней стадии, назначить дополнительное обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

Этот метод исследования основывается на том, что раковые клетки в процессе жизнедеятельности выделяют особые белки. Эти белки, попадая в кровь, могут быть в ней выявлены и распознаны. Такие соединения и называются онкомаркерами. Так как опухоли, поражая различные органы, выделяют специфические онкомаркеры, то в результате анализа врач получает информацию о вероятном очаге заболевания.

Основные онкомаркеры

Врачи сейчас могут идентифицировать более двухсот типов онкомаркеров, но на практике используются только несколько десятков основных. Перечислим самые популярные из них:

  • АФП. Маркер рака печени, яичников, яичек. Цирроз, гепатит, метастазы в печени также могут менять этот показатель.
  • ПСА и сПСА. Индикатор новообразований в простате (доброкачественных и злокачественных).
  • ХГЧ. Маркер опухоли желудка, толстого и тонкого кишечника, печени, почек, матки, яичников, яичек.
  • РЭА. Увеличенные значения при раке легких, матки, яичников, желудка, толстой и прямой кишки.
  • СА 125. Индикатор рака яичников.
  • СА 15–3. Маркер опухоли молочной железы.
  • СА 19–9. Новообразования органов желудочно-кишечного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
  1. Для оценки состояния пациента врач онколог может назначить анализ как на отдельные онкомаркеры, так и на их комбинацию.
  2. Так, стандартная проверка состояния здоровья женщины обычно включает в себя анализ на следующие онкомаркеры: ХГЧ, СА125, СА 15–3, РЭА.
  3. Стандартный набор онкомаркеров для проверки мужского здоровья включает в себя: АФП, ПСА и сПС, РЭА.
  4. Для диагностики наличия новообразований в органах желудочно-кишечного тракта показательным будет результат исследования комбинации маркеров: АФП, ХГЧ и РЭА.

Кому и когда нужно делать анализ

Регулярный анализ на онкомаркеры необходимо делать всем, кого можно отнести к группе риска. К таким группам населения относятся:

  • Лица с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям;
  • Жители районов с плохой экологической обстановкой;
  • Подверженные курению и злоупотребляющие алкоголем;
  • Лица с ослабленным иммунитетом, особенно на фоне частого физического и умственного перенапряжения;
  • Имеющие тяжелые хронические заболевания;
  • Все, кто тщательно следит за своим здоровьем.
  • Для контроля состояния здоровья онкомаркеры необходимо проверять всем, кому ранее проводилось лечение онкологического заболевания.

Календарь контрольных обследований планируется лечащим врачом. Он приблизительно может выглядеть так:

  • 1 раз в месяц в течение первого года после операции или последнего курса лучевой или химиотерапии;
  • 1 раз каждые 2 месяца в течение второго года после лечения;
  • 1 раз в квартал в последующие годы.

Во время курса лечения проведение анализа на онкомаркеры дает возможность врачу-онкологу оценить динамику состояния пациента, правильность выбранной методики и результаты лечения.

Особенности проведения анализа

Для проведения анализа у пациента в лаборатории берут порцию венозной крови. Забор крови осуществляется с утра и обязательно натощак. Для ряда онкомаркеров при опухолях предстательной железы и мочевого пузыря материалом для исследования является моча, которая собирается утром после сна.

Значение некоторых показателей определяется не только наличием или отсутствием раковых клеток, но и другими факторами. Например, травма или массаж предстательной железы приводит к значительным отклонениям в онкомаркерах ПСА и сПСА. Индивидуальные особенности обмена веществ также могут кардинально исказить результаты анализов и должны быть приняты во внимание врачом при диагностике.

Если Вы самостоятельно решили сдать анализы на онкомаркеры и результат не укладывается в норму, Вам необходимо проконсультироваться с врачом соответствующей специальности (уролог, гинеколог, онколог). Только квалифицированный врач-специалист может правильно интерпретировать полученные данные.

Успешность лечения рака и последующее выздоровление целиком зависят от того, насколько своевременно заболевание было выявлено. Анализ на онкомаркеры позволяет распознать болезнь на самых первых и ранних стадиях, даже когда отсутствуют какие-либо симптомы или другие объективные данные.

Читайте также:  2 стадия рака: сколько живут, прогноз, можно ли вылечить

  • Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
  • Записаться к врачу по телефону:
  • г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
  • г. Александров 8 492 446 97 87
  • Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
  • Самостоятельно через Личный кабинет

Анализы и цены: Онкомаркеры

закрыть

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса

[08-131] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

4110 руб.

[08-132] Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

2755 руб.

[08-083] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин в крови (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

2395 руб.

[08-074] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

4300 руб.

[08-073] Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 5 суток.

3435 руб.

[40-372] Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi) (подробнее)

Срок выполнения: до 8 суток.

3000 руб.

[41-007] Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный) (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

1140 руб.

[40-482] Онкологический скрининг щитовидной железы (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

2480 руб.

[40-524] Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA) (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

1850 руб.

[40-528] Скрининг рака шейки матки: жидкостная цитология c ВПЧ-тестом (Roche Cobas 4800) (подробнее)

Срок выполнения: до 8 суток.

6270 руб.

[40-533] Иммуноцитохимическое исследование соскобов шейки матки с определением белка р16 (включая жидкостную цитологию — окрашивание по Папаниколау) (подробнее)

Срок выполнения: до 12 суток.

6660 руб.

[40-441] Лабораторная диагностика рака желудка (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

2630 руб.

[40-335] Онкопрофилактика женщин (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

1520 руб.

[08-042] Раковый эмбриональный антиген (РЭА) (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

785 руб.

[08-004] CA 125 (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

785 руб.

[08-137] HE4 (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

1160 руб.

[08-005] CA 15-3 (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

810 руб.

[08-006] CA 19-9 (подробнее)

Срок выполнения: До 12:00 следующего дня.

800 руб.

[08-007] CA 72-4 (подробнее)

Срок выполнения: 1 сутки.

1180 руб.

[08-105] CA 242 (подробнее)

Срок выполнения: до 9 суток.

1045 руб.

[08-135] Белок S-100 (подробнее)

Срок выполнения: 2 суток.

2480 руб.

[08-038] Простатспецифический антиген общий (ПСА общий) (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

600 руб.

[08-057] Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) (подробнее)

Срок выполнения: до 3 суток.

1880 руб.

[08-058] Нейронспецифическая энолаза (NSE) (подробнее)

Срок выполнения: до 8 суток.

1570 руб.

[08-091] MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген) (подробнее)

Срок выполнения: до 10 суток.

1825 руб.

[08-090] Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа (подробнее)

Срок выполнения: до 10 суток.

2200 руб.

[08-008] Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1 (подробнее)

Срок выполнения: до 5 суток.

1230 руб.

[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

515 руб.

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

530 руб.

[08-128] Прогастрин-высвобождающий пептид (Pro-GRP) (подробнее)

Срок выполнения: до 5 суток.

2625 руб.

[08-092] Копрологическая эластаза (подробнее)

Срок выполнения: до 9 суток.

2410 руб.

[08-051] Тиреоглобулин (подробнее)

Срок выполнения: До 9:00 следующего дня.

830 руб.

[02-048] Анализ кала на скрытую кровь (ColonView) (подробнее)

Срок выполнения: 3 суток.

1300 руб.

[02-038] Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold) (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

1275 руб.

[08-034] Плацентарный лактоген (подробнее)

Срок выполнения: до 8 суток.

925 руб.

[08-131] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

4110 руб.

[08-132] Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

2755 руб.

[08-133] Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

3250 руб.

[08-083] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин в крови (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

2395 руб.

[08-074] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 6 суток.

4300 руб.

[08-073] Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче (подробнее)

Срок выполнения: до 5 суток.

3435 руб.

[06-180] Фосфатаза кислая общая (подробнее)

Срок выполнения: до 5 суток.

375 руб.

[08-134] Триптаза (подробнее)

Срок выполнения: до 7 суток.

3615 руб.

[08-143] ЭПР-тест (исследование транспортных свойств альбумина методом электронного парамагнитного резонанса) (подробнее)

Срок выполнения: до 13 суток.

6490 руб.

Подходящих исследований не найдено – попробуйте изменить параметры поиска

Главные вопросы о раке. Как бесплатно провериться и что делать, если диагноз подтвердился

4 Февраля 2019

Каждый год в России рак диагностируют более чем у 600 тыс. человек. При этом ежегодно не менее 300 тыс. наших соотечественников умирают от этой болезни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, онкозаболевания сейчас занимают второе место среди причин смерти людей (на первом месте пока традиционно сердечно-сосудистые болезни).

Однако если вовремя начать правильное лечение, то шанс побороть рак достаточно высок.

Мы наслышаны об онкозаболеваниях, но сталкиваясь с ними в реальности, часто не знаем, как действовать. Нас не учили быть пациентами. ТАСС собрал ответы на самые распространенные вопросы на эту тему.

Могу ли я без назначения врача сдать какие-нибудь анализы или пройти бесплатное обследование, чтобы понять, что рака нет?

Есть три варианта того, как можно пройти бесплатное обследование в рамках полиса ОМС. Вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства либо для прохождения диспансеризации, либо для профилактического осмотра, либо с жалобами на ухудшение здоровья. Во всех случаях первоначально нужно обратиться к участковому терапевту.

Если ваш возраст (число полных лет) делится на три без остатка, в текущем году вы можете пройти бесплатные обследования (в том числе на онкозаболевания) в рамках диспансеризации.

Онкоскрининги в диспансеризации разбиты на группы риска развития того или иного вида рака в определенном возрасте.

30-летнему пациенту не будут делать колоноскопию по желанию, но если в семейном анамнезе есть, например, злокачественная опухоль желудка у кровных родственников (родители, братья-сестры, дети), то врач назначит такое исследование.

«Но надо помнить, что без направления врача все исследования будут проведены на платной основе, так как они связаны исключительно с вашим желанием пройти обследование», — пояснила заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России Галина Алексеева.

Если на диспансеризацию в этом году по возрасту не попадаете, то можно пройти в поликлинике профилактический осмотр, который проводится раз в два года в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Третий вариант — обращение к участковому врачу с конкретными жалобами. В этом случае врач также может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить онкозаболевание.

Насколько эффективен онкоскриннинг?

Сегодня эффективность массового скрининга доказана для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака.

Так, маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%, жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%. Такие данные приводит онколог Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. Михаила Ломоносова.

Кому нужно сдавать анализы для определения онкопроявлений?

Тем, у кого есть следующие факторы риска:

  • возраст попадает в группу риска развития распространенных видов рака. Возрастные группы для онкоскринингов прописаны в порядках проведения диспансеризации;
  • рак диагностирован у кровных родственников. В таком случае онкологи рекомендуют сделать первое исследование на этот вид рака на десять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника.
  • есть доброкачественные опухолевые процессы (миомы, фибромы, кисты в почках, яичниках, молочных железах и т.д.);
  • появились признаки, характерные для рака: слабость, утомляемость, субфебрильная температура, резкое похудение, наличие очаговых локализаций.
  • появились другие симптомы, которые прежде не беспокоили. Например, колоректальный рак нередко проявляется в виде кровотечений или изменений функций кишечника (запоры, поносы). Для женщин показаниями для обращения к врачу и маммографии могут стать увеличение подмышечных лимфатических узлов, уплотнения в молочной железе, изменения на коже или выделения из соска. Также стоит обратить внимание на образование на коже, подкожный узел любой локализации или упорный кашель.
  • есть фоновые заболевания, которые могут предшествовать некоторым видам онкологии. Для рака желудка это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и бактерия хеликобактер. Предраковыми заболеваниями шейки матки являются лейкоплакия и эритроплакия влагалища и шейки матки; папиллярные и фолликулярные эрозии и полипы шейки матки.
  • было онкозаболевание, которое сейчас на сдадии ремиссии.

Врач в поликлинике назначил дополнительные анализы. Стоит ли мне начать переживать?

«Думаю, что заранее переживать не стоит, но если у врача есть вопросы к результатам ваших исследований и он назначает дополнительные, значит, вам требуется дисциплинированно пройти углубленную диспансеризацию, то есть выполнить все дополнительно назначенные исследования.

И сделать это надо, чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке или требуются дополнительные консультации, — считает Алексеева.

— Главное — не паниковать и довериться врачу, тем более если дополнительные исследования назначает врач, значит, все они будут проведены по ОМС».

По словам представителя общественной организации «Движение против рака» Ларисы Зверевой, переживать нужно, если врач игнорирует жалобы пациента, подозревающего, что с его организмом что-то может быть не в порядке.

Должен ли я платить за дополнительные обследования? Насколько они точные?

Все анализы и исследования, которые входят в медицинские стандарты и объемы ОМС, должны быть бесплатными для пациента с полисом. «Некоторые маркеры могут быть платными.

Но и их могут провести бесплатно по медицинским показаниям, по письменному направлению врача в клинику, располагающую соответствующей лабораторной базой», — уточнила представитель общественной организации «Движение против рака» Зверева.

По словам заместителя генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России Алексеевой, диагностические процедуры назначают для установления и клинического, и морфологического диагноза.

«Обычно все дополнительные исследования, а к ним относятся гастроскопия, колоноскопия, биопсии с проведением гистологического, иммуногистологического и иммунохимического исследования, КТ или МРТ исследования, в том числе с контрастированием, ПЭТ/КТ, онкомаркеры и т.д.

Читайте также:  Эозинофильная гранулёма: симптомы, лечение и причины

, достаточно точны», — отметила она. Эти исследования позволяют определиться с тактикой лечения, если заболевание подтверждается.

В памятке, подготовленной Минздравом России, также разъясняется, за какие виды медицинской помощи платить не нужно.

Сколько ждать результатов?

Это зависит от характера исследования. «Результаты гастроскопии будут известны сразу. Если выполнена биопсия, то один-два дня.

При необходимости получения результатов иммуногистохимического исследования — пять-шесть дней.

Но в любом случае, если начато проведение углубленного исследования, то в течение трех-четырех недель у вас на руках будет заключение с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению», — уточнила Алексеева.

Подробнее о предельных сроках ожидания диагностических процедур, начала лечения и госпитализации всегда можно узнать в страховой организации, в которой вы получали полис ОМС.

Каковы сроки оказания медицинской помощи при онкологии по ОМС?

  • В течение пяти рабочих дней с момента установки диагноза или подозрения на онкологическое заболевание должна быть проведена консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации по направлению, выписанному врачом-терапевтом или врачом общей практики.
  • В течение одного рабочего дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения должен организовать взятие биопсийного (операционного) материала.
  • В течение 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала гистолог должен провести гистологическую верификацию злокачественного новообразования и дать экспертное заключение.
  • В течение 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза больного должны госпитализировать в профильное медучреждение для оказания специализированной медицинской помощи. Либо в течение десяти календарных дней в случае подтверждения диагноза (гистологической верификации) злокачественного новообразования больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи.
  • В течение 72 часов с момента плановой госпитализации составляется план лечения, при неотложной госпитализации — незамедлительно.

Врач подтвердил злокачественное новообразование/онкогематологию. Что делать, куда бежать?

Если диагноз подтвердился при амбулаторном обследовании или в непрофильном стационаре, нужно обратиться к онкологу в районной поликлинике за направлением в территориальный диспансер или отделение гематологии, где пациенту назначают углубленное исследование для определения тактики лечения. «И если вам ваш врач не объяснил, что вам нужно делать и куда бежать, то прежде всего необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства за разъяснениями», — уточнила Алексеева.

На сайте Фонда профилактики рака размещена памятка — какие вопросы нужно задать своему онкологу на приеме.

Нужно ли платить за препараты для химиотерапии?

Нет. Перечни бесплатных лекарств, входящих в схемы химиотерапии, указаны в стандартах лечения при каждом злокачественном новообразовании. Стандарты утверждены Минздравом России.

«Нужно отметить, что если назначенное и жизненно необходимое лекарство не входит в стандарт, то его также могут предоставить в стационаре онкодиспансера, если оно входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», — уточнила представитель общественной организации «Движение против рака» Зверева. Получить полную информацию о перечнях бесплатных лекарств можно также в страховой организации.

Продолжение противоопухолевой терапии может потребоваться и после стационарного лечения. «В данном случае возможность получения бесплатных лекарств зависит от статуса льготника», — уточнила она.

Как убедиться, что меня лечат эффективными препаратами, а не назначили устаревшую схему лечения, чтобы сэкономить?

Галина Алексеева отмечает, что для получения второго мнения можно обратиться за консультацией в профильные учреждения. «Для уточнения схем лечения химиотерапии вы всегда можете самостоятельно обратиться в любой федеральный медицинский центр для консультации или консилиума по направлению вашей поликлиники (по ОМС) или самостоятельно (платно)», — пояснила она.

Инновационные и таргетные препараты (если они по каким-то причинам пока не вошли в российские стандарты и льготные перечни) пациент может получить по решению врачебной комиссии.

Меня не кладут в больницу, а химиотерапию назначают амбулаторно. Это законно?

По словам Алексеевой, такое предложение может быть вполне обоснованным в некоторых случаях, например когда не связано с высокой токсичностью препаратов.

При этом представитель общественной организации Зверева отмечает, что в ряде случаев направление пациента в амбулаторию может считаться незаконным.

«Пациент имеет полис ОМС, гарантирующий ему оказание медицинской помощи при новообразованиях, о чем указано в территориальных программах государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Это свидетельствует о необходимости оказания медицинской помощи при онкозаболевании сначала на уровне стационарного лекарственного лечения», — считает Зверева.

Исключением, по ее словам, являются некоторые случаи «длительного получения таблетированных форм противоопухолевых или паллиативных лекарств».

Где узнать, какие лекарства и помощь я могу получить бесплатно, а за что придется платить?

  • В районной поликлинике.
  • На сайте или по телефону территориального органа фонда ОМС.
  • В страховой организации, выдавшей полис ОМС.
  • На сайте и по телефону в территориальном органе Росздравнадзора.

Номера телефонов горячих линий также размещены на сайтах органов здравоохранения субъекта (департамент или министерство здравоохранения региона).

ТАСС

Врачи назвали обязательные обследования для профилактики рака

Онкология — бич нашего времени. Однако у человечества с недавних пор появилась уникальная возможность в качестве меры профилактики делать анализ крови на онкомаркеры — специфичные белки, которые при исследовании могут быть обнаружены ещё до того, как проявились первые признаки заболевания.

В каждой медицинской лаборатории есть так называемая «онкопанель», куда входят несколько десятков маркеров, указывающих на наличие раковых опухолей. Определиться с тем, какие из анализов особенно важны, по просьбе NEWS.ru помогли специалисты.

Кроме того, врачи рассказали, какие ещё обследования надо делать в профилактических целях.

Евгений Греков, заведующий отделением урологии одной из столичных клиник, подчёркивает: онкология — это в основном возрастная патология. Мужчинам нужно регулярно проверяться, достигнув возраста 40 лет, а женщинам — начиная с 30.

Представителям сильного пола обязателен ПСА крови (простатический специфический антиген — опухолевый маркер рака простаты и аденомы простаты), общий и свободный.

Необходимо следить за объёмом предстательной железы, потому что аденома простаты — это возраст-ассоциированная патология.

Если есть хотя бы малейшее подозрение на то, что что-то не так, необходимо провести трансректальное УЗИ (коротко — ТрУЗИ) простаты, которое поможет вовремя выявить патологию. ТрУЗИ после 40 лет должно стать ежегодным исследованием для каждого мужчины, убеждён уролог.

Кроме того, каждые пять лет надо делать колоноскопию (важно проверять толстый кишечник, прямую кишку), раз в год — УЗИ почек и время от времени — фиброгастродуоденоскопию (ФГДС — обследование желудка и слизистой 12-перстной кишки с помощью эндоскопа). ФГДС поможет вовремя установить язвенную болезнь: долго не леченная язва может вызвать рак.

Очень важные онкомаркеры — СА 19.9 (онкомаркер опухолей поджелудочной железы) и СА 72.4 (укажет на проблемы с желудком), а также СА 242 (онкомаркер опухолей ЖКТ).

Вовремя указать на развитие патологии может скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и такой онкомаркер, как раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Именно последние два анализа помогают определить такое трудно диагностируемое и агрессивное заболевание, как рак лёгких.

Рак лёгких выявить сложно, обычно он проявляется уже на поздних стадиях. Необходимо делать флюорографию — минимум один раз в два года. При малейших подозрениях прежде всего надо сделать клинический анализ крови с обязательной СОЭ и РЭА.

Не лишним для всех также будет сдача НСЭ (нейронспецифическая энолаза — обязательный анализ в рамках мониторинга пациентов с нейроэндокринными опухолями, в особенности мелкоклеточного рака лёгких и нейробластомы), считает врач. Он одинаково важен как для мужчин, так и для женщин.

Если НСЭ сдавать вовремя, то не будет таких проблем, как сегодня у Анастасии Заворотнюк. Надо вовремя найти болезнь, вовремя прооперировать — и тогда можно жить дальше и нормально чувствовать себя, — убеждён Греков.

Доктор добавил: только за последний год у него пролечились два известных артиста, имена которых он не стал называть, и благодаря вовремя сделанному НСЭ они остались живы, хотя и перенесли операцию.

Говоря о сугубо женских болезнях, специалист отметил важность таких онкомаркеров, как СА 125 и СА 19.9 — сдавать кровь на них дамы должны ежегодно. Кроме того, обязательно посещение гинеколога и сдача цитологических тестов.

Помимо этого, женщинам раз в год необходимо делать УЗИ молочных желёз.

Очень часто кистозно-фиброзную мастопатию находят и забывают про неё, однако обязательно надо провести дальнейшее контрольное исследование, чтобы исключить рак молочной железы.

Алексей Водовозов, врач-терапевт высшей категории, предупреждает, однако, о том, что не всегда ранняя диагностика рака молочных желёз приносит хороший результат.

Бывает, что, получив тревожные данные скрининговых обследований, женщину направляют на операцию, которую, как выясняется, можно было бы и не делать, — тревога была ложной.

При этом смертность примерно одинакова — как в группах женщин, прошедших скрининг, так и среди тех, кто им пренебрёг.

А вот колоноскопия и раннее обнаружение рака прямой кишки, по мнению медика, приносят однозначно хорошие результаты.

Врач напомнил: не стоит забывать об обычном биохимическом анализе крови. Сдавать его нужно из года в год в одних и тех же медучреждениях — так надёжнее. В целом эффективно долгосрочное наблюдение у одного и того же врача.

Ценность анализа — в сравнении. По одному анализу сказать ничего нельзя. Если анализы делаются каждый год, то можно о чём-то судить. Ежегодно надо сдавать элементарную биохимию, при этом желательно в одной и той же лаборатории. Тогда по этим анализам можно будет сделать вывод.

Генетически наследуемые онкологические заболевания

Существует целый ряд генетически наследуемых онкологических заболеваний. У женщин это рак груди или яичников, у мужчин — рак предстательной железы. При наличии соответствующей наследственности и тем, и другим также рекомендуется пройти обследование на рак прямой кишки.

Для всех этих заболеваний есть генетические маркеры, и, как рассказал Евгений Греков, «сдать анализы на генетическую предрасположенность нужно один раз в жизни».

И тем, и другим необходимо провериться с помощью анализа CHEK2; для женщин обязательны ещё и BRCA1, BRCA2, которые позволят выявить рак молочных желёз и яичников.

Если в семье часто встречается онкопатология, то человеку надо сходить к онкологу и уточнить, какие конкретно исследования и как часто надо делать. Но чаще всего, если вы пойдёте сдавать анализы, у вас что-то непременно найдут. Лучше всего найти грамотного врача, который будет вас вести в течение десятилетий, — считает Алексей Водовозов.

Наука не стоит на месте

Медицинские исследователи университета в Хьюстоне не так давно обнаружили новый биомаркер в раковых стволовых клетках. Находка позволяет надеяться на то, что вскоре будет открыт препарат для их уничтожения. Об этом сообщило издание Science News.

Авторы статьи напоминают: все злокачественные опухоли содержат небольшое подмножество сопротивляющихся лекарствам, самообновляющихся и нацеленных на агрессивное распространение клеток, называемых «раковыми стволовыми клетками».

Именно они ответственны за 90% смертей от онкологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector