Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение

Рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков встречается сравнительно редко. Рак желчного пузыря – это онкологическое заболевание, происходящее из желчного пузыря.

Женщины подвержены ему в 1,5 раза больше, чем мужчины.

Рак желчных протоков (холангиокарцинома, злокачественная холангиома) возникает в желчных протоках внутри или за пределами печени.

Факторы риска

Наличие желчекаменной болезни повышает риск рака желчного пузыря, поэтому его удаление, таким образом, является превентивной мерой. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается в ходе операции по удалению желчных камней.

К факторам риска заболевания относят избыточный вес и женский пол.

Риск холангиокарциномы значительно возрастает при хроническом воспалении желчевыводящих путей, вызванном либо аутоиммунным заболеванием, либо инфекцией (последняя встречается в Финляндии крайне редко).

Симптомы

Желтизна кожи, боль, повышение температуры тела, тошнота и рвота могут являться симптомами рака. Чаще всего они указывают на то, что болезнь находится на поздней стадии.

Некоторые симптомы могут быть вызваны непроходимостью желчных протоков из-за опухоли (желтизна кожи, зуд) или являться общими симптомами (потеря веса, аппетита, усталость).

Аутоиммунное заболевание желчных протоков может быть выявлено в ходе общего медицинского осмотра (в частности, по анализам крови) на основании повышенных показателей состояния печени или при обследовании на другое аутоиммунное заболевание (например, язвенный колит).

Диагностика

Диагноз «Рак желчного пузыря» не может быть поставлен только на основании лабораторных анализов. Обычные рентгенологические исследования также не помогают в диагностировании рака желчного пузыря.

Частые и плохо поддающиеся лечению воспаления желчного пузыря могут быть признаком наличия в нем опухоли. УЗИ или компьютерная томография (КТ) может показать утолщение стенки желчного пузыря и/или увеличенные лимфатические узлы.

Различить изменения, вызванные воспалением, может быть весьма сложно.

При обследовании на предмет распространенности рака УЗИ и КТ используют в качестве дополняющих друг друга процедур. Для диагностики рака зачастую прибегают к осмотру желчных протоков с помощью контрастного вещества.

На сегодняшний день эту манипуляцию чаще всего проводят с помощью эндоскопии (внутреннего исследования) двенадцатиперстной кишки (ERC-исследование).

Такое исследование, как магнитно-резонансная холангиография (МР-холангиография) на аппарате МРТ хорошо определяет непроходимость желчных протоков и показывает её локализацию.

Лечение

Рак желчного пузыря лечится хирургическим путем. Во время операции удаляется сам желчный пузырь и зачастую также соседние лимфатические узлы и окружающая печеночная ткань.

По возможности при раке желчных протоков, которые находятся внутри печени, всегда проводится операция. Однако очень часто на момент диагностирования рака опухоль уже успевает распространиться в такие места, откуда хирургическим путем её удалить невозможно.

Операция по удалению опухоли внешних желчевыводящих путей напоминает операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, при которой приходится удалять желчные протоки, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и соседние лимфатические узлы.

Операция дает шанс на выздоровление только в том случае, если удается удалить раковую опухоль вместе с окружающей ее здоровой тканью, что является весьма сложной задачей, особенно когда речь идет о печени.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков по-разному реагирует на химиотерапию. То же самое можно сказать и о скорости роста таких опухолей – он сильно варьируется. В определенных случаях химиотерапия дает хорошие результаты на долгое время, что значительно продлевает жизнь пациента.

  • Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение
  • Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение
  • Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение
  • Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение
  • Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
  • Узкая специализация в онкологии
  • Новейшие технологии и опытные специалисты
  • Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
  • Обслуживание на русском языке

Признаки и диагностика рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря считается редким заболеванием и определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря. В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак).

  • Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение
  • Среди злокачественных новообразований пищеварительной системы рак данной локализации занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.
  • Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:
  • хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
  • доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
  • кальцификаций стенок;
  • желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
  • хеликобактерной инфекции;
  • гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
  • сальмонеллеза.

Также к группе повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики, в том числе и при пассивном курении;
  • пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
  • имеющие профессиональные вредности;
  • люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами.

Признаки и симптомы заболевания

Главными особенностями рака желчного пузыря является:

  1. отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками. Рак желчного пузыря признаки и симптомы имеет схожие с проявлениями других патологий пищеварительного тракта;
  2. заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник;
  3. желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.
  1. В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.
  2. Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение
  3. Ранние признаки рака желчного пузыря и первые симптомы заболевания:
  1. болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия;
  2. вздутие живота;
  3. желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
  4. снижение аппетита;
  5. диспепсические расстройства;
  6. стойкая тошнота;
  7. периодически возникающая рвота;
  8. зуд кожи;
  9. появление беспричинной субфебрильной температуры;
  10. потеря веса.

Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).

По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря имеет признаки:

  • боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
  • усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
  • отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
  • увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
  • опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
  • лихорадка;
  • асцит.

Наиболее вероятными признаками рака желчного пузыря считаются:

  1. часто возникающая, стойкая тупая боль в правой подреберной области, особенно в пожилом возрасте;
  2. желтуха;
  3. субфебрилитет или лихорадка, возникающая без причины;
  4. потеря веса;
  5. стойкая тошнота и рвота.

Виды рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:

  • «немую» или бессимптомную;
  • диспепсическую;
  • желтушную;
  • «опухолевидную»;
  • септическую.

Стадии рака классифицируют по системе TNM (международной классификации), которая определяет размеры опухоли, ее распространение и наличие метастазов.

При данной патологии выделяют:

1. Преинвазивный рак (Tis) – ранняя стадия рака желчного пузыря, имеющая наиболее благоприятный прогноз.

2. Стадии Т1 и Т2 определяют нахождение опухоли в пределах желчного пузыря, без прорастания в печень и висцеральную брюшину:

  1. Т1а – прорастание опухоли в пределах слизистого слоя;
  2. T1b – распространение на мышечный слой стенки органа;
  3. Т2 – инвазия всей стенки (слизистый, мышечный и серозный слой);.

3. Стадии Т3 и Т4 диагностируют при распространении опухоли за пределы желчного пузыря:

  • Т3 – прорастание злокачественных клеток в печень не более 2 см;
  • Т4 – инвазия опухоли в печень или висцеральную брюшину более 2 см и/или прорастание в другие близлежащие органы (поджелудочною железу, желудок, кишечник).
  • 4. Стадии N0, N1, N2 определяют наличие метастазов в регионарные лимфоузлы:
  • 0 – отсутствие этого признака;
  • 1 – поражение лимфатических узлов ворот печени и желчных протоков;
  • 2 – поражение лимфоузлов близко расположенных органов, вен и артерий.
  • 5. Стадии М0 и М1 определяют наличие отдаленных метастазов в другие органы:
  • 0 – отсутствие;
  • 1 – определяются отдаленные метастазы.

При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы. Особо опасным является метастазирования злокачественных клеток с током крови или лимфы в рядом расположенные или отдаленные лимфатические узлы, а также в другие органы.

  1. Виды диагностики рака желчного пузыря
  2. Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря, особенно:
  3. 1) при наличии факторов риска:
  1. возраст старше 50 лет;
  2. женский пол;
  3. фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно – воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
  4. вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
  5. неправильное и несбалансированное питание;
  • 2) при появлении ранних признаков заболевания;
  • необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.
  • Диагностика рака желчного пузыря включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

2. Лабораторные анализы: общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей), мочи, биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

Читайте также:  Рак спинного мозга: симптомы, лечение, сколько живут, причины и диагностика

3. Специфические диагностические пробы, определяющие наличие:

  1. карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
  2. специфического антигена 19-9.

4. Инструментальные обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
  • холецистография;
  • эндоскопические обследования;
  • лапароскопия;
  • биопсия тканей.

Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:

  • эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования;
  • лапароскопия – хирургическая процедура, при которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.
  1. Методы лечения патологии и прогноз заболевания
  2. Для рака желчного пузыря симптомы и диагностика имеют главное значение при выборе метода лечения и дальнейшего прогноза для жизни пациента.
  3. Выбор методики оперативного вмешательства зависит:
  • от стадии рака;
  • гистологического строения опухоли (аденокарцинома, папиллярный или плоскоклеточный рак);
  • возможности проведения радикальной операции (полного удаления опухоли);
  • состояния здоровья и возраста пациента;
  • первичный рак или рецидивирование опухоли.

Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции – простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.

При распространении опухоли на печень (в стадии Т3) проводится удаление желчного пузыря и резекция правой доли печени.

При прорастании опухоли в другие органы пищеварительной системы: поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку или кишечник дополнительно проводится панкреатодуоденэктомия, но при этом шансы на благоприятный исход и излечения пациента значительно снижаются, объем оперативного вмешательства зависит от глубины прорастания близлежащих органов злокачественным процессом и возможность полного удаления злокачественного новообразования.

При всех остальных стадиях проводятся паллиативные вмешательства, химиотерапия и радиационная (лучевая) терапия.

К другим способам лечения рака желчного пузыря относятся:

  • лечение высокими температурами (гипертермией);
  • применение радиосенсибилизаторов;
  • расширения желчных протоков специальными металлическими стентами, перенаправление желчных протоков для улучшения оттока желчи и уменьшения желтухи.

Рак желчного пузыря считается достаточно редким заболеванием, он составляет 8-10% всех злокачественных новообразований гепатобилиарной зоны и 2-5% случаев всех раковых опухолей, но является очень сложным в плане своевременной диагностики.

Его малосимптомность и быстрое прорастание в слоях стенок и распространение на близко расположенные органы, прежде всего печень, висцеральную брюшину, а затем и на другие органы пищеварительной системы значительно снижает шансы пациентов на выздоровление.

Поэтому наиболее важным фактором является применение диагностических аппаратов нового поколения – эндоскопические методы, в том числе и с применением внутривенной седации (кратковременный сон), позволяющие безболезненно провести все необходимые манипуляции с биопсией тканей (при необходимости).

Специалисты нашей клиники используют современное эндоскопическое оборудование нового поколения Expera, которое обладает высоким качеством и разрешением изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI.

Этот метод менее травматичен по сравнению с лапароскопией, но имеет высокую достоверность и возможность одновременного проведения биопсии при минимальной вероятности подозрения на злокачественный рост.

Использование эндоскопического исследования с внутривенной седацией способствует ранней диагностике и успешному лечению злокачественного новообразования желчного пузыря и его протоков.

Рак желчного пузыря

Онкологическое заболевание, происходящее из желчного пузыря. Встречается сравнительно редко: болезнь поражает не более пяти человек из ста тысяч. Женщины подвержены ему в 1,5 раза больше, чем мужчины.

Факторы риска.

  • Избыточный вес;
  • Женский пол;
  • Наличие желчекаменной болезни.

Клинические проявления. В большинстве случаев при раке желчного пузыря симптомы не слишком отличаются от проявлений других болезней этого органа:

  • высокая температура (с лихорадкой);
  • тошнота и рвота;
  • желтуха;
  • вздутие живота;
  • боль в верхней части живота;
  • опухолевые образования в районе живота.

Симптомы проявляются далеко не сразу; начало болезни обычно медленное и вялотекущее. Нередко болезнь на начальной стадии путают с холелитиазом (ЖКБ). Одним из важных показателей является тупая ноющая боль, которая практически не прекращается. Причиной ее возникновения является прорастание опухоли в периневральные лимфатические пути.

У людей пожилого возраста симптомом рака желчного пузыря является тупая боль в правом подреберии, которая нередко сопровождается повышением температуры до 37,0*С.

Вместе с болью появляются и другие симптомы: ухудшается аппетит, снижается вес, происходит развитие диспепсических явлений. Примерно в половине случаев появляется желтуха.

Одним из поздних и ярких симптомов является бугристая плотная опухоль, которая прощупывается в районе правого подреберья. Зачастую печень также увеличена, в ней могут прощупываться узелки — метастазы. Рак желчного пузыря на поздних стадиях характеризуется анемией и асцитом (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностика. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается случайно в ходе операций по удалению желчных камней. Диагностика включает в себя:

  • 1.       УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • 2.       Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  • 3.       Холангиография – метод рентгенологического исследования желчных протоков путем прямого введения контрастного вещества в желчные пути;

4.       Пункционная биопсия под контролем УЗИ и/или РТВ визуализации.

Лечение. Основной метод – хирургический. Если опухоль найдена случайно в ходе гистологического исследования, то лечение проводят одним из двух способов: резекция органа с нарушением его целостности или повторная операция, включающая удаление желчного пузыря.

При операбельной опухоли лечение проходит по следующей схеме:

1.       Расширенная холецистэктомия: одномоментная резекция желчного пузыря, печени и регионарных лимфатических узлов, с резекцией желчного протока или без нее.

2.       После вмешательства показана химиотерапия и/или лучевая терапия.

При неоперабельной опухоли предлагается один из следующих методов решения проблемы:

  • Фотодинамическая терапия – метод лечения, основанный на применении светочувствительных веществ фотосенсибилизаторов и видимого света определённой длины волны;
  • Трансплантация печени;
  • Брахитерапия: в толщу опухоли вводится радиоактивное зерно, и таким образом происходит разрушение опухоли радиацией изнутри; доза такой радиации рассчитывается так, чтоб она воздействовала только на ткань опухоли.
  • Паллиативная химиотерапия.

Наблюдение. После операции положено регулярное наблюдение онколога, первые два года после операции – дважды в год, спустя два года после операции — ежегодно.

Лечение рака желчного пузыря в Москве – цены, отзывы | Меланома Юнит

Рак желчного пузыря – редкое онкологическое заболевание. Оно занимает 6 место среди всех злокачественных новообразований ЖКТ. При этом оно считается одним из самых опасных.

  • Симптомы рака желчного пузыря на ранней стадии замечают только 20% пациентов. У 80% больных опухоль на момент диагностики уже вышла за пределы органа, а у половины – есть метастазы в лимфоузлах.
  • Только в 10% случаев опухоль можно удалить.
  • Желчный пузырь находится в непосредственном контакте с печенью, поэтому злокачественный процесс быстро распространяется и на этот орган.

Симптомы опухоли желчного пузыря

В большинстве случаев симптоматика неспецифична, то есть признаки рака схожи с проявлениями других болезней желчного пузыря:

  • тошнота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • желтуха;
  • болезненность вверху живота.

Симптомы появляются не сразу, онкология желчного пузыря отличается вялым течением, на начальной стадии рак часто путают с холелитиазом.

Характерный симптом, который важно не упустить, – почти непрекращающаяся ноющая, тупая боль, которая говорит о том, что опухоль прорастает в лимфоузлы. Для пожилых людей характерна боль в правом подреберье, часто – на фоне незначительного повышения температуры тела.

Боль вверху живота сопровождают другие проявления:

  • потеря массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • боль или дискомфорт в подложечной области (тяжесть, раннее насыщение, ощущение переполнения желудка).

Поздний и наиболее характерный признак – прощупываемая в правом подреберье плотная опухоль с бугристой поверхностью. При метастазах в печени она увеличена, можно прощупать узелки.

На поздних стадиях у больных начинается анемия и скапливается свободная жидкость в брюшной полости.

Причины появления онкологии

В группе риска в первую очередь находятся женщины – их болезнь поражает в 1,5 раза чаще мужчин.

Факторы риска:

  • воспаление желчного пузыря, камни в нем;
  • кальциевые отложения на стенках органа – «фарфоровый пузырь»;
  • кисты желчного протока;
  • брюшной тиф;
  • курение и алкоголизм;
  • особенности профессии (металлургические и резиновые производства);
  • пороки развития в данной области;
  • возраст старше 70 лет;
  • ожирение;
  • повышенное содержание углеводов в рационе при одновременном дефиците клетчатки;
  • полипы в органе;
  • наличие бактерии Helicobacter pylori.

Стадии

Стадия Описание
Клетки, имеющие измененное строение, могут перерождаться в злокачественные. Они разрозненны, находятся во внутреннем слое стенки пузыря. Начинается массивное поражение нормальных клеток.
I Формируется опухоль. Сначала она захватывает соединительную ткань и внутренний слой, затем разрастается на мышцы и следующий слой соединительной ткани.
II Новообразование поражает ткань, покрывающую орган. Могут затрагиваться: тонкая кишка, печень, поджелудочная железа, толстый кишечник. После этого опухоль распространяется на расположенные рядом сосуды и лимфоузлы.
III Поражается главный сосуд печени. Через него злокачественные клетки разносятся по всему организму.
IV Злокачественный процесс распространяется на отдаленные лимфоузлы и органы.

Онкология чаще всего обнаруживается при удалении желчных камней. Дальнейшая диагностика рака желчного пузыря может включать УЗИ, КТ, холангиографию, биопсию.

Методы лечения опухоли желчного пузыря

Единственный метод лечения, который может привести к стойкой ремиссии, – это операция. Орган может быть удален полностью либо может быть удалена опухоль с нарушением целостности пузыря.

Читайте также:  Афп онкомаркер: что показывает, норма, расшифровка

Схема лечения при операбельной опухоли следующая:

  • Расширенная холецистэктомия. В ходе одного вмешательства удаляется сам орган, регионарные лимфоузлы, печень. Может быть проведена резекция протока.
  • Химиотерапия и/или облучение.

Если новообразование неоперабельное, то возможно несколько вариантов:

  • Паллиативная химиотерапия для снятия симптоматики и продления жизни больного.
  • Фотодинамическая терапия. Основывается на применении фотосенсибилизаторов (чувствительных к свету веществ) и света с заданной длиной волны.
  • Пересадка печени.
  • Брахитерапия. Это контактное облучение, когда в опухоль вводится источник излучения, разрушающий ее изнутри.

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии

После операции нужно регулярно наблюдаться у онколога. Дважды в год в первые 2 года, а потом – раз в год.

После операции пациент остается в стационаре 2-3 суток. Возможно, и дольше, это зависит от объема вмешательства. Обычно на 6-7 день снимают швы.

В первые дни присутствует болевой синдром, который купируется обезболивающим по назначению врача. Рекомендуется как можно раньше вставать. Чтобы предотвратить пневмонию, проводится дыхательная гимнастика.

В течение недели дважды в день нужно измерять температуру. Восстановление занимает в среднем 2-3 недели. В первые 3 месяца запрещено поднимать тяжести. В течение нескольких месяцев необходимо соблюдать диету.

Нужно срочно обратиться к лечащему врачу, если после операции:

  • идет кровь из операционной раны;
  • боль такая сильная, что нет эффекта от обезболивающего;
  • появился озноб, лихорадка, вздутие живота;
  • усиливается болевой синдром, послеоперационные раны краснеют и отекают.

Прогнозы выживаемости

Пятилетняя выживаемость составляет 5-10%, что связано с поздним обнаружением заболевания. Полностью болезнь можно вылечить на 0-I стадии. В этом случае резекция органа – залог возвращения к нормальной жизни. На поздних стадиях хирургическое вмешательство невозможно, а задача врачей – продлить жизнь пациента и снимать тяжелую симптоматику.

Стоимость лечения рака желчного пузыря в «Меланома Юнит»

Стоимость лечения определяется после диагностики в каждом случае индивидуально. Ниже приведены цены на консультацию и УЗИ-диагностику в нашей клинике.

Прайс-лист на консультации
Прием врача-онколога 5000 ₽
Прием врача-онколога. Синельников И.Е. 7000 ₽
Прием врача-онколога при установленном диагнозе 9000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований 7000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи 4000 ₽
Прием врача-хирурга, первичный 3500 ₽
Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день) бесплатно
Прием врача-хирурга, повторный 3000 ₽
Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики) 1500 ₽
Прайс-лист на дистанционные консультации
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе 6900 ₽
Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании 3000 ₽
Расшифровка гистологического заключения 1400 ₽
Прайс-лист на УЗИ
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков 1850 ₽
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1900 ₽
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства 1000 ₽

Почему Меланома Юнит Москва

  • Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
  • Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
  • Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
  • Ведение сложных случаев методом научного консилиума
  • Пересмотр гистологических препаратов профессорами в России и Израиле

Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам

Что такое рак желчного пузыря?

         Рак желчного пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки поражают ткани желчного пузыря. Это редкое заболевание.

             Желчный пузырь представляет собой орган бобовидной формы, который располагается на нижней поверхности печени в верхней части живота. Орган предназначен для хранения желчи.

Когда пища доходит до желудка и кишечника, желчь поступает из желчного пузыря по так называемому желчному протоку, представляющему собой трубку, которая соединяет желчный пузырь и печень с начальными отделами тонкого кишечника.

  •          Принадлежность к женскому полу повышает риск развития рака желчного пузыря.
  •          Симптомы рака желчного пузыря
  •          При появлении одного из перечисленных симптомов следует проконсультироваться с врачом: желтуха (желтая окраска кожи и белков глаз), боль в верхних отделах живота, высокая температура, тошнота и рвота, вздутие живота,           опухолевые образования в животе.
  •          Эти и другие проявления могут быть вызваны как раком желчного пузыря, так и другими заболеваниями.

         Начало болезни медленное и малозаметное. Нередко клиническая картина долго маскируется проявлениями холелитиаза.

         Наиболее частым признаком рака желчного пузыря является боль различного характера, обычно тупая и постоянная, возникающая в результате прорастания опухоли в периневральные лимфатические пути. Стойкая тупая боль в правом подреберье у пожилых людей подозрительна на рак желчного пузыря, особенно если она сопровождается субфебрилитетом.

  1.          Наряду с болями ухудшается аппетит, развиваются диспепсические явления, похудание.
  2.          Желтуха возникает почти в половине случаев.
  3.          Наиболее характерный признак рака желчного пузыря — прощупываемая плотная бугристая опухоль в правом подреберье.
  4.          Печень нередко увеличена, иногда в ней прощупываются плотные узлы метастазов.
  5.          В поздних стадиях могут появиться асцит и анемия.
  6.          Обычны лихорадка, лейкоцитоз в крови и повышение СОЭ.
  7.                   Диагностика рака желчного пузыря
  8.    Сложности ранней диагностики рака желчного пузыря связаны с такими факторами:
  9.          на ранних стадиях рака желчного пузыря нет никаких значимых клинических проявлений заболевания;
  10.          клиническое проявление симптомов рака желчного пузыря напоминает многие другие заболевания.
  11.          желчный пузырь прикрыт печенью.
  12.          Иногда рак желчного пузыря обнаруживают при удалении желчного пузыря по каким-либо другим причинам.
  13.          У больных с камнями в желчном пузыре данное злокачественное заболевание развивается крайне редко.
  14.          Для установки диагноза и распространенности процесса на соседние ткани и органы используют различные анализы и диагностические процедуры.
  15.          Для планирования терапии имеет значение возможность полного хирургического удаления опухоли.
  16.                   Обследования для определения, диагностики и стадирования рака желчного пузыряпроводятся, как правило, одновременно:
  17.          осмотр пациента для определения общего состояния больного, наличия у него признаков заболевания;
  18.          ультразвуковое исследование;
  19.          биохимический анализ крови;
  20.          компьютерная томография;
  21.          магнитно-резонансная томография;
  22.          чрескожная чреспеченочная холангиография.
  23.        Лечение рака желчного пузыря
  24.          Прогноз и выбор метода лечения определяется следующим:
  25.          стадия рака (распространение процесса только на желчевыводящие пути или и на другие органы и ткани);
  26.          возможно ли полное хирургическое удаление опухоли;
  27.          вид рака желчного пузыря;
  28.          впервые диагностированное заболевание или рецидив болезни.
  29.          Выбор метода лечения зависит от возраста и общего состояния пациента и клинических симптомов, вызванных заболеванием.

         Рак желчного пузыря считается излечимым процессом при локализированных стадиях заболевания. При запущенных формах для улучшения качества жизни пациента и уменьшения клинических проявлений и осложнений рака желчного пузыря проводят паллиативное лечение.

                  Различают три стандартных метода лечения:

         1. Хирургический метод. При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию, хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов.

         При оперативных вмешательствах на желчном пузыре часто применяют лапароскоп, который с прикрепленной к нему видеокамерой вводится в отверстие в животе. Хирургические инструменты для выполнения операции вводят через другое отверстие. В связи с риском заражения этих отверстий злокачественными клетками, здоровые ткани, окружающие надрезы, также подлежат хирургическому удалению.

         2. Лучевая терапия- это метод лечения опухоли с помощью высокочастотного рентгеновского излучения или других видов излучения. Метод позволяет добиться полного уничтожения злокачественных клеток или замедления роста опухоли. Выбор метода лучевой терапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

         3. Химиотерапия– это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или замедление злокачественного роста.

При приеме химиопрепаратов внутрь введенное внутривенно или внутримышечно лекарство поступает в общий кровоток, уничтожая циркулирующие по организму опухолевые клетки.

Если химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговой канал, в пораженный орган или какую-либо полость организма (например, в брюшную), она называется регионарной химиотерапией. Вид введения химиопрепаратов зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

         После окончания лечения пациенту необходимо наблюдаться у врача. Некоторые обследования нужно будет регулярно повторять даже после завершения лечения. Данные таких обследований помогают оценить состояние пациента и вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Врач-терапевт 2 терапевтического отделения поликлиники № 4

Т.В.Петренко

Симптомы и методы лечения рака бронхов

Рак бронхов – это новообразование, которое является злокачественным. Оно появляется изначально в железистой ткани, эпителии. Обычно данное заболевание диагностируют у старшего поколения, которое уже перешло предел в 50 лет.

Новообразования злокачественного характера возникают у людей, которые курят (80%). Их отмечают в тех отделах бронхиального дерева, которые находятся сверху. Именно здесь вентиляция лучше.

Канцерогены, содержащиеся в воздухе, могут спровоцировать трансформацию клеток и появление первых симптомов рака бронхов.

Разновидности рака бронхов

Когда речь идет о гистологической классификации, то различают такие виды онкологии бронхов:

  • мелкоклеточный рак. Обычно он возникает у тех людей, которые курят. Данное заболевание особо агрессивное, распространяется быстрыми темпами и сложно лечится. Из всех видов рака бронхов мелкоклеточный диагностируют в 12% ситуаций;
  • плоскоклеточный рак бронхов. Данный вид могут отметить в 80% случаев. Риск появления такой болезни определяют у курильщиков;
  • аденокарционома. Чаще всего встречают данный вид у людей, которые не курят, в основном это женщины. Такие опухоли более мелкие и могут развиваться в тех частях легкого, которые являются периферическими;
  • крупноклеточный рак бронхов. Он содержит недифференцированные клетки крупных размеров.
Читайте также:  Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Выделяют высокодифференцированные, низкодифференцированные опухоли, все зависит от того, насколько были утрачены свойства нормального новообразования. Второй вариант отличается большей агрессивностью.

При подборе лечения рака бронхов важно учитывать то, где расположены очаги опухоли. Этот показатель провоцирует разделение рака на:

  • центральный. Новообразование при таком заболевании расположено в бронхах 1-3 порядка;
  • периферический. Здесь опухоль расположена в бронхах, которые являются более мелкими.

Стадии рака бронхов

Могут быть разные стадии рака бронхов, все зависит от распространения опухоли. Но здесь есть своя классификация TNM, которая является общепринятой. Каждая буква имеет свое обозначение:

  • T – первичный очаг, его размеры, также определяется, насколько рак пророс в ткани, которые находятся по соседству;
  • N – поражаются лимфоузлы, регионарные узлы;
  • M – есть метастазы, которые являются отдаленными.

Эти показатели способствуют определению стадии рака бронха.

Причины возникновения развития заболевания

Из-за того, что внутри нормальной клетки происходят изменения, она становится опухолевой. Не получается стопроцентно сказать, по какой причине возникают дефекты на генетическом уровне, провоцирующие трансформацию бронхов. Однако есть факторы, увеличивающие риск заболеть раком бронхов.

Обычно бронхопульмональный рак возникает, если у человека имеется такая вредная привычка, как курение.

Вероятность присутствия заболевания зависит от таких моментов, как марка сигарет, возраст, когда началось курение, количество сигарет, выкуриваемых за день, стаж курильщика. Но опасность представляет не только активное курение.

Опасно также быть пассивным курильщиком. В случае постоянного пребывания с курящими людьми, повышается риск болезни в несколько раз.

Еще к факторам риска появления плоскоклеточного рака бронхов следует отнести следующие моменты:

  • вредности в силу профессии – сотрудники заводов, где производят стекловолокно, стекло, цемент. Со временем могут возникать симптомы рака бронхов;
  • контакт с асбестом, определенными видами летучих веществ, реактивами, которые относят к химическому типу;
  • в воздух попал радон. Это радиоактивный газ, после распада урана поступающий в воздух из почвы.

Симптомы и признаки

Признаки рака бронхов на ранней стадии могут вовсе отсутствовать. Диагностировать и увидеть новообразование можно случайно во время флюорографии.

Специалисты онкологического общества в Америке предлагают тем людям, у которых большой стаж курения, регулярно проходить компьютерную томографию.

С помощью периодических исследований можно вовремя определить наличие рака бронхов. Подобного рода исследования называют скринингом.

Также отмечают следующие симптомы рака бронхов:

  • упорный кашель хронического характера;
  • наличие мокроты с кровянистыми выделениями;
  • есть одышка во время движения. Этот признак рака бронхов должен насторожить человека;
  • болевые ощущения, которые отмечаются внутри грудной клетки.

Часто встречается ситуация, когда есть симптомы рака бронхов, но не получается распознать заболевание. Клиническая картина может напоминать плеврит, пневмонию, которая вяло протекает и др.

Следует быть внимательным по отношению к собственному здоровью.

При наличии признаков рака бронхов, которые беспокоят человека довольно долгое время, следует сразу же идти к специалисту, чтобы вас обследовали и назначили лечение.

Когда следует обратиться к врачу

Если у человека есть определенные симптомы рака бронхов, которые могут указывать на наличие болезни, либо на протяжении длительного периода времени держится какое-либо заболевание, связанное с бронхами, тогда стоит провериться у специалиста. Можно прийти в клинику в центре Москвы на прием к терапевту, а он уже направит при необходимости к онкологу, который сможет обследовать пациента более тщательно, изучить первые признаки рака бронхов и назначить необходимое лечение.

Диагностика рака бронхов

Как проверить легкие и бронхи на онкологию? В большинстве случаев опухоль определяется благодаря рентгенографии.

МРТ, КТ поможет определить размеры новообразования, место его нахождения, очаги, их количество, степень прорастания в ткани, находящиеся рядом, стадию рака бронха. Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование, для осуществления которого применяют бронхоскоп.

Это инструмент, который напоминает длинный шланг, он достаточно гибкий. Врач вводит бронхоскоп в бронхиальное дерево, после чего осматривает слизистую бронхов.

Когда проводят бронхоскопию, то могут взять фрагмент новообразования на биопсию. То есть, с этим участком будут выполнять гистологические, цитологические исследования на выявления рака главного бронха.

Что касается мелких метастазов и их определения, то здесь поможет ПЭТ-сканирование. Для этого вводят препарат, где имеется радиоактивная метка.

Он накапливается в клетках новообразования и обеспечивает видимость для очагов воспаления. Эти очаги потом можно будет увидеть на снимках, которые делаются специальным устройством.

Если понадобится, специалист назначает дополнительные исследования в клинике в ЦАО, чтобы определить рак бронхов.

Лечение

Когда подбирается лечение данного заболевания, специалист учитывает определенные моменты – здоровье пациента, возраст, заболевания, которые сопутствуют, наличие отдаленных метастазов, регионарных лимфоузлов, какой тип новообразования, где оно расположено, на какой стадии находится болезнь, признаки рака бронхов.

Хирургическое лечение

Обычно этот вид лечения является основным, если нет метастазов (отдаленных). Радикальное оперативное вмешательство проводится с целью убрать полностью опухоль. Здесь также различают несколько видов хирургического лечения рака бронхов, все зависит от очагов, их размещения, размеров:

  • пульмонэктомия (удаляют полностью легкое);
  • лобэктомия (удаляют определенную часть легкого);
  • сегментарная резекция (убирают сегмент);
  • клиновидная резекция (удаляют новообразование и немного здоровой ткани, которая его окружает);
  • лимфодиссекция (удаляют лимфоузлы, которые были поражены).

Подобное лечение онкологии бронхов выполняется с помощью методики VATS либо открыто (изначально создают разрез).

Лучевая терапия

Ее могут проводить в дополнение к оперативному вмешательству. Перед тем как начинать операцию, иногда назначают неоадъювантный вид терапии.

Это позволяет сделать новообразование при онкологии бронхов и легких меньше и обеспечить ее операбельность.

После осуществления оперативного вмешательства используют адъювантную химиотерапию, чтобы уничтожить те клетки рака, которые остались, и снизить вероятность рецидива.

В случае неоперабельной опухоли лечение проводят с помощью лучевой терапии. Если рак бронхов метастатический, тогда подобный вид лечения помогает избавить пациента от болевых ощущений и другой симптоматики.

Химиотерапия

После изучения признаков рака бронхов врач назначает лекарства, способные уничтожить, активно размножающиеся клетки. Прежде всего, химиопрепараты нацеливаются на клетки рака, однако под их влияние попадают и здоровые. Поэтому во многих случаях химиотерапия влечет за собой побочные эффекты. Врачи хорошо знают, как бороться с побочными эффектами и снизить риск их появления.

Химиотерапию также разделяют на неоадъювантную и адъювантную. Она может быть дополнением к главному лечению либо выступать в роли отдельного лечения.

Применяют для этого разные лекарства, которые отличаются между собой механизмом действия. Обычно для лечения онкологии бронхов назначается комплекс из нескольких препаратов.

Комплекс может быть разным, все зависит от опухоли, ее вида, стадии заболевания.

Иммунотерапия, таргетная терапия

Данные направления считаются довольно молодыми, современными в вопросе лечения рака бронхов.

Таргетные лекарства способны поразить молекулу-мишень. Она используется раковыми клетками, чтобы выжить, без какого-либо контроля размножаться, активировать кровеносные сосуды, их рост. Если сравнивать с обычными химиопрепаратами, то таргетные лекарства действуют более конкретно, поэтому считаются безопасными для здоровья человека. Однако и здесь отмечают некоторые побочные эффекты.

Если говорить об иммунопрепаратах, то в большинстве случаев используют моноклональные антитела. Они выступают в роли ингибиторов контрольных точек. Речь идет о молекулах, позволяющих клеткам рака подавить иммунную систему, ее работу.

Такие методы лечения рака центрального бронха легкого используют на последних стадиях заболевания, когда в организме присутствуют метастазы. На последних стадиях болезни часто возникает осложнение под названием плеврит.

Прогнозы на излечение от рака

Прогноз будет зависеть от новообразования, его гистологических особенностей, стадии онкологии бронхов и легких. Если на ранней стадии болезни проводить радикальное оперативное вмешательство, то это может дать положительный результат.

Так и происходит в большинстве случаев (80%). Если у пациента отмечают начальную стадию плоскоклеточного рака бронхов, то в половине ситуаций больные выживают. При выявлении заболевания на второй стадии, выживаемость составляет 25%.

Показатель выживаемости в случаях, которые являются запущенными либо неоперабельными, равняется 10%. Если у человека диагностировали мелкоклеточный рак и пациент прошел курс химиотерапии, облучения, тогда продолжительность жизни составляет 15-55%.

Что касается последней стадии онкологии бронхов, то здесь прогноз не особо благоприятный.

Как записаться к врачу-онкологу

Если у вас есть подозрение на серьезное заболевание, необходимо прийти на прием к онкологу. В онкологическом центре «Sofia» применяются современные методики лечения и новейшее оборудование, работают опытные специалисты. Поэтому эффективное лечение в случае своевременного обращения вам гарантировано.

При подозрении на онкологию бронхов и легких следует посетить онколога. Он изучит клиническую картину, симптомы заболевания, учтет важные моменты, обследует пациента и лишь после этого назначит правильное лечение.

Чтобы записаться на прием к специалисту, вы можете приехать в клинику, которая находится в центре Москвы. В случае отсутствия возможности прийти лично вы можете записаться с помощью специальной формы на сайте либо набрать номер телефона 8 (495) 775-73-60.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector