В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Лимфома – это онкологическое заболевание, которое развивается в результате бесконтрольного деления клеток лимфатической системы. Болезнь может поражать различные органы в результате накопления в них лимфоцитов. Их скопления формируют новообразования, которые различаются по степени злокачественности.

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Причины возникновения лимфом

Считается, что предрасполагающими факторами для развития лимфоидных опухолей являются:

  • возраст 55–60 лет;
  • вирусные заболевания (например, вирус Эпштейна – Барр, вирус гепатита C, ВИЧ, вирус Т-клеточного лейкоза);
  • бактериальные инфекции (в т. ч. Helicobacter pylori);
  • контакт с вредными химикатами (пестициды, растворители, лак, бензол, диоксин);
  • генетические аномалии;
  • прием иммунодепрессантов.

Общие признаки разных форм лимфомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • слабость;
  • потеря веса без видимых причин;
  • повышенная температура тела;
  • зуд в области увеличенных лимфоузлов;
  • кашель;
  • расстройства пищеварения;
  • отеки;
  • повышенная потливость (особенно ночью) и др.

В зависимости от типа и локализации патологии симптоматика имеет свои особенности.

Виды и стадии лимфомы

Заболевание принято делить на 2 группы:

  • лимфомы Ходжкина (включает 5 подвидов);
  • неходжкинские лимфомы (свыше 30 подвидов).

Кроме того, лимфоидные опухоли делятся на следующие группы:

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

  • В-клеточная лимфома (наиболее агрессивна, успешное лечение возможно на ранних стадиях);
  • Т-клеточная (чаще поражает кожные покровы и встречается у людей пожилого возраста);
  • диффузная В-крупноклеточная (может поразить любой внутренний орган людей 20–50 лет);
  • фолликулярная (наиболее редкий вид, хорошо поддается терапии на любой стадии, положительный прогноз в 90 % случаев).

Согласно классификации 1956 г., выделяют четыре стадии развития опухоли.

  1. Ограниченный опухолевый процесс, локализованный в одной ткани (в одном органе) без поражения близлежащих (регионарных) лимфатических узлов.
  2. Размер опухоли больше, имеются одиночные метастазы в близлежащие лимфатические узлы.
  3. Опухоль прорастает в близлежащие ткани, имеются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. Опухоль глубоко прорастает в окружающие органы и ткани, либо имеются отдаленные метастазы.

Диагностика лимфомы

После тщательного осмотра и опроса пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (общий, биохимический);
  • биопсия тканей опухоли;
  • УЗИ, МРТ, КТ;
  • молекулярно-генетические исследования;
  • рентгенография.

Лимфомы характеризуются большим разнообразием форм и молекулярно-генетической гетерогенностью. В настоящее время диагностика заболевания основывается на морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследованиях. К числу молекулярно-генетических тестов относится, в частности, выявление мутаций (в первую очередь транслокаций) в клетках опухоли.

Транслокации, характерные для различных типов лимфом

Заболевание Транслокация Онкогены/онкосупрессоры
Фолликулярная лимфома t(14;18) BCL2
Лимфоплазмоцитарная лимфома t(9;14) PAX5
Мантийноклеточная лимфома t(11;14) CCND1 (BCL1)
Лимфома Беркитта t(8;14) MYC (c-MYC)
Диффузная В-крупноклеточная лимфома Транслокации с вовлечением 3q27 BCL6
Анапластическая крупноклеточная лимфома t(2;5) ALK

Определение клональности B- и Т-лимфоцитов – еще один эффективный способ диагностики лимфом. Оно основано на таких молекулярных маркерах, как перестройки генов Т-клеточных рецепторов (TCR) и генов тяжелых цепей иммуноглобулинов (IGH).

Лечение лимфомы

Терапия разрабатывается исходя из стадии развития патологии, локализации опухоли и прочих индивидуальных особенностей клинической картины. Лечением заболевания занимается врач-онколог или гематолог. Терапия включает в себя следующие направления:

  • лучевую терапию,
  • химиотерапию,
  • таргетную терапию,
  • иммунотерапию,
  • хирургические методы.

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Лучевая терапия призвана уничтожить раковые клетки лимфомы. Она используется для пациентов с болезнью на первой стадии при отсутствии массивного поражения лимфоузлов и выраженной интоксикации.

Химиотерапия основана на применении медикаментов, угнетающих быстро делящиеся раковые клетки (препараты-цитостатики). Их цель — достижение максимальной ремиссии опухоли. Такими лекарственными препаратами являются, например, алкилирующие средства, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, алкалоиды.

Таргетная терапия является разновидностью химиотерапии, при которой применяются т. н. таргетные препараты, т. е. направленные на определенную молекулярную мишень в клетке. Примером таргетной терапии лимфом является лечение Ритуксимабом, мишенью которого является рецептор CD20 на поверхности В-лимфоцитов.

Комбинированная химиолучевая терапия лимфомы проводится пациентам со второй стадией при массивном поражении лимфатических узлов и значительной интоксикации.

Иммунотерапия направлена на усиление иммунного ответа против опухолевых клеток в организме человека. Одни иммунопрепараты являются по сути действия таргетными (например, Ритуксимаб), тогда как другие неспецифически усиливают иммунный ответ организма (например, Интерферон).

Прогноз при лимфоме Ходжкина является благоприятным. У пациентов с первой стадией выживаемость в течение 5 лет составляет 95 %, с четвертой стадией — 65 %.

При неходжкинских лимфомах слюнных желез, ЖКТ, легких, орбиты глаза пятилетняя выживаемость больных достигает 60 %. Высокая степень злокачественности лимфоидных опухолей молочной железы, яичников, ЦНС, костей обуславливает менее оптимистичные прогнозы.

Не существует профилактических мер, выполнение которых гарантировало бы защиту от развития лимфомы. Однако если следить за здоровьем, вести правильный образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования, можно снизить риски развития заболеваний организма в целом.

Лимфома — Lymphoma

Лимфома представляет собой группу рака крови , которые развиваются из лимфоцитов (тип белых кровяных клеток ). Название часто ссылается только на раковые версии , а не все такие опухоли.

Признаки и симптомы могут включать увеличение лимфатических узлы , лихорадку , обливание потеет , непреднамеренную потерю веса, зуд , постоянно ощущение усталости . В увеличение лимфатических узлов, как правило , безболезненный.

Потеет являются наиболее распространенными в ночное время .

Есть много подтипов лимфа. Существуют две основные категории лимфом являются лимфомы Ходжкина (HL) и неходжкинской лимфомы (НХЛ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включает в себя две других категорий , как типы лимфа: множественная миелома и иммунопролиферативные заболевания . Около 90% лимфа являются неходжкинской лимфомы.

Лимфом и лейкозов являются частью более широкой группы гемобластозы .

Факторы риска для лимфомы Ходжкина включают инфекцию вирусом Эпштейна-Барр и истории болезни в семье. Факторы риска для распространенных видов неходжкинской лимфомы включают аутоиммунные заболевания , ВИЧ / СПИД , заражение человека вирусом Т-лимфотропной , иммунодепрессантов лекарства , и некоторые пестициды .

Употребление в пищу большого количества красного мяса и курение табака может также увеличить риск. Диагноз, если увеличенные лимфатические узлы присутствуют, как правило , с помощью биопсии лимфатических узлов . Кровь, моча, и испытание костного мозга также может быть полезной в диагностике.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы, лечение и удаление

Медицинская визуализация затем может быть сделано , чтобы определить , если и когда рак распространился. Лимфома чаще всего распространяется на легкие, печень и мозг.

Лечение может включать в себя один или несколько из следующих действий : химиотерапия , лучевая терапия , целенаправленную терапию и хирургию.

В некоторых неходжкинской лимфомы, повышенное количество белка , продуцируемого в клетках лимфомы вызывает кровь , чтобы стать настолько густой , что плазмаферез выполняется , чтобы удалить белок. Выжидательные может быть неподходящими для определенных типов.

Результат зависит от подтипа с некоторыми быть излечимы и лечение продлевает выживание в наибольшей степени . Выживаемость пять лет в Соединенных Штатах для всех Ходжкина подтипов 85%, в то время как для неходжкинской лимфомы составляет 69%. Во всем мире, лимфом разработаны в 566,000 людей в 2012 году и вызвал 305,000 смертей.

Они составляют 3-4% всех раковых заболеваний, что делает их в качестве группы седьмой наиболее распространенной формой. У детей, они являются третьей наиболее распространенной формой рака. Они чаще встречаются в развитых странах , чем в развивающихся странах .

Признаки и симптомы

Лимфатические узлы, где лимфомы наиболее часто развивается

Лимфом и лимфатическая система

Лимфома может представлять с некоторыми неспецифическими симптомами; если симптомы являются постоянными, оценка для определения их причин, в том числе возможной лимфомы, должно быть предпринято.

диагностика

Лимфома может появиться в брюшном лимфоматозе , как можно увидеть на КТ . Изображение изображает неходжкинской лимфомой в 17 — летнего ВИЧ — инфицированного пациента. А. Нерегулярного гомогенна повышение утолщения стенки с участием ileocaecal области с аневризмой дилатацией вовлеченных сегментов (изогнутая стрелка). Б. Гепатоспленомегалия с печеночным метастазированием (белыми стрелками).

Лимфома окончательно диагностирована биопсией лимфатических узлов , а это означает частичное или полное иссечение в лимфатическом узле исследует под микроскопом. Это исследование показывает , гистологической особенности , которые могут свидетельствовать о лимфоме. После того, как лимфома диагностирована, различные тесты могут быть выполнены , чтобы искать специфические особенности , характерные для различных типов лимфомы. Они включают:

классификация

Лимфоузлов с мантийных клеток лимфомы (вид с низким энергопотреблением, Н & Е)

Лимфомы в строгом смысле этого слова любые новообразования этих лимфатических тканей ( лимфо- + -oMa ). Основные классы являются злокачественными новообразованиями (то есть, рак ) от лимфоцитов , типа белых кровяных клеток , что принадлежит к обеим лимфе и крови и проникает в оба. Таким образом, лимфомы и лейкозы являются гемобластозы , а также лимфопролиферативных расстройств , лимфом и лимфоидных лейкозов тесно связаны между собой , к тому , что некоторые из них являются унитарными сущности заболевания , которые могут быть вызваны либо именем (например , взрослого Т-клеточного лейкоза / лимфомы ).

Несколько систем классификации существуют для лимфомов, которые используют гистологические и другие результаты разделить лимфый на различные категории. Классификация лимфомы может повлиять на лечение и прогноз. Классификация системы обычно классифицируют в соответствии с лимфомой:

  • Является ли это лимфома Ходжкина
  • Независимо от того , что клетка реплицируется является Т — клеток или В — клеток
  • Сайт, с которого возникает клетка

Лимфома может также распространяться на центральную нервную систему , часто вокруг мозга в мозговых оболочках , известные как лимфоматозный менингит (LM).

лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина составляет около 15% от лимфа. Она отличается от других форм лимфомы в своем прогнозе и несколько патологических признаков. Разделение на Ходжкина и неходжкинской лимфомы используется в некоторых старых системах классификации. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием типа клетки , называемой клетки Рида-Штернберга .

Неходжкинской лимфомы

Неходжкинской лимфомы , которые определяются как все лимфомы , кроме лимфомы Ходжкина, чаще , чем лимфома Ходжкина. Широкое разнообразие лимфа в этом классе, и причины, типы клеток , участвующих, и прогноз зависят от типа. Заболеваемость неходжкинской лимфомы увеличивается с возрастом. Он дополнительно разделен на несколько подтипов.

Эпштейн-Барр вирус-ассоциированные заболевания лимфопролиферативного

Вирус Эпштейна-Барр-ассоциированных лимфопролиферативных заболеваний представляют собой группу доброкачественных, предраковых и злокачественных заболеваний лимфоидных клеток , то есть В — клеток , Т — клеток , клеток NK , и гистиоцитарная-дендритных клеток , в которых один или более из этих типов клеток является инфицировали вирусом Эпштейна-Барр (EBV).

Вирус может быть ответственным за разработку и / или прогрессирования этих заболеваний.

В дополнение к EBV-позитивных Ходжкина лимфомы , Всемирная Организация Здравоохранения (2016) включает в себя следующие лимфом, когда связанные с EBV инфекции, в этой группе заболеваний: лимфомы Беркитта ; большая В — клеточная лимфома, не указано иное ; диффузная крупноклеточная лимфома В — клеток , связанный с хроническим воспалением ; фибрин-ассоциированный диффузная крупноклеточная лимфому ; первичная лимфому выпота ; plasmablastic лимфома ; экстранодальная NK / Т — клеточная лимфома, назальный тип ; периферическая Т — клеточную лимфому, не указано иное ; ангиоиммунобластомной Т — клеточную лимфому ; фолликулярная лимфома Т — клеток ; и системная Т — клеточную лимфому детства .

классификация ВОЗ

Классификация ВОЗ, опубликованная в 2001 году и обновленный в 2008 году, базируется на фундаменте , заложенном в «пересмотренной европейско-американской классификации лимфом» (REAL). Эта система групп лимфомы по типу клеток (т.е.

нормального клеточного типа , что больше всего напоминает опухоль) и определения фенотипических , молекулярной или цитогенетических характеристик. Эти пять групп приведены в таблице.

Читайте также:  Опухоли средостения: симптомы, лечение, классификация, диагностика и прогноз

Лимфома Ходжкина рассматривается отдельно в рамках классификации ВОЗ и предыдущих, хотя признается , как опухоль, хотя и заметно аномальных лимфоцитов, зрелых В — клеток линии.

Из многих форм лимфомы, некоторые из них классифицируются как вялотекущей (например , небольшой лимфоцитарной лимфомы ), совместимы с длительным сроком службы даже без лечения, в то время как другие формы агрессивны (например , лимфома Беркитта ), что приводит к быстрому ухудшению и смерти. Тем не менее, большинство агрессивных лимфом хорошо поддаются лечению и излечимы. Прогноз , следовательно, зависит от правильного диагноза и классификации заболевания, которая устанавливается после осмотра биопсии с помощью патологоанатома (обычно hematopathologist ).

Лимфома подтипы (ВОЗ 2008)

Зрелые клеток B новообразования

ДНК-микрочипов анализ лимфомы Беркитта и диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ) показаны различия в характере экспрессии генов. Цвета показывают уровни экспрессии; зеленый цвет означает гены, которые underexpressed в клетках лимфомы (по сравнению с нормальными клетками), в то время как красный означает гены, которые избыточно экспрессируется в клетках лимфомы.

  • В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома мелкоклеточный

От 3 до 4% от лимфомы у взрослых
Небольшие покоящиеся лимфоциты , смешанные с переменным числом больших активированных клеток, лимфатические узлы диффузно стертых

CD5, поверхность иммуноглобулина

50%.
Возникает у пожилых людей, как правило, включают в себя лимфатические узлы, костный мозг и селезенку, большинство пациентов имеют причастность периферической крови, ленивые

Около 5% лимфом у взрослых
Переменный размер клеток и дифференциация, 40% показывает плазматические клетки дифференциации, самонаведение В — клетки в эпителий создают лимфоэпителиальные поражения.
CD5, CD10 , поверхность Ig
Часто происходит вне лимфатических узлов, очень ленивые, может быть вылечен с помощью локального иссечения

  • Узловой маргинальная зона лимфомы В-клеток
  • фолликулярная лимфома

Около 40% лимфом у взрослых
Маленькая «расщепленная» клетка ( центроциты ) , смешанные с большими активированными клетками ( центробластами ), как правило , с шаровидным графитом ( «фолликулярный») модель роста

CD10 , поверхность Ig

72-77%
Происходит у пожилых людей, как правило , включает в себя лимфатические узлы, костный мозг и селезенку, связанные с т (14; 18) транслокации сверхэкспрессией Bcl-2 , ленивым

  • Первичный кожный фолликул центр лимфому
  • Мантия клеточная лимфома

От 3 до 4% от лимфомы у взрослых
Лимфоциты малых до среднего размера, растущих в диффузном рисунке
CD5
От 50% до 70%
Происходит в основном у взрослых мужчин, как правило , включает в себя лимфатические узлы, костный мозг, селезенка и желудочно — кишечного тракта , связанные с т (11; 14) транслокации гиперэкспрессией циклин D1 , умеренно агрессивны

  • Диффузная крупноклеточная В — клеточной лимфомы , не указано иное

Около 40 до 50% лимфом у взрослых
Переменная, больше всего напоминают В-клетки крупных зародышевых центров, картина диффузного роста
Переменная экспрессия CD10 и поверхности Ig

5-летняя выживаемость 60%
Происходит во всех возрастах, но чаще всего у пожилых людей, может произойти вне лимфатических узлов, агрессивные

Неходжкинские лимфомы

Понятие «неходжкинские лимфомы» включает группу злокачественных новообразований лимфатической системы, не имеющих при этом характеристик болезни Ходжкина, или лимфогранулематоза.

Возникновение лимфом связано с нарушением процесса развития (дифференциации) лимфатических клеток.  Переставшие развиваться клетки начинают активно делиться, что приводит к образованию и росту различных типов лимфом. Такие заболевания значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Причины возникновения неходжкинских лимфом

В настоящее время истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако онкологи выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • Различные нарушения иммунитета: аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный тиреоидит), ВИЧ-инфекцию, некоторые наследственные синдромы;
  • Хронические вирусные гепатиты B и C повышают риск возникновения лимфом у пациентов с нарушением иммунитета (прежде всего, при ВИЧ-инфекции);
  • Инфекционные заболевания. Например, установлена роль вируса Эпштейна-Барр в развитии эпидемической лимфомы Бёркитта (при её исследовании этот вирус и был открыт), или инфекция Campilobacter в развитии одной из форм лимфомы желудка;
  • Инфицирование Helicobacter pylori, вызывающего язву желудка, по некоторым данным может провоцировать развитие лимфом желудка;
  • Химиотерапия, приводящая к снижению иммунитета;
  • Ожирение;
  • Пожилой возраст;
  • Воздействие радиации (включая комбинированную лучевую и химиотерапию злокачественных новообразований другой локализации);
  • Воздействие некоторых химических веществ (бензола и ароматических углеводородов, инсектицидов и пестицидов).
  • Классификация неходжкинских лимфом
  • Существует несколько классификаций заболевания.
  • По локализации патологического процесса:
  • Нодальные опухоли, расположенные в лимфатических узлах
  • Экстранодальные опухоли, расположенные во внутренних органах (кожа, кишечник, желудок, селезенка и др.)

По структуре опухоли:

По скорости роста:

  • индолентные опухоли характеризуются медленным и относительно благоприятным течением, даже при отсутствии лечения продолжительность жизни составляет до 10 лет
  • агрессивные опухоли – с выживаемостью до 2 лет
  • высоко агрессивные опухоли с бурным развитием и быстрым распространением метастаз

По клеткам, лежащим в основе развития патологического процесса:

  • В-клеточные лимфомы
  • Т-клеточные лимфомы

Группа В-клеточных лимфом представлена:

  • диффузной В-крупноклеточной лимфомой – на данный вариант опухоли приходится треть всех неходжкинских лимфом. Проявляется быстрым прогрессированием, однако при своевременном лечении в 50% случаев удается добиться выздоровления.
  • лимфомой центральной нервной системы – патологический процесс возникает в спинном или головном мозге, пятилетняя выживаемость составляет 30%.
  • фолликулярной лимфомой – встречается у каждого пятого пациента с неходжкинской лимфомой. Для заболевания характерно индолентное течение, а  пятилетняя  выживаемость достигает 70%.
  • мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомой и хроническим лимфоцитарным лейкозом – довольно редкие варианты заболевания. Несмотря на медленное прогрессирование, плохо поддается лечению.
  • лимфомой из мантийных клеток – неблагоприятная по прогнозу форма заболевания.
  • В-клеточной лимфомой из клеток маргинальной зоны: экстранодальные (щитовидная железа, молочные железы, желудок), нодальные (развиваются в лимфатических узлах), селезеночная, расположенная в селезенке. Для заболевания характерно медленное лечение, при своевременной терапии отмечается хорошая выживаемость.
  • В-клеточной медиастинальной лимфомой – редкая форма заболевания, чаще всего встречающаяся у молодых женщин. Выздоровление возможно в 50% случаев при своевременной диагностике и правильном лечении
  • макроглобулинемией Вальденстрема (лимфоплазмоцитарную лимфомой) – самая редкая форма неходжкинских лимфом, в основе которого лежит повышенное образование IgМ. Для заболевания характерно повышение вязкости крови, что создает высокий риск образования тромбов. Заболевание может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.
  • волосатоклеточным лейкозом – очень редкий тип неходжкинской лимфомы у пожилых людей, характеризуется медленным прогрессированием.
  • лимфомой Бёркитта – очень редкое заболевание, характерное для детей и мужчин до 30 лет. Опухоль отличается высокими темпами развития. Своевременная терапия позволяет добиться излечения половины пациентов.
Читайте также:  Опухоль костного мозга: симптомы, лечение и удаление

Неходжкинские лимфомы Т-клеточного происхождения представлены:

  • Т-лимфобластной лимфомой или лейкозом из клеток-предшественников – редкое заболевание с неблагоприятным прогнозом, возникающее преимущественно у молодых людей. При уровне бластных клеток менее 25% патология считается лимфомой, при более чем 25% – лейкозом.
  • периферическими Т-клеточными лимфомами: ангиоиммунобластная лимфома, кожная лимфома, панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки, экстранодальная лимфома из естественных киллеров, лимфома с энтеропатией, крупноклеточная анапластическая лимфома. Течение большей части Т-клеточных неходжкинских лимфом быстрое, а исход неблагоприятный.
  1. Симптомы неходжкинских лимфом
  2. В группу неходжкинских лимфом входит большое количество разных заболеваний, поэтому их проявления зависят от локализации патологического процесса.
  3. Всю симптоматику можно заключить в три большие группы:
  • Лимфаденопатия
  • Лихорадка и интоксикация
  • Симптомы, связанные с экстранодальным поражением

Как правило, первым признаком заболевания становится увеличение периферических лимфоузлов. Изначально они немного изменяют размеры, остаются подвижными и не спаянными с кожей. По мере прогрессирования заболевания лимфатические узлы сливаются и образуют конгломераты.

  • При поражении медиастинальных лимфоузлов происходит сдавление трахеи, пищевода, кишечника – это может приводить не только к появлению интенсивной боли, но и к нарушению функций этих органов.
  • Как и при большинстве других раковых заболеваний, для неходжкинских лимфом наблюдается стойкое повышение температуры тела, потливость, снижение аппетита и веса, астения.
  • Лимфома носоглотки провоцирует затруднение носового дыхания, снижение слуха, экзофтальм (пучеглазие).
  • Первичная неходжкинская лимфома яичка приводит к нарушениям эрекции, визуально можно увидеть припухлость мошонки.
  • Лимфома молочной железы сопровождается болью в груди, тошнотой и рвотой, потерей аппетита и снижением веса.
  • Абдоминальные неходжкинские лимфомы вызывают нарушения работы кишечника вплоть до полной непроходимости, скопление жидкости в брюшной полости, боли в животе.
  • Лимфома кожи проявляется появлением зудящих узелков и уплотнений красноватого либо красновато-багрового цвета.
  • Диагностика неходжкинских лимфом
  • Диагностикой неходжкинских лимфом занимаются врачи-онкогематологи.
  • Заподозрить заболевание можно по увеличению лимфатических узлов в сочетании с повышением температуры тела, снижением веса, хронической усталостью и слабостью.

Для подтверждения заболевания проводится биопсия лимфатических узлов. Кусочек патологической ткани отправляется на гистологическое исследование. Также могут проводиться лапароскопия и торакоскопия, пункция и биопсия костного мозга для гистологического исследования с целью уточнить факт вовлечения костного мозга в опухолевый процесс.

Тип лимфомы уточняется в ходе иммуногистохимических, цитологических, цитогенетических анализов. Очень важно правильно определить тип лимфомы и ее стадию, так как это определяет план лечения и предполагаемый прогноз. Для установления стадии заболевания проводят также комплекс инструментальных исследований.

При поражении вилочковой железы проводят рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию назначают практически при любой локализации лимфомы, УЗИ позволяет определить поражение печени, селезенки и лимфоузлов брюшной полости. При необходимости проводят также МРТ, сцинтиграфию костей скелета.

  1. Лечение неходжкинских лимфом
  2. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, которая зависит от формы заболевания, локализации патологического процесса, возраста и состояния больного.
  3. В схему лечения может входить лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство.
  4. Оперативное вмешательство может быть назначено при изолированном поражении какого-либо органа; при генерализованном процессе и распространении метастаз хирургическое лечение не проводится.

Лучевую терапию редко используют в качестве единственного варианта лечения. Как правило, она назначается при подготовке к операции или же для закрепления ее результатов. При невозможности проведения операции и химиотерапии лучевая терапия может быть использована для замедления развития патологического процесса.

Химиотерапия может быть как самостоятельным вариантом лечения, так и сочетаться с лучевой терапией. Комбинированный подход помогает добиться лучшего эффекта, в том числе обеспечивает максимально длительную для каждого варианта неходжкинской лимфомы ремиссию.

Химиотерапия проводится курсами с небольшими перерывами, в редких случаях может быть назначена непрерывная химиотерапия малыми дозами. Стандартные схемы включают применение циклофосфана, рубомицина, винкристина и других препаратов. После достижения полной ремиссии онкологи назначают 2-3 консолидирующих курса.

На ранних стадиях заболевания (если в процесс не вовлечен костный мозг) применяют интенсивную химиотерапию, а затем проводят трансплантацию костного мозга (взятого у пациента до проведения лечения – аутологичного или чужого — аллогенного).

В дополнение к стандартным методам лечения раковых заболеваний сейчас применяется терапия интерфероном, моноклональными антителами, трансплантация периферических стволовых клеток.

Иммунотерапия с использованием интерферонов и моноклональных антител позволяет замедлить рост клеток опухоли и увеличение ее размеров.

Прогноз при неходжкинских лимфомах

Прогноз при неходжкинских лимфомах различен. Зависит от формы заболевания и стадии развития патологического процесса, своевременности диагностики и лечения, возраста и состояния здоровья пациента.

По статистике, при местных формах рака долгосрочная выживаемость составляет около 50-60%, при генерализованных – не выше 10-15%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector