Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, ЛГМ, болезнь Ходжкина), является одним из видов лимфом.

Это заболевание поражает лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов, которые объединены между собой кровеносными сосудами.

Возникая в одной группе лимфоузлов, злокачественные клетки могут распространяться на другие группы, а на более поздних стадиях заболевания – на внутренние органы.

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Причины возникновения лимфомы Ходжкина

Причины возникновения болезни Ходжкина до настоящего времени остаются не совсем ясными.

Ряд исследований указывает на определенную наследственную предрасположенность к лимфогранулематозу, в других проводится параллель между этим заболеванием и рядом вирусных инфекций, а точнее вируса Эпштейна-Барр.

Фрагменты генома этого вируса обнаруживаются в 20-50 % исследованных биопсий. Тем не менее, не существует абсолютных доказательств, что именно вирус Эпштейна-Барр является причиной развития болезни.

Болеют лимфогранулематозом чаще мужчины, чем женщины.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 20-29 лет, затем после 55 лет вероятность заболеть постепенно повышается.

Как развивается лимфогранулематоз? Симптомы лимфомы Ходжкина

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Чаще всего первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов на фоне полного здоровья. Иногда увеличенные лимфатические узлы могут давить на близлежащие сосуды или органы и вызывать отеки, кашель или затруднение дыхания. Но чаще всего узлы в грудной клетке обнаруживаются во время рентгенографии грудной клетки.

В подавляющем большинстве случаев распространение болезни на ранних этапах происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов.

Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы.

После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация).

Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).

Диагностика лимфогранулематоза

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Основным подтверждением диагноза является нахождение в биоптате пораженного узла клеток Березовского-Рида-Штернберга.

Это большие по размеру клетки (по сравнению с лимфоцитами) с несколькими ядрами. Специфических изменений лабораторных показателей при лимфоме Ходжкина не наблюдается.

Показатели изменяются как следствие изменений, вызванных заболеванием:

  1. увеличивается скорость оседания эритроцитов (это характерно для всех иммунных и воспалительных процессов);
  2. пониженное число лимфоцитов в крови (вызвано основной причиной лимфомы – затруднением роста и размножения лимфоцитов);
  3. снижение количества красных клеток крови (вызвано влиянием заболевания на процесс формирования кровяных клеток).

Все эти проявления не представляют исключительные признаки только одного заболевания, а присущи очень многим, поэтому анализ крови при диагностике лимфомы Ходжкина не является определяющим.

Методы инструментальной диагностики, такие как ультразвуковая и рентгеновская диагностика (включая применение компьютерной томографии) используются в качестве вспомогательных для уточнения локализации и размеров поражённых лимфатических узлов или внутренних органов.

Лечение лимфомы Ходжкина

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

  • Стандартной схемой лечения болезни Ходжкина является в настоящее время схема ABVD.
  • В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни.
  • В неё входят:
  • Дакарбазин – 375 мг/м2;
  • Блеомицин – 10 мг/м2;
  • Доксорубицин по 25 мг/м2;
  • Винбластин – 6 мг с интервалом в две недели между курсами.
  1. А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.
  2. Результаты международных исследований показывают, что для распространенных форм лимфогранулематоза с неблагоприятным прогнозом предпочтительнее может быть лечение по схеме ВЕАСОРР в режиме с эскалацией дозы.
  3. В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения:
  • в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2;
  • затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2;
  • в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2 и Винкристин по 1,4 мг/м2.

А внутрь:

  • с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24;
  • Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель.

И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса.

Лучевая терапия всегда проводится после завершения химиотерапии.

Реабилитация и возможные осложнения

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Благодаря развитию медицины, в настоящее время лечение лимфомы Ходжкина осуществляется достаточно успешно: около 70 % достигают пятилетней ремиссии и поэтому необходимо уделять особое внимание осложнениям, которые ухудшают качество жизни и иногда даже приводят к гибели пациента.

Инфекционные заболевания

Прежде всего, необходимо помнить о повышенной восприимчивости таких пациентов к инфекционным заболеваниям, особенно это относится к больным после спленэктомии. Рекомендуется раннее начало антибактериальной терапии при признаках инфекции.

Лучевой пульмонит

Частым осложнением лучевой терапии на область средостения являются постлучевые пульмониты с исходом в пневмофиброз.

Самостоятельным фактором, приводящим к фиброзированию легочной ткани, а также фактором, потенцирующим воздействие облучения, является применение блеоцина, входящего в схемы АВVD и BEACOPP.

Поэтому суммарная доза блеоцина не должна превышать 200 мг/м2. Применение кортикостероидов и антибактериальная терапия достаточно эффективны в лечении пульмонитов у этой категории больных.

Бесплодие

Серьезным осложнением химиотерапии является бесплодие, развивавшееся более чем у половины больных, получавших лечение по схеме МОРР и ее аналогам (СОРР, LVPP и др.). При использовании схемы ABVD частота стойкой азооспермии или аменореи значительно снизилась, тем не менее, на Западе для мужчин считается желательной криоконсервация спермы перед началом лечения.

Вторичные злокачественные образования

Наиболее серьезной проблемой является развитие вторичных злокачественных новообразований.

Достаточно сказать, что через 17 лет после окончания первичного лечения смертность от индуцированных опухолей (лейкозы, неходжкинские лимфомы, солидные опухоли) превышает смертность от собственно лимфогранулематоза. При этом лейкозы и системные заболевания в первую очередь связывают с последствиями лучевой терапии, а солидные опухоли наиболее часто развиваются в облученных органах и тканях.

Именно развитие поздних осложнений ведет к постоянному поиску оптимальных режимов лечения больных в зависимости от факторов прогноза.

Целью поиска является максимально возможное уменьшение дозы химиопрепаратов и лучевой терапии без потери эффективности лечения.

Рак селезенки: симптомы и проявления при опухоли селезенки, метастазы в селезенке при раке

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).

Причины развития и группы риска

Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.

Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:

  • Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
  • Пол. Мужчины болеют чаще.
  • Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
  • Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
  • Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
  • В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.

Классификация, стадии

«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей.

Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году.

В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:

Примеры сосудистых опухолей
  • гемангиосаркома;
  • лимфангиосаркома;
  • гемангиоэндотелиальная саркома;
  • злокачественная гемангиоперицитома.
Примеры лимфоидных опухолей
  • болезнь Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома;
  • плазмоцитома.
Примеры нелимфоидных опухолей
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • лейомиосаркома;
  • саркома Капоши;
  • злокачественная тератома.

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Симптомы рака селезенки

Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.

Основные симптомы:

  • боль в животе, обычно в его верхней части слева;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря веса без видимой причины;
  • повышение температуры тела;
  • потливость по ночам;
  • увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
  • повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
  • снижение аппетита;
  • частые инфекции.

Важно обращать внимание на любые необычные симптомы. Если они сохраняются в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Это помогает своевременно диагностировать рак и другие заболевания.

Метастазы при раке селезенки

Первичные опухоли селезенки — очень редкое явление. Чаще всего она вовлекается в процесс вторично. Метастазы в селезенку из солидных (плотных) опухолей, таких как рак молочной железы, желудка, кишечника или легких, являются еще большей редкостью. В научной литературе описано совсем немного таких случаев.

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Можно ли диагностировать рак селезенки на ранних стадиях, до появления первых симптомов? Специальных скрининговых тестов не существует. Нет таких исследований, которые можно было бы рекомендовать регулярно проходить всем людям. Повышенное внимание к своему здоровью нужно проявлять лицам, у которых есть некоторые факторы риска: вирусные гепатиты B и C, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии, лечение иммуносупрессорами. Если стали беспокоить симптомы, которые перечислены в этой статье — нужно посетить врача и провериться.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови.

Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Рак селезёнки: причины, симптомы, стадии, прогноз жизни и лечение

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Читайте также:  Полип при беременности: как влияет, в чём заключается опасность, можно ли забеременеть

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Рецидив онкологического заболевания

Любая злокачественная опухоль после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и начать лечение.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

  • низкий риск — 88%;
  • средний риск — 73%;
  • высокий риск — 50%.

Профилактика

В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:

  • Используйте презервативы.
  • Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
  • Нельзя делать инъекции использованными иглами.

Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Мантийноклеточная лимфома: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Мантийноклеточная лимфома (МКЛ) — злокачественная опухоль из В-лимфоцитов, клеток иммунной системы. Относится к так называемым неходжкинским лимфомам, когда злокачественная опухоль возникает не только в лимфоузлах, но и миндалинах, селезенке и других органах нашей иммунной системы.

МКЛ составляет 6-10% от всех диагностированных неходжкинских лимфом. Данный вид рака характеризуется высокой агрессивностью. Встречается чаще всего у мужчин старше 60 лет. МКЛ может поражать отдельные лимфатические узлы, селезенку, органы (костный мозг, оболочки головного мозга, желудочно-кишечный тракт), или быть генерализованной, распространяясь по всему организму с током крови.

Главной причиной развития мантийноклеточной лимфомы считают генные мутации, приводящие к повышенной экспрессии (активности) ядерного белка циклина D1, участвующего в регуляции клеточного деления. Повышение синтеза этого белка приводит к ускорению деления клеток и способствует развитию опухоли.

Симптомы лимфом из клеток мантии

Клиническая картина МКЛ не отличается от таковой при других типах лимфомы и будет зависеть от локализации и стадии процесса. На начальных этапах опухоль может протекать бессимптомно, или же могут проявляться общие симптомы:

• Необъяснимое повышение температуры тела в вечернее или ночное время.
• Снижение массы тела без видимых на то причин.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Усиленная потливость в ночное время.

• Кожный зуд.

Если опухоль локализуется в селезенке, наблюдается её увеличение и как следствие тяжесть в левом подреберье. О вовлечении в опухолевый процесс лимфатических узлов свидетельствует их безболезненное увеличение.

Опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке желудка или кишечника, может выглядеть как полип на начальных этапах и протекать бессимптомно.

При прогрессировании опухоли появляются симптомы диспепсии, боли в животе и даже кишечная непроходимость (тошнота, рвота, задержка стула, вздутие и схваткообразные боли в животе). При поражении миндалин наблюдается увеличение их размеров, заложенность носа, нарушение глотания и дыхания.

При локализации опухоли в ЦНС развиваются расстройства слуха и зрения, головные боли, парезы и параличи. По мере прогрессирования опухоли, проявления будут усиливаться, и клиническая картина будет формироваться из симптомов, характерных для пораженного органа.

Стадия 1 — опухолевое поражение одной группы лимфоузлов.
1Е — опухолевое поражение одного экстранодального (вне лимфатических узлов) органа.
Стадия 2 — вовлечение в опухолевый процесс двух групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы.

2Е — вовлечение одного экстранодального органа и одной группы лимфоузлов по одну сторону диафрагмы.

Стадия 3 — опухолевое поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, сочетающееся с:
3Е — поражением экстранодального органа;
3S — опухолевым поражением селезенки;
3E+S — поражением экстранодального органа и селезенки.

Стадия 4 — многофокусное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с или без вовлечения лимфатических узлов.

1) Сбор анамнеза. Уточняются наличие у близких родственников опухолевых процессов, наличие у пациента хронических заболеваний, ранее перенесенных инфекций.

2) Физикальное обследование. Обращают на себя внимание бледность кожных покровов, увеличение в размерах селезенки и лимфоузлов при пальпации.

3) Лабораторная и инструментальная диагностика.

• Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (в том числе определение количества ретикулоцитов и тромбоцитов).
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, глюкоза).
• Общий анализ мочи.
• Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, протромбиновый индекс, Д-димеры).

• Иммунохимическое исследование мочи и крови с измерением концентрации b2-микроглобулина.
• Биопсия с патогистологическим и иммуногистохимическим исследованиями опухолевой ткани.
• Трепанобиопсия костного мозга с подсчетом миелограммы.
• Цитогенетическое исследование или FISH-исследование опухолевой ткани или костного мозга.

• Люмбальная пункция с цитологическим исследованием ликвора по показаниям.
• ПЦР и ИФА для диагностики инфекций.
• УЗИ органов брюшной полости.
• КТ органов шеи, грудной клетки, брюшной полости и полости малого таза.
• КТ и МРТ костей лицевого скелета и головного мозга по показаниям.
• Позитронно-эмиссионная томография (позволяет выявить распространенность опухолевого процесса).

• ФГДС и колоноскопия с обязательным проведением биопсии, даже при неимении визуальных признаков поражения.

  • • ЭКГ и ЭХоКГ.
  • Лечение МКЛ подбирается в каждом случае индивидуально, зависит от стадии лимфомы, ее морфологического строения, возраста и общего состояние пациента.
  • У пациентов с 1-2 стадией опухоли преимущественно используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии, что дает возможность достичь ремиссии в 95% случаев.

Пациентам с 3-4 стадией до 65 лет при отсутствии противопоказаний проводится 6-8 курсов интенсивной полихимиотерапии в сочетании с препаратами из группы моноклональных антител (таргетных препаратов) и последующей аутотрансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК — трансплантация пациенту собственных гемопоэтических стволовых клеток). В течение года после проведения аутоТГСК каждые три месяца проводятся контрольные исследования, в том числе трепанобиопсия. В последующие пять лет исследования проводятся каждые 6 месяцев. В случае рецидива назначается курс таргетных препаратов или полихимиотерапия.

Пациенты с 3-4 стадией в возрасте старше 65 лет получают 6-8 курсов полихимиотерапии с последующей поддерживающей терапией таргетными препаратами. Поддерживающая терапия назначается каждые 2 месяца в течении двух лет.

МКЛ является агрессивным видом рака. До недавнего времени медиана выживаемости составляла 3 года.

Однако современные схемы высокодозной химиотерапии и аутоТГСК у молодых пациентов, появление большого числа эффективных альтернативных схем химиотерапии для последовательного применения при рецидивах МКЛ или при резистентности к лечению, появление новых таргетных препаратов для лечения МКЛ и развитие стратегий поддерживающей терапии привели к улучшению показателей выживаемости. В последние годы медиана выживаемости больных со впервые диагностированной МКЛ увеличилась с 3 до 6 лет.
Следует отметить, что в 15% случаев болезнь протекает благоприятно и прогноз продолжительности жизни составляет 10 лет и более.

Лимфома у животных — Lymphoma in animals

Лимфома в Golden Retriever

Лимфома (lymposarcoma) у животных является одним из видов рака , определяемого пролиферации злокачественных лимфоцитов в пределах твердых органов , таких как лимфатические узлы , костный мозг , печень и селезенка . Болезнь также может иметь место в глаз , кожи и желудочно — кишечного тракта .

Лимфома у собак

Лимфома является одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей происходят в собаке. Причина является генетической , но есть также подозреваемые факторы окружающей среды, в том числе участвующих в одном исследовании повышенного риска с использованием гербицидом 2,4-Д . Этот риск не был подтвержден в другом исследовании.

Гнездится, которые обычно включают пострадавших Boxer , шотландский терьер , бассет , Эрдельтерьер , чау — чау , немецкая овчарка , пудель , сенбернар , Бульдог , Beagle , ротвейлер и золотистый ретривер . Golden Retriever особенно восприимчив к развитию лимфомов, с пожизненным риском 1: 8.

классификация

Рак классифицируется в низких и высоких классов типов. Классификация основывается также на месте. Четыре типа расположений является многоцентровым, средостение , желудочно — кишечный тракт , и экстранодальной (включая почки, центральную нервную систему , кожу, сердце, или глаза).

Многоцентровое лимфома, наиболее распространенный тип (более чем на 80 процентов), находится в лимфатических узлах, с или без участия в печени, селезенки или костного мозга. Медиастинальная лимфомы происходит в лимфатических узлах в области грудной клетки и , возможно, тимусе .

Желудочно — кишечные лимфомы происходит либо одиночной опухоли или диффузного вторжения в желудке или кишечнике, с или без участия в окружающих лимфатических узлов, печени или селезенки. Классификация дополнительно на основе вовлечения В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов . Приблизительно 70 процентов В-клеточной лимфомы.

Кожные лимфомы могут быть классифицированы как epitheliotropic (близко к соответствующему эпидермису ) или не epitheliotropic. Epitheliotropic форма , как правило , Т-клеточного происхождения , а также называется грибовидный микоз . Не-epitheliotropic формы , как правило , В-клеточного происхождения.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы включают в себя депрессию, лихорадка, потеря веса, потеря аппетита, потеря волос или меха и рвота.

Лимфома является наиболее распространенной причиной раковой гиперкальциемии (повышенное кровяное кальция уровней) у собак.

Это может привести к выше признаки и симптомы плюс повышенной питьевой воды, увеличение мочеиспускания, а также нарушений сердечного ритма . Гиперкальциемия в этих случаях вызвана секрецией паратиреоидного гормона белка , связанные с .

Многоцентровое лимфома представляет как безболезненное расширение периферических лимфатических узлов. Это проявляется в таких областях, как под челюстью, подмышки, пах, и под коленями.

Увеличение печени и селезенки вызывает живот разбухает. Средостения Лимфома может вызвать жидкости собрать вокруг легких, что приводит к кашлю и затрудненное дыхание.

Гиперкальциемия чаще всего ассоциируется с этим типом.

Желудочно — лимфома вызывает рвоту, диарею и мелена (переваривается крови в стуле). Низкие сывороточный альбумин уровни и гиперкальциемия могут также произойти.

Лимфома кожи является редким явлением. Epitheliotropic форма обычно проявляется как зуд воспаление кожи прогрессирующей к узелков и бляшек.

Без epitheliotropic формы может иметь широкий спектр выступлений, из одного комка в большие областях кровоподтеков, язвенная , голая кожи.

Форма epitheliotropic следует отличать от аналогичных возникающих условий , таких как пузырчатка обыкновенная , буллезный пемфигоид , и красная волчанка .

Знаки для лимфомов в других местах зависят от местоположения. Вовлечение центральной нервной системы может вызвать судороги или паралич .

Поражение глаз, если смотреть в 20 до 25 процентов случаев может привести к глаукомы , увеита , кровотечение внутри глаза, отслойка сетчатки , и слепота.

Лимфома в костном мозге вызывает анемию , низкий уровень тромбоцитов граф, и низкий уровень белых кровяных телец подсчет.

Читайте также:  Кт ангиография: подготовка, как проводится с контрастом и без, показания

диагностика

Цитологии лимфомы у собак

Биопсия пораженных лимфатических узлов или органов подтверждает диагноз, хотя игла аспирация пораженного лимфатического узла может увеличить подозрение заболевания. Рентгеновские лучи , ультразвук и биопсии костного мозга выявить другие местоположения рака. Есть в настоящее время целый ряд анализов крови , которые могут быть использованы , чтобы помочь в диагностике лимфомы. Проточная цитометрия обнаруживает антитела , связанные с опухолевыми антигенами клеточной поверхности в образцах жидкости или суспензии клеток. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для перегруппировок рецептора антигена (PARR) идентифицирует циркулирующих опухолевых клеток на основе уникальных генетических последовательностей. Собачий лимфом анализ крови (cLBT) измеряет множественные циркулирующие биомаркер и использует сложный алгоритм для диагностики лимфомы. Этот тест использует белки острой фазы ( С-реактивный белок и гаптоглобин ). В сочетании с основными клиническими симптомами, это дает в дифференциальной диагностике с чувствительностью 83,5% и специфичностью 77%. ТК Панель рака собачьей является показателем общего неопластического заболевания. Стадия заболевания важно лечения и прогноза. Некоторые анализы крови также было показано, что прогностическая.

Стадия заболевания важно лечения и прогноза .

  • Стадия I — только один лимфатический узел или лимфоидной ткани в одном органе , участвующих.
  • Стадия II — лимфатические узлы только в одной области тела, участвующих.
  • Стадия III — обобщенное поражение лимфатических узлов.
  • Стадия IV — любое из вышеперечисленного с печенью или вовлечением селезенки.
  • V этап — любой из указанных выше с привлечением крови или костного мозга.

Каждый этап делится либо подъярусом , те , без системных симптомов; или подэтап б , те , с системными симптомами , такими как лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, и усталость.

лечение

В связи с высоким риском рецидива и вытекающими отсюда проблемами, тщательное наблюдение собак, подвергающихся химиотерапии важно. То же самое верно и для собак, которые вошли ремиссию и прекративших лечение.

Наблюдение за болезни и ремиссии / рецидива обычно проводится при пальпации периферических лимфатических узлов. Эта процедура обнаруживает грубые изменения в периферических лимфатических узлах.

Некоторые из анализов крови, используемых в диагностике лимфа также обеспечивают большую объективность и обеспечить раннее предупреждение животного, выходящим из ремиссии.

Полное излечение редко с лимфомой и лечение , как правило, паллиативное , но длинные ремиссий раз возможны химиотерапии . С эффективными протоколами, в среднем первого раза ремиссии от 6 до 8 месяцев. Вторые ремиссии короче и труднее достичь.

Средняя выживаемость составляет от 9 до 12 месяцев. Наиболее обычное лечение представляет собой комбинацию циклофосфамида , винкристина , преднизолона , L-аспарагиназы , и доксорубицина .

Другие химиотерапевтические препараты , такие как хлорамбуцил , ломустин (CCNU), цитозинарабинозид и митоксантрон иногда используются при лечении лимфомов самих по себе или в качестве замены для других лекарственных средств.

В большинстве случаев соответствующие протоколы лечения вызывают некоторые побочные эффекты, но содержание лейкоцитов в крови необходимо контролировать.

Аллогенной и аутологичной трансплантацией стволовых клеток (как это обычно делается в организме человека), недавно было показано, что возможный вариант лечения для собак.

Большинство фундаментальных исследований по трансплантации биологии сформировались у собак.

Текущие показатели эффективности лечения с использованием стволовых клеток для терапии собак аппроксимирует, что достигается в организме человека, 40-50%.

Когда стоимость является одним из факторов, преднизон используется только может улучшить симптомы резко, но это не оказывает существенного влияния на выживаемость.

Среднее время выживания собак, получавших преднизолон и необработанными собаками и один-два месяца.

Использование преднизолона в одиночку может вызвать рак, чтобы стать устойчивым к другим химиотерапевтическим агентам, поэтому его следует использовать только в том случае более агрессивное лечение не вариант.

Изотретиноин может быть использован для лечения кожного лимфа.

Прогноз

Необработанные собаки имеют среднюю продолжительность жизни 60 дней. Лимфом с гистологическим высоким классом обычно лучше реагирует на лечение , но имеет более короткое время выживания , чем собака с низкой лимфомой класса.

Собаки с B-лимфоцит опухолей имеют больше времени , чем выживаемость опухолей Т-лимфоцитов. Средостения Лимфома имеет худший прогноз , чем другие виды, особенно с гиперкальциемией.

Клиническая стадия и подэтаж имеют некоторое прогностическое значение, с плохим прогнозом , связанным с этапом V болезнью, и с подъярусом б (клиническими проявлениями болезни во время презентации).

Лимфома у кошек

Лимфома является наиболее распространенным злокачественным диагностируется у кошек. Лимфома у молодых кошек происходит чаще всего после инфицирования вирусом кошачьей лейкемии (FeLV) , или в меньшей степени вирусом иммунодефицита кошачьих (FIV). Эти кошки , как правило, вовлечение лимфатических узлов, позвоночника, или средостения.

Кошки с FeLV 62 раз более склонны к развитию лимфомы и кошек с обеих FeLV и FIV являются в 77 раз более вероятно. Молодые кошки , как правило, имеют Т-клеточную лимфому и старшие кошки , как правило, имеют В-клеточную лимфому.

Старшие кошки , как правило, имеют желудочно — лимфом без FeLV — инфекции, хотя тесты более чувствительны к низкому уровню FeLV инфекции и репликации дефектных FeLV обнаружили , что многие из этих кошек были ранее выставлены.

Та же форма лимфомы, которые встречаются у собак , также встречается у кошек, но желудочно — кишечный тракт является наиболее распространенным типом. Лимфома почки является наиболее распространенной опухолью почек у кошек, и лимфома также является наиболее распространенной опухолью сердца.

классификация

Желудочно — лимфом классифицируются в низкосортный, средний класс и высокий класс. Низкие типы классов включают лимфоцитарные и небольшой лимфом . Типы высокого класса включают в себя лимфобластный , иммунобластная и большой клеточной лимфомы. Низкий сорт лимфомы можно найти только в тонком кишечнике, в то время как высокий класс , обычно можно найти в желудке.

симптомы

Кошки , которые развиваются лимфомы гораздо более склонны к развитию более серьезные симптомы , чем собак. В то время как собаки часто выглядят здоровыми первоначально для опухание лимфатических узлов , за исключением, кошки часто будет физически плохо. Симптомы точно соответствуют расположению лимфомы.

Наиболее распространенные места для желудочно — кишечного (желудочно — кишечного тракта) лимфомы являются, в снижении частоты, в тонком кишечнике , в желудке , стыке подвздошной кишки , слепой кишки и толстой кишки .

Кошки с алиментарной формой лимфомы часто присутствует с потерей веса, грубый волос пальто, потеря аппетита, рвота и диарея, хотя рвота и понос , как правило , отсутствуют как симптомы. Опухоль также может вызвать опасную для жизни закупорки кишечника. Кошки с медиастинальной формой часто имеют респираторный дистресс и жидкость в грудной полости.

Если лимфома развивается в почках, кошка , возможно, увеличение потребления воды и повышенное мочеиспускание. Лимфома почки представляет как двустороннее увеличение почек и неудачи. Если лимфом находится в носе, кошка может иметь выделение из носа и отека лица. Лимфома сердца вызывает застойную сердечную недостаточность , перикардит и сердечную аритмию .

Глазные Лимфома у кошек часто представляет как передний увеит (воспаление внутренней части глаза). Кошки , которые также инфицированы FeLV часто присутствуют с бледными слизистыми оболочками из — за анемии. Анемия является распространенной проблемой у всех кошек с лимфомой, но гиперкальциемия редко.

Диагноз похож на собак, кроме кошки должны быть проверены на FeLV и FIV.

Важно дифференцировать пищеварительную форму лимфомы воспалительного заболевания кишечника , потому что симптомы очень похожи на кошках. Биопсия необходима , чтобы сделать это.

Один из подходов к дифференциации воспалительного заболевания кишечника от заключаются в проверке лимфоцитов их моноклонального происхождение в лимфе.

Лечение и прогноз

Химиотерапия является основой для лечения лимфомы у кошек. Большинство препаратов , применяемых у собак используются у кошек, но наиболее распространенный протокол использует циклофосфамид, винкристин и преднизон.

Желудочно — кишечные лимфомы также часто были обработаны с комбинацией преднизолона и высокой дозой импульса хлорамбуцила с успехом. Лейкоциты в крови необходимо контролировать. Ремиссии и выживаемость раз сопоставимы с собаками. Нижняя ступень лимфом имеет лучший прогноз.

Многоцентровое лимфома имеет лучшую реакцию на лечение , чем желудочно — форма, но заражение FeLV ухудшает прогноз.

Около 75% кошек, получавших химиотерапии лимфом идти в ремиссии. К сожалению, после начальной стадии ремиссии, большинство кошек испытывают рецидив, после чего они имеют медиану выживаемости 6 месяцев.

Тем не менее, примерно одна треть кошек, получавших химиотерапию выживут более 2-х лет после установления диагноза; небольшое количество этих кошек может быть вылечен от их болезни. Необработанные, большинство кошек с лимфомой умирают в течение 4-6 недель. Большинство кошек терпеть их химиотерапии хорошо, и менее 5% имеют серьезные побочные эффекты.

Кошки не теряют мех от химиотерапии, хотя потеря усов возможно. Другие побочные эффекты включают в себя низкий уровень лейкоцитов в крови, рвота, потеря аппетита, диарея, или усталость. Они обычно могут контролироваться хорошо, и большинство кошек имеют хорошее качество жизни во время лечения.

Если кошка рецидивов после достижения ремиссии, кот можно лечить с помощью различных препаратов химиотерапии, чтобы попытаться на вторую стадию ремиссии. Шансы на вторую стадии ремиссии значительно ниже, чем шансы на получение первого, а вторая ремиссия часто бывает короче, чем первый.

Лимфома у хорьков

Лимфома распространена в хорьках и является наиболее распространенной формой рака у молодых хорьков. Существует ряд доказательств , что ретровирус может играть определенную роль в развитии лимфомы , как у кошек. Наиболее часто пораженных тканей являются лимфатические узлы, селезенка, печень, кишечник, средостение, костного мозга, легких и почек.

У молодых хорьков, болезнь быстро прогрессирует. Наиболее распространенным симптомом является затруднение дыхания , вызванное расширением тимуса . Другие симптомы включают потерю аппетита, потерю веса, слабость, депрессию, и кашель.

Она также может маскировать как хроническое заболевание , такие как инфекции верхних дыхательных путей или желудочно — кишечные заболевания. В старых хорьках, лимфом, как правило , хронический и не может иметь никаких симптомов в течение многих лет.

Симптомы видели такие же , как у молодых хорьков, а также спленомегалия , брюшные массы, а также расширение периферических лимфатических узлов.

Диагноз через биопсию и рентгеновские лучи. Там также может быть увеличено лимфоцитов кол. Лечение включает в себя хирургию для одиночных опухолей, спленэктомия (когда селезенка очень велика), и химиотерапии.

Наиболее распространенный протокол использует преднизолон, винкристин, циклофосфамид и. Доксорубицин используется в некоторых случаях.

Химиотерапия в относительно здоровых хорьков переносятся очень хорошо, но возможные побочные эффекты включают потерю аппетита, депрессию, слабость, рвоту, потерю усов. Лейкоциты в крови необходимо контролировать.

Преднизолон используется только может работать очень хорошо в течение нескольких недель до нескольких месяцев, но это может вызвать резистентность к другим химиотерапевтическим агентам. Альтернативные методы лечения включают витамин С и Pau d'Arco (кора экстракт).

Прогноз лимфомы у хорьков зависит от их здоровья и местоположения рака. Лимфома в средостение, селезенки, кожи и периферических лимфатических узлов имеет лучший прогноз, в то время как лимфома в кишечнике, печени, брюшной полости лимфатических узлов и костного мозга имеет худшее.

Читайте также:  Лечение миомы матки без операции: народные средства

Смотрите также

Рекомендации

Эхинококкоз

Эхинококкоз человека является зоонозом (болезнью, передаваемой людям от животных), вызываемым паразитами, а именно ленточными червями рода Echinococcus.

Существует четыре формы эхинококкоза:

  • кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
  • альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
  • поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
  • монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Люди выступают так называемыми «случайными промежуточными хозяевами» в том смысле, что они заражаются тем же путем, что и остальные промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательным хозяевам.

Известно несколько различных генотипов E. granulosus, причем для некоторых из них характерны четкие предпочтения в отношении промежуточных хозяев. Некоторые генотипы считаются видами, отличными от E. granulosus. Не все генотипы инфицируют людей. Генотип, который вызывает подавляющее большинство случаев инфицирования кистозным эхинококкозом у людей, в основном поддерживается в цикле «собака-овца-собака», хотя может затрагивать и других домашних животных, включая коз, свиней, крупный рогатый скот, верблюдов и яков.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки. 

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.   

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

  • чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
  • хирургическое вмешательство;
  • терапия противоинфекционными препаратами;
  • наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола.

Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии.

Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики.

В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек.

Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ)1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом.

Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных.

Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен.

Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом.

Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации.

Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г.

в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом. 

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.

(1) Один ДАЛИ (год жизни, скорректированный на инвалидность) можно рассматривать как один потерянный год «здоровой» жизни. Общую сумму ДАЛИ среди населения, или бремя болезней, можно использовать для измерения разрыва между текущим состоянием здоровья и идеальной ситуацией в области здоровья, при которой все люди живут до старости, не имея болезней и инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector