Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Spinale Tumoren sind Geschwülste der Wirbelsäule. Sie können von den Wirbeln ausgehen (extradurale Tumoren) oder innerhalb der Rückenmarkshaut liegen (intradurale Tumoren).

Bei den intraduralen Tumoren unterscheidet man Tumoren des Rückenmarkes (intramedulläre Tumoren) und extramedulläre Tumoren, die nicht vom Rückenmark entspringen.

Unbehandelt führen sie durch ihr Wachstum fast immer zur Druckschädigung des Rückenmarks und damit letztendlich zur Querschnittslähmung.

Die häufigsten Symptome eines spinalen Tumors sind Schmerzen und neurologische Störungen, wie z. B. Taubheitsgefühl, Kraftminderung, Blasen-Mastdarm-Störungen und Störungen der Sexualfunktionen.

Das Ausmaß der Beschwerden hängt von der Lokalisation des Tumors ab: ein Tumor in der mittleren Brustwirbelsäule kann zu einer Lähmung der Beine führen; ein Tumor im Bereich der Halswirbelsäule kann zu Lähmungen der Arme und Beine führen.

Da die Tumoren häufig langsam wachsen, entwicklen sich die Symptome schleichend und werden initial vom Patienten kaum bemerkt. Manchmal fällt zuerst den Angehörigen eine progrediente Gangunsicherheit auf.

Die Diagnostik besteht aus einer klinischen Untersuchung und nachfolgend aus einer bildgebenden Untersuchung. Aufgrund ihrer sehr guten Weichteilauflösung ist die Magnetresonanztomographie (MRT) die Methode der Wahl, um eine Kompression des Rückenmarkes oder der Nervenfasern zu beurteilen. Um die Stabilität der Wirbelsäule zu beurteilen, wird eine Computertomographie (CT) durchgeführt.

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удалениеОпухоль костного мозга: симптомы, лечение и удалениеОпухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Abb 1: MRT-Aufnahmen von spinalen Tumoren (Pfeile)

A: Wirbelkörpermetastase eines Nierenkarzinoms in Höhe des 3. Brustwirbels mit erheblicher Rückenmarkskompression. B: Intradurales Ependymom C: Ausgedehntes intramedulläres Ependymom HWK 5 — BWK 4

Bei den meisten spinalen Tumoren ist die Operation die Therapie der Wahl. Die Operation dient der Entlastung des Rückenmarkes bzw. der Nervenwurzeln und / oder der Stabilisierung der Wirbelsäule. Handelt es sich um gutartige Tumoren, kann bei vollständiger Tumorentfernung eine Heilung erzielt werden.

Bei malignen Tumoren, wie z. B. Metastasen erfolgt nach der Operation immer eine Bestrahlung und/oder Chemotherapie.

Besteht bei den Patienten eine Querschnittslähmung erfolgt nach der Akutbehandlung eine intensive Rehabilitationstherapie in der Querschnittsabteilung des benachbarten Neurologischen Rehabilitationszentrums Greifswald.

Die häufigsten extraduralen Tumoren sind Töchtergeschwülste (Metastasen) anderer Tumoren (80 %). Der Lungen-, Brust-, Nieren-, Prostata- und Krebs macht besonders häufig Wirbelsäulenmetastasen. Aber auch Plasmozytome, Lymphome, Sarkome, Osteome, Chordome und Chondrome können in der Wirbelsäule gefunden werden.

Tumoren der Wirbelkörper können zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen. Spontanfrakturen ohne adäquates Trauma sind häufig. Durch die Fraktur oder Raumforderung kann es zu einer Querschnittssymptomatik kommen. Ziel der Operation ist die Dekompression des Rückenmarkes bzw. der Nervenwurzeln sowie die Stabilisierung der Wirbelsäule.

Nach der Operation erfolgt meist eine Strahlentherapie.

Abb 2.

56jähriger Patient mit einer Nierenzell-Karzinommetastase des 4. Halswirbelkörpers. Der Patient klagte über starke Nackenschmerzen und Kribbeln in den Beinen.

A: Die Röntgenaufnahme zeigt die Zerstörung des Halswirbelkörpers (Pfeile).

B: Im MRT erkennt man die Rückenmarkskompressions (Pfeil).

C: Es erfolgte eine Resektion des zerstörten Halswirbelkörpers und der anschließende Wirbelkörperneuaufbau mit einem Titan-Korb. Fixiert wurde der Korb mit einem Schrauben-Platten-System. C: Die postoperative Röntgenaufnahme zeigt den regelrechten Sitz des Implantates und die physiologische Stellung der Halswirbelsäule.

D: Das postoperative MRT zeigt die Entlastung des Rückenmarkes. Der Patient war beschwerdefrei ohne neurologische Ausfälle.

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удалениеОпухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удалениеОпухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удалениеОпухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Abb 3:

67jähriger Patient mit einer Nierenzell-Karzinommetastase des 3. Lendenwirbelkörpers. Der Patient klagte über starke Rückenschmerzen und Taubheitsgefühl in den Beinen.

A: Im MRT erkennt man die Wirbelkörperzerstörung und die Kompression der Nervenwurzeln (Pfeile).

B: Es erfolgte eine Resektion des zerstörten Lendenwirbelkörpers und der anschließende Wirbelkörperneuaufbau mit einem Titan-Implantat. Der Wirbelkörperersatz wurde mit einem Schrauben-Platten-System fixiert.

C: Die postoperativen Röntgenaufnahmen zeigen den regelrechten Sitz des Implantates und die physiologische Stellung der Lendenwirbelsäule. Der Patient war nahezu beschwerdefrei und ohne neurologische Ausfälle.

Die häufigsten intraduralen Tumoren sind Meningeome (Tumoren der Rückenmarkshaut) und Neurinome (Tumoren der Nervenwurzeln). Aber auch Ependymome und Lipome kommen vor. Da diese Tumoren fast immer gutartig sind, ist die komplette Tumorentfernung Ziel der Operation. Eine Strahlentherapie ist nicht sinnvoll.

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Abb 4.

67jährige Patientin mit einem intraspinalen Meningeom in Höhe BWK 1/2. Die Patient klagte über Mißempfindungen in beiden Beinen und eine langsam fortschreitende Gangunsicherheit.

A: Im MRT erkennt man den Kontrastmittel-aufnehmenden Tumor (Pfeile), der den Rückenmarkskanal fast vollständig aufgebraucht hat.

B: Die graue sichelförmige Struktur (zwischen den Pfeilen) am Rand des Rückenmarkkanales ist das verblieben Rückenmark.

C und D: Die postoperativen MRT-Aufnahmen zeigen die komplette Tumorentfernung mit guter Entlastung des Rückenmarkes. Aufgrund der schon jahrelangen Dauer der Beschwerden, haben sich die Sensibilitätsstörungen nur teilweise zurückgebildet. Das Gangbild ist sicherer geworden.

Abb 5.

28jähriger Patient mit einem intraspinalen Neurinom in Höhe LWK 3. Der Patient klagte über eine Lumboischialgie (Rücken-Bein-Schmerz).

A: Im MRT erkennt man den Kontrastmittel-aufnehmenden Tumor (Pfeile), der den Rückenmarkskanal fast vollständig ausfüllt.

B: Nach der Eröffnung der Rückenmarkshaut erkennt man den von den Nervenwurzeln ausgehenden Tumor.

C und D: Identifizierung der Nervenwurzel, von dem der Tumor entspringt, ober- und unterhalb des Tumors. Diese Nervenwurzel ist ohne Funktion.

  • E: Durchtrennung der Nervenwurzel ober- und unterhalb des Tumors.
  • F: Präparation des Tumors von den intakten Nervenwurzeln.
  • G: Entfernung des Tumors in toto.

H: Die postoperativen MRT-Aufnahmen zeigen die komplette Tumorentfernung. Der Patient ist beschwerdefrei. Der neurologische Befund ist unauffällig.

Abb 6.

16jähriges Mädchen mit einem Ependymom des Filum terminale in Höhe LWK 5. Die Patientin klagte über eine Lumboischialgie (Rücken-Bein-Schmerz).

A: Im MRT erkennt man den großen Kontrastmittel-aufnehmenden Tumor, der den Rückenmarkskanal fast vollständig ausfüllt.

B: Nach der Eröffnung der Rückenmarkshaut erkennt man den von dem Filum terminale (Bindegewebsstrang ohne nervale Funktion) ausgehenden Tumor. Entfernung des Tumors nach Durchtrennung des Filum terminale ober- und unterhalb des Tumors.

C: Rückenmarkkanal nach Tumorentfernung.

D: Tumor.

E: Die postoperativen MRT-Aufnahmen zeigen die komplette Tumorentfernung. Die Patientin ist beschwerdefrei. Der neurologische Befund ist unauffällig.

Rückenmarktumoren sind selten (ca. 2 % aller Tumoren des zentralen Nervensystems). Die häufigsten Tumoren sind Ependymome (ca. 45 %) und Astrozytome (ca. 35 %). Hämangioblastome machen ca. 10 % aus. Da diese Tumoren fast immer gutartig sind, ist die komplette Tumorentfernung Ziel der Operation.

Eine Strahlentherapie ist nicht sinnvoll, da zum einem die Tumoren nicht strahlensensibel sind und zum anderen das Rückenmark bei hoher Strahlendosis geschädigt wird. Die Patienten werden meist durch Schmerzen auffällig. Später entwickeln sich Sensibilitätsstörungen und eine Gangunsicherheit.

Die Ergebnisse der Operationen von Rückenmarktumoren sind durch die Anwendung der mikroskopischen Präparationstechnik und des intraoperativen Monitoring der sensiblen und motorischen Bahnen deutlich besser geworden.

Ependymome und Hämangioblastome lassen sich sehr gut von Rückenmarkgewebe abgrenzen und dadurch sehr gut operativ entfernen. Bei den Astrozytomen liegt meist ein diffuses Wachstum mit Infiltration der Nervenbahnen vor. Dadurch ist bei diesen Tumoren in der Regel nur eine Teilentfernung möglich.

Unbehandelt führen diese Tumoren fast immer früher oder später zu einer kompletten Querschnittslähmung.

Abb 7.

58jährige Patientin mit einem intramedullären Ependymom in Höhe HWK 4-5. Die Patientin klagte über Sensibilitätsstörungen in der linken Hand.

  1. A: Im MRT erkennt man den Kontrastmittel-aufnehmenden Tumor.
  2. B: Nach der Eröffnung der Rückenmarkshaut erkennt man das aufgetriebene Rückenmark.
  3. C: Der grau-rote Tumor hat eine klare Grenze zum Rückenmark und kann daher sehr gut entfernt werden.
  4. D: Rückenmark nach kompletter Tumorentfernung.

E: Um den Tumor zu erreichen, mussten die Wirbelbögen von HWK 4, 5 und 6 entfernt werden. Nach der Tumorentfernung werden diese wieder eingesetzt und mit Miniplatten fixiert.

F und G: Die Röntgenaufnahmen zeigen den regelrechten Sitz der Wirbelbögen.

H: Patientin am 2. Tag nach der Tumorentfernung ohne Lähmungen.

I: Die MRT-Aufnahmen 4 Jahre nach der Operation zeigen die komplette Tumorentfernung. Die Patientin ist bis auf Feinmotorikstörungen der linken Hand beschwerdefrei.

Abb 8.

A: MRT eines 16jährigen Jungen mit einem Ependymom des oberen Halsmarkes (Pfeile). Der Junge war durch Nackenschmerzen und Erbrechen auffällig geworden. Trotz der ungünstigen Lage (Gefahr des hohen Querschnittsyndroms mit Atemlähmung sowie Arm- und Beinlähmung) ist die Operation die Therapie der Wahl.

B: Die Pfeile markieren das um den Tumor verbliebene dünne normale Rückenmarkgewebe (grauer Saum um den hellen Tumor herum)

C: Monitoring der motorisch-evozierten Potentiale.

D und E: Das Kontroll-MRT 3 Monate nach der Operation zeigt die vollständige Tumorentfernung. Der Patient ist bis auf eine leichte Ungeschicklichkeit der rechten Hand neurologisch unauffällig.

Abb 9.

A: MRT eines 34jährigen Patienten mit einem Kavernom des oberen Halsmarkes (Pfeile). Der Patient klagte über Mißempfindungen im linken Arm.

B: Nach Eröffnung der Rückenmarkshaut erkennt man eine gelbliche Verfärbung am seitlichen Rückenmark in Höhe der 2. Halsnervenwurzeln.

C: Resektionshöhle nach Kavernomentfernung.

D: Das Kontroll-MRT 2 Jahre nach der Operation zeigt die vollständige Tumorentfernung. Der Patient klagt jedoch nach wie vor über die Mißempfindungen. Trotzdem war die Kavernomentfernung sinnvoll, da die Blutungsgefahr mit dem Risiko einer Querschnittslähmung genommen wurde.

Abb 10.

A: MRT eines 50jährigen Patienten mit einem kleinen Hämangioblastom des Konus (unteres Ende des Rückenmarkes) (Pfeil).

B: Der Konus ist zystisch erweitert (Pfeile). Der Patient klagte über Störungen des Wasserlassens und Ejakulationsstörungen.

C: Das Video zeigt die mikrochirurgische Tumorentfernung.

D: Das Kontroll-MRT 3 Monate nach der Operation zeigt die vollständige Tumorentfernung. Die Zyste ist kollabiert. Die Störungen haben sich komplett zurückgebildet.

Die 25jährige Patientin bemerkte etwa sechs Monate vor der Operation Kribbelparästhesien beider Hände und Arme und entwickelte im Verlauf ein Taubheitsgefühl der oberen Extremitäten. Zudem klagte sie über heftige Nackenschmerzen, insbesondere nachts. In der MRT-Bildgebung zeigte sich eine ausgedehnte Raumforderung des Myelons HWK 1 bis HWK 6.

Der Tumor konnte vollständig entfernt werden. In der MRT-Bildgebung gab es auch im Verlauf keinen Anhalt für ein Tumorrezidiv. Die Patientin ist bis auf Kribbelparästhesien in den Beinen beschwerdefrei.

Bei diesem Fallbeispiel handelt es sich um einen im Rückenmark gelegenen gutartigen Tumor in Höhe des Überganges von der Halswirbelsäule zur Brustwirbelsäule. Der 43-jährige Patient schilderte seit ca. fünf Jahren bestehende Schmerzen zwischen den Schulterblättern, die teilweise in beide Hände ausstrahlen.

Zudem hätte er neben den Schmerzen Kribbelmissempfindungen in beiden Händen.

Zur Diagnosefindung war hier eine MRT-Bildgebung zielführend, welche eine Raumforderung im Rückenmark bestätigte (transparenter Pfeil im linken Bild) und zusätzlich eine Syringomyelie (Erweiterung des an sich kaum sichtbaren Zentralkanals des Rückenmarks, ausgefüllter Pfeil im linken Bild, kontrastmittelaufnehmend im rechten Bild) sowie eine Erweiterung von Blutgefäßen auf dem Rückenmark zeigte. Nach Vorstellung des Patienten in unserer Sprechstunde wurden mit ihm die therapeutischen Möglichkeiten besprochen und die Operation als Therapie der Wahl vereinbart.

Die Operation erfolgt in Vollnarkose und meistens unter Neuromonitoring (Überwachung der Funktion der Nerven-/Rückenmarkfasern) und in Bauchlage.

Die hinteren knöchernen Anteile der Wirbelsäule werden beim operativen Zugang zunächst entfernt, dann die Rückenmarkshaut eröffnet, die Mitte des Rückenmarks aufgesucht und von hier in die Tiefe gehend der Tumor entfernt (siehe Video).

Читайте также:  Лимфоцитоз: причины, виды, лечение, симптомы и диагностика

Nach Verschluss der Rückenmarkshaut werden die knöchernen Anteile der Wirbelsäule mit Metallplättchen wieder an ihrem ursprünglichen Platz befestigt und die Wunde verschlossen.

Durch diesen Zugang von hinten kann es wie bei diesem Patienten zu einer Taubheit oder sonstigen Missempfindung weiter unten liegender Körperteile kommen, jedoch ist dadurch eine Schonung der Fasern möglich, welche die Informationen für die Bewegungen weiterleiten, so dass es hier zu keiner Lähmung oder Schwäche der Arme und Beine kam. Auch Wasserlassen und Stuhlgang waren danach weiterhin ohne Störungen möglich.

Zur Sicherheit verblieb der Patient für eine Nacht auf unserer Überwachungsstation (Intensivstation) Er konnte am nächsten Tag schon wieder auf die normale Station und aufstehen.

Weiterhin wurde eine Kontroll-MRT durchgeführt, die die komplette Entfernung des Tumors und eine Rückbildung der Syringomyelie bestätigte (siehe Bilder). Am siebten Tag nach der Operation konnte der Patient die Klinik verlassen.

In der feingeweblichen Untersuchung bestätigte sich die Verdachtsdiagnose eines Hämangioblastoms. Da dies ein gutartiger Tumor ist, war keine Nachbehandlung notwendig.

Wie alle Patienten mit einer Tumorerkrankung verbleibt der Patient in unserer ambulanten Nachsorge (erste Wiedervorstellung nach drei Monaten), wobei er schon bei der ersten Wiedervorstellung von einer Besserung der Taubheitsgefühle der Beine berichtete. Ein erneutes Tumorwachstum war in der zusätzlich durch den Hausarzt veranlassten MRT-Kontrolle nicht zu sehen.

Die MRT-Bildgebung zwei Jahre nach der OP zeigt einen regelrechten Befund. Es gibt keinen Hinweis für ein Tumorrezidiv, und auch die Syringomyelie hat sich vollständig zurückgebildet.

Rückfragen an Prof. Dr. med. Henry W. S. Schroeder, Tel.: 03834-86-6162,

Fax: 03834-86-6164, E-Mail: Henry.Schroeder@uni-greifswald.de

Остеома

Консультация онколога – 1600 руб.

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Состоит из высокодифференцированной костной ткани. Она имеет благоприятное течение, без агрессивного роста. Образование не становится злокачественным, не поражает соседние ткани (не считая вероятности механического сдавливания при разрастании опухоли) и не метастазирует. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Причины возникновения

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Существует две теории возникновения остеом: из остатков эмбрионального хряща или из периоста зрелой кости. В ряде случаев возникновение остеом связывают с перенесенными воспалительным процессом или травмой   Источник: Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97. .

Считается, что развитию остеом также способствуют:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • воспаление и перенесенные инфекции;
  • некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

  • находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
  • неподвижность;
  • плотность;
  • с гладкой поверхностью;
  • с чёткими границами;
  • не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

  • болевые ощущения;
  • если опухоль находится  в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д. 
  • проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
  • хромота (при локализации на костях ног);
  • кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли Описание симптомов
Задняя стенка лобной пазухи Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление
Нижняя стенка лобной пазухи Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока
Носовая полость Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения
Околоносовые пазухи Ухудшение зрения, боль
Лобная кость Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги
Затылочная кость Частые головные боли, эпилептические припадки
Бедренная, таранная, большеберцовая кости Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы
Височная и теменная кости Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет
Коленный сустав Опухоль мешает нормально ходить
Ребро Боль за грудиной
Позвонки Развивается сколиоз
«Турецкое седло» Гормональные нарушения

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

  1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
  2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

  • Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
  • Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще.

Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика.

Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • риноскопия носа;
  • гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

  • степень функциональности пораженной конечности или ткани;
  • болезненность опухоли при надавливании;
  • скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
  • месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

  • Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоле, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
  • Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
  • Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
  • При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
  • В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

  1. слишком большой размер;
  2. боли, вызванные остеомой;
  3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

  • кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
  • полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
  • эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений  в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Читайте также:  Температура после химиотерапии: может ли подняться и что делать

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

Некоторые рекомендации:

  • избегать травм;
  • своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
  • проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Популярные вопросы

Может ли остеома привести к раку? Нет. Остеома – доброкачественная опухоль. Она может вызывать неблагоприятные для здоровья последствия для здоровья, если прорастает в полость черепа. Но вероятность перерождения в рак близка к нулю. Что вызывает появление остеомы? Причины появления опухоли неизвестны. Установлена роль наследственной предрасположенности. Если у ваших родственников диагностирована остеома, у вас она появится с большей вероятностью, чем в среднем в популяции. Пусковым фактором роста остеомы может быть травма кости или острый воспалительный процесс. Существует также теория пороков внутриутробного развития. Поводом для её возникновения стал тот факт, что остеома чаще всего развивается на стыке лобной и решётчатой кости, где развиваются мембранные и хрящевые ткани во время эмбриогенеза. Нужно ли удалять остеому? Опухоль растёт очень медленно. В большинстве случаев она не опасна. Удаляют только клинически значимые остеомы, которые могут прорасти в орбиту или кости черепа. Операция также может проводиться по эстетическим показаниям.

Источники:

  1. Кудайбергенова С.Ф. Остеома носовой полости / С.Ф. Кудайбергенова [и др.] // Вестник КАЗНМУ. — 2012. — № 2. — С. 92-93.
  2. Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97.

Саркомы костей: лечение и диагностика

К раку костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

Какие бывают формы рака костей

Остеосаркома

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль)

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Cтатистика

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

  • По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).
  • Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.
  • У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.
  • Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

Симптомы

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

  • деформация кости;
  • появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
  • наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
  • общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
  • наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика рака костей

Ведущим методом диагностики рака костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

  1. наличие очага разрушения (деструкции) кости;
  2. наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.

Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

  • КТ органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
  3. III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Методы лечение рака костей

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.

), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения.

При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

  1. Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).
  2. К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.
  3. При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.
  4. Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются: вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
  5. обширное опухолевое поражение мышц.

Рак спинного мозга — Лечение рака спинного мозга

Опухоль спинного мозга — метастазы в мозг, симптомы

Большинство опухолей спинного мозга являются метастатическими, то есть распространяются на позвоночник из других злокачественных очагов. Как правило метастазы в спинной мозг дают рак легких и молочной железы или рак простаты.

Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Происхождение доброкачественных опухолей в спинном мозге доподлинно неизвестно. В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли растут очень медленно и не дают метастазов.

Большинство видов среди доброкачественных опухолей спинного мозга поддаются лечению с помощью хирургического удаления и имеют благоприятный прогноз излечения.

Сложнее всего среди подобных опухолей лечится гигантоклеточная, так как может прорастать в соседние ткани и даже органы. Удалению могут подвергнуться большие, пораженные опухолью, области.

Читайте также:  Атипичные лимфоциты: норма в анализе крови у взрослых и детей, причины повышения

Симптомы опухолей спинного мозга

Симптомы данного заболевания можно подразделить на корешковые, сегментарные и проводниковые расстройства. Явно симптомы при опухоли спинного мозга появляются в том случае, когда новообразование начинает сдавливать нервы или ослаблять костные структуры позвонков.

Опухоль спинного мозга- симптомы:

  • частичное или полное недержание мочи или кала;
  • снижении чувствительности кожи в ягодичной области;
  • появление слабости в ногах или в мышцах всего тела;
  • паралич какой-либо области (зависит от локализации новообразования).

Возникновение болей в спине у пациентов с диагностированной злокачественной опухолью другой локализации требует немедленного обследования для исключения метастазов опухоли в спинной мозг.

В целом, симптомы при опухоли в спинном мозге могут проявляться многообразно, в зависимости от области локализации новообразования. Например опухоль в верхних отделах позвоночника может прорастать в полость черепа. В этом случае симптомы опухоли спинного мозга будут проявляться болями в области затылка и/или шеи.

Симптомы при доброкачественных опухолях в спинном мозге характеризуются в основном болями в спине, усиливающимися в ночное время. При эузинофильной гранулеме может даже возникнуть компрессионный перелом позвоночника, так как без своевременного лечения происходит разрушение позвонков, пораженных опухолью.

Варианты лечения опухолей при метастазах в спинной мозг
Первичная цель лечения метастазов в спинной мозг состоит в облегчении болей и предотвращении развития неврологических нарушений.

К методам лечения опухолей спинного мозга относится применение лекарственных препаратов, хирургическая операция, традиционная лучевая терапия и радиохирургия.

Лекарственные препараты

Снять воспаление вокруг спинного мозга позволяют стероидные препараты. На опухоль они никак не влияют, однако уменьшают воспалительный процесс, что позволяет несколько сократить объем давления опухоли на спинной мозг — сокращает болевые симптомы.
Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Хирургическое лечение — удаление опухоли спинного мозга

Открытое хирургическое вмешательство (удаление новообразования), как правило, рекомендуется при выраженном сдавлении спинного мозга опухолью или угрозе сплющивания позвонков. После операции обычно проводится пластика удаленных костей с помощью металлических имплантатов.

Хирургическое удаление опухоли спинного мозга или опухоли головного мозга наиболее желательно для повышения шансов на полное выздоровление. Однако полное удаление опухоли в спинном и головном мозге не всегда возможно из-за высокого риска поражения нервных тканей.

Проведение сложных операций костных опухолей

Опухоли определяются как новообразования, которые состоят из бесконтрольно делящихся клеток, и эти опухоли можно обнаружить также в костях. Постоянная боль в костях, считается наиболее важным симптомом определения костных опухолей.

Специалист Медицинского Центра Анадолу (Anadolu Medical Center) в области ортопедии и травматологии профессор Каан Эрлер (Kaan Erler), говорит, что «в большинстве случаев опухолей костей, причина не известна, и иногда имеет генетическую природу.

Здоровые ткани заменяются аномальными тканями.

Опухоль ослабляет кости и приводит к патологическим переломам. Если вовремя не предпринять необходимые меры, быстро развивающиеся (агрессивные) опухоли начинают двигаться в направлении других тканей и вызывают метастазы».

Профессор, доктор Эрлер, говорит, что большинство опухолей костей являются доброкачественными. И добавляет: «Рак, который начинается в кости (первичный) отличается от рака, который начинается в других частях тела и перемещается в кости (вторичный).

Развитие опухолей и наносимый ими ущерб тканям зависит от их биологического поведения. Некоторые из них выявляются случайно, некоторые вызывают серьезные проблемы».

Профессор, доктор Эрлер, ответил на наши вопросы по поводу диагностики и лечения опухолей костей.

Каковы наиболее распространенные опухоли кости?

Наиболее распространенные опухоли кости первичного происхождения следующие:

  • Множественная миелома: Это наиболее распространенный вид первичной опухоли кости. Это злокачественная опухоль костного мозга. Каждый год ее выявляют у 20 человек на миллион. Наиболее часто встречается в возрасте от 50-70 лет и может поражать любую кость.
  • Остеосаркома: Это второй вид наиболее распространенной первичной опухоли костного происхождения. Часто встречающаяся у подростков и расположенная в области колена, она приводит к смертельному исходу в 2-3 случаях на миллион каждый год. Реже эта опухоль локализуется в области бедра и плечевой зоне.
  • Саркома Юинга: В основном, встречается в возрасте между 5-20 годами. Она характеризуется обширным новообразованием в мягких тканях и разрушает кость. Чаще всего локализуется в области верхних и нижних конечностей, тазовой кости и груди.
  • Хондросаркома: Чаще всего встречается в возрасте между 40-70 годами. Она провоцирует новообразования в области бедра, тазовой кости и плеча.

Какие симптомы бывают при опухолях на костях?

Большинство пациентов с опухолью на костях жалуются на боль. Боль, как правило, имеет характер длительной, вызывающей дискомфорт с низкой интенсивностью, так называемая «тупая» боль. Боль сохраняется даже когда пациент отдыхает, и она усиливается по ночам.

Травма не является причиной, но боль усиливается после травмы. В ослабленных костях наблюдается патологический перелом, который увеличивает боль. Некоторые опухоли вызывают лихорадку и ночную потливость. Иногда новообразования бывают безболезненные.

Некоторые опухоли обнаруживаются случайно во время рентгена после травм лодыжки.

  • Что нужно сделать в случае такого рода болезненной ситуации?
  • Если человек думает, что у него может быть опухоль кости, ему необходимо сразу обратиться к врачу.
  • Какие меры предпринимаются на этапе постановки диагноза?

Доктор берет подробную историю пациента для того, чтобы узнать анамнез пациента. Анамнез включает в себя все детали — от используемых препаратов до всех предыдущих заболеваний.

Исследуется размер и подвижность опухоли, ее связь с суставами и является ли она проросшей, и проводится обследование других систем, если это необходимо. В первую очередь пациенту делают рентген. Различные опухоли кости дают разные изображения на рентгене.

Некоторые показывают избыток кальцификации, некоторые показывают резорбцию кости. Иногда мы видим их сочетание.

Достаточно ли рентгена для определения опухоли, или необходим еще какой-нибудь метод? Некоторые опухоли можно увидеть на рентгене, но для того, чтобы определить тип опухоли, мы используем подробные методы визуализации, такие как томография, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ и томография легких. Мы используем томографию, чтобы увидеть детали кости, и МРТ, чтобы увидеть рост опухоли в кости или чтобы увидеть распространение опухоли в другие удалённые места. Сцинтиграфия кости дает информацию о биологической активации опухоли и о том, есть ли метастазы.

Какие анализы используются для диагностики онкологии костей?

Общий анализ крови или мочи. Биопсия, которая используется для получения образца ткани, еще один вид анализа, и она должна проводиться в центре, где хирургическое вмешательство будет выполняться специалистом в области ортопедической онкологии. Исследование может проводиться в виде биопсии иглой или открытой биопсии. Опыт патолога важен не менее чем выбор метода исследования.

Как проходит лечение рака кости?

Лечение опухолей кости – всегда результат командной работы. Основные члены этой команды — это ортопед-онколог, онколог, радиолог, радиоонколог, патолог. Цель лечения заключается в преодолении рака и защите пораженных конечностей.

Есть ли улучшения в лечении костных опухолей по мере развития медицины? Есть ли изменения в хирургических методах?
Раньше, для того, чтобы удалить опухоль из организма, существовал, в основном, метод ампутации конечностей. Но теперь доступен хирургический подход, который позволяет и удалить опухоль, и защитить конечности.

Хирургическое лечение может быть проведено путем удаления центра опухоли или ее удаления вместе с небольшим участком здоровой кожи.

Цель лечения заключается в обеспечении функционирования конечности после онкотерапии. Этому способствует, в частности, развитие реконструктивной хирургии. Также часто применяются протезы, костные трансплантаты, которые являются частью кости, взятой из других частей скелета, используемые для заживления пораженного участка и методы биологической реконструкции.

Каковы другие методы опухолей на кости?

Некоторые опухоли костей чувствительны к лучевой терапии. Лучевая терапия может использоваться как самостоятельно лечение или совместно с другими методами лечения. Химиотерапия может быть использована для лечения в зависимости от биологического поведения заболевания. Она может быть применена до или после операции.

Есть ли разница между полами в отношении риска появления этой болезни?

Мы можем привести информацию по этому вопросу в США. Злокачественные опухоли костей определяются в 2500 случаях в год, доброкачественные — в 200 000-300 000. Метастазы в кости встречаются у 250 000 – 300 000 случаев в год. Разницы между полами с точки зрения риска заболевания опухолями кости не выявлено.

Что бы вы хотели сказать о последующем наблюдении пациентов после лечения?

Последующее наблюдение пациента делается сначала через короткие промежутки времени, и само наблюдение будет проводиться в течение многих лет. С помощью этого метода, рецидив заболевания или его распространение на другие органы обнаруживается на ранней стадии, и составляется план лечения.

На этом этапе пациенту нужна психологическая поддержка и возврат к полноценной общественной жизни. Рак легких, молочной железы, щитовидной железы и предстательной железы являются основными причинами метастаз, не считая первичной злокачественной опухоли кости.

Кроме того, необходимо тщательно исследовать причины боли в костях, которые возникают в пожилом возрасте.

Что такое ампутация?

Ампутация — это удаление пораженной части тела для того, чтобы спасти жизнь пациента в случае невозможности сохранения органа. Например, если речь идет о развитии заболевания в ноге, нога должна быть ампутирована.

Но мы сейчас далеки от такого хирургического подхода благодаря развитию в области диагностики и лечения.

Если в 80-х годах 90% пациентов с диагнозом «рак» лечили бы именно методом ампутации, то теперь этот процент составляет менее 10%.

Что вы можете сказать о доброкачественных опухолях костей и их лечении?

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли костей — это не остеогенная фиброма, простая киста кости, остеохондрома, опухоль гигантских клеток, хрящевая опухоль и фиброзная дисплазия.

Так как лечение доброкачественных опухолей костей зависит от типа опухоли и возраста пациента, в большинстве случаев достаточно наблюдения за пациентом. В некоторых случаях медикаментозное лечение успокаивает боль. В некоторых случаях, особенно у пациентов-детей, опухоли могут со временем спонтанно исчезнуть.

Некоторые доброкачественные опухоли могут переродиться в злокачественные опухоли и тогда могут начать развиваться метастазы. Иногда врач рекомендует удаление опухоли. Такой подход предотвращает возможные патологические переломы. Некоторые опухоли могут возникать снова, хотя они были вырезаны.

Опухоль гигантских клеток является наиболее встречаемой доброкачественной опухолью, которая может иметь агрессивный ход развития. В некоторых случаях остеохондрома, которая локализуется в нескольких областях, может переродиться в рак.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ДАННЫМ СИМПТОМАМ!

Специалист в области ортопедии и травматологии, профессор Каан Эрлер говорит: «Если вы испытываете боль, несмотря на то, что вы отдохнули или, если у вас есть подозрения на опухоль кости, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу. Ортопеды-онкологи помогут вам в любой ситуации».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector