Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

http://stoprak.info/vidy/organov-zreniya/zlokachestvennaya-melanoma-konyuktivy/glaza-foto-i-opisanie-priznakov-bolezni.html Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Раковое новообразование – один из самых серьезных диагнозов, сопряженных с риском для жизни. Болезнь поражает любые органы тела человека и спустя некоторое время распространяется по организму, прорастая в соседние отделы и метастазируя в наиболее важные системы жизнедеятельности. Одной из проявлений патологии является меланома.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Меланома глаза – злокачественная по природе формирования, патология, развивающаяся в клетках меланоцитов и поражающая область века, коньюктивную или сосудистую оболочку органа. Диагностируется не слишком часто – на ее долю приходится не более 8% случаев от всех выявленных меланом.

Характеризуется крайне негативным прогнозом, стремительным прогрессированием и быстрым, обширным метастазированием. Характер аномалии достаточно агрессивен. Летальный исход происходит почти в 70% заболеваний. Как правило, меланома глаза является первичным злокачественным новообразованием.

В группе риска – люди средней и старшей возрастной группы, причем, наиболее подвержены недугу мужчины.

К сожалению, точная причина, вызывающая данную форму рака, пока неизвестна. Однако с большой долей вероятности выявлено, что провоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

  • повышенная концентрация ультрафиолетовых лучевых потоков – причем сюда относится и природная солнечная энергия, и облучающая доза, полученная в солярии. Данная причина считается главной среди поражающих факторов;
  • светлый тип кожи, голубые или серые глаза, русые волосы – люди, принадлежащие к славянской расе, хуже других реагируют на внешние облучающие раздражители, их ткани плохо сопротивляются радиации, практически моментально пропуская ее через поверхностные слои и накапливая внутри;
  • давние солнечные ожоги – даже спустя много лет следствием разрушающего солнечного воздействия может стать развитие опухоли. Клеточная решетка, ранее разрушенная, с течением времени меняется на молекулярном уровне и ее клетки начинают бесконтрольно делиться, мутируя при этом в раковые. (Посредством этих процессов формируется уплотнение, которое затем образует опухолевое новообразование.)
  • генетика – доказано, что рак – заболевание, способное передаваться по наследству уже на этапе формирования и вынашивания плода. Затаившись в организме, недуг способен десятилетиями находиться в законсервированном состоянии;
  • возраст – по мере естественного старения организма, способность тканей к саморегенерации ухудшается, их восприимчивость к поражающим факторам резко падает, и поверхностные слои кожи становятся наиболее уязвимы к процессам озлокачествлевания тканей.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

С целью обеспечения более качественной терапии патологии, ее классифицируют по определенным показателям, а именно – по области формирования и по степени TNM.

В зависимости от места локализации меланомы глаза выделяют следующие виды заболевания:

  • кожи века – встречается нечасто, относится к подкожным и кожным аномалиям. Считается очень агрессивным типом рака. Практически всегда формируется из пигментирующих тканей века. Сначала патология выглядит как грибковая опухоль, имеющая ножку и отличающаяся более яркой, чем опоясывающие ткани, окраской. Поверхностная зона бугристая, испещеренная микроскопическими трещинами. Имеет различные по величине сосочковые бугорки. Характеризуется очень обширным и агрессивным метастазированием, поражающим соседнюю лимфу, мозговые отделы, печень и почки;
  • конъюнктивы – являются следствием невусов. Визуально выглядят как довольно твердый бугорок с четко обрамленными очертаниями. Редко прорастает вглубь тканей – в основном, локализуется на их поверхностных слоях. Носит как единичный, так и множественный характер. Отличается медленным ростом, и склонностью к раннему метастазированию;
  • сосудистой оболочки – может отличаться узловой, диффузной или плоскостной формой, локализуясь в любой области органа. Отличительная особенность данного типа опухоли – темно – коричневый окрас новообразования. Отличается губчатым строением и шероховатой, бугристой поверхностной зоной.

По мере роста аномалия поражает большую часть сетчатки глаза и вызывает резкую потерю зрения, вплоть до полной его утраты. Чаще всего имеет множественную природу образования. Характер течения недуга не слишком стремителен, не агрессивен и не склонен к раннему поражению метастазами.

В зависимости от стадии, меланому классифицируют по трем показателям TNM:

  • категория В – фиксирует расположение патологии в глубинные слои кожи. Патология при этом незначительна, не проявляет себя активно и не метастазирует;
  • категория N – показывает сосредоточение образования внутри органа в комплексе с его частичным прорастанием в близлежащие лимфатические узловые соединения. Как правило, первые метастазы попадают именно сюда;
  • категория М – меланома покидает орган, прорастает в соседние отделы и системы и обширно поражает метастазами лимфатическую, кровеносную системы и жизненно важные органы тела человека.


Если хотя бы одна из описываемых категорий проявляется изъявлениями клеток, прогноз будет крайне негативным.
Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Стадирование аномалии определяется глубиной проникновения раковых клеток, степенью их агрессивности и способностью к метастазированию. Согласно этим критериям определяют четыре стадии течения онкологии:

  • 1 стадия – новообразование ограничено по величине, латентно и не превышает нескольких мм в диаметре. Носит единичное проявление. Неподвижно и не отдает метастазы. Симптоматика практически отсутствует;
  • 2 стадия – опухоль растет, постепенно проникает в глубинные слои эпидермиса сетчатки, целостность соседних лимфоузлов полностью сохранена. Риск множественного характера аномалии минимален. При этом скорость хаотичного деления клеток резко увеличивается и выходит из под контроля;
  • 3 стадия – появление первых изъявлений. Поражены соседние лимфоузлы и опоясывающие опухоль мягкие ткани. Патология покидает первоначальные границы формирования. Сопровождается выраженной симптоматикой и болевым синдромом различной степени интенсивности;
  • 4 стадия – окончательная. На данном этапе даже самое прогрессивное лечение неэффективно. Единственное, что еще возможно – облегчение симптоматических проявлений и некоторое улучшение качества жизни пациента в надежде на продление его жизни.

Метастазы активно работают, опухоль поразила большинство соседних органов и практически всю лимфатическую систему.

На этапе формирования заболевания симптоматика либо отсутствует, либо крайне размыта. Лишь по мере его прогрессирования появляются первые признаки наличия злокачественной онкологии:

  • появление пигментации в радужной зоне глаза – окрашивание тканей в более темные тона, явление, свойственное меланоме, независимо от того, в каком именно отделе тела человека она развивается;
  • деформация формы зрачка – визуально это практически не определяется, однако при медицинском исследовании сетчатки глаза такая аномалия сразу укажет на наличие опухоли;
  • резкое ухудшение качества зрения – как правило, его снижение обосновано ростом аномалии и ее давлением на соседние слои и ткани глазницы.

Для выявления недуга применимы следующие способы диагностики:

  • прямая и обратная офтальмоскопия – ведущий способ выявления рака глаза. В его основе исследование поверхности сетчатки с применением глазного зеркала метод хоть и не может 100% диагностировать меланому, однако способен с большой долей вероятности предположить ее наличие и направить пациента для дальнейшего обследования;
  • биомикроскопия – микроскопическое исследование пораженных фрагментов тканей на предмет их принадлежности к злокачественным патологиям;
  • диафаноскопия – детальное изучение радужной зоны сетчатки глаза, хрусталика путем направленного действия потоков света;
  • ангиография сосудов сетчатки – состоит в детальном изучении сосудов яблока глазницы путем введения больному специального красящего пигмента, мгновенно растекающегося по поверхности и выявляющего место нахождения опухоли;
  • обзорная рентгенография орбиты – данный анализ – реальный шанс диагностировать наличие патологических процессов в глазном яблоке и своевременно выявить первые метастазы.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Для устранения данной формы рака и в зависимости от клинической картины течения недуга применяют следующие способы лечения:

  • хирургическая операция – самый действенный и радикальный способ воздействия на аномалию. Дает оптимистичный прогноз на восстановление и минимизирует риск возникновения рецидива. Показан на ранних стадиях;
  • экзентерация орбиты – процедура оправдана как вариант комплексного, в основном, предоперационного воздействия на опухоль с целью подавления ее агрессивности;
  • энуклеация орбиты – один из хирургических способов удаления опухоли в зоне глазного яблока. Считается одним из щадящих операционных методик, максимально сохраняющих целостность и функциональность органа;
  • лучевая терапия – как автономное лечение применяется крайне редко ввиду его низкой эффективности. Рекомендовано после проведения операции для закрепления положительной динамики;
  • иридэктомия – способ хирургии, основанный на применении лазерных потоков для отсечения злокачественного образования. Рекомендован лишь на начальных стадиях течения недуга;
  • лазерная коагуляция – корректирующая операция, которая тормозит процессы дальнейшего роста опухоли и останавливает необратимость сетчатки;
  • диатермокоагуляция – в ее основе лежит диэлектроное воздействие, поражающее раковые ткани и препятствующее воспроизводству новых мутирующих клеток;
  • локальная эксцизия – операция, минимум травмирующая сетчатку глаза и максимально сохраняющая его функционирование. Состоит в электрическом угнетении опухоли и подавлении способности пораженных клеток к регенерации;
  • фотокоагуляция – лазерный метод воздействия на патологические фрагменты тканей. Опухоль под влиянием инфракрасных потоков дробится, разрушается и посредством продуктов распада выводится из организма;
  • криодеструкция – воздействие на раковые клетки предельно низкими температурами, когда в процессе их замораживания, патологические ткани перестают делиться, функционировать и размножаться.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

В зависимости от стадии заболевания прогноз на преодоление пятилетнего порога выживаемости при качественно проведенной терапии выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – более 85%;
  • 2 стадия – около 55%
  • 3 стадия – порядка 28%
  • 4 стадия – менее 12%.

Опухолевые заболевания глаз

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Комплексная офтальмологическая помощь больным со всеми видами опухолевых заболеваний органа зрения оказывается немногими центрами в России, одним из которых является МНТК «Микрохирургия глаза».

Официальная страница группы Ретинобластома в России в социальной сети ВКонтакте.

Глаз, как и любой другой орган человека, подвержен различным заболеваниям, в том числе и развитию в нем опухолевой патологии. Традиционно все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, последние их которых могут угрожать не только зрению, но и в ряде случаев жизни больного.

Отделение офтальмоонкологии и радиологии МНТК «Микрохирургия глаза» оказывает помощь пациентам с новообразованиями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, а также с псевдоопухолевой патологией и некоторыми неопухолевыми процессами. В настоящее время в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.

Федорова (г. Москва) используется диагностическое оборудование последних поколений, имеется целый арсенал современных методов лечения, позволяющих не только сохранить глаз и придаточный аппарат, но и сохранить, а в некоторых случаях улучшить функциональное и косметическое состояние органа зрения.

При неотложном состоянии и отсутствии записи на прием в ближайшее время вы можете обратиться в приемный кабинет отделения для решения вопроса.

ЧТО МЫ ЛЕЧИМ

  • новообразования органа зрения,
  • псевдоопухолевые процессы,
  • глазные проявления некоторых системных заболеваний (идиопатический склерит, гранулематоз Вегенера, эндокринная офтальмопатия, халязионы век и пр.)

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Виды опухолей:

Подготовка к лечению

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

В случае назначения вам лечения в условиях нашего стационара необходимо иметь консультации специалистов и анализы: для взрослых, для детей

При лечении амбулаторно (без госпитализации) вам необходимо иметь анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (при положительном результате — справка от инфекциониста о возможности лечения в стационаре). Срок годности анализов и заключений специалистов – 1 месяц, флюорографии (рентгенографии легких) – 1 год.

Перед началом лечения для уточнения диагноза и определения наиболее оптимальной тактики ведения пациента проводятся консилиумы в составе врачей отделения, при необходимости – с участием докторов из других отделов, врачей других специальностей.

Отделение оказывает помощью как в рамках ОМС (территориальные страховые фонды г. Москвы, московской область, регионов РФ) и ВМП (квоты), так и на платной основе (по желанию пациента, при отсутствии направления для обследования и лечения, иностранным гражданам).

Лечение по квотам (ВМП) оказывается пациентам всех регионов России при наличии специальных документов и анализов, а также при соответствии профилю пациента по диагнозу и виду лечения (злокачественные и доброкачественные опухоли орбиты, злокачественные опухоли глаза).

Со стоимостью платных услуг вы можете ознакомиться на сайте. Как правило, для большинства платных услуг госпитализации не требуется, оперативное вмешательство проводится амбулаторно.

Читайте также:  Иммуногистохимия: что это такое, где сделать, цена

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Отделение офтальмоонкологии и радиологии находится на втором этаже Главного корпуса клиники, располагает 25 койками, имеется 2 одноместные палаты и 5 палат на 4 пациентов (блок 2+2).

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

  • ВАШИ ВРАЧИ
  • УВЕАЛЬНАЯ МЕЛАНОМА. Брошюра для пациентов
  • Приглашаем посетить официальную страницу группы Ретинобластома в России в социальной сети ВКонтакте.

Внутриглазная опухоль: диагностика и лечение

Все опухоли глаза разделяются на 3 группы – век и придатков глаза, самого глазного яблока (внутриглазные опухоли) и опухоли глазной орбиты. Внутриглазная опухоль занимает по частоте 2-е место и является наиболее опасной, потому что повреждает непосредственно структуры глазного яблока.

Содержание:

Что такое внутриглазная опухоль?

Наиболее частыми причинами развития опухолей глаза являются вирусные инфекции, воспалительный процесс и травмы, интоксикации, чрезмерное попадание солнечного света, ионизирующая радиация, многие опухоли носят врождённый характер. Наиболее эффективно данное заболевание поддается лечению за рубежом.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Виды внутриглазных опухолей

Внутриглазные опухоли могут быть первичными, растущими из тканей глазного яблока, и вторичными, это – метастазы рака из других органов (лёгких, молочной железы, почек, простаты, кожи).  Они также делятся на 2 группы – доброкачественные и злокачественные.

Далее, в зависимости от того, из какой структуры и ткани глаза происходит опухоль, выделяют следующие её виды:

  • растущие из склеры, роговицы, радужки и ресничного тела (лейомиома, невус, папиллома, дермоидная киста, меланома, чешуйчато-клеточный рак);
  • растущие из сосудистой оболочки (невус, гемангиома, аденокарцинома, меланома, лимфома);
  • растущие из сетчатки (астроцитома, дактиома, ретинобластома).

Среди них злокачественными являются ретинобластома (врождённая опухоль сетчатки) и меланома, которая может расти из глаза или быть метастатической.

Высоко злокачественной опухолью глаза является также лимфома, которая заносится при наличии у больного заболевания крови — неходжкинской лимфомы.

 Определение точного вида заболевания и причины его возникновения — одна из главных задач врачей, проводящих лечение ретинобластомы за границей.

Симптомы внутриглазной опухоли

Проявления опухоли глаза будет зависеть от её локализации, характера и размера. Визуально можно определить только опухоли наружных оболочек глаза – склеры, роговицы, радужки.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Они могут иметь различный вид:

  • узелка;
  • шероховатости;
  • пигментного пятна;
  • налёта;
  • выроста;
  • т.д.

При опухоли радужки может измениться её цвет. Опухоли глубоких сред глаза не видны при внешнем осмотре, поэтому длительное время остаются незамеченными, до тех пор, пока не наступит ухудшение зрения.

Общими симптомами опухолей глаза является:

  • покраснение склер;
  • боли и рези в глазах;
  • повышенная утомляемость;
  • выпирание глазного яблока (экзофтальм);
  • а также головная боль;
  • нарушения зрения.

Диагностика внутриглазной опухоли за рубежом

Для диагностики внутриглазной опухоли в центрах офтальмологии за рубежом сегодня применяются самые современные исследования на базе компьютеризированных томографических, флуоресцентных, лазерных технологий. Осмотр начинается с офтальмоскопии и исследования глазного дна, измерения внутриглазного давления.

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификацияДалее проводится:

  • КТ-УЗИ;
  • КТГ;
  • МРТ;
  • ПЭТ — один из самых информативных методов диагностики, применяемый при лечении рака за рубежом;
  • лазерная томография;
  • флуоресцентная ангиография;
  • биомикроскопия;
  • выполняются диагностические пункции с биопсией.

Если выявлена злокачественная метастатическая опухоль, проводят обследование всего организма для выявления первичного очага.

Лечение внутриглазной опухоли за границей

Любая внутриглазная опухоль подлежит обязательному удалению, и офтальмология за границей применяет для этого самые новые технологии и аппаратуру.

При этом специалисты стремятся максимально сохранить пациенту зрение, или же впоследствии восстанавливают его. Основным методом удаления внутриглазной опухоли является лазерная вапоризация, а также радиохирургическая абляция.

Доброкачественные опухоли часто удаётся извлечь путём пункции специальным аппаратом.  

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Лечение злокачественной опухоли глаза всегда комбинированное, с применением химиотерапии, радиотерапии. Химиотерапия глазной опухоли проводится преимущественно по селективной технологии путём непосредственного введения в глаз или его сосуды.

Особенности лечения внутриглазной опухоли в Израиле

В клиниках Израиля применяется технология брахитерапии, фотодинамического удаления, термоабляция и криоабляция. Среди инновационнеых технологий применяется биологическая клеточная терапия (TIL-технология) непосредственно в контакте с опухолью.

По завершении курса лечения внутриглазной опухоли в Израиле квалифицированные специалисты восстанавливают зрение с использованием лазерных технологий. Если всё же из-за необходимости было удалено глазное яблоко, выполняется его профессиональное протезирование.

Стоимость лечения внутриглазной опухоли за границей

Безусловно, лечение внутриглазной опухоли за рубежом с помощью дорогостоящих высоких технологий требует определённого вложения средств, размер которого будет определяться индивидуально. К примеру, у одного пациента достаточно удаления опухоли, другому понадобится комплексное лечение с химиотерапией, радиотерапией, а значит, и цена лечения будет различной.

Ещё десятилетия назад лечение внутриглазной опухоли сопровождалось удалением глазного яблока. Современное лечение за границей с использованием новейших технологий позволяет и удалить опухоль, и сохранить глазное яблоко, и восстановить зрение у большинства пациентов. Если говорить о ценах в разных странах, то стоимость лечения в Израиле будет на 27% ниже.

Чтобы более подробно узнать, какой будет стоимость лечения внутриглазной опухоли в Вашем случае, нужно заполнить контактную форму на нашем сайте.

Злокачественные опухоли кожи век

Среди всех злокачественных новообразований органа зрения наиболее часто встречаются злокачественные опухоли кожи век. Это могут быть пигментированные опухоли (меланома) и беспигментные (раки), возникающие из эпидермиса, желез век.

Патология может возникнуть на фоне различных предраковых заболева¬ний: кожный рог, старческий кератоз, пигментная ксеродерма, папиллома, а так же на фоне рубцов после ожогов. Меланома чаще всего развивается из доброкачественных пигментных новообразований (меланоза, невусов).

Факторами риска возникновения данных заболеваний являются солнечная инсоляция, наследственность, ионизирующее излучение, химическое воздействие.

ВИДЫ РАКА КОЖИ ВЕК

  • Базально-клеточный рак — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи век (94%). Характеризуется медленным ростом, отсутствием болевого синдрома, крайне редким метастазированием. Протекает в виде узла, либо язвы. У пациентов имеются жалобы на наличие опухолевидного образования на коже, иногда зуд в области образования.
  • Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

  • Плоскоклеточный рак отличается резко выраженным ростом образования (в течение нескольких месяцев) и высокой активностью к метастазированию. Пациенты жалуются на наличие опухоли на коже, выпадение ресниц, нарушение нормальной «архитектуры» век, иногда покалывание, зуд, жжение в области образования, при прорастании опухоли в орбиту может появиться опущение века (птоз) и выпячивание глазного яблока (экзофтальм). Рост опухоли сопровождается эпизодическими кровотечениями.
  • Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

  • Меланома кожи век — самая злокачественная опухоль кожи, рано метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кожа, печень и легкие. Опухоль может распространяться на слизистую оболочку век, конъюнктиву, в орбиту. Пациенты могут жаловаться на появление или увеличение пигментного образования, изменение характера пигментации, кровоточивость, лёгкое жжение, кожный зуд или боль в области опухоли.
  • К дополнительным признакам можно отнести отсутствие рисунка кожи, шелушение, возникновение уплотнений на поверхности пигментной опухоли, увеличение ближайших к опухоли лимфатических узлов.

ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК

  • регулярный профилактический осмотр,
  • дозированное облучение солнечным светом,
  • защита кожи век солнцезащитными очками с высокими показателями защиты от ультрафиолета,
  • использование кремов, блокирующих проникновение ультрафиолетовых лучей.

ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК

Большое значение в ранней диагностике меланомы и рака кожи век отводится самодиагностике и регулярным диспансерным обследованиям у офтальмолога.

Не следует заниматься самолечением! При появлении новообразований век следует обратиться к офтальмоонкологу, который на основании визуального осмотра, дополнительных исследований подтвердит или исключит опухолевидную природу новообразований кожи век.

ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК

Основным методом лечения опухолей кожи век является хирургическое вмешательство. В Санкт-Петербургскойм Филиале клинике МНТК «Микрохирургия глаза» успешно применяется микрохирургическое удаление опухолей с применением радиоволновой хирургии (радионож) и одномоментным реконструктивно-восстановительным этапом.

Использование во время операции микроскопа позволяет оценить необходимые границы иссечения новообразования, что обеспечивает уверенность в полном удалении опухоли. Радиохирургия определяет минимальность повреждения окружающих тканей и лучшее рубцевание, а применение широкого разнообразия пластик — достижение удовлетворительного функционального и косметического результата.

  • Важным преимуществом хирургического лечение является определение гистологической принадлежности опухоли, что дает возможность определить дальнейшую тактику лечения и необходимость дополнительного использования лучевой, либо химиотерапии.
  • Реже применяются такие методы воздействия, как криогенный и лазерная фотодеструкция, использование которых наиболее оправдано в лечении доброкачественных опухолей кожи век.

ПРОГНОЗ

  • Прогноз при базальноклеточном раке благоприятный. При базальноклеточном раке выздоровление после лечения наступает в 95-97% случаев, возможны рецидивы.
  • Прогноз при плоскоклеточном раке неблагоприятный, особенно при поздних стадиях.
  • Прогноз при меланоме кожи век для жизни очень серьезен и зависит от толщины и степени инвазии опухоли.

Интраокулярные опухоли

Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Глазные опухоли могут появиться на веках, в глазу (конъюнктиве, сосудистой оболочке или сетчатке) и на орбите (полости, где располагается глазное яблоко).

Учитывая их деликатное расположение, крайне важную роль играет ранняя диагностика и лечение. Время может быть решающим фактором, чтобы сохранить зрение, глаз и даже самого пациента на более тяжелых стадиях развития болезни.

Различают следующие типы опухолей:

Наиболее распространенными и, как правило, доброкачественными являются опухоли в области век или пальпебральные опухоли. Тем не менее, в некоторых случаях они могут быть и злокачественными, поэтому важно находиться под наблюдением врача.

Интраокулярные опухоли:

  • Меланома считается самым распространенным видом опухоли глаз у взрослых. Хороидальная меланома встречается чаще всего, однако также может образовываться в конъюнктиве и других внутриглазных тканях.
  • Ретинобластома – это наиболее распространенная злокачественная опухоль глаз у детей, характеризуемая быстрым ростом клеток сетчатки, поэтому очень важно проходить диагностику и лечение на ранних стадиях.
  • Хороидальная гемангиомапредставляет собой доброкачественную опухоль (без риска появления метастаз), но развивается очень быстро и агрессивно, представляя угрозу зрению вследствие повреждения зрительного нерва (отвечающий за передачу изображения из сетчатки в мозговой центр) и макулы (центральной зоны сетчатки, которая детально воспроизводить изображения предметов).

Орбитальные опухоли встречаются реже и характеризуются появлением односторонних экзофтальм, которые развиваются медленно и прогрессивно (за исключением определенных опухолей, которые могут быть двусторонними). Орбитальные опухоли разнообразны, некоторые из них могут привести к серьезным последствиям.

Меланомы – это опухоли, которые могут образоваться в глазу, и расти без видимых симптомов.

Доктор Гарсия-Аруми – IMO Барселона

Некоторые опухоли являются врожденными, как например 50% ретинобластомы, которые передаются из поколения в поколение. 1 из 15.000  младенцев рождается с опухолью.

Опухоли век напрямую связаны с чрезмерным злоупотреблением солнца.

Другие опухоли, такие как меланома или некоторые орбитальные опухоли, не имеют конкретных факторов риска. Некоторые из них могут быть связаны с каким-либо синдромом или могут распространяться на соседние области или образовываться вследствие метастазного процесса.

В случае опухоли век рекомендуется правильно защищать эту область в периоды пребывания на солнце, даже с раннего детства, так как это лучший способ предотвратить появление опухоли.

Глазные и орбитальные опухоли нельзя предупредить. Периодические осмотры глаз, включающие полноценное обследование глазного дна, являются единственной формой  выявления болезни на ранней стадии.

При обнаружении симптомов крайне важно обратиться к офтальмологу. Злокачественные поражения могут повториться с течением времени, поэтому по окончании лечения следует регулярно наблюдаться у врача.

Новообразования глаз: симптомы, диагностика, лечение

  1. Главная
  2. Интересное о глазах

Нежные и чувствительные ткани нашего глаза, к сожалению, уязвимы для многих канцерогенных факторов: радиации, химических веществ, некоторых вирусов, ожогов и травм. Могут быть и наследственные причины их перерождения.

Опухоли органов зрения и окружающих тканей настолько разнообразны, что их изучением занимается особый раздел клинической медицины — офтальмоонкология. Из-за множества вариаций новообразований глаз диагностировать проблему не всегда просто, для этого требуется комплексное обследование у врача-офтальмолога высокой квалификации.

Но, каким бы ни был диагноз, пугаться не нужно — современные методы лечения шагнули так далеко, что для каждого случая найдётся подходящий метод.

Классификация опухолей глаза и окружающих тканей

К новообразованиям органов зрения применяется та же классификация, что и к опухолям в целом. Они подразделяются на:

  • Доброкачественные — медленно растущие, не дающие метастазов, не оказывающие токсического эффекта. Могут перерождаться, становиться злокачественными. Среди опухолей глаз к такому типу относятся: папиллома, старческая бородавка на веке, доброкачественный невус и ряд других
  • С местнодеструирующим ростом — не дающие метастазов, но имеющие инвазивный рост (промежуточная категория). Таким ростом характеризуются базалиома, прогрессирующий невус
  • Злокачественные — быстрорастущие, разрушающие другие ткани и выделяющие токсины. Их клетки переносятся с кровью в другие части организма и могут дать вторичные очаги (метастазы). Примеры: рак конъюнктивы, мейбомиевых желёз, меланома и саркомы век.

Также новообразования глаз классифицируют по местоположению в поражённом органе:

  • Опухоли орбиты (глазницы)
  • Опухоли придаточного аппарата глаза (века, конъюнктивы)
  • Внутриглазные опухоли (сосудистой оболочки и сетчатки).

Симптомы появления глазных новообразований

Практически все опухоли органов зрения раньше или позже становятся заметны. Они могут проявляться в виде наростов, уплотнений, пигментированных зон на коже век, отёков, покраснений в уголке глаза и вокруг него. На конъюнктиве и роговице они имеют вид мутной дымки или круглого беловато-желтого пятна.

Опухоли сосудистой оболочки видны как пятна на радужке. Но более глубокие ткани глаза, затронутые новообразованиями, нельзя увидеть невооружённым глазом.

О них можно не подозревать до того, как произойдёт падение зрения, начнутся болевые ощущения, разовьётся косоглазие и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону).

Чем раньше патологические изменения будут обнаружены, тем больше шанс полностью обезопасить зрение Пациента. Переходить к лечению лучше на том этапе, когда опухоль ещё невелика.

Поэтому рекомендуем обращать внимание на различные симптомы, которые далеко не всегда связаны с опухолями: слезотечение, тёмные пятна в поле зрения, падение остроты зрения, неприятные ощущения в области глаз.

И, конечно, регулярная комплексная проверка зрения — лучшая защита от таких неприятных неожиданностей, как новообразования глаза.

Диагностика и лечение опухолей глаз

Обычно новообразование глаза можно выявить при офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся этапы обследования:

  • УЗИ глазного яблока
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Флуоресцентная ангиография
  • Биопсия тканей с последующим гистологическим анализом.

Современные методы иммуногистохимии позволяют точно определить природу опухоли, а томография — её локализацию.

Лечение глазных новообразований

Как и многие серьёзные патологии, опухоли требуют комплексного подхода к лечению.

Выбор необходимых методов зависит от диагноза, стадии развития новообразования, индивидуальных особенностей Пациента.

Важно понимать, что удаления опухоли не всегда может быть достаточно для безопасности здоровья впоследствии. В некоторых случаях понадобится регулярная профилактика её повторного развития.

Способы удаления опухолей:

  1. Лазерное испарение
  2. Радиохирургическое удаление с помощью роботизированных систем
  3. Криотерапия (замораживание раковых клеток жидким азотом)
  4. Термотерапия (несколько сеансов нагрева тканей до 45 градусов)
  5. Брахитерапия (контактная методика облучения)
  6. Фотодинамическая терапия (уничтожение раковых клеток реакцией их продукта на свет)
  7. Химиотерапия
  8. Хирургическое удаление

Необходимость операции, как правило, возникает только на поздних стадиях болезни. До этого лечение может ограничиться абсолютно безопасными и малоинвазивными методиками (методика направленная на минимизацию области вмешательства в организм и степени травмирования тканей) .

Появление новообразования — повод для активных действий, но не для паники. Ваш лечащий врач подберёт такое сочетание методик, при котором будет достигнут максимально благоприятный, для вашего здоровья, результат. Проверяйте зрение регулярно, обращайтесь к специалистам при появлении тревожных симптомов — и будьте здоровы!

Назад к интересному о глазах

Онкологические заболевания глаз

Опухоли органа зрения являются тяжелым заболеванием, т.к. могут вести не только к слепоте и потере пораженного глаза, но нередко угрожают и жизни больного.

Опухоли глаз – новообразования, связанные с усиленным делением клеток. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, а также возникать первично в органе зрения или иметь метастатическое происхождение (при опухоли в других органах).

Самыми распространенными являются опухоли придаточного аппарата глаза (век, слезной железы) и сосудистой оболочки газа (меланома).

Выделяют 2 группы новообразований:

  • доброкачественные — растут медленно без прорастания в соседние ткани, не метастазируют;
  • злокачественные — характеризуются быстрым инвазивным ростом с прорастанием соседних органов и тканей, а также образованием метастазов.

Происходят опухоли из различных тканей глаза и придаточного аппарата: кожи, мышц, железистой, лимфоидной ткани, сосудистые опухоли, например, гемангиома, эмбриональной ткани (ретинобластома), глиальной ткани (астроцитома) и др.

Причины возникновения опухолей глаза до конца не ясны. Провоцирующими факторами развития данного заболевания можно считать воздействие физических, химических факторов, лучевого излучения, хронические инфекции, нерациональное питание с большим содержанием консервантов, генетическую предрасположенность и др.

Профилактика развития опухоли глазного яблока и придаточного аппарата глаза — своевременное ежегодное обследование у врача офтальмолога.

Симптомы опухолей глаз

Самыми распространенными симптомами опухолей век, при которых следует обратиться к врачу, являются: появление на веках различных новообразований, особенно если они увеличиваются, зудят, кровоточат, меняют цвет и форму.

При опухолях конъюнктивы возможно небольшое покраснение слизистой, появление новообразования от розового до черного цвета, возможны спонтанные кровотечения, при распространении на роговицу может снижаться острота зрения.

Внутриглазные опухоли долгое время имеют бессимптомное течение, часто их выявляют при профилактических осмотрах. Основными признаками являются локальное изменение цвета радужки и формы зрачка, при прорастании в угол передней камеры возникают симптомы глаукомы, ухудшение зрения, причинами которого могут быть новообразования хориоидеи и сетчатки.

Опухоли глазницы многообразны. Визуальными признаками являются расширение глазной щели, экзофтальм (выстояние глазного яблока), ограничение движений глаза, болезненные ощущения в орбите и голове и отечность век.

  • При появлении любого из симптомов нужно обратиться к врачу.
  • Диагностика при опухолях глаза
  • К методам диагностики при опухолях глаза относятся:

Лечение опухолей глаза

Как и в общей онкологии, здесь всё держится на «трёх китах» — хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Один из наиболее эффективных и часто используемых в лечении глазной онкологии методов — брахитерапия, контактное облучение. Своевременное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет сохранить пациенту самое главное — зрение. И, конечно, избавиться от опухоли.

Лечение проводится в специализированных офтальмоонкологических центрах.

В нашем отделении проводятся консультации офтальмоонколога бровкиной алевтины федоровны (академик рамн, заслуженный деятель науки рф, доктор медицинских наук, профессор)

Лечение рака глаза в Израиле | Медицинский центр "Хадасса"

Несмотря на коронавирус — Хадасса ждет вас в Сколково

Вследствие распространения короновируса лечение туристов в Израиле временно приостановлено. Однако и в это сложное время «Хадасса» продолжает заботиться о своих пациентах и лечить людей в нашем филиале в Москве(Сколково), с которым мы поддерживаем постоянную связь.

По всем вопросам обращайтесь в наш единый центр записи по телефону 8(800)550-96-30.

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

В университетской клинике «Хадасса» (Иерусалим) действует Центр Онкологии Глаза — ведущий в Израиле, где проводятся диагностика и лечение рака глаза у детей и взрослых с применением эффективных и ультрасовременных лечебно-диагностических методов.

Онкологические заболевания глазного яблока

Новообразования глазного яблока представляют собой большую группу онкоопухолей, которые бывают доброкачественными и злокачественными, интраокулярными (внутриглазными) и экстраокулярными (в окружающих тканях), первичными (возникающими из глазной ткани) и вторичными (из-за метастазирования при наличии онкоочага в другом органе).

Наиболее частая первичная раковая опухоль у взрослых — увеальная меланома. Частое раковое образование у детей — ретинобластома.

Основные типы интраокулярного рака:

  1. Увеальная меланома — распространена у взрослых. Поражает увеальный тракт, состоящий из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки (хориоидеи). Образуется из меланоцитов и быстро метастазирует в другие зоны.
  2. Интраокулярная лимфома — развивается из лимфоцитов и довольно часто сопутствует неходжкинской лимфоме.
  3. Ретинобластома — злокачественное образование глазной сетчатки. Выявляется у малышей в возрасте до пяти лет. Есть наследственная и спорадическая формы. При спорадической форме, как правило, поражение одностороннее, а наследственная ретинобластома затрагивает оба глаза.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии лечение ретинобластомы довольно эффективно — в 90 % случаях онкозаболевание излечимо.

Основные типы экстраокулярного рака:

  • базальноклеточная карцинома (базалиома) — распространенная разновидность кожного онкозаболевания, локализуется на коже век;
  • плоскоклеточная карцинома — локализуется на коже век;
  • рабдомиосаркома — довольно редкий онкотип, который развивается в двигательных мышцах, чаще всего наблюдается у детей;
  • меланома век — классифицируется вместе с онкопоражениями кожи;
  • онкоочаги зрительного нерва — обычно вторичные, прорастают из других органов.

Из вторичных видов рака наиболее распространены метастазы из груди и легких. Реже диагностируются лимфома, метастазы в почках или простате.

Симптомы рака глаза

Проявления глазной онкопатологии зависят от классификации новообразования и его локализации. Некоторые из видов, например, увеальная меланома, протекают без клинических проявлений и выявляются лишь в ходе обследования. Израильские врачи рекомендуют проходить осмотр окулиста не реже чем раз в два года.

Клинические проявления:

  • потеря зрения, как частично, так и полностью;
  • помутнение четкости зрения;
  • появление постепенно увеличивающегося в размере темного пятнышка на радужной оболочке;
  • слезоточивость;
  • дискомфорт в области глазницы;
  • развивающееся косоглазие;
  • деформация глазного яблока;
  • изредка боль в глазу и вокруг него.

Вышеперечисленная симптоматика не специфическая для глазной патологии, появляется и в силу каких-то других причин. Однако при обнаружении таких симптомов обязательно следует обратиться к специалисту.

Однозначно определить причины появления такого рода недугов на сегодняшний день невозможно. Но есть ряд факторов, связанных с развитием рака глаза:

  • цвет глаз: синий, зеленый или серый;
  • длительное пребывание на солнце без качественных средств защиты;
  • пониженный иммунитет у людей, болеющих СПИДом;
  • прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему (опасность развития лимфомы);
  • семейная история болезней (дефектный ген передается по наследству от родителей).

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Диагностика рака глаза в Израиле

  • После сбора анамнеза и физикального осмотра в Израиле пациента с подозрением на глазное онкологическое заболевание направляют в срочном порядке на консультацию к онкоофтальмологу и онкологу.
  • При раке глаза с целью точной постановки диагноза в клинике Израиля специалистами проводятся лучшие по эффективности диагностические исследования, благодаря которым назначают адекватный и действенный способ лечения для данного конкретного случая.
  • Методы обследования, используемые в израильском медцентре «Хадасса»:
  1. Офтальмоскопия — исследование глазного яблока при помощи увеличительной оптики.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью этого прибора определяют изменения внутреннего строения.
  3. Флуоресцентная ангиография.

    Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (флуоресцеин), после чего производится фотографирование глазного дна и кровеносных сосудов сетчатки. Полученные снимки, отражающие прохождение контраста по сосудистому руслу, позволяют дифференцировать различные патологии.

  4. Биопсия — забор онкоклеток тонкой иглой с целью дальнейшего гистологического исследования.
  5. Компьютерная томография (КТ) помогает выявить метастазы и получить информацию о распространенности данного онкопроцесса.

  6. Офтальмологическая визуализация — фотографирование глазного дна специальной широкоугольной фундус-камерой для динамического наблюдения за течением болезни.

Задайте вопрос о беспокоящих симптомах, об исследовательских процедурах и лечении рака глаза у детей и взрослых нашим израильским онкоофтальмологам — профессору Якову Пеэру и доктору Шахару Френкелю. Сделать это можно, заполнив форму связи на сайте!

Схема лечения в «Хадассе» (Израиль) зависит от типа, размера и стадийности онкоопухоли, общего состояния пациента.

При этом на первом месте у израильских медиков стоит спасение жизни, потом сохранение зрения, а затем — сохранение глаза.

При раке глаза в клинике Израиля используют при терапевтическом курсе в основном три варианта лечения: радиотерапию, химиотерапию и оперативное вмешательство, которые имеют вполне разумную стоимость.

Для облучения одиночного канцерогенного очага небольшого размера, например хориоидальной меланомы, в Израиле используют метод брахитерапии — источник излучения в виде маленькой пластинки подшивается под онкоопухоль на несколько дней, а затем удаляется. При этом онкоклетки получают дозу облучения, достаточную для их гибели, а окружающие ткани сохраняются. Дальнейшее наблюдение выявляет эффективность воздействия. Применяется внешняя лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия.

Химиотерапия актуальна при множественных опухолях, значительных метастатических поражениях, послеоперационном комплексном лечении. Эффективна при лечении лимфомы и ретинобластомы.

Хирургическое вмешательство осуществляется офтальмологом. Во время хирургической операции проводят удаление пораженных тканей и участков. При наличии показаний иногда проводят энуклеацию — удаление глаза. Таким онкопациентам в Израиле устанавливают протез.

Кроме отмеченных выше лечебных способов, израильские врачи за счет ультрасовременного аппаратного лечебно-диагностического оборудования применяют криотерапию и электрокоагуляцию, иммунотерапию и интраартериальную химиотерапию. Этот список постоянно расширяется в соответствии с новейшими достижениями науки и медицины.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Лечение в МЦ «Хадасса»: преимущества и организация

Профессионализм и огромный опыт врачей-онкоофтальмологов медицинского центра «Хадасса» в Израиле дает надежду на выздоровление при раке глаза тысячам пациентов с глазными онкообразованиями, о чем вы можете прочесть отзывы тех, кто прошел у нас все этапы лечения.

Лечение в нашей больнице назначается индивидуально, с учетом всех особенностей канцерогенеза. Кроме того, процесс лечения зависит от возрастных данных и общего состояния организма.

Если вы решили обратиться в нашу клинику за медицинской помощью, заполните специальную заявку.

Специалисты медицинского центра в Израиле свяжутся с вами и дадут ответы на все интересующие вопросы по поводу лечения одного из типов рака глаза и назовут приблизительные цены.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Увеальная меланома: локальная форма. Клинические рекомендации

  • меланома увеальная
  • диагностика
  • лечение
  • БТ – брахитерапия
  • КТ – компьютерная томография
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • ОКТ – оптическая когерентная томография
  • ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография
  • ТИАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия
  • УЗИ – ультразвуковое исследование
  • УМ – увеальная меланома
  • ФАГ – флюоресцентная ангиография
  • ТТТ — транспупиллярная термотерапия
  • TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) — международная классификация стадий злокачественных новообразований
  • ВГД — внутриглазное давление
  • ЦХО — цилиохориоидальная отслойка

Термины и определения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза – это сканирование с использованием ультразвуковых волн. УЗИ – неинвазивный, контактный, инструментальный метод, высокоинформативный в диагностике УМ и определения эффективности ее локального лечения.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) сформировалась на рубеже 1960-1970 гг. В настоящее время ФАГ является стандартным методом обследования патологии глазного дна.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — неинвазивный информативный, чувствительный метод, позволяющий количественно и качественно оценить состояние сетчатки, провести прижизненную «оптическую биомикрометрию» прилежащих к ней отделов стекловидного тела и хориоидеи.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) — метод прижизненной цитологической диагностики, позволяет с определенной достоверностью высказать суждение о меланоме, проводят в операционной.

Брахитерапия (БТ) – контактное облучение опухоли – является «золотым стандартом» органосохраняющего лечения внутриглазных опухолей. Основными преимуществами БТ являются: сохранение глаза, сохранение зрительных функций у половины леченных пациентов, лучший прогноз для жизни.

Протонотерапия — один из видов лучевого лечения внутриглазной меланомы. Протонный пучок имеет незначительное поперечное рассеивание, определенный пробег в биологических тканях и пик ионизации в конце пробега (пик Брегга).

Это позволяет формировать дозные поля, соответствующие объему и форме опухоли (конформные), с высоким градиентом дозы на границе опухоли и здоровых тканей, благодаря чему к новообразованию можно подвести тумороцидные дозы излучения при минимальном лучевом поражении здоровых тканей глаза.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Меланома – пигментная злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, встречается с различной частотой в разных географических широтах.

1.2 Этиология и патогенез

  1. Этиология неизвестна.
  2. Патогенез определяется локализацией и размерами опухоли.
  3. 1.3 Эпидемиология

Заболеваемость по обращению в России колеблется от 6,23 до 13 человек на 1 млн взрослого населения. Опухоль чаще появляется в 5 – 6 десятилетиях жизни, однако описана и у детей. Несколько чаще болеют женщины. Оба глаза поражаются опухолью редко.

1.4 Кодирование по МКБ-10

C69.3Сосудистой оболочки

C69.4 – Ресничного [цилиарного] тела

H.31.8. — Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза

H32.8. — Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных

в других рубриках

1.5 Классификация меланомы сосудистой оболочки глаза

Классификация опухолей по стадиям объединяет первичных пациентов со злокачественными новообразованиями одной и той же локализации в группы, однородные по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике. В основу классификации по стадиям положена степень распространенности новообразования к моменту установления диагноза.

Наряду с этим учитываются размеры опухоли, характер вовлечения в процесс окружающих тканей, переход на соседние анатомические отделы, наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов. Они являются основой двух параллельно существующих классификаций злокачественных новообразований: разработанной специальным комитетом Международного Противоракового Союза — система TNM (ICD-0 С69.

3,4) [10] и деление опухолевого процесса на 4 стадии.

Патологическая классификация (TNM) основана на данных, полученных до начала лечения и дополненных данных, выявленных при хирургическом вмешательстве или исследовании операционного материала.

Анатомическая локализация: радужка (С 69.4), цилиарное тело (С 69.4), хориоидея (С 69.3, H.31.8, H32.8).

Для клинического применения удобна классификация меланомы цилиарного тела и хориоидеи, предложенная Shields (табл.1).

Таблица 1. Классификация меланомы цилиарного тела и хориоидеи

Размеры опухоли (мм) Категория
Малые Средние Большие
Максимальный диаметр ? 10 >10 до 15 включительно > 15
Толщина ? 3 > 3 до 5 включительно > 5

1.6 Клиническая картина

Меланома радужки. Узловая форма имеет вид нечетко отграниченного узла. Цвет от розового до темно-коричневого. На поверхности опухоли видны сосуды, контуры нечеткие. Смешанная форма характеризуется плоскостным ростом с распылением пигмента вокруг. Поверхность узла неровная, глубина передней камеры неравномерная.

Врастание опухоли в дилятатор зрачка приводит к изменению его формы. Прорастание новообразования в заднюю камеру приводит к дислокации и помутнению хрусталика. На поверхности радужки можно видеть опухолевые сателлиты. Прорастание опухолью передней камеры приводит к стойкой гипертензии глаз.

Диффузная (анулярная) меланома прорастает в угол передней камеры глаза, рано приводя к стойкой гипертензии. Возможно появление гетерохромии. Рисунок радужки сглажен, она регидна. Меланома тапиока — редкая форма. Растет медленно, бессимптомно. На поверхности радужки видны бледно-серые полупрозрачные узелки с тенденцией к слиянию.

Видны сосуды опухоли. Возможно образование гифемы. По краю зрачка скопление пигмента.

Меланома цилиарного тела. Изолированное поражение цилиарного тела встречается редко, значительно чаще встречается комбинированное поражение – иридоцилиарное или цилиохориоидальное.

Опухоль может быть пигментированной или беспигментной, растет медленно, долгое время бессимптомно, на ранних стадиях роста новообразования может появиться гипотония.

Увеличение размеров новообразования приводит к дислокации хрусталика и локальному помутнению его капсулы, что вызывает зрительные нарушения. Прорастание в угол передней камеры приводит к появлению складок радужки, ложного иридодиализа.

Прорастание опухоли в радужку вызывает изменение формы зрачка, его край уплощается, реакция на свет снижается или отсутствует. В секторе роста опухоли появляются застойные извитые эписклеральные сосуды. Возможна неоваскуляризация радужки, повышение ВГД.

Меланома хориоидеи. Более половины увеальных меланом локализуются постэкваториально, около ? в зоне экватора глаза. Очень редко встречаются бинокулярные и мультицентрические формы опухоли (0,1-0,3%). Меланома хориоидеи имеет узловую форму роста или, реже, диффузную.

В начальной стадии роста меланома хориоидеи выглядит как округлый, слегка проминирующий очаг серо-зеленого или желто-коричневого цвета. Часто на поверхности опухоли видны поля оранжевого пигмента (липофусцин). По мере роста меланомы в ней появляются собственные сосуды, может усиливаться пигментация.

Рост опухоли сопровождается отслойкой сетчатки, возникающей вследствие транссудации и экссудации из сосудов новообразования и сетчатки. При прорыве стекловидной пластинки возможно формирование «грибовидной» формы опухоли. Нередко на поверхности меланомы появляются единичные или множественные геморрагии.

Как правило, кровоизлияния в сетчатку, окружающую опухоль, наблюдаются при быстрорастущем новообразовании. Рост меланомы хориоидеи может сопровождаться косвенными признаками: отслойка сетчатки, увеит, иридоциклит, склерит, рубеоз радужки, расширение эписклеральных сосудов, гемофтальм, вторичная гипертензия, эндофтальмит, помутнение хрусталика, субатрофия глаза.

Диффузная меланома характеризуется распространенным утолщением хориоидеи, ее толщина обычно не превышает 2,5 мм, при распространении в цилиарное тело может привести к (цилиохориоидальной отслойке) ЦХО с геморрагическим компонентом. Типично раннее врастание опухоли в зрительный нерв и распространение за пределы склеры.

1.7 Организация оказания медицинской помощи

  • При подозрении или выявлении у пациентов локальной формы увеальной меланомы  участковые врачи, врачи общей практики (семейные врачи) направляют пациентов на консультацию к врачу-офтальмологу в специализированные центры.
  • Врач-офтальмолог специализированного центра оценивает общее состояние пациента, состояние глаза, его внутренних оболочек, придаточного аппарата, орбиты и определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза, показания к госпитализации.
  • Медицинская помощь пациентам с локальной формой увеальной меланомы может оказываться в специализированных стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается пациентам  в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

При необходимости пациенты направляются на консультацию и лечение к специалистам смежных специальностей.

Рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение за пациентами, пролеченными по поводу увеальной меланомы. После лучевой терапии и локальной эксцизии опухоли пациентов рекомендуется осматривать офтальмологом каждые 6 месяцев в течение двух лет, далее 1 раз в год.

Рекомендуется обращать внимание на появление поздних осложнений после лучевого лечения. При выявлении поздних осложнений вопрос об их лечении рекомендуется решать офтальмоонкологом индивидуально.

Рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, осмотр у онколога рекомендуется проводить 1 – 2 раза в год. 

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой является

  • ухудшение зрения;
  • искажение предметов;
  • метаморфопсии.
  • Рекомендуется собрать анамнез [1-9].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется расширить зрачок и провести офтальмоскопию для выявления основных клинических признаков меланомы [1-9].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств – 2c)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector