Рак педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы.

Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком.

Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер.

Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности.

Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига).

Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов).

Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е.

симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе.

В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки».

Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом.

Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу.

Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками.

Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С).

Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения.

Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железыБолезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз.

Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена.

В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов.

Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы.

Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением.

Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых.

В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе.

Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания.

Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Рак Педжета: рак молочной железы фотографии, начальная стадия болезни Педжета молочной железы

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Рак Педжета, или болезнь Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы, которая поражает сосок и ареолу. Болезнь названа в честь английского врача Джеймса Педжета, жившего и работавшего в XIX столетии. В 1874 году он первый отметил связь между изменениями в соске и злокачественными опухолями молочной железы. На данный момент болезнь Педжета довольно хорошо изучена, существуют эффективные методы ее лечения.

Некоторые цифры и факты:

  • По данным американских экспертов, рак Педжета составляет около 1–5% от всех типов рака молочной железы.
  • Как и все остальные виды злокачественных опухолей молочной железы, рак Педжета в большинстве случаев встречается у женщин. Редко заболевание диагностируют у мужчин.
  • Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет. Известны случаи, когда патологию диагностировали у подростков и людей старше 80 лет.
  • Средний возраст пациентов-женщин — 62 года, мужчин — 69 лет.
  • У 97% пациентов с раком Педжета также имеется «рак на месте» или инвазивная злокачественная опухоль в молочной железе.

Причины развития рака Педжета

Причины заболевания в настоящее время до конца не известны. Существуют две теории:

  1. Большинство экспертов склоняются к мнению о том, что изначально рак Педжета возникает внутри молочной железы, и оттуда раковые клетки проникают в сосок и ареолу. Это объясняет, почему у 97% больных есть другая опухоль.
  2. Согласно второй теории, рак Педжета развивается самостоятельно в результате озлокачествления клеток, которые находятся в соске или ареоле. Подтверждением тому служат 3% пациентов, у которых второй опухоли в груди нет.

Вышеописанные изменения в клетках происходят за счет некоторых мутаций. Каждая раковая клетка несет набор мутаций, которые помогают ей бесконтрольно размножаться и выживать. Почему в каждом конкретном случае возникают такие «раковые» генетические изменения — точно сказать невозможно. Врачам и ученым известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака Педжета:

  • Возраст. С годами в теле человека накапливаются мутации, и однажды они могут привести к возникновению злокачественного новообразования в молочной железе или другом органе.
  • Семейный анамнез. Если у ваших близких родственников был диагностирован рак груди, ваши риски также повышены.
  • Наследственные мутации. Например, известно, что вероятность развития злокачественных опухолей груди повышается при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2. Если эти генетические дефекты есть у родителей, они могут передать их своим детям.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы. Это можно обнаружить во время маммографии — рентгенографического исследования.
  • Отягощенный личный анамнез. Если у женщины уже была ранее диагностирована злокачественная опухоль в груди, у нее повышен риск ее повторного возникновения.
  • Лишний вес. Этот фактор особенно опасен, если женщина начала набирать лишние килограммы после менопаузы.
  • Алкоголь. Чрезмерное и частое употребление спиртного повышает вероятность развития онкологических заболеваний.
  • Заместительная гормональная терапия. Женщины, которые принимают препараты эстрогенов, чаще страдают раком Педжета.
Читайте также:  Гемобластозы: симптомы, диагностика, классификация и причины

Если вы нашли у себя факторы из списка, это еще ни о чем не говорит. Ни один из них не приведет гарантированно к раку. Каждый лишь в некоторой степени повышает вероятность. В то же время, отсутствие всех этих факторов не гарантирует защиты от онкологического заболевания.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация рака Педжета

В соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ, выделяют три варианта заболевания:

  • болезнь Педжета;
  • болезнь Педжета и внутрипротоковый рак;
  • болезнь Педжета и инфильтрирующий протоковый рак.

Стадии заболевания

Рак Педжета, при котором имеются дополнительные опухолевые узлы в молочной железе, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. В зависимости от показателей T (размеры и распространение первичной опухоли), N (распространение в регионарные лимфатические узлы) и M (наличие отделенных метастазов), выделяют 5 стадий:

  • Стадия 0 — опухоль находится в пределах ткани, из которой она развилась, и не распространяется на соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении. Раковые клетки не распространяются в лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II — опухоль от 2 до 5 см, которая может распространяться в лимфоузлы. При этом на стороне поражения прощупываются подвижные лимфатические узлы.
  • Стадия III. На стадии IIIA размер опухоли может превышать 5 см. Она распространяется в лимфатические узлы, которые становятся спаяны друг с другом, окружающими тканями. На стадии IIIB первичная опухоль прорастает в соседние ткани: кожу, стенку грудной клетки.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль.

Симптомы

У 40–50% пациентов при раке Педжета можно прощупать уплотнение в молочной железе. Такой симптом в 60–90% случаев указывает на инвазивный, то есть прорастающий в окружающие ткани, рак.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Обычно первые симптомы заболевания связаны с изменениями в соске и ареоле. Их легко принять за проявления другой патологии — экземы или псориаза:

  • покраснение;
  • зуд, покалывание, жжение, болезненность;
  • деформация, уплощение соска;
  • выделения — желтые или кровянистые;
  • изъязвления, мокнутие, корочки;
  • сосок легко травмируется, начинает кровоточить, затем образуются корочки.

Стоит помнить и о других проявлениях злокачественных новообразований груди: уплотнения, асимметрия, изменения кожи по типу «лимонной корки», увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Эти признаки далеко не всегда свидетельствуют об онкологическом заболевании. Но, если они появились, важно сразу посетить врача и провериться.

Очень редкая разновидность заболевания — пигментный рак Педжета. В данном случае приходится проводить дифференциальную диагностику с меланомой.

Методы диагностики

Диагностикой заболевания занимается врач-онкомаммолог. Во время первичного приема он осматривает молочные железы, сосок, ареолу, проводит пальпацию (ощупывание), чтобы обнаружить уплотнения.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют три формы заболевания:

  • Есть поражение соска и ареолы, но нет опухолевых узлов в молочной железе.
  • Узловая форма.
  • Есть опухолевый узел, но нет поражения соска и ареолы.

Основной метод диагностики рака Педжета — биопсия. Суть исследования в том, что получают образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это помогает достоверно обнаружить опухолевые клетки и установить точный диагноз.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Материал для биопсии можно получить разными способами:

  • С помощью соскоба.
  • Удаление тонкого слоя кожи с помощью лезвия — бритвенная биопсия.
  • Пункционная биопсия — с помощью специального инструмента в виде трубки с острыми краями, он позволяет получить столбик ткани.
  • Во время клиновидной биопсии удаляют фрагмент ткани в виде клина.
  • В некоторых случаях удаляют весь сосок.

Если по результатам биопсии обнаружена болезнь Педжета, врач назначает дополнительные исследования: маммографию, МРТ, УЗИ. Они помогают выявить дополнительные узлы в груди.

Современные методы и принципы лечения рака Педжета

Многие годы при раке Педжета хирурги придерживались агрессивной тактики: во время операции удаляли всю молочную железу (мастэктомия) и подмышечные лимфатические узлы на стороне опухоли.

Такой подход аргументировали тем, что у пациентов зачастую имеются дополнительные опухолевые узлы в груди, и даже если есть только одна опухоль, то после удаления соска и ареолы ее часть все еще может остаться в глубине, что чревато рецидивом.

Лимфатические узлы удаляли на всякий случай, так как в них тоже могут находиться раковые клетки.

В настоящее время подходы изменились. В ходе исследований было доказано, что, если в груди есть только одна опухоль в области соска, и нет других узлов по данным маммографии, можно удалить только сосок с ареолой, впоследствии назначив курс лучевой терапии. После такой органосохраняющей операции не отмечается повышенный риск рецидива.

Изменилось отношение и к лимфатическим узлам. В настоящее время существует процедура, которая помогает проверить, не осталось ли в них раковых клеток — сентинель-биопсия.

Во время операции хирург вводит в опухоль специальный радиофармпрепарат, который проникает в лимфатические сосуды, достигает близлежащих («сторожевых») лимфатических узлов и заставляет из «светиться». Это «свечение» обнаруживают с помощью специального аппарата — гамма-камеры.

Таким образом, врач может обнаружить лимфоузлы, которые первыми принимают лимфу от опухоли, удалить их и проверить, нет ли в них очагов. Если сторожевые лимфоузлы «чистые», значит, раковые клетки до них добраться не успели, и удалять остальные лимфатические узлы нет смысла.

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованного удаления лимфоузлов и тем самым предотвратить развитие осложнения, связанного с нарушением оттока лимфы — лимфедемы.

После операции может быть назначена терапия химиопрепаратами, гормональными, таргетными препаратами.

Обычно адъювантную химиотерапию проводят в случаях, когда была удалена большая опухоль, очаги обнаружены в лимфатических узлах, если раковые клетки были низкодифференцированными и склонными к агрессивному росту. Гормональная терапия показана при наличии на поверхности опухолевых клеток рецепторов к гормонам.

Прогноз

Прогноз при раке Педжета зависит от ряда условий. Большое значение имеет наличие в груди дополнительных узлов и стадия заболевания.

В США была изучена статистика, оказалось, что пятилетняя выживаемость (процент пациентов, выживших в течение 5 лет с момента, когда была диагностирована опухоль) среди женщин, которые получали лечение при раке Педжета с 1988 по 2001 год, составляет 82,6%. При этом средняя пятилетняя выживаемость при других типах рака груди составляет 87,1%.

Если в груди имеются дополнительные узлы, то пятилетняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии:

  • I стадия — 95,8%;
  • II стадия — 77,7%;
  • III стадия — 46,3%;
  • IV стадия — 14,3%.

Таким образом, ранняя диагностика помогает улучшить прогноз и существенно повышает шансы на успешное лечение. Как только появились какие-либо подозрительные изменения со стороны молочных желез — нужно немедленно посетить врача-маммолога и пройти обследование. А для того чтобы своевременно обнаружить эти изменения, каждой женщине нужно регулярно раз в месяц проводить самообследование груди. Раз в год нужно проходить осмотр у маммолога, после 40 лет — маммографию.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Так как причины заболевания до конца не известны, то и специфических мер профилактики рака Педжета не существует. Нужно постараться исключить основные факторы риска и в целом вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от алкоголя;
  • придерживаться здорового рациона;
  • поддерживать нормальный вес;
  • регулярно заниматься спортом.

Вероятность развития злокачественных опухолей груди повышает заместительная гормональная терапия.

Поэтому если во время менопаузы женщина испытывает неприятные симптомы, и ей нужно назначить гормоны, врач должен оценить возможные риски.

Если женщина склонна к развитию онкологических заболеваний молочной железы, нужно постараться обойтись без гормональных препаратов или назначать их аккуратно, в минимальных дозировках.

Если женщина является носительницей мутаций, которые сильно повышают риск злокачественного перерождения, врач может предложить профилактическую гормональную терапию (препараты, которые блокируют эффекты эстрогенов) или мастэктомию — удаление молочной железы.

Конечно же, важна не только профилактика, но и ранняя диагностика: регулярные самообследования груди, осмотры маммолога, после 40 лет — маммография. В Европейской клинике существуют различные скрининговые программы для мужчин и женщин. Запишитесь на прием к нашему врачу: он расскажет, какие виды скрининга и как часто нужно проходить в вашем случае.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лечение рака Педжета в МЦ Ассута

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железыОдним из самых редких, но довольно опасных видов рака молочной железы является рак Педжета. Согласно статистике, он составляет всего 3% от всех злокачественных опухолей груди. Впервые это заболевание было изучено английским онкологом Педжетом, в честь которого и получило свое название. Он впервые установил, что поражение кожи соска и околососковой области может быть связано со злокачественной опухолью. До этого кожные проявления рака считали дерматологическим заболеванием. Современное обследование молочных желез учитывает состояние кожи сосков и при необходимости проводятся диагностические пробы.

Рак Педжета сегодня успешно лечится в Израиле и, в частности, в его крупнейшей частной клинике Ассута, где применяют новейшие и малотравматичные технологии и получают хорошие результаты.

получить бесплатную консультацию

Причины рака Педжета

Этот тип рака также относят к разновидности рака кожи, потому что развивается он из плоского эпителия изначально в коже, затем через отверстия протоков соска распространяется вглубь молочной железы.

Пусковым механизмом развития рака являются генные мутации в клетках эпителия. Их появлению может способствовать^

  • наследственная предрасположенность,
  • травмирование кожи соска,
  • кожные заболевания в области соска и ареолы,
  • ультрафиолетовая радиация (солнечные ожоги).

Поэтому медики никогда не рекомендуют женщинам загорать топлес, то есть с обнаженной грудью. Заболеванию также подвержены и мужчины.

Клинические формы и симптомы рака Педжета

Этот вид рака опасен тем, что в начале своего развития не вызывает особых подозрений, маскируясь под различные кожные проблемы – раздражение, зуд, псориаз и т.д., особенно у женщин, уже имеющих патологию кожи. В зависимости от проявлений различают следующие его формы:

  • Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железыпсориатическая, с наличием розовых бляшек с белыми чешуйками на коже;
  • форма острого экзематоида – напоминает острую мокнущую экзему с наличием сыпи;
  • форма хронического экзематоида – наполминает хроническую экзему с липкими корочками, из-под которых выделяется жидкость;
  • язвенная форма – болезненные дефекты кожи округлой формы;
  • опухолевая форма – наличие узла уплотнения в околососковой области.

Нередко заболевание может начаться с безобидного внешне дерматита, зуда соска и ареолы, затем появляются расчесы, мокнутие, корочки, изъязвление. Самолечение мазями только ухудшает процесс, язвы не заживают, появляется деформация соска. Рак распространяется по молочным ходам, образуя внутрипротоковую карциному. 

узнать точную стоимость

Диагностика рака Педжета

Для диагностики рака Педжета выполняется биопсия с гистологическим исследованием. Обязательно назначается:

  • УЗИ молочных желез,
  • МРТ,
  • ПЭТ, которые позволяют определить распространенность опухоли,
  • КТГ и УЗИ всех органов,
  • сцинтиграфия костей для выявления возможных метастазов.

Лабораторное исследование проводится как общее клиническое, так и специальное:

  • определяются онкомаркеры,
  • проводятся молекулярно-генетические тесты,

позволяющие точно определить тип опухоли, степень ее злокачественности, чувствительность к различным методам лечения и прогноз на ближайшие годы.

Лечение рака Педжета в Ассуте

Выбор метода лечения зависит от стадии и распространенности процесса. В начальной стадии ограничиваются резекцией молочной железы вместе с соском. Учитывая распространение рака по молочным протокам оптимальным вариантом является мастэктомия – полное удаление груди с капсулой.

При инвазивных формах рака, когда он прорастает в грудные мышцы, выполняют расширенную радикальную мастэктомию вместе с удалением большой и малой грудных мышц, всеми регионарными лимфатическими узлами. По желанию пациентки сразу может быть выполнена одномоментная реконструкция груди.

Дополнительно к операции назначают:

  • полихимиотерапию,
  • дистанционное облучение,
  • гормонотерапию – по индивидуальной схеме.

Применяют также интраоперационное облучение (True Beam), которое значительно снижает число рецидивов опухоли. Такое лечение в Ассуте доступно как для коренных жительниц Израиля, так и для зарубежных пациенток, а стоимость его будет значительно ниже, чем аналогичного лечения в западных странах.

Читайте также:  Феохромоцитома: симптомы, лечение, диагностика и фото

Каковы признаки рака молочной железы?

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

В некоторых случаях заболевание не сопровождается симптомами, но врач может выявить уплотнение на маммограмме. Рекомендованный врачом скрининг на рак молочной железы может помочь в определении этого состояния на ранней и наиболее излечимой стадии.

При возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения необходимых тестов с целью проверки на наличие злокачественной опухоли.

Рак молочной железы может провоцировать развитие воспаления в клетках кожи, что может привести к изменениям ее структуры. Примеры этих изменений включают:

  • шелушащуюся кожу вокруг соска и ареолы, как будто кожа загорелая или чрезвычайно сухая;
  • утолщение кожи в любой части груди.

Эти изменения могут также сопровождаться зудом. Такие проявления на коже могут быть симптомами редкого типа рака молочной железы, называемого болезнью Педжета.

  • Подобные признаки могут также возникать в результате доброкачественных состояний кожи, включая дерматит и экзему.
  • 2. Выделения из соска
  • Возможно появление выделений из соска, которые могут быть незначительными или обильными, а также варьировать в цвете от прозрачного, молочного, желтого до зеленого или красного.

Это состояние является нормой для женщин в период лактации, когда молоко приливает к соску перед кормлением ребенка. Однако рекомендуется обратиться к врачу при любом другом выделении из сосков.

Хотя в большинстве случаев такие выделения не являются симптомом злокачественной опухоли, но у некоторых людей это может быть угрожающим признаком серьезного заболевания.

Другие возможные причины выделений из сосков включают:

  • инфекцию молочной железы;
  • побочный эффект от приема противозачаточных таблеток;
  • побочный эффект от приема определенных лекарственных средств;
  • особенности физиологии;
  • определенные состояния, такие как заболевание щитовидной железы.

3. Впадины на коже

Бугристость кожи иногда может быть признаком воспалительного процесса при агрессивном типе злокачественной опухоли. Раковые клетки могут вызвать задержку лимфатической жидкости в груди, что приводит к отеку, а также бугристости на коже. Врачи называют это изменение внешнего вида кожи «peau d’orange» (фр. – апельсиновая корка), потому что бугристая кожа напоминает поверхность апельсина.

4. Изменения в лимфатических узлах

Лимфатические узлы представляют собой небольшие округлые образования ткани, имеющей отношение к иммунной системе. Они фильтруют жидкость и захватывают потенциально опасные клетки. К ним относятся бактерии, вирусы и клетки злокачественной опухоли.

Если раковая клетка покидает молочную железу, первое место, куда она перемещается, — это область лимфатических узлов подмышек на той же стороне, что и пораженная железа. Это может привести к образованию припухлости в этой области.

В дополнение к опухшим лимфатическим узлам в области подмышки возможны подобные изменения вокруг ключицы. При пальпировании они определяются как маленькие твердые припухшие участки и могут быть чувствительными на ощупь.

Тем не менее лимфатическая ткань может также изменяться из-за развития инфекции в молочной железе или других заболеваний.

5. Боль в груди или сосках

Злокачественная опухоль в молочной железе может провоцировать изменения в клетках кожи. Это приводит к болезненности, повышенной чувствительности и ощущению дискомфорта в груди. Хотя рак молочной железы часто бывает безболезненным, важно не игнорировать любые признаки или симптомы, которые могут быть вызваны этим заболеванием. Некоторые пациенты описывают боль как жжение.

6. Втягивание или смещение соска

Рак молочной железы может вызвать изменения клеток в сосочной области. Эти изменения могут привести к тому, что сосок смещается или втягивается в грудь. Также могут изменяться его форма или размер. Изменения в сосках часто отмечают у женщин в период овуляции или других фаз менструального цикла. Однако следует посетить врача при любом заметном изменении.

7. Покраснение

Рак молочной железы может вызвать изменения на коже, сопровождающиеся изменением цвета или даже кровоподтеком. Кожа может быть красной или фиолетовой либо иметь синеватый оттенок.

 В случае недавно перенесенной травмы груди при возникновении этих изменений следует обратиться к специалисту.

Также важно проконсультироваться с врачом, если изменение цвета груди не исчезнет, ​​даже если причиной все-таки послужила травма.

8. Распухание

Рак молочной железы может привести к распуханию всей груди или отдельного ее участка. В результате этого процесса может возникнуть значительная асимметрия желез, которую видно невооруженным глазом. Хотя у некоторых людей такая асимметрия — вариант нормы, данный процесс является изменением привычного размера. Тактильно кожа также может ощущаться более плотной.

Когда нужно обратиться к врачу?

При выявлении каких-либо изменений в груди не стоит сразу паниковать или бояться. Возрастные изменения, колебания уровня гормонов и другие факторы могут приводить к изменениям в структуре молочной железы на протяжении всей жизни.

Однако необходимо проявлять активность в отношении своего здоровья и посещать врача, чтобы определить причину любых изменений в молочной железе.

Каждый из 8 перечисленных выше симптомов может стать поводом для визита к врачу, особенно если эти изменения не связаны с одним из следующих явлений:

  • менструальный цикл;
  • травма;
  • предыдущая болезнь, такая как инфекция молочной железы.

Только специалист может оценить симптомы, осмотреть пораженную область и в случае необходимости назначить дальнейшие исследования. Врач может назначить проведение маммографии, ультразвукового исследования, прочие анализы, чтобы исключить инфекцию или другие возможные причины.

Кисты молочной железы, инфекции, экзема и дерматит могут быть причиной изменений в молочной железе и на поверхности кожи, но, к сожалению, не следует также исключать наличие злокачественной опухоли молочной железы. Посещение врача для оценки и диагностики состояния может помочь определить, являются ли какие-либо изменения груди причиной для беспокойства.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Рак Педжета: характерные симптомы и лечение заболевания

Рак Педжета: фото, причины, симптомы и стадии поражения соска молочной железы

Термин «рак Педжета» возник в 1874 году и был назван в честь ученого по фамилии Педжет. Именно ему удалось установить связь между раком груди и изменениями сосков. Педжет сделал вывод, что на фоне поверхностного изменения могут произойти и дегенеративные процессы, приводящие к неоплазии.

Причины развития болезни

С точными причинами ученым пока еще не все понятно, но имеются предположения и названы факторы риска:

  • возраст за 35 лет;
  • наличие дисгормональных болезней груди;
  • ранее выполненные операции на молочной железе;
  • рак груди в семейном анамнезе;
  • болезни матки и придатков;
  • травмирование сосков;
  • негативное влияние канцерогенов.

Симптомы рака Педжета

На ранних стадиях специфические признаки отсутствуют, поэтому женщины не обращаются в клинику. Со временем появляется незначительное покраснение, раздражение и шелушение кожи соска и ареолы. Причем такие симптомы не постоянные, они могут внезапно исчезать и появляться. Но это не означает, что заболевание проходит.

С дальнейшим развитием рака появляются следующие признаки:

  • зуд, жжение, боль и пощипывание в соске;
  • повышенная чувствительность соска;
  • серозно-геморрагические выделения из соска;
  • втяжение или уплощение соска.

О запущенной стадии заболевания говорят такие симптомы, как:

  • застойная инфильтрация и гиперемия в области соска и ареолы;
  • образование эрозии, изъязвлений и корок на соске и ареоле;
  • мокнущая поверхность на месте удаления корочек;
  • распространение экзематозных изменений на кожу груди;
  • пальпируемые узловые образования в железе;
  • увеличенные регионарные лимфатические узлы;
  • обильные выделения крови из участка поражения.

Как диагностируется рак Педжета

Обследование начинается с тщательного медицинского осмотра и проведения маммографии. В ходе выполнения маммографического обследования внимательно изучается кожа в области соска и ареолы, обращается внимание на его втянутость.

Кроме того, необходимо выяснить величину опухоли и место ее локализации. Если имеются все основания предполагать развитие рака Педжета, то пациентки направляются на биопсию пораженной кожи.

В связи с тем что заболевание может негативно сказаться на всей груди, железа обследуется полностью.

Следующий этап диагностики — ультразвуковое исследование, затем выполняется магнитно-резонансная томография. Эти виды обследования дает возможность отследить изменения, которые происходят в соске. Также в ходе такой диагностики врачам удается обособить новообразование тканей ареолы от опухолей центрального отдела молочной железы.

Лечение рака Педжета в Израиле по передовым методикам

Для прохождения курса лечения в Израиле работают специализированные маммологические центра, оснащённые по последнему слову техники. На сайте https://mamalogiya.com/лечение-рака-педжета-в-израиле можно узнать подробности относительно организации диагностики и лечения в одном из таких центров, а также уточнить примерную стоимость услуг.

Тактика лечения выбирается с учетом стадийности рака. Врачи располагают несколькими эффективными методиками, но чаще всего применяется оперативное лечение.

Если установлено, что параллельно с раком Педжета развивается и злокачественная опухоль груди, то необходимо удалять грудь, оболочку под мышцами груди и подмышечные лимфатические узлы.

После такого хирургического вмешательства обязательно проводится операция по восстановлению удаленной железы.

Чтобы не допустить рецидива рака, вместе с хирургией в программу лечения включается лучевая терапия. Дополнительным лечением может выступать прием противораковых лекарственных препаратов, а также терапия гормонами.

Современная медицина все чаще использует инновационные разработки для лечения рака, к примеру, дистанционную гамма-терапию, хорошо зарекомендовавшую себя в борьбе с раком Педжета.

Для профилактики метастазов пациенткам назначаются курсы химиотерапии. Кроме того, она проводится до хирургического вмешательства, а также перед выполнением лучевого лечения.

Лечение кибер-ножом — еще одна передовая методика, применяемая в израильских клиниках. Это вид радиохирургического лечения, с помощью которого врачам удается остановить распространение опухоли.

Стоит отметить, что лечение в клиниках Израиля, которое начато вовремя, гарантирует максимальный процент успешности.

Рак Педжета — причины, симптомы, лечение рака соска

Что такое рак Педжета

Рак Педжета является злокачественным поражением области соска и ареолы молочной железы. Этот вид рака встречается довольно редко. Более подвержены заболеванию женщины в возрасте старше 50 лет. Иногда рак Педжета встречается у молодых женщин, а в редких случаях и у мужчин. В большинстве случаев рак соска сочетается с раком молочной железы.

Виды рака Педжета

Выделяют следующие разновидности рака Педжета:

  • острый экзематоид — при этом виде рака в области соска наблюдается мелкозернистая сыпь, возможны также мокнущие изъязвления
  • хронический экзематоид — для этой формы рака характерно образование корок в области соска, если корку снять, участок кожи под ней остается мокнущим
  • псориатическая форма проявляется розовыми папулами, покрытыми чешуйками отмершей кожи
  • язвенная форма характеризуется незаживающими язвами, которые при отсутствии лечения увеличиваются в размерах
  • опухолевая форма проявляется наличием новообразованием в области соска

Причины и факторы риска развития рака Педжета

На сегодняшний день выделяют две теории появления рака Педжета:

  • раковые клетки (клетки Педжета) попадают в сосок из молочных желез по протокам
  • клетки эпителия соска и ареолы перерождаются в злокачественные

Первая теория подтверждается тем, что в подавляющем большинстве случаев рак соска сочетается с раком груди.

К факторам, предрасполагающим к развитию рака Педжета, относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность
  • травмы соска
  • воздействие канцерогенных веществ
  • рак шейки матки
  • пузырчатка
  • склеродермия

Симптомы рака Педжета

Для рака Педжета характерны следующие симптомы:

  • покраснение, раздражение, шелушение в области соска и ареолы
  • изъязвления, язвы, корки на пораженном участке
  • втянутость или уплотнение соска
  • выделения из сосков
  • увеличение лимфатических узлов
  • боли в пораженной области

Диагностика рака Педжета

Диагностика рака Педжета включает в себя следующие обследования:

  • осмотр пациентки, изучение жалоб и истории болезни, пальпация молочных желез
  • лабораторные анализы крови
  • маммография — рентгенологический метод исследования молочных желез, позволяющий выявить новообразования
  • ультразвуковое исследование молочных желез позволяет более детально изучить опухоль, выявленную при маммографии
  • магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать изменения тканей, а также отличить рак соска от рака молочной железы
  • биопсия предполагает взятие тканей молочной железы для их исследования на наличие злокачественных клеток, позволяет окончательно установить диагноз

Лечение рака Педжета в Израиле

Лечение рака Педжета в Израиле предполагает индивидуальный подход к каждой пациентке, при котором учитываются такие факторы, как тип опухоли, стадия рака, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние.

В израильских клиниках для лечения рака Педжета используют такие методы, как:

  • хирургическое лечение
  • химиотерапия
  • лучевая терапия
  • гормональная терапия
Читайте также:  Остеома лобной пазухи (кости): удаление, симптомы и лечение

В случае инвазивной или распространенной неинвазивной внутрипротоковой формы рака применяется радикальная мастэктомия, которая заключается в удалении молочной железы, мышц груди, подмышечных лимфатических узлов.

На ранних стадиях рака Педжета возможно выполнение органосохраняющей операции, при которой удаляется сосок, ареола и ткани, пораженные опухолью. Хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией.

  • После оперативного лечения рака соска израильские специалисты проводят реконструкцию молочных желез, соска и ареолы, что позволяет вернуть груди эстетичный вид.
  • Лучевая терапия — метод облучения злокачественной опухоли, при раке Педжета часто применяется после операции для профилактики рецидива заболевания.
  • Гормональная терапия является дополнительным методом лечения рака Педжета, который в некоторых случаях может усиливать эффективность терапии.
  • Химиотерапия обычно назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Рак Педжета

Диагностика и лечение рака Педжета в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

На сегодняшний день в Украине рак молочной железы уверенно лидирует среди женских онкозаболеваний. Статистические исследования показывают, что смертность от злокачественных патологий превышает количество летальных исходов, вызванных сердечно-сосудистыми нарушениями. Доказано, что в нашей стране каждый час одна женщина умирает от рака молочной железы.

Рак Педжета (экземоподобный рак соска) встречается не более, чем у 5% пациентов с онкопатологиями молочной железы. Это заболевание было открыто британским хирургом Джеймсом Педжетом в 70-х годах XIX столетия. Автор обратил внимание на то, что у всех женщин с воспалительными изменениями сосково-ареолярной области в скором времени обнаруживается злокачественное новообразование груди. Спустя тридцать лет эта патология была признана внутрипротоковым раком.

Заболевание диагностируется у пациентов старше пятидесятилетнего возраста, как у женщин, так и у мужчин. Практически у всех пациентов с этим видом онкопатологии выявляется опухоль груди. У представителей сильного пола это заболевание развивается редко, но отличается высокой агрессивностью. [1]

Специалисты сходятся во мнении, что злокачественный процесс развивается в силу следующих причин:

  • Эпидермотропная — злокачественные клетки появляются при раке, расположенном глубоко в тканях груди, затем они перемещаются по млечным протокам в область соска, где оседают и формируют новый опухолевый очаг. Подтверждением этого мнения является то, что практически всегда также обнаруживается рак молочной железы другой формы, как правило, внутрипротоковая (инвазивная) карцинома. Изучение строения новообразования показало, что происхождение клеток Педжета и инвазивной карциномы одинаково. Кроме того, иммуногистохимический анализ доказывает сходство иммуногистотипа клеток этих опухолей. [2]
  • Трансформирующая — по ряду причин (травмы соска, наследственная предрасположенность и др.) эпителиальные клетки подвергаются злокачественному перерождению.

Выделяют следующие формы клинического протекания болезни:

  • острая экзематоидная — сыпь, мокнущие язвочки на соске;
  • хроническая экзематоидная — в сосково-ареолярной области заметны корочки, после их удаления пораженный участок мокнет;
  • псориатическая — розоватые папулы незначительного размера, покрытые шелушащейся чешуйчатой корочкой;
  • язвенная — появление глубоких язвочек;
  • опухолевая — выявление в груди узловатого новообразования.

Вследствие слабой выраженности симптомов на начальных этапах заболевания пациент редко обращается за медицинской помощью.

В начале развития патологического процесса проявляются незначительное шелушение и гиперемия кожи соска.

Эти болезненные проявления могут внезапно исчезнуть, без всякого лечения, создавая ложное впечатление прекращения болезни. Также внешние симптомы могут ослабевать при применении мазей на основе кортикостероидов.

При дальнейшем развитии патологического процесса пациент начинает ощущать зуд, чрезмерную чувствительность соска, жжение, боль. Из соска появляются выделения, меняется форма соска (он втягивается, становится плоским).

Прогрессирование патологии проявляется в развитии инфильтрации и стойкого покраснения соска и ареола, образованием в этой области эрозий, язвочек. При удалении сформировавшихся корочек обнажается участок мокнущей поверхности.

В большинстве случаев патологические изменения затрагивают одну железу, но возможно двустороннее поражение.

Экзематозные поражения кожи могут отмечаться на всей поверхности молочной железы, причем болезненный очаг резко очерчен и приподнят над здоровым кожным покровом. В половине случаев в тканях груди прощупываются уплотнения, увеличены регионарные лимфоузлы. При запущенном заболевании отмечаются обильные кровянистые выделения. [3]

Для выявления заболевания используются такие процедуры:

  • Консультация врача-маммолога — при поверхностном осмотре выявляются изменения в сосково-ареолярной области, возможные уплотнения в ткани груди.
  • Лабораторное исследование мазка выделений из соска.
  • Ультразвуковое исследование груди — в некоторых случаях указывает изменения, не видные на маммограмме, также дает возможность оценить состояние млечных протоков.
  • Маммография (рентгенологическое исследование) — эффективна при наличии злокачественного очага в тканях груди, у большого числа пациентов с поражением только соска и ареолы с помощью этого метода не удается получить точную картину. Оценивая маммограмму учитывают форму соска, утолщение кожи в этой области, размеры опухоли и ее локализацию.
  • КТ и МРТ — выявляют внешне не проявляющие патологические изменения, используются с целью дифференцировки типа новообразования.
  • Биопсия зоны соска и ареолы, игольчатая биопсия опухолевых очагов в тканях груди — определение гистотипа опухоли до начала хирургического лечения.
  • Сцинтиграфия молочной железы. [4]

Лечебная схема выстраивается в зависимости от стадии злокачественного процесса, расположения и распространения онкопатологии, возраста пациента, наличия у него сопутствующих нарушений.

В первую очередь рассматривается эффективность хирургического метода.

[5] В случае инвазивной формы и значительного распространения онкопатологии выполняется радикальная мастэктомия — удаление груди, клетчатки и лимфоузлов.

На начальных этапах развития болезни возможно проведение резекции груди (удаление соска, области ареолы, участка груди, в котором выявлено новообразование). Затем женщине выполняют реконструкцию формы груди. [6]

При поражении только области соска эта зона удаляется, а затем назначается курс лучевой терапии, направленный на предотвращение рецидива.

К дополнительным лечебным методам относятся лучевая и лекарственная терапия. Курсы адъювантной (послеоперационной) лучевой терапии повышают эффективность хирургического лечения и позволяют предупредить развитие местного рецидива. В случае преклонного возраста пациента или наличия у него противопоказаний к хирургическому лечению, дистанционное облучение выступает достойной альтернативой.

На ранних стадиях, при незначительном размере опухоли высокодозное гамма-облучение не оказывает на здоровые ткани заметного негативного воздействия. В случае проведения органосохраняющей операции адъювантная лучевая терапия обязательна.

При принятии решения о необходимости хирургического лечения регионарные зоны облучаются, если метастазы выявлены более чем в 4 регионарных лимфоузлах. [7]

Химиотерапия проводится с целью профилактики метастазирования и уменьшения размеров новообразования для облегчения будущего оперативного удаления.

На начальных этапах локализованного онкопроцесса химиотерапия показана только при неблагоприятном прогнозе, в иных случаях данная терапевтическая методика неэффективна. В обязательном порядке химиотерапия проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфоузлах.

Применяются такие режимы химиотерапии:

  • АС (доксорубицин + циклофосфамид);
  • CAF (циклофосфамид + доксорубицин + 5-фторурацил);
  • АТ (доксорубицин + паклитаксел);
  • самостоятельное применение таксанов.

В случае местнораспространенного рака Педжета используются такие комбинации химиопрепаратов: [8]

  • FAC (5-фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид);
  • CMFVP (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил + винкристин + преднизолон);
  • CMFAV (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил + адрибластин + винкристин);
  • АТ.

Для снятия тошноты и рвоты, в большинстве случаев возникающих при проведении химиотерапии, применяют такие противорвотные препараты, как зофран и китрил. [9]

В зависимости от иммуногистохимического подтипа новообразования, который определяется с помощью иммуногистохимического анализа, показана гормонотерапия. Гормонозависимые опухоли, с наличием рецепторов эстрогена и прогестерона, успешно поддаются лечению гормональными препаратами тамоксифен, нольвадекс, зитазониум. [10]

К сожалению, заболевание достаточно редко удается диагностировать на ранней стадии, когда комплексная терапия приводит к излечению большей части пациентов.

Это онкозаболевание отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом, поэтому даже после проведения хирургического удаления остается высокая вероятность развития рецидива. В среднем продолжительность жизни при этой патологии не превышает 3 лет, а в случае инфильтрации и метастазирования — 1 года.

  1. Daniel R Kollmorgen MD, Jay S Varanasi MD, Stephen B Edge MD (FACS), William E Carson III MD / Paget’s disease of the breast: a 33-year experience // Journal of the American College of Surgeons.- Volume 187, Issue 2.- August 1998.- pp. 171-177. https://doi.org/10.1016/S1072-7515(98)00143-4
  2. John P. Plastaras, Eleanor E. Harris, Lawrence J. Solin / Paget's Disease of the Nipple as Local Recurrence After Breast Conservation Treatment for Early-Stage Breast Cancer // Clinical Breast Cancer. – Volume 6, Issue 4.- October 2005.- pp. 349-353. https://doi.org/10.3816/CBC.2005.n.039
  3. Lauro Lourival Lopes Filho, Ione Maria Ribeiro Soares Lopes, Lauro Rodolpho Soares Lopes, Milvia M.S.S. Enokihara, Alexandre Osores Michalany, Nobuo Matsunaga / Mammary and extramammary Paget's disease // Anais Brasileiros de Dermatologia. – An. Bras. Dermatol.- Vol.90, No.2. – Rio de Janeiro Mar./Apr. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/abd1806-4841.20153189
  4. H. Sakorafas, K. Blanchard, M.G. Sarr, D.R. Farley / Paget’s disease of the breast // Cancer Treatment Reviews.- February 2001.- Volume 27, Issue 1.- pp. 9-18. DOI: https://doi.org/10.1053/ctrv.2000.0203
  5. Elina Siponen M.D., Katja Hukkinen Ph.D., Päivi Heikkilä Ph.D., Heikki Joensuu Ph.D., Marjut Leidenius Ph.D. / Surgical treatment in Paget's disease of the breast // The American Journal of Surgery.- Volume 200, Issue 2.- August 2010.- pp. 241-246. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.07.044
  6. Bulens, L. Vanuytsel, A. Rijnders, E. van der Schueren / Breast conserving treatment of Paget's disease // Radiotherapy and Oncology.- Volume 17, Issue 4.- April 1990.- pp. 305-309. https://doi.org/10.1016/0167-8140(90)90004-G
  7. Chin‐Yau Chen MD, Li‐Min Sun MD, MPH, Benjamin O. Anderson MD / Paget disease of the breast: Changing patterns of incidence, clinical presentation, and treatment in the U.S. // Cancer.- Volume 107, Issue 7.- 1 October 2006.- pp. 1448-1458. https://doi.org/10.1002/cncr.22137
  8. https://breast-cancer.canceraustralia.gov.au/treatment/pagets-disease-nipple
  9. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216
  10. Gaurav, V. Gupta, R. Koul, S. Dabas, R. Sareen, K. Geeta, V. Arora, Purvish M. Parikh, and S. Aggarwal / Practical consensus recommendatons for Paget's disease in breast cancer // South Asian J Cancer. 2018 Apr-Jun; 7(2): 83–86. doi: 10.4103/sajc.sajc_107_18

Облегчение состояния пациента и улучшение качества последних месяцев его жизни напрямую зависит от квалификации врачей, качества предоставляемых медицинских услуг, доброжелательного отношения.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагаются:

  • консультации и ведение пациентов высококвалифицированными химиотерапевтами;
  • комплексная диагностика за 1 день;
  • проведение химиотерапевтических курсов с использованием новейших препаратов (в том числе иммунных и таргетных препаратов);
  • оказание качественной паллиативной помощи;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • возможность круглосуточного пребывания в клинике родственников пациента;
  • благоприятная психологическая атмосфера;
  • доброжелательный медицинский персонал.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector