Опухоль почки: симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Опухоль почки: симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Что представляет собой злокачественная опухоль?

Организм человека состоит из бесчисленного множества клеток. В нормальном состоянии клетки, отработав определённое время, погибают и замещаются другими, аналогичными клетками.

Однако иногда замещение клеток происходит неконтролируемым образом, и организм не может обеспечить их нормальную работу. Такой неконтролируемый рост клеток называется опухолью. Наибольшую опасность для жизни человека представляют злокачественные опухоли.

Для этих опухолей характерны быстрый рост с поражением окружающих органов и тканей, раннее распространение по организму (метастазирование), развитие интоксикации и общего истощения.

Кроме того, злокачественные опухоли могут вызывать ряд осложнений, среди которых наиболее опасными являются кровотечения, перфорации полых органов, переломы костей, сдавление спинного мозга и другие. Одним из тяжёлых онкологических заболеваний является рак почки.

По статистическим данным, почечноклеточный рак составляет около 4% всех злокачественных опухолей у взрослых. На долю этого заболевания приходится более 95% всех опухолей почки.

Среди урологических опухолей по частоте встречаемости рак почки занимает третье место после рака простаты и рака мочевого пузыря. За последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости почечно-клеточным раком во всём мире, в том числе и в Республике Беларусь.

Только в городе Минске с 2001 по 2007 г.г. заболеваемость выросла с 14,6 до 20,2 на 100000 населения. Рак почки встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Частота встречаемости рака правой и левой почки примерно одинаковы.

В более чем 40% случаев рак почки выявляется в поздних 3-й и 4-й стадиях, что значительно ухудшает его лечение и выздоровление.

Роль почки в функционировании организма

Почка является парным органом. Расположены почки забрюшинно в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Правая почка лежит ниже левой. В нормальном состоянии почки имеют бобовидную форму и весят 120-150 грамм.

Роль почек в подержании нормальной жизнедеятельности организма человека неоценима. В почках:

  • происходит образование мочи;
  • они участвуют в регуляции вводно-солевого баланса, кислотно-щелочного состояния;
  • образуют гормон ренин – биологически активное вещество, влияющее на уровень артериального давления.

Причины возникновения рака почки

  • Курение является единственным из доказанных факторов риска заболевания раком почки. Однако далеко не все больные этим недугом являются курильщиками, либо имели данную вредную привычку раньше.
  • Роль так называемых химических канцерогенов, то есть веществ, способных вызвать или ускорить развитие злокачественных опухолей — в последнее время в медицине им придается большое значение.
  • Контакт с такими химическими соединениями, как циклические углеводороды, нитрозосоединения, продукты переработки нефти, асбест в развитии рака почки — может играть заметную роль. Наиболее часто вышеуказанные канцерогены встречаются на дубильных, лакокрасочных и нефтеперерабатывающих производствах.
  • Длительный приём аналгетиков, содержащих фенацетин, который повышает риск развития почечно-клеточного рака.
  • Ожирение, особенно у женщин, способствует развитию этого заболевания.
  • Наследственность также является причиной возникновения рака почки.

Опухоль почки: симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

  • На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.
  • В процессе развития заболевания может появиться примесь крови в моче, боль в животе и поясничной области, пальпируемое объёмное образование в области живота. Хотя эта триада признаков и является классической, выявляется она не более чем у 15% больных раком почки.
  • Развитие заболевания часто сопровождается такими неспецифическими симптомами, как общая слабость, похудание, потеря аппетита, повышение температуры тела, анемия, артериальная гипертензия.
  • Нередко проявлениями болезни могут быть одышка, кашель, боли в костях, что связано уже с метастатическим поражением лёгких и костей скелета.

Методы диагностики и лечения

Основными методами обследования пациентов с подозрением на рак почки являются:

  • общий и биохимический анализ крови с определением почечных и печёночных тестов;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости;
  • рентгенография лёгких;
  • экскреторная урография;
  • радионуклидное сканирование костного скелета показано пациентам с болями в костях.

Дополнительно по показаниям может быть назначена:

  • магнитно-ядерная томография;
  • контрастное рентгеновское исследование сосудов почек и полой вены;
  • пункционная биопсия опухоли под ультразвуковым контролем.

Опухоль почки: симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Несмотря на бурное развитие онкологии за последнее десятилетие, лечение метастатического рака почки остаётся относительно неэффективным. Применение иммунотерапии, гормональных и химиопрепаратов в различных комбинациях даёт положительные результаты менее чем в 15% случаев. Почечноклеточный рак также является нечувствительным к лучевой терапии.

  • Хирургический метод является основным методом лечения рака почки.
  • Полное удаление поражённого органа с окружающей жировой клетчаткой, лимфатическими узлами и прилегающей брюшиной применяется наиболее часто, особенно при больших опухолях. Такая операция называется радикальной нефрэктомией. При такой операции может быть удалён и надпочечник, особенно если опухоль располагается в верхнем сегменте почки.
  • Резекция поражённого сегмента почки с опухолью осуществляется при опухолях малых размеров, двухстороннем почечно-клеточном раке, либо нарушении функции противоположной почки.
  • У больных с первой стадией заболевания хирургическое лечение приводит к выздоровлению более чем в 80% случаев.
  • Меры профилактики и предупреждения в развитии рака почки
  • Приоритетными направлениями в профилактике и предупреждении рака почки являются:
  • оттказ от курения;
  • отказ о злоупотребления алкогольными, особенно крепкими, (свыше 40º) напитками;
  • коррекция питания, заключающаяся в обеспечении в суточном рационе достаточного количества овощей, фруктов, молока и молочных продуктов;
  • максимальное устранение или сведение к минимуму профессиональных контактов с химическими канцерогенами;
  • систематическое ультразвуковое обследование лиц, занятых на дубильных, лакокрасочных и нефтеперерабатывающих производствах;
  • исключение бесконтрольного (без назначения врача) употребления целого ряда аналгетических препаратов, содержащих фенацетин, анальгин, кодеин, ацетилсалициловую кислоту и другие, которые по химической структуре являются анилиновыми производными, а также гипотензивных средств (средства, снижающие артериальное давление), содержащих в своем составе резерпин.

Несмотря на существенное улучшение результатов лечения рака почки за последние десятилетия, лучше предупредить развитие этого тяжёлого заболевания.

Следует помнить, что внимательное и бережное отношение к собственному здоровью – залог его долголетия!

Масанский И.Л.-заведующий онкохирургическим отделением МГКОД

Лечение рака почки

Опухоль почки: симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Раковая опухоль почки — довольно распространенное заболевание, преимущественно поражающее только один орган из пары.

Причина появления злокачественных новообразований в почках до сих пор не вполне ясна. Тем не менее, многие исследователи отмечают важность наследственного фактора, при котором предрасположенность к развитию этого заболевания обусловлена генетически.

Стадии почечного рака

  1. Новообразование целиком расположено в пределах почечной капсулы.
  2. Опухоль проникла за пределы капсулы.
  3. Злокачественные клетки обнаруживаются в лимфоузлах, почечной или нижней полой вене.
  4. Новообразование проросло в соседние органы либо дало удаленные метастазы.

Симптомы заболевания

Раковая опухоль почки обычно имеет небольшие размеры и довольно скудную симптоматику. Чаще обнаруживают лишь такие неспецифические клинические признаки, как:

  • появление в моче кровяных примесей;
  • болевые ощущения в глубине поясничной области;
  • некоторое увеличение артериального давления;
  • изредка — определяемое на ощупь уплотненное новообразование.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса у пациента наблюдается комплекс так называемых «малых онкопризнаков»:

  • длительное невысокое повышение температуры тела;
  • усиление потоотделения в ночное время;
  • постоянное ощущение утомленности и физической усталости;
  • необъяснимая другими причинами потеря массы тела.

Такая слабая выраженность признаков приводит к тому, что данную патологию зачастую диагностируют на этапе, когда распространение метастазов в окружающие органы и ткани уже началось.

Это существенно осложняет лечение и снижает вероятность его успеха.

Поэтому онкологи «Анадолу» особенно подчеркивают важность ранней диагностики опухоли — прогноз лечения рака почки, выявленного на 1 стадии развития, дает более 90% вероятности полного избавления от заболевания.

Как выявляют рак почки

Эта патология зачастую становится неожиданной находкой при прохождении томографии или других радиологических исследованиях. При целенаправленном поиске важную роль играет лучевая диагностика рака почки – компьютерная томография. Также используют:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • селективную почечную ангиографию;
  • выявление онкомаркеров в моче и крови;
  • остеосцинтиграфию.

Лечение рака почек

Самым радикальным и результативным способом лечения рака почки онкология считает ее частичную или полную резекцию. Если опухоль имеет небольшие размеры, то ставится вопрос об удалении только того участка ткани, на котором она образовалась.

Если же новообразование достаточно велико или находится в труднодоступном месте, то чаще всего это влечет за собой удаление почки целиком. Также в зависимости от характеристик и локализации опухоли врачи выбирают либо открытый, либо лапароскопический способ вмешательства.

При данном виде патологии специалисты «Анадолу» преимущественно выполняют малоинвазивные операции посредством робота Da Vinci, что позволяет им достигать высоких результатов лечения, в том числе добиваться сохранения почки.

После роботической хирургии пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Кроме того, врачи клиники используют быстрое и безболезненное уничтожение опухоли почки с помощью лучевого «Кибер-ножа». Эта установка имеет 6 степеней свободы, что обеспечивает высочайшую точность воздействий и отсутствие повреждений здоровых тканей.

Традиционная лучевая и химиотерапия при раке почки обычно не демонстрирует хорошего результата. Поэтому наши онкологи отдают преимущество таргетному и иммунологическому вариантам лечения. Особенное внимание врачи «Анадолу» уделяют таргетным препаратам при лечении рака почки 4 стадии. Такая терапия способна облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Почему стоит обратиться в «Анадолу»

  • терапию злокачественных почечных опухолей в нашей клинике проводят специалисты-онкологи высшей квалификации;
  • для диагностики и лечения рака почки мы используем самое современное оборудование и подходы;
  • врачи «Анадолу» уже много лет специализируются на борьбе с онкопатологиями, накопив огромный практический опыт и богатую историю успешных излечений;
  • стоимость лечения рака почки в нашей клинике определяется длительностью курса терапии, а также конкретным перечнем процедур, но будет наверняка ниже, чем цена медицинских услуг в других онкологических центрах мирового уровня;
  • в «Анадолу» для получения врачебной помощи очень часто обращаются граждане других государств, поэтому у нас созданы максимально комфортные условия для пребывания иностранных пациентов.

Для того чтобы узнать все подробности про лечение рака почки в нашей клинике, вам нужно позвонить по тел.: 8 800 550 6891 или же заказать звонок при помощи специальной кнопки на сайте.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», профессором Дмемилем Уйгуром и медицинским онкологом Синаном Каасланом.

Рак почки

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.

Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.

Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение (риск увеличивается на 50%).
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
  5. Поликистоз почек.
  6. Сахарный диабет.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
  9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.
  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.
Читайте также:  Бронхоскопия: как делают, виды, подготовка к диагностической бронхоскопии лёгких, нужен ли наркоз

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

  1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
  2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
  3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
  4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки.

Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений.

Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль.

Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток.

Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Рак почки

Что такое почка и где она располагается?

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки расположены в поясничной области, по бокам от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Почки вырабатывают мочу, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ и токсичные вещества. Из почек по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, из которого выводится наружу.

Почки кровоснабжаются почечными артериями, которые отходят от аорты. Отток крови от почек осуществляется по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вены. Лимфа от почек оттекает в лимфатические узлы, располагающиеся вдоль аорты и нижней полой вены.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак почки и чем он опасен?

Около 95% всех опухолей почки представлено раком. Рак почки – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани почечной паренхимы.

Если не проводить соответствующее лечение, рост этой опухоли может вызвать сдавление окружающих тканей и органов, таких как кишка, нижняя полая вена. Рак почки может прорастать соседние органы, а также врастать в просвет почечной и нижней полой вен.

Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Заболеваемость почечно-клеточным раком зависит от возраста и достигает максимума к 70 годам. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.

Что вызывает рак почки?

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Отмечено повышение частоты появления этой опухоли у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Клинические проявления рака почки

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях. Наиболее часто отмечаются боль в пояснице и животе, кровь в моче. Возможно появление прощупываемого опухолевого образования в животе. У мужчин может развиться варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле), чаще слева.

У некоторых больных опухоль прорастает в просвет нижней полой вены или сдавливает ее, что может проявляться отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота.

В ряде случаев проявлением рака почки является повышение артериального давления, стойким покраснением лица за счет увеличения количества эритроцитов в крови, лихорадкой, не связанной с простудными заболеваниями.

Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье.

Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга, появление прощупываемой опухоли.

Поражение головного мозга сопровождается быстрым возникновением и нарастанием неврологической симптоматики (головная боль, тошнота, рвота, параличи, нарушения чувствительности, зрения). Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий заболевания.

Как диагностируется рак почки?

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли почки, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли почки, оценить ее размеры, плотность и возможную взаимосвязь с соседними органами и тканями. Этот метод позволяет также диагностировать распространение опухоли по просвету почечной вены и нижней полой вены. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака почки в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени, надпочечниках. УЗИ в большинстве случаев не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике. Поэтому оно обязательно должно быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. Это дает возможность очень четко определить локализацию, размеры опухоли почки, ее отношение к окружающим органам и тканям, а также выявить опухолевый тромб в почечной, нижней полой венах и метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ. Как правило, МРТ выполняется при длинных опухолевых тромбах в нижней полой вене. МРТ категорически противопоказано людям с искусственными водителями ритма, а также металлическими протезами.

Рентгенография органов грудной клетки

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Радиоизотопная реносцинтиграфия

  • Радиоизотопная реносцинтиграфия предназначена для того, чтобы оценить насколько хорошо работают пораженная и здоровая почки.

Скенирование костей скелета

  • Этот вид обследования позволяет определить наличие метастазов в костях скелета и назначается только пациентам, у которых есть боли в костях или повышение определенного фермента (щелочной фосфатазы) в крови.

Стадии рака почки

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания.

Стадия I опухоль менее 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия II опухоль более 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия III опухоль, врастающая в капсулу почки или распространяющаяся по просвету почечной и/или нижней полой вены или любая опухоль почки, не прорастающая за пределы ее капсулу, и метастаз в 1 лимфатическом узле
Стадия IV опухоль, прорастающая за пределы капсулы почки и/или множественные метастазы в лимфоузлы и/или метастазы других локализаций (печень, легкие, кости и др.)

Лечение

В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Лечение I-III стадий заболевания

Единственным эффективным методом лечения рака почки является хирургический. При опухолях почки небольших размеров (до 4 см) возможно удаление части почки с опухолью (резекция почки).

При неудобном для резекции расположении опухоли или новообразовании большего размера выполняется удаление всей почки с надпочечником, окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами (радикальная нефрэктомия).

Если опухоль прорастает в просвет вен, во время операции выполняется удаление этой части опухоли (опухолевого тромба) из сосуда (тромбэктомия).

Во время операции хирург всегда тщательно осматривает как пораженную почку, так и все доступные органы брюшной полости.

Если во время этого осмотра обнаруживаются какие-либо анатомические особенности или особенности опухоли, не распознанные до хирургического вмешательства, план операции может быть изменен (например, может быть выполнена нефрэктомия вместо резекции почки). Как правило, о возможных изменениях хода операции пациентов предупреждают заранее.

Читайте также:  Центральный рак лёгкого: стадии, симптомы, прогноз, диагностика и лечение

Осложнения хирургического лечения. Как правило, подобные операции проходят без осложнений. Однако у незначительной части больных возможно появление осложнений в послеоперационном периоде. К наиболее серьезным из них относятся кровотечение, кишечная непроходимость, расхождение швов послеоперационной раны, которые могут потребовать выполнения повторной операции.

В большинстве случаев после нефрэктомии функция оставшейся почки достаточна для нормальной жизни. Крайне редко в послеоперационном периоде развивается почечная недостаточность, которая даже может потребовать проведения гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»). Как правило, почечная недостаточность с течением времени проходит и гемодиализ отменяют.

После полного (радикального) удаления опухоли при раке почки дополнительное лечение не проводится. Пациентам рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

Лечение IV стадии заболевания

При наличии одного метастаза или 2-3 небольших метастазов в легких, печени, надпочечнике, костях или головном мозге, расположенных в удобных для хирурга местах, производится их хирургическое удаление вместе с пораженной почкой (одновременно или во время двух отдельных операций).

Пациентам с множественными метастазами, находящимся в хорошей физической форме, выполняется только удаление почки с опухолью.

Для лечения метастазов используют иммунотерапию (интерферон-альфа, ниволумаб) и таргетную терапию (бевацизумаб, сунитиниб, пазопаниб, сорафениб, эверолимус, темсиролимус, ленватиниб) или комбинацию препаратов.

Это лечение проводится амбулаторно, так как обычно хорошо переносится пациентамии. Химиотерапия при раке почки практически неэффективна, поэтому для лечения больных с метастазами не применяется.

Пациентам с неоперабельными метастазами в кости, которые вызывают болевые ощущения, с обезболивающей целью могут проводиться облучение костных очагов поражения, лечение радиоактивным стронцием, а также терапия бисфосфонатами.

В процессе лечения за всеми больными осуществляется тщательное наблюдение. Частота визитов определяется врачом-онкологом, который осуществляет лечение.   

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполняются лапароскопические и открытые нефрэктомии, резекции почки, в том числе – единственной, нефрэктомии, тромбэктомии у пациентов с опухолями, осложненными опухолевым венозным тромбозом, а также расширенные операции при раке почки с опухолевым поражением соседних органов.

Помимо этого, в условиях учреждения производятся операции по удалению единичных метастазов рака почки и паллиативные хирургические вмешательства у пациентов с симптомными метастазами, а также паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости и головной мозг.

В рамках клинических исследованийназначаются современные препараты для лекарственной терапии распространенных форм заболевания.

Почечно-клеточный рак

Почки – парные органы, располагающиеся по обе стороны от позвоночника в пространстве между органами брюшной полости и мышцами спины. Каждую почку окружает жировая ткань, сверху от почки располагается надпочечник.

Почки являются органами мочевой системы. Они продуцируют мочу, с которой выводится избыток воды и солей из организма, а также продукты жизнедеятельности человека. Моча собирается в почечной лоханке и выводится по мочеточнику в мочевой пузырь.

Какие бывают опухоли почки?

В почке встречаются два основных вида злокачественных опухолей – опухоли, развивающиеся из ткани самой почки – почечно-клеточный рак и опухоли, развивающиеся из почечной лоханки.

Из доброкачественных опухолей наиболее распространенными являются ангиомиолипомы (опухоли, состоящие из жировой, мышечной тканей и сосудов).

Эти опухоли имеют характерные признаки, которые можно выявить при специальном рентгеновском обследовании (компьютерная томография).

При больших размерах ангиомиолипомы нужно удалять, поскольку они могут легко повреждаться даже при небольших травмах и приводить к опасному внутреннему кровотечению.

Как часто встречаются рак почки?

Рак почки составляет 4 % от всех выявленных злокачественных новообразований. Опухоли почки встречаются преимущественно у людей в возрасте 50-70 лет, хотя это заболевание может встречаться у подростков и даже детей. У мужчин опухоли почки встречаются немного чаще, чем у женщин, а у городского населения чаще по сравнению с сельским.

В Республике Беларусь в 2010 году выявлено 1833 новых случаев этого заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в Республике Беларусь постоянно увеличивается и в 2010 году составила 19 на 100 000 жителей.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки?

  1. Курение является одним из наиболее значительных факторов риска рака почки.

    У курящих вероятность заболеть раком почки увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с некурящими;

  2. Ожирение, особенно у женщин;
  3. Злоупотребление болеутоляющими средствами также может способствовать развитию этого заболевания;
  4. Профессиональные факторы.

    Риск этого заболевания повышен у рабочих металлургической промышленности, кожевенного производства и при работе с асбестом и кадмием.

    Необходимо подчеркнуть, что влияние последних факторов не очень большое и признается не всеми специалистами;

  5. Генетические факторы, проявляющиеся в случаях семейного рака почки (например, синдром Фон Гиппель-Линдау). В этих случаях характерно развитие заболевания в молодом возрасте, частое развитие опухолей в обеих почках и возникновение множественных очагов рака в почке.

Как проявляются опухоли почки?

Поскольку почки находятся глубоко в теле человека, часто опухоли растут очень долго и достигают больших размеров, прежде чем появляются признаки, позволяющие их заподозрить.

Симптомы опухоли почки?

До появления в медицине сложных методов обследования диагноз рака почки можно было заподозрить на основании трех симптомов:

  • боль в пояснице;
  • наличия крови в моче;
  • пальпируемой опухоли.

Сейчас эти симптомы говорят о запущенной стадии рака почки и встречаются редко. Большинство опухолей в настоящее время выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, выполняемом по поводу других заболеваний или симптомов:

  • Одним из самых частых симптомов рака почки является появление крови в моче. Нередко вслед за этим в области почки возникают острые боли, обусловленные закупоркой мочеточника кровяными сгустками, которые проходят после отхождения сгустков с мочой;
  • Боль в поясничной области является вторым по частоте симптомом рака почки. Боль может носить тупой характер, что связано с растяжением фиброзной капсулы почки или сдавлением опухолью нервных сплетений. Острые боли в пояснице, как правило, связаны с кровотечением и образованием сгустков, препятствующих оттоку мочи;
  • Наличие опухоли в области почки, которую возможно прощупать, характерно для распространенного опухолевого процесса.
  • Иногда при опухолях почки наблюдается расширение вен около яичка. Если такое расширение происходит внезапно или после 40 лет, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезной патологии.

Рак почки отличает высокая частота развития разнообразных проявлений, связанных с выработкой опухолью различных биологически активных веществ, что дало основание назвать рак почки “терапевтической опухолью”.

Опухоли почки могут вырабатывать разнообразные белковые субстанции, способные приводить к повышению температуры тела, увеличению уровня кальция в крови, снижению или повышению количества эритроцитов, повышению давления, ускорению СОЭ, нарушению свертываемости крови.

Все эти состояния проходят после полного удаления опухоли. Возврат этих симптомов, как правило, говорит о рецидиве заболевания или развитии отдаленных метастазов.

Как выявляются опухоли почки?

При подозрении на опухоль почки или при наличии неспецифических болей в пояснице в настоящее время широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Преимуществами этого исследования является его низкая стоимость, доступность, безопасность, отсутствие вредного воздействия рентгеновских лучей. При УЗИ можно четко отличить обычную кисту почки от опухоли или подозрительного образования, требующего выполнения компьютерной томографии.

Недостатками УЗИ являются не вполне надежные результаты у тучных больных, иногда опухоль трудно выявить из-за экранирования ультразвука ребрами или газом в кишечнике. Кроме этого, результаты исследования зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего УЗИ.

Методы лечения рака почки

Главным фактором, влияющим на выбор способа лечения при раке почки, является распространенность опухоли, в основном наличие или отсутствие отсевов опухоли в другие органы – метастазов.

Хирургическое лечение

Наиболее часто при этой патологии выполняется операция по удалению почки с опухолью и окружающими тканями, включающими окружающую почку жировые ткани, лимфоузлы и иногда надпочечника (радикальная нефрэктомия).

В ряде случае для полного удаления опухоли из организма требуется удаление прилежащих к опухоли других органов.

У отдельных пациентов при небольших размерах опухоли выполняется лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Такая операция проводится без большого разреза через несколько небольших проколов. Удаленная почка с опухолью обычно извлекается через небольшой разрез внизу живота.

Преимуществом такого вмешательства является более быстрое восстановление организма после операции.

У части больных раком почки опухоль может прорастать в венозную систему почки и даже выходить в самую крупную вену человеческого организма – нижнюю полую вену. В этих случаях операция значительно усложняется и может сопровождаться большой кровопотерей.

В настоящее время значительно участилось выполнение так называемого органосохраняющего лечения опухолей почки. При небольших размерах опухоли и благоприятной их локализации возможно полное удаление опухоли с прилежащим участком ткани почки без удаления всей почки (резекция почки).

Окончательное решение о проведении той или иной операции принимает хирург после анализа данных компьютерной томографии. При маленьких опухолях у очень пожилых пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению допустимо применять наблюдение. При таком подходе операция проводится только при увеличении опухоли в размерах, что происходит только у небольшого количества таких больных.

Альтернативным способом лечения небольших опухолей почки является радиочастотная абляция – уничтожение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.

Преимуществом такого лечения является малая травматичность и хорошая переносимость пожилыми или тяжело больными пациентами. У ряда больных раком почки при первичном обращении уже определяются отдаленные метастазы.

Несмотря на неутешительный прогноз при таком распространенном заболевании, некоторые мероприятия могут продлить жизнь больных или улучшить ее качество. Так, хотя удаление почки при метастатическом раке почки не может излечить больного, установлено, что эта операция позволяет более эффективно лечить это заболевания при помощи лекарственных препаратов, прежде всего иммунотерапии.

Лучевая терапия

Рак почки слабо чувствителен к облучению. В настоящее время лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

Химиотерапия

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. При раке почки применялись практически все существующие химиопрепараты. К сожалению, ни один из химиопрепаратов не показал эффективности при раке почки.

Иммунотерапия

В настоящее время иммунотерапия при метастатическом раке почки является одним из эффективных методов лечения.

В основном при раке почки применяют два иммунологических препарата – интерлейкин-2 и интерферон-альфа.

При сходной эффективности обеих препаратов меньше побочных эффектов развивается при лечении интерфероном, поэтому в клинической практике преимущественно используется интерферон.

Таргетная терапия

В последние годы разработан ряд новых препаратов «нацеленного» действия на различные молекулярные механизмы развития опухоли. Применение ряда средств при распространенном раке почки оказалось более эффективным, чем традиционная иммунотерапия.

Тем не менее, в настоящее время эти препараты характеризуются крайне высокой стоимостью, что препятствует их широкому внедрению в клиническую практику. Изучение возможностей использования препаратов таргетной терапии в настоящее время продолжается.

Гипертермия и гипергликемия

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенными формами злокачественных ново­обра­зований явилась толчком к поиску принципиально новых способов, усиливающих возможности химиолучевой терапии.

В настоящее имеются данные об эффективности общей гипертермии при лечении распространенного рака почки.

Повышенная температура кроме прямого деструктивного действия на опухоль, может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Для граждан Республики Беларусь с онкологическими заболеваниями наблюдение осуществляется в онкологических диспансерах по месту жительства.

Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

В стандартный объем обследования входит:

  1. УЗИ органов брюшной полости;
  2. рентгенография органов грудной клетки;
  3. общий и биохимический анализ крови;  
  4. общий анализ мочи.

Опухоли почек у детей и подростков

  1. Опухоль Вильмса (ОВ), или нефробластома является наиболее распространенным типом рака почек у детей. В США ежегодно регистрируется около 500 новых случаев. Около 75% пациентов с диагнозом опухоли Вильмса младше 5 лет.

    Опухоль Вильмса может поражать одну или обе почки. У детей опухоль Вильмса обычно диагностируется в возрасте 2-3 лет, если поражены обе почки (двусторонняя), и в возрасте 3-4 лет, если поражена одна почка (односторонняя). У 5–10% пациентов на момент постановки диагноза наблюдается двустороннее или многоочаговое заболевание (множественные опухоли в почке).

    Общие признаки и симптомы опухоли Вильмса:

    • Уплотнение или отек в области живота 
    • Кровь в моче
    • Боль в области живота
    • Высокое артериальное давление
    • Жар 
    • Потеря аппетита
    • Уменьшение массы тела
    • Запор

    У пациентов может наблюдаться повышенная утомляемость, спутанность сознания, чрезмерная жажда и/или рвота из-за высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия). Иногда ребенка могут несколько месяцев лечить от запора, прежде чем будет диагностирована опухоль Вильмса.  

    У большинства детей с опухолью Вильмса явная причина заболевания отсутствует. Оно одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Опухоль Вильмса чаще встречается у детей негроидной расы, чем европеоидной, и она реже встречается у представителей монголоидной расы.

     Около 10% пациентов с опухолью Вильмса имеют наследственные заболевания или редкие генетические синдромы, которые увеличивают риск.

    Это такие заболевания как гемигиперплазия, аниридия, синдром Дениса-Драша, аномалии мочевыводящих путей (синдром WAGR) и синдромы чрезмерного роста (синдром Беквита-Видемана).

    Обычно опухоль Вильмса поддается лечению. 5-летняя выживаемость пациентов с благоприятными результатами гистологического исследования (менее агрессивная опухоль) превышает 90%.

    Прогноз зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

    • Возраст на момент постановки диагноза. Прогноз для пациентов, у которых опухоль выявлена в младшем возрасте (до 10 лет), обычно более благоприятный.
    • Степень развития заболевания на момент постановки диагноза (стадия рака), включая размер опухоли и степень ее распространения.
    • Результаты гистологического исследования (внешний вид клеток под микроскопом) и/или молекулярные особенности опухоли. Результаты исследования клеток определяются как благоприятные или неблагоприятные. Неблагоприятные результаты гистологического исследования означают наличие большого количества анапластических клеток (раковых клеток, которые быстро делятся и сильно отличаются от нормальных клеток). Эти клетки хуже поддаются лечению и связаны с более низкой выживаемостью. 
    • Генетические факторы и молекулярные маркеры опухоли.
    • Возник ли рак повторно (рецидивировал).

    В США пациентам с опухолью Вильмса, как только рак обнаруживается, обычно проводят хирургическую операцию по удалению почки (нефрэктомию). Если поражена только одна почка, часто удаляют всю почку. Люди могут жить нормальной, здоровой жизнью с одной почкой.

    После операции пациенты проходят системную комбинированную химиотерапию.

    В зависимости от результатов хирургической операции и результатов гистологического исследования лечение может также включать в себя лучевую терапию.

    Для лечения заболевания на ранней стадии (I и II стадии) химиотерапия опухоли Вильмса с благоприятными результатами гистологического исследования чаще всего предполагает применение двух препаратов — винкристина и дактиномицина.

    Для лечения заболевания на более поздней стадии (III и IV стадии) обычно используются три препарата — винкристин, дактиномицин и доксорубицин.

    В зависимости от результатов гистологического исследования опухоли и реакции на лечение могут потребоваться дополнительные препараты.

    Не всегда бывает возможно провести хирургическую операцию сразу после постановки диагноза, если опухоль находится в обеих почках (двусторонняя) или ее трудно удалить.

    В таких случаях назначают системную химиотерапию для уменьшения размера опухоли, после чего в план лечения включаются хирургическая операция и облучение. Нефронсберегающая операция — это хирургический метод удаления опухоли с сохранением здоровых тканей почки.

    Это позволяет пациенту насколько возможно поддерживать функцию почек. Такой подход особенно важен при двусторонней опухоли Вильмса, чтобы попытаться избежать возможной почечной недостаточности, диализа и трансплантации.

    Нефронсберегающая операция проводится после предварительной химиотерапии. Важно, чтобы хирургическая бригада имела опыт проведения этой процедуры.

    Для детей с известным риском развития почечных опухолей, например с генетической предрасположенностью, обусловленной семейным анамнезом или врожденным патологическим состоянием, рекомендуется регулярный скрининг на опухоли. УЗИ брюшной полости обычно проводится каждые 3 месяца до достижения возраста 8 лет. Это облегчает раннюю диагностику заболевания у пациентов с высоким риском.

  2. Почечно-клеточный рак (ПКР) очень редко встречается у детей. Вместе опухоли почек составляют около 7% от случаев рака у детей. На долю ПКР приходится только 5% из них.

    Он чаще встречается у подростков в возрасте 15–19 лет и является наиболее распространенным раком почек у взрослых. Подтипы ПКР включают транслокационный тип, светлоклеточный тип, папиллярный тип и неклассифицированный тип.

    По сравнению со взрослыми, у детей почечно-клеточный рак часто диагностируется на более поздних стадиях (распространение на лимфатические узлы). Однако у детей результаты лечения, как правило, лучше, чем у взрослых, даже при поражении регионарных лимфатических узлов.

    Если рак распространился за пределы почки и лимфатических узлов на другие области, такие как легкие или печень, прогноз неблагоприятный.

    Общие признаки и симптомы почечно-клеточного рака:

    • Уплотнение или отек в области живота
    • Кровь в моче
    • Боль в области живота

    Прочие симптомы могут включать в себя высокое кровяное давление, жар, потерю аппетита, уменьшение массы тела и запор.

    Некоторые наследственные синдромы повышают риск возникновения почечно-клеточного рака у детей. Заболевания, связанные с ПКР, включают в себя болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз и другие генные изменения, передаваемые по наследству.

    Один из подтипов почечно-клеточного рака — медуллярный рак почки — может быть связан с серповидно-клеточной анемией.

    Перенесенный в детстве курс лечения онкозаболевания с применением лучевой терапии или химиотерапии также является фактором риска развития почечных опухолей, включая ПКР.

    Прогноз для пациентов с почечно-клеточным раком зависит от нескольких факторов.

    • Степень развития заболевания на момент постановки диагноза (стадия рака), включая распространение заболевания на лимфатические узлы или за их пределы
    • Возможность полного удаления опухоли путем хирургической операции
    • Возник ли рак повторно (рецидивировал)

    Степень развития заболевания в значительной степени влияет на прогноз. Ниже указаны коэффициенты 5-летней выживаемости для детского ПКР.

    • I стадия: 90%
    • II стадия: 80%
    • III стадия: 70%
    • IV стадия: 15%

    Хирургическая операция по удалению почки и пораженных лимфатических узлов является основным методом лечения почечно-клеточного рака.

    ПКР плохо реагирует на лучевую терапию и химиотерапию, для этого типа рака не существует стандартных методов химиотерапии или лучевой терапии. Небольшие опухоли можно лечить методом абляции, чтобы заморозить или сжечь раковые клетки.

    Иммунотерапия может назначаться пациентам с ПКР на поздних стадиях.

    Необходимо выполнить анализ опухолей пациентов на наличие таких генетических факторов, как транслокации. Пациенты, соответствующие критериям включения, могут рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях; в них входит применение препаратов таргетной терапии, таких как ингибиторы тирозинкиназы, ингибиторы mTOR или ингибиторы ALK.

  3. Редкие опухоли почек у детей:

    • Злокачественная рабдоидная опухоль
    • Светлоклеточная саркома почки
    • Мезобластные нефромы 

    Злокачественные рабдоидные опухоли чаще всего встречаются у детей младшего и грудного возраста. Этот рак может возникать как в почках, так и в других частях тела.

    Часто такие опухоли не диагностируются до более поздних стадий. Рабдоидные опухоли почки (РОП) могут распространяться на головной мозг и легкие.

    Иногда они возникают вместе с атипичными тератоидно-рабдоидными опухолями (АТРО) в ЦНС.

    Эти опухоли имеют общую генетическую аномалию: изменение гена SMARCB1 (другие названия: INI1, SNF5 и BAF47). Реже злокачественная рабдоидная опухоль вызвана мутацией в гене SMARCA4.

    Эта мутация может присутствовать в каждой клетке организма ребенка (герминативная мутация).

    Для пациентов с рабдоидными опухолями следует проводить обследование на наличие генных мутаций и генетические консультации.

    Неблагоприятные результаты гистологического исследования и наличие анапластических клеток (раковых клеток, которые быстро делятся и сильно отличаются от нормальных клеток) связаны с более низкой выживаемостью.

    Вероятность выздоровления пациентов старшего возраста выше. Общая выживаемость детей со злокачественной рабдоидной опухолью составляет менее 50%. Для детей с метастазированием прогноз крайне неблагоприятный.

    Злокачественные рабдоидные опухоли (ЗРО) требуют хирургического вмешательства. Задержка проведения хирургической операции связана с более низкой вероятностью выживания.

    Хотя в рамках лечения могут применяться химиотерапевтические препараты, хирургическая операция является основным методом.

    Исследователи изучают комбинированную терапию, в том числе системную химиотерапию винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином, карбоплатином и этопозидом. Таргетная терапия также изучается в ходе клинических исследований. 

    Светлоклеточная саркома почки (СКСП) встречается очень редко и составляет менее 3% от опухолей почек у детей. Каждый год в США светлоклеточная саркома диагностируется только у 20 детей. Чаще всего она встречается у детей в возрасте от 1 до 4 лет, чаще у мальчиков.

    Младший возраст и более высокая степень развития заболевания на момент постановки диагноза связаны с менее благоприятным исходом. По сравнению с другими опухолями почек, СКСП более склонна к распространению на кости. Однако при обнаружении опухоли метастазы диагностируются менее чем у 5% пациентов.

    Обычно заболевание распространяется на легкие, кости, головной мозг и мягкие ткани.

    Лечение светлоклеточной саркомы почки включает в себя операцию по удалению почки (нефрэктомия). Диагноз СКСП основывается на результатах гистологического исследования опухоли.

    Комбинированная терапия включает в себя хирургическую операцию, химиотерапию с применением доксорубина и облучение после операции.

    В последнем исследовании Детской онкологической группы дети проходили комбинированную химиотерапию винкристином, доксорубицином, циклофосфамидом и этопозидом с хирургической операцией и облучением.

    Для пациентов, проходивших лечение светлоклеточной саркомы почки, существует риск позднего рецидива. Области, в которых чаще всего происходит рецидив, — головной мозг и легкие.

    Регулярный скрининг, включающий в себя процедуры диагностической визуализации, является частью последующего наблюдения.

    Пациентам также необходимо следить за возможными нарушениями функции почек и отдаленными последствиями терапии.

    Имеются сведения о внутренней тандемной дупликации гена BCOR при светлоклеточной саркоме почки (СКСП), но эта генетическая аномалия не связана с каким-либо генетическим синдромом или заболеванием. В будущем исследования генетики опухолей могут позволить проводить лечение с помощью таргетной терапии.

    Мезобластная нефрома — это опухоль, которая обычно наблюдается у новорожденных и грудных детей. Основной ее симптом — наличие уплотнения или новообразования в области живота.

    У 90% пациентов это заболевание диагностируется в течение первого года жизни, оно чаще встречается у мальчиков. Иногда диагноз ставится до рождения с помощью пренатального УЗИ.

    При мезобластной нефроме для пациентов младшего возраста (

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector